兒科護理不良事件分析及護理對策及兒科跌倒墜床管理制度

兒科護理不良事件分析及護理對策[摘要]目的

分析我院兒科護理不良事件發(fā)生的原因，探討有效的護理管理對策。方法

回顧性分析我院小兒科2012年1月～2014年5月間上報的24例護理不良事件，對護理不良事件發(fā)生的類型、次數(shù)及所占比例進行統(tǒng)計。結(jié)果

24例護理不良事件中，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范所占比例最大，為33.3%，護理人員自身業(yè)務(wù)能力不過硬是導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的主要原因，占33.3%。結(jié)論針對兒科護理不良事件發(fā)生的原因，加強護理安全管理，以降低護理不良事件的發(fā)生率。[關(guān)鍵詞]兒科；護理；不良事件；原因

Analysisandnursingcountermeasuresofnursingadverseevents

in

pediatric

[Abstract

Objective

Toanalyzethecausesofnursingadverseevents

in

pediatric

inourhospital,explorethe

effective

measuresofnursingmanagement.

MethodsA

retrospectiveanalysisof24casesofnursingadverseevents

inpediatric

in

ourhospital

wasoperated,counted

thenursingadverseeventsofthetype,numberandproportion.

Results

In

24casesofadversenursingevents,

implementation

was

notstandard

had

thelargestproportion,33.3%,

causesofnursingadverseevents

ofthe

weak

abilityofnursingstaffaccountedfor33.3%.Conclusion

Accordingtothecausesofnursingadverseevents

in

pediatric,

to

strengthenthesafetymanagementofnursingcare,

can

reducetheincidenceofnursingadverseevents.[keywords]

pediatric;nursing;adverseevents;cause

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的事件[1]，小兒科作為醫(yī)院的重點科室，由于患兒病情變化快，陪護人員多，護理人員工作任務(wù)重，因此常存在著安全隱患，容易發(fā)生護理不良事件。護理不良事件不僅給患兒家長及患兒帶來一定的痛苦，還容易引發(fā)護患糾紛，給醫(yī)院形象造成不利影響。由此可見，認(rèn)真分析兒科護理不良事件發(fā)生的原因，加強護理安全管理尤為必要。本文將結(jié)合我院實際進一步分析兒科護理不良事件發(fā)生的原因，探討有效的護理管理對策。

1資料與方法1.1一般資料搜集整理我院小兒科2012年1月～2014年5月間上報的24例護理不良事件。1.2研究方法回顧性分析所報護理不良事件發(fā)生的類型、次數(shù)及所占比例，對不良事件發(fā)生原因進行調(diào)查，將資料錄入Excel表格進行統(tǒng)計分析。1.3不良事件類型如表1所示，24例護理不良事件中，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范所占比例最大，為33.3%，其次為輸液、用藥錯誤、相關(guān)檢查延誤、藥物不良反應(yīng)、墜床、摔傷。表124例護理不良事件類型分析不良事件類型例數(shù)（n）

所占比例（%）醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范833.3輸液、用藥錯誤520.8相關(guān)檢查延誤416.7藥物不良反應(yīng)312.5墜床28.3摔傷28.3

2原因分析2.1

兒科工作環(huán)境復(fù)雜（5例，占20.8%）兒科是一個相對特殊的科室，患兒病情進展快，重癥患兒多，陪護的家屬也較多，護士不僅要完成治療和護理，還要回答多個家屬提出的問題和需求[2]。且患兒對住院治療存在恐懼心理，在治療護理過程中不能很好的配合并哭鬧，外界環(huán)境因素影響到了護理人員的正常護理工作，導(dǎo)致護理人員工作壓力增大，容易發(fā)生護理不良事件。2.2護理人員缺乏溝通技巧（3例，占12.5%）護理人員在對患兒家屬進行健康宣教及介紹病情時缺乏溝通技巧，語言生硬，沒有將疾病以通俗易懂的方式介紹給患兒家屬，沒有叮囑患兒家屬住院期間的相關(guān)注意事項，因此會造成家屬的不理解，從而引發(fā)護患糾紛。2.3護理人員責(zé)任心不強（6例，占25.0%）由于護理工作的繁忙，有時為了完成本班的工作而簡化查對程序，忽略查對細(xì)節(jié)，沒有加強對患兒的巡視，缺乏風(fēng)險防范意識及責(zé)任心，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，違反操作規(guī)程，轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行醫(yī)囑錯誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑時間不正確，因此容易發(fā)生不良事件。2.4護理人員自身業(yè)務(wù)能力不過硬（8例，占33.3%）護理人員理論知識不扎實，業(yè)務(wù)不熟練，對患兒的病情觀察不到位，加之個人能力差，很難適應(yīng)和勝任臨床護理工作[3]，這也是導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的主要原因。2.5護理管理存在缺陷（2例，占8.3%）醫(yī)院缺乏健全的護理管理規(guī)章制度，護士長管理不到位、護士長對護士教育培訓(xùn)不足，未嚴(yán)格落實三級質(zhì)控及查對制度等，缺乏對護理人員護理行為的監(jiān)管及評價體制。

3對策3.1加強護理安全管理醫(yī)院及護理部應(yīng)通過積極的調(diào)研學(xué)習(xí)，根據(jù)國家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及相關(guān)兒科護理操作規(guī)程建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。根據(jù)小兒科護理過程中常見的不良安全事件發(fā)生的原因，護理管理部門要加強對護理安全的管理，加強對護理人員的考核與督導(dǎo)，增加檢查頻率，加大檢查力度、嚴(yán)格落實一級質(zhì)控[4]，以確保護理安全。3.2優(yōu)化人力資源配置不同時段根據(jù)患兒的數(shù)量不同給予彈性調(diào)節(jié)，減少科室人員不足的壓力，同時實行彈性排班制，以減輕護理人員的工作壓力，提高工作質(zhì)量，確保護理安全。3.3為護理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境首先病房應(yīng)保持干凈整潔，病區(qū)內(nèi)及病室內(nèi)多擺放綠色的植物，使護理人員在工作時保持愉悅的心情。減少病房探視者的人數(shù)，分時段進行探視，以免造成病區(qū)的嘈雜環(huán)境，影響到護理人員的工作。對護理人員熱情鼓勵給護士提供展示的平臺，激發(fā)工作熱情，使其護士們在工作上發(fā)揮才能，讓護士產(chǎn)生認(rèn)同感和歸屬感[5]，提高其工作積極性。同時多關(guān)心護士的日常生活，對護士進行定期的心理干預(yù)，幫助其排解壓力，以便更好的勝任護理工作。3.4加強護患溝通護患之間的溝通不暢是導(dǎo)致護理不良事件發(fā)生的主要原因，因此加強護患溝通尤為重要。護理人員應(yīng)掌握溝通的技巧，在與患兒家屬進行溝通時面帶微笑，言語確切，以通俗易懂的方式向患兒家屬介紹疾病診療的相關(guān)知識，并及時的向家屬匯報患兒的病情變化及治療效果，以便能夠及時準(zhǔn)確的反饋患兒的信息，獲得家屬更多的理解，拉近護患之間的距離感，增強患兒家屬對護理人員的信任感。3.5加強對護理人員的培訓(xùn)力度加強對護理人員“三基”能力的培訓(xùn)，強化其專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，定期組織考核，提高其業(yè)務(wù)水平。加強對護理人員相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)，以增強其法律意識。同時加強其職業(yè)道德教育，使其具備的特有的道德素質(zhì)，用愛心、細(xì)心、耐心、同情心對待每一位患兒。

4結(jié)語護理不良事件在兒科護理過程中時有發(fā)生，使得護患之間的矛盾不斷加深，因此護理不良事件應(yīng)值得醫(yī)院及每位護理人員的重視。醫(yī)院應(yīng)加強對護理安全的管理，在實際護理過程中護理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，注重護理的每個細(xì)節(jié)，加強對法律法規(guī)、理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高護理技能，以科學(xué)的方式與患兒家屬進行交流溝通，以降低護理不良事件的發(fā)生率。

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物品應(yīng)盡量收入柜內(nèi)，保持走道通暢。將生活用品放在患兒容易取到的地方.入廁時請緩慢