【老年綜合】-老年心理評定量表

一、簡易智力狀態(tài)檢查65％患有癡呆，癡呆的核心癥狀為智力減退，其檢查雖然也可應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化的智力檢查，如韋氏成人智力測驗，但對人力和時間的要求較高，不易取得老年人的合作。簡易智力狀態(tài)檢查mini-mentalstateexaminatio簡稱MMS(Mini-MentalStateExamimation,MMSFolstein1975ECAWHO19881、項目及評定標(biāo)準(zhǔn)MMSE19111213憶。項1415161719972、結(jié)果分析MMSE”的項目（小項）的總和，即回答（操作）正確的項目（小項）。根據(jù)國內(nèi)對5055MMSE17（6)20>63、評定注意事項要向被試直接詢問。如在社區(qū)中調(diào)查，注意不要讓其他人干擾檢查，老人容易灰心或放棄，應(yīng)注意鼓勵。具體要求：11第12第174、應(yīng)用評價(MMSE)MMSEICC%，相隔48-72。它WAISMMSECT(MMSE)正確錯誤1．今年的年份？年152．現(xiàn)在是什么季節(jié)？季節(jié)153．今天是幾號？日154．今天是星期幾？星期15現(xiàn)在是幾月份？ 月 15你能告訴我現(xiàn)在我們在哪里？ 15例如：現(xiàn)在我們在哪個省、市？?。ㄊ校┠阕≡谑裁磪^(qū)（縣）？區(qū)（縣） 15你住在什么街道？ 街道（鄉(xiāng)） 15我們現(xiàn)在是第幾樓？ 層樓 15這兒是什么地方？ 地名) 15）“皮球” “國旗” “樹木”請你把這三樣?xùn)|西說一遍（）對錯拒絕回答皮球159國旗159樹木159100（若錯了，但下一個答案都是對的，那么只記一次錯誤。）對錯說不會做其它原因不做931579861579791579721579651579停止!13．現(xiàn)在請你告訴我，剛才我要你記住的三樣?xùn)|西是什么？對錯說不會做拒絕皮球1579國旗1579樹木15791（訪問員：拿出你的手表）請問這是什么？對錯拒絕手表159。（拿出你的鉛筆）請問這是什么？i對錯拒絕鉛筆15915．現(xiàn)在我要說一句話，請清楚地重復(fù)一遍，這句話是：“四十四只石獅子”（只許1）正確不清楚拒絕四十四只石獅子1591（訪問員：把寫有“閉上您的眼睛”大字的卡片交給受訪者）清照著這卡片所寫的去做。（1。有 沒有 說不會做 拒絕 文盲閉眼睛 1 5 7 9 81（訪問員：說下面一段話，并給他一張空白紙，不要重復(fù)說明，也不要示范）請用右手拿這張紙，再用雙手把紙對折，然后將紙放在你的大腿上。對錯說不會做拒絕用右手拿紙1579把紙對折1579放在大腿上157918．請你說一句完整的，有意義的句子（句子必須有主語，動詞）記下所敘述句子的全文句子合乎標(biāo)準(zhǔn) 1句子不合乎標(biāo)準(zhǔn) 5不會做 7拒絕 91（訪問員：把卡片交給受訪者）對1不對5說不會做7拒絕9二、癡呆簡易篩查量表癡呆簡易篩查量表(BriefScreeningScaleforDementia,BSS1987年編制的，本量表易于掌握，操作簡便，可接受性高，是一個有效的，適合我國國情應(yīng)用較為廣泛的癡呆篩查量表。1、項目及評定標(biāo)準(zhǔn)BSSD30(4(3(3(3(5(4(3(3評分方法簡便，每題答對得1分，答錯為0分。2、結(jié)果分析統(tǒng)計量為BSSD0~3016（教育年）為19（>6）為223、評定注意事項（。按照陽歷紀(jì)年或陰歷紀(jì)年回答為正確。（12~14,21~23題）無須按照順序。（0可得1（第。要按指導(dǎo)語將三個命令說完后，請被試者執(zhí)行。BSSD指導(dǎo)語：老年人常有記憶和注意等方面問題，下面有一些問題檢查您的記憶和注意能力，都很簡單，請聽清楚再回答。1.現(xiàn)在是哪一年2.現(xiàn)在是幾月份3.現(xiàn)在是幾日4.現(xiàn)在是星期幾這里是什么市（?。┻@里是什么區(qū)（縣）這里是什么街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）這里是什么路（村）取出五分硬幣，請說出其名稱取出鋼筆套，請說出其名稱取出鑰匙圈，請說出其名稱移去物品，問“剛才您看過哪些東西”（五分硬幣）移去物品，問“剛才您看過哪些東西”（鋼筆套）移去物品，問“剛才您看過哪些東西”（鑰匙圈）一元錢用去7再加7再加7請您用右手拿紙（取）請將紙對折（折）請把紙放在桌子上（放）請再想一下，讓您看過什么東西（五分硬幣）請再想一下，讓您看過什么東西（鋼筆套）請再想一下，讓您看過什么東西（鑰匙圈）取出圖片（孫中ft問“請看這是誰的像片？”取出圖片（問“請看這是誰的像片？”取出圖片，讓被試者說出圖的主題（送傘）27.27.取出圖片，讓被試者說出圖的主題（買油）28.我國的總理是誰29.一年有多少天30.新中國是那一年成立的三、日常生活能力量表日常生活能力量表ActivityofDailyLivingScaeADLawton氏和Brody1969PSM）和工具性日常生活活動量表InstrumentalActivitiesofDailyLivingScale組成。主要用于評定被試的日常生活能力。該量表項目細(xì)致，簡明易懂，比較具體，便于詢問。評定采用計分法，易于記錄和統(tǒng)計，非專業(yè)人員亦容易掌握和使用。1、項目及評定標(biāo)準(zhǔn)ADL1468842、結(jié)果解釋1414561分為功能下降。凡有22ADLADL3、評定注意事項評定時如被試者因故不能回答或不能正確回答（則可根據(jù)家屬或日常生活能力表日常生活能力表評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正?；乜筛鶕?jù)家屬、護(hù)理人員等知情人的觀察評定。圈上最合適的分?jǐn)?shù)自己完全可以做有些困難需要幫助根本無法做1乘公共汽車 123 42行走 123 43做飯菜 123 44做家務(wù) 123 45吃藥 123 46吃飯 123 47穿衣 123 48梳頭、刷牙等 123 49洗衣 123 410洗澡 123 411購物 123 412定時上廁所 123 413打電話 123 414處理自己的財物 123 4四、老年臨床評定量表老年臨床評定量表SandozClincalAssessmentGeriatrcSCAShader1974（中華醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生學(xué)會主任委員）等修訂中國常模。主要用來評定老年精神病人治療前后的變化，適合于所有老年精神病人，特別是住院者。1、項目及評定標(biāo)準(zhǔn)SCAG18197①無；②很輕；③輕；④中等；⑤偏重；⑥重；⑦極重。量表作者規(guī)定了各項條目的定義和評定線索：（1）情緒抑郁。指沮喪、悲觀、無能為力、絕望、疑病、被家庭和親友棄之不顧感、早醒等。按病人主訴、態(tài)度和行為評定。（，思維緩慢，理解、銘記和操作困難，思維不連貫。按病人在檢查時的反應(yīng)和行為及上次檢查后醫(yī)療檔案中的意識模糊發(fā)作情況評定。（3）警覺性。指注意和集中困難，反應(yīng)性差。按檢查所得評定。（4）始動性。對開始或完成工作任務(wù)、日常活動甚至是個人必需的事，缺乏自發(fā)性興趣。按觀察評定。（5）易激惹。心神不寧、易怒、易受挫折，對應(yīng)激或挑戰(zhàn)情景耐受性差。按檢查時的一般態(tài)度和反應(yīng)評估。（6）敵對性。攻擊性言語、憎惡、怨恨、易爭吵、攻擊行為。按檢查印象及觀察到的病人對他人的態(tài)度和行為評定。（7）干擾他人。頻繁的不必要的要求指導(dǎo)和幫助，打擾他人。根據(jù)檢查及平時的行為評定。（8）不關(guān)心環(huán)境。對日常事情、以往關(guān)注的娛樂或環(huán)境（如新聞、電視、冷熱、噪聲等）缺乏興趣。按檢查時的訴說和平時行為的觀察評定。（9）社交能力減退。與他人關(guān)系差、不友好，對社交活動和交流性娛樂活動態(tài)度消極，孤單離群。按平時觀察而不按病人訴說評定。（10）疲乏。懶散、無精打采、萎靡不振和倦怠乏力。按病人訴說及日常觀察評定。（11）不合作。不服從指導(dǎo)、不能按要求參加活動。即使參加也是心懷不滿、怨恨或不考慮他人。按檢查和平時觀察評定。（12）情緒不穩(wěn)。指情感反應(yīng)的不持久和不確切，如易哭、易笑、易對非激發(fā)性情景產(chǎn)生明顯的正負(fù)反應(yīng)。按觀察評定。（13）生活自理。指照料個人衛(wèi)生、修飾、梳洗、進(jìn)食的能力減退。不按病人自述，而按觀察結(jié)果評定。（14）食欲。不愿進(jìn)食，進(jìn)食減少，挑食或偏食，體重減輕，需補(bǔ)充額外飲食。按其進(jìn)食行為是否需要鼓勵及體重變化評定。頭昏。包括真正的眩暈、不明確的失去平衡或失去運(yùn)動能力的發(fā)作、頭部的非頭痛性主觀感覺（結(jié)合體檢和主訴評定。（16）焦慮。擔(dān)憂、憂慮、對目前和未來過分關(guān)注、害怕，以及某些功能性主訴，如頭痛、口干等。按其主觀體驗及體檢時發(fā)現(xiàn)的顫抖、嘆息、多汗等體征評定。（17）近記憶缺損。記不起來新近發(fā)生的、對病人具有一定重要性的事件或經(jīng)歷，如親人訪視、進(jìn)食內(nèi)容、環(huán)境明顯變化和個人活動。按一套規(guī)定問題詢問并評定。（18）定向障礙。地點(diǎn)、時間定向差，錯認(rèn)，甚至搞不清自己是誰。僅按檢查所得評定。（19）總體印象。綜合檢查、觀察及全部臨床資料，評定病人的生理和心理功能狀況。2、結(jié)果分析統(tǒng)計指標(biāo)包括總分和單項分，其中最重要的是總分，即19（總體印象。量表作者未提供分界值。該量表曾多次用于藥理學(xué)研究，如癡呆病人的藥物治療，認(rèn)為它能較敏感地反映治療前后的癥狀和行為的改變。3、評定注意事項(SCAG)(SCAG)無很輕輕中偏重重極重1 情緒抑郁12345672 意識模糊12345673 警覺性12345674 始動性12345675 易激惹12345676 敵對性12345677 干擾他人12345678 不關(guān)心環(huán)境12345679 社交能力減退123456710 疲乏123456711 不合作123456712 情緒不穩(wěn)123456713 生活自理123456714 食欲123456715 頭昏123456716 焦慮123456717近記憶缺損123456718定向障礙123456719總體印象1234567五、老年抑郁量表老年抑郁量表GeriatricDepressionBrink創(chuàng)制，是專用于老年人的抑郁篩查表Brink198Yesavage198HyerGDSGDS、HRSD、BDI等常用抑郁量表有較高的相關(guān)。1、項目及評定標(biāo)準(zhǔn)GDS303010(1,5,7,9,15,19,21,27,29,30)12、結(jié)果分析3010120分顯示輕度抑郁，而3、評定注意事項GDS5615鐘左右。臨床主要評56歲以上者以下癥狀：情緒低落、活動減少易激惹、退縮，以及對過去、現(xiàn)在和站起來的消極評價。56歲以上主 食欲下降、睡眠障礙等癥狀屬于正常現(xiàn)象使用該量表有時易誤評為抑郁癥因此分?jǐn)?shù)超過11分者應(yīng)做進(jìn)一步檢查。老年抑郁量表GeriatricDepression選擇最切合您一周來的感受的答案，在每題[ 內(nèi)答“是”或“否。您的姓名（）性別（）出生日期（）職(、文化程度（。你對生活基本上滿意嗎[ ]你是否已放棄了許多活動和興趣[ ]你是否覺得生活空虛[ ]你是否常感到厭倦]你覺得未來有希望嗎[ ]你是否因為腦子里有一些想法擺脫不掉而煩惱[ ]你是否因為腦子里有一些想法擺脫不掉而煩惱[ ]你是否害怕會有不幸的事落在你的頭上[ ]你是否大部分時間感到幸福[ ]你是否常感到孤立無援？[ ]你是否經(jīng)常作立不安，心煩意亂]你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮的事]你是否常常擔(dān)心將來？[ ]14你是否覺得記憶力比以前差]15你覺得現(xiàn)在活得很愜意嗎？[ ]16你是否常感到心情沉重？[ ]17你是否覺得象現(xiàn)在這樣活著毫無意義？[]1818你是否總為過去的事煩惱？[ ]19你覺得生活很令人興奮嗎？[ ]20你開始一件新的工作很困難嗎]21你覺得生活充滿活力嗎？[ ]22你是否覺得你的處境已毫無希望]23你是否覺得大多數(shù)人比你強(qiáng)得多]24你是否常為些小事傷心？[ ]25你是否常覺得想哭？[ ]26你集中精力有困難嗎？[ ]27你早晨起來很快活嗎？[ ]28你希望避開聚會嗎？[ ]29你做決定很容易嗎？[ ]30你的頭腦象往常一樣清晰嗎[ ]六、焦慮自評量表焦慮自評量表Self-RatingAnxietyScalSAZung1971SAS1、項目及評定標(biāo)準(zhǔn)SAS204123442、結(jié)果分析SAS20Y=1.253、評定注意事項焦慮自評量表Self-RatingAnxietyScalSA）焦慮自評量表Self-RatingAnxietyScalSA）填表注意事項：下面有二十條文字，請仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)您最近一星期的實際情況在適當(dāng)?shù)姆礁窭飫潯?，每一條文字后有四個格，表示：①沒有或很少時間②小部分時間③相當(dāng)多時間④絕大部分或全部時間①②③④1.我覺得比平時容易緊張或著急2.我無緣無故在感到害怕3.我容易心里煩亂或感到驚恐4.我覺得我可能將要發(fā)瘋5.我覺得一切都很好6.我手腳發(fā)抖打顫7.我因為頭疼、頸痛和背痛而苦惱8.我覺得容易衰弱和疲乏9.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著老年護(hù)理養(yǎng)老護(hù)理員(綜合練習(xí))[單項選擇題]1、以下不符合老年人的生活環(huán)境設(shè)計原則的是（）。A.廚房設(shè)計要盡可能智慧化B.衛(wèi)生間設(shè)計重在安全、采光和通風(fēng)C.視線設(shè)計要方便老年人與家人或養(yǎng)老護(hù)理員交流D.光線設(shè)計要自然明亮參考答案：A[單項選擇題]2、下列關(guān)于老年人居住環(huán)境的注意事項表述正確的是（）。A.門窗、墻壁的隔聲效果要好B.走廊兩側(cè)扶手的高度以40~50厘米為好C.每隔5~10米設(shè)置休息座椅D.老年人的睡床最好有一側(cè)靠墻參考答案：A[單項選擇題]3、對于患有慢性心力衰竭的老年人，在護(hù)理中要注意將水、鹽的攝入控制在（）。A6/天B3/天C.重度心衰鹽1.5克/天D.重度心衰伴有水腫者，水1500毫升/天參考答案：C[單項選擇題]4、在對糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時候，要注意（）。C.補(bǔ)充淡鹽水D.主動增加喝水量參考答案：D[單項選擇題]5、老人合理膳食的原則是（）。A.多吃蔬菜、水果B.減少食量，不做任何體力活動C.多鹽，少