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CRRT的工作原理簡介一·認識CVVH回路二·認識血液靜化濾器三·原理四·哪些物質(zhì)可濾過,哪些不能夠？一·認識CVVH回路—前稀釋廢液置換液前稀釋一·認識回路—后稀釋廢液置換液后稀釋二·認識血液靜化濾器半透膜:充滿微孔薄膜,許可水,小分子和部分大分子溶質(zhì)經(jīng)過,部分大分子溶質(zhì)和細胞不能經(jīng)過三·原理彌散:溶質(zhì)濃度差-對小分子物質(zhì)如尿素肌酐、Na+、K+對流:溶質(zhì)和溶劑壓力差-對小分子物質(zhì)中分子物質(zhì)如多個炎癥介質(zhì)吸附:如碳罐、樹脂、A蛋白柱等-對炎癥介質(zhì)、細胞因子、內(nèi)毒素彌散:溶質(zhì)由濃度高一側(cè)倒低一側(cè)運動過程影響原因:溶質(zhì)濃度梯度半透膜表面積溶質(zhì)分子量溶質(zhì)彌散阻力對流convection在壓力梯度作用下,水分經(jīng)過半透膜由壓力高一側(cè)向壓力低一側(cè)運動并帶走部分溶質(zhì),即血液濾過。清除效率與水清除量,溶質(zhì)分子量,半透膜孔徑,TMP,HCT等相關(guān)現(xiàn)在CRRT包含9種技術(shù):連續(xù)動靜脈血液濾過(CAVH)連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)動靜脈連續(xù)緩慢濾過(slowcontinuousultrafiltration,SCUF)連續(xù)動靜脈血液透析(continuousarteriovenous

hemodiafihration,CAVHD)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)連續(xù)動靜脈血液透析濾過(CAVHDF)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析和/或濾過-體外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)連續(xù)靜脈-靜脈血液透析和/或濾過靜脈-靜脈旁路(CVVH/DF-VVBP)CBP多個常見方法比較方法原理補充液體清除物質(zhì)CVVH對流為主置換液(分小、中、大分子物質(zhì)壓力梯度(TMP)前、后稀(水溶性)為驅(qū)動力釋法)CVVHD彌散為主透析液小分子物質(zhì)(水溶性)濃度梯度(同置換為驅(qū)動力液成份）CVVHDF對流+彌散透析液大、中、小分子物質(zhì)清除能力

置換液<CVVHD+CVVH血液灌流吸附

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