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文檔簡介
人體解剖生理學(xué)第十章消化系統(tǒng)組成2023/5/241第一頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五一、消化系統(tǒng)的組成二、消化系統(tǒng)的主要功能三、消化管的一般結(jié)構(gòu)四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)第一節(jié)概述2023/5/242第二頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五一、消化系統(tǒng)的組成
上消化道:口、咽、食管、胃消化管和十二指腸消化
下消化道:空腸、回腸、大腸(至肛門)系統(tǒng)
大消化腺:肝、胰、大唾液腺消化腺
小消化腺:位于消化管壁內(nèi)二、消化系統(tǒng)的功能2023/5/243第三頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/244第四頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)(一)胸部的標(biāo)志線1、鎖骨中線:經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的垂線2、腋中線:經(jīng)腋前、后襞連線中點(diǎn)的垂線3、肩胛線:兩臂自然下垂時(shí),經(jīng)肩胛下角的垂線。4、其他:前正中線、胸骨線、胸骨旁線、腋后線、腋前線和后正中線等2023/5/245第五頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五
(二)腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)
1、三部九區(qū)法:
兩橫線:上:左右肋弓最低點(diǎn),下:兩髂結(jié)節(jié)
兩垂線:經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線三部腹上部—左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)
腹中部—左、右腰區(qū)和臍區(qū)九區(qū)腹下部—左、右髂區(qū)和恥區(qū)2、四分法:用通過臍的水平線和垂直線把腹部分為四個(gè)區(qū):
左上腹、右上腹、左下腹、右下腹2023/5/246第六頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五第二節(jié)消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小腸六、大腸2023/5/247第七頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五一、口腔
(一)口腔的構(gòu)造和分部(二)口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
(三)唾液腺2023/5/248第八頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(一)口腔的構(gòu)造和分部
兩部:口腔前庭、固有口腔前壁—口唇
四兩側(cè)壁—頰
壁上壁—腭下壁—口腔底向前以口裂通體外,
兩口向后經(jīng)咽峽通咽腔??谇粌?nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。2023/5/249第九頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五1、唇2、腭
腭構(gòu)成口腔的上壁,前2/3稱硬腭,后1/3稱軟腭
軟腭后緣有腭垂(懸壅垂)、腭舌弓、腭咽弓扁桃體隱窩——腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩,容納腭扁桃體。2023/5/2410第十頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五3、咽峽
上方的腭垂咽峽兩側(cè)的左、右腭舌弓
下方的舌根是口腔通向咽腔的門戶。4、口腔底2023/5/2411第十一頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(二)口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)
1、(1)牙功能:對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加工,并對(duì)語言和發(fā)音有重要輔助作用。(2)、分類:A、乳牙
20顆,包括切牙、尖牙和磨牙。
B、恒牙
28—32顆,包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。2023/5/2412第十二頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(3)、牙的形態(tài)和構(gòu)造
牙冠:內(nèi)部的空腔稱為牙冠腔分部牙頸
牙根:內(nèi)部的空腔稱為牙根管
牙本質(zhì)牙的主體構(gòu)造牙釉質(zhì)牙冠牙質(zhì)的表面
牙骨質(zhì)牙根、牙頸牙本質(zhì)表面牙腔——牙冠腔+牙根管,牙的神經(jīng)、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管進(jìn)入牙腔內(nèi),與并結(jié)締組織一起共同構(gòu)成牙髓。2023/5/2413第十三頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(4)、牙式在臨床上,常以患者的方位為準(zhǔn),以“—|—”記號(hào)劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界,以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字,恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v
表示左下頜第2乳磨牙,—|—7表示左下頜第2磨牙。(5)牙周組織:牙周膜2023/5/2414第十四頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五牙列、牙式乳牙列5×4恒牙列8×4牙列牙式左右上下2023/5/2415第十五頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五
2、舌
(1)舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)(2)舌粘膜(3)舌肌
2023/5/2416第十六頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2、舌(1)
舌的形態(tài)和構(gòu)造
構(gòu)造:舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。
舌體(前2/3)舌的上面(舌背)以界溝為界
舌根(后1/3)舌體前端狹窄稱舌尖。舌系帶舌的下面舌下阜舌下襞2023/5/2417第十七頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2、舌(2)舌粘膜
舌粘膜——被覆于舌的上、下面,呈淡紅色,其上有舌乳頭。舌乳頭——舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭粘膜上皮味蕾,具有感受味覺功能。舌苔——附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu),是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘?jiān)?、粘液、?xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成,隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。2023/5/2418第十八頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五
舌固有肌(3)舌肌舌外?。侯W舌?。浩鹬购妥饔?023/5/2419第十九頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(三)
唾液腺舌下腺大唾液腺下頜下腺腮腺:腺管開口于平對(duì)上頜第二磨牙的頰粘膜上小唾液腺:屬于小消化腺,數(shù)目多,位于口腔各部的粘膜內(nèi)。2023/5/2420第二十頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五二、咽(一)
咽的位置和結(jié)構(gòu)
咽位于第1-6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣(平環(huán)狀軟骨弓)平面續(xù)于食管,是一個(gè)上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。(二)
咽的分部和交通
咽腔以軟腭后緣平面和會(huì)厭上緣為界,自上而下分為三部:
鼻咽部、口咽部和喉咽部。2023/5/2421第二十一頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五咽的分部、分界標(biāo)志及交顱底
鼻腔
鼻咽部軟腭后緣
口腔
口咽部
會(huì)厭上緣喉腔喉口
喉咽部
第六頸椎體下緣食管2023/5/2422第二十二頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五1、鼻咽部即咽腔鼻部咽鼓管咽口:位于下鼻甲后方約1cm處側(cè)壁上,通中耳鼓室。咽鼓管圓枕:咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。咽隱窩:咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷,是鼻咽癌的好發(fā)部位。咽鼓管扁桃體咽扁桃體2023/5/2423第二十三頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2、口咽部即咽腔口部扁桃體窩:在口咽部外側(cè)壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩,內(nèi)容納腭扁桃體。腭扁桃體:是一對(duì)扁卵圓形的淋巴上皮器官。咽淋巴環(huán):由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結(jié)而成。位于咽的上端,對(duì)消化道和呼吸道有防御功能。2023/5/2424第二十四頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五3、喉咽部即咽腔喉部梨狀隱窩:在喉口兩側(cè)與咽側(cè)壁之間的深窩,左右各一,是食物殘?jiān)虍愇锶菀诇糁?023/5/2425第二十五頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五三、食管(一)食管的位置和形態(tài)食管為一扁窄的長管狀肌性器官。
上:C6椎體下緣,下:T11左側(cè)全長約25cm。
自鼻前孔至食管末端長約42-45cm??煞譃轭i段、胸段和腹段。2023/5/2426第二十六頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2427第二十七頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(二)食管的三個(gè)生理性狹窄
第一狹窄:咽與食管相接處,距中切牙約15cm。第二狹窄:在被左主支氣管從前方斜跨過處,距中切牙約25cm。第三狹窄:食管穿膈的食管裂孔處,距中切牙約40cm。
2023/5/2428第二十八頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五
四、胃
(一)
胃的形態(tài)和分部(二)
胃的位置(三)
胃壁的構(gòu)造
胃是消化管中最膨大的部分,上連食管,下續(xù)十二指腸,有收納食物、分泌胃液消化食物的作用,胃還有內(nèi)分泌功能。2023/5/2429第二十九頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(一)胃的形態(tài)和分部
兩前面(壁)對(duì)向前上面
面后面(壁)對(duì)向后下面
兩上緣——胃小彎,其最底處的轉(zhuǎn)角,稱角切跡
緣下緣——胃大彎
兩上口——賁門,即入口
口下口——幽門,即出口,有幽門瓣和幽門括約肌
賁門部
四胃底:臨床上常稱為胃穹。部胃體幽門竇
幽門部
(胃竇部)幽門管胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位2023/5/2430第三十頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(二)胃的位置
胃在中等程度充盈時(shí),大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)。賁門約位于第11胸椎體左側(cè)幽門約在第1腰椎右側(cè)附近。
(三)胃壁的構(gòu)造2023/5/2431第三十一頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五胃壁的構(gòu)造2023/5/2432第三十二頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五五、小腸(一)小腸的位置和分部
小腸是消化吸收的最主要部位,上起幽門,下接盲腸,成人全長約5-7m,分為十二指腸、空腸和回腸。2023/5/2433第三十三頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五五、小腸(二)十二指腸
十二指腸全長約25cm左右,約呈“C”形包繞胰頭,可分為上部、降部、水平部和升部四部。上部:十二指腸球部降部:十二指腸縱襞,大乳頭水平部升部:十二指腸空腸曲,十二指腸懸肌2023/5/2434第三十四頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(三)空腸和回腸
空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而言,上2/5為空腸,占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸,位于腹腔的右下部,部分位于盆腔內(nèi)???、回腸之間無明顯的分界,但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。如空腸血管豐富;集合淋巴濾泡(Peyer斑);Meckel憩室2023/5/2435第三十五頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2436第三十六頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五
六、大腸(一)大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置
(二)盲腸和闌尾(三)結(jié)腸(四)直腸(五)肛管2023/5/2437第三十七頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五盲腸闌尾結(jié)腸直腸結(jié)腸特點(diǎn)肛管2023/5/2438第三十八頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(一)大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置大腸長約1.5m,從右髂窩至肛門,可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部
結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu):
結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂2023/5/2439第三十九頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(二)盲腸和闌尾
1、
盲腸:大腸的起始部,一般位于右髂窩內(nèi),囊袋狀,下端為膨大的盲端,左接回腸。重要結(jié)構(gòu):回盲口、回盲瓣、闌尾開口2、闌尾
闌尾的位置變化甚大。以盲腸,回腸后位最多見,其次是盆位,再其次是盲腸下位。和回腸前位。沿結(jié)腸帶向下追蹤,是尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部體表投影點(diǎn):麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)2023/5/2440第四十頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五闌尾的位置2023/5/2441第四十一頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(三)結(jié)腸的位置和分部
結(jié)腸在右髂窩內(nèi)始于盲腸,下端平第3骶椎平面終于直腸,按其行徑和形態(tài)可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。2023/5/2442第四十二頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2443第四十三頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(四)直腸位置:于盆腔內(nèi),約10-14cm,上端自第3骶椎前方起,下行終于盆膈。形態(tài):矢狀面上有兩個(gè)彎曲:直腸骶曲和會(huì)陰曲。
下段腸腔膨大,稱為直腸壺腹,腔內(nèi)有直腸橫襞周圍結(jié)構(gòu):乙狀結(jié)腸
男:前列腺、膀胱
直
骶骨
女:子宮、陰道
腸
尾骨
肛管2023/5/2444第四十四頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(五)肛管
肛管也稱直腸肛門部,長約3-4cm。上界于盆膈平面與于直腸,向下終于肛門。內(nèi)部結(jié)構(gòu):肛柱肛瓣肛竇齒狀線(肛皮線)
肛梳(痔環(huán))肛白線2023/5/2445第四十五頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2446第四十六頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五
第七節(jié)
消化腺
一、肝二、胰2023/5/2447第四十七頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(一)概述
肝是人體最大的消化腺。具有代謝、儲(chǔ)存糖原和參與蛋白質(zhì)、脂類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解功能;有對(duì)激素、藥物、毒物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒的功能;有分泌膽汁、產(chǎn)生抗體和吞噬防御功能。肝有豐富的血液供應(yīng),故在活體呈棕紅色,質(zhì)軟而脆。2023/5/2448第四十八頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五
(二)肝的形態(tài)呈楔形,有左、右兩葉,上、下兩面四肝右葉大而厚;方葉葉肝左葉小而??;尾狀葉兩膈面:肝的上面面臟面:肝的下面膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)
臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。
前緣(即下緣):銳利,膽囊窩處形成膽囊切跡四后緣:鈍圓緣右緣:鈍圓左緣:銳利2023/5/2449第四十九頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五
左縱溝:前部:肝圓韌帶,后部:靜脈韌帶肝臟“H”溝橫溝:即第一肝門右縱溝:前部:膽囊窩,后部:腔靜脈溝肝圓韌帶:胎兒時(shí)期臍靜脈閉鎖而成,靜脈韌帶:胎兒時(shí)期靜脈導(dǎo)管的遺跡。
第一肝門:位于肝的臟面,左、右縱溝之間的橫溝內(nèi),有肝左、右管,肝固有動(dòng)脈左、右支,門靜脈左、右支,神經(jīng)及淋巴等出入。第二、三肝門肝蒂:出入肝門的肝左、右管,肝固有動(dòng)脈,門靜脈,神經(jīng)及淋巴等諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞形成的結(jié)構(gòu)。2023/5/2450第五十頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2451第五十一頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2452第五十二頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(三)肝位置及體表投影肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū),小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹隆一致。起于右側(cè)第10肋,沿胸側(cè)壁上行,至右腋中線處起自第7肋,經(jīng)右鎖骨中線處平第5肋,在前正中線處平劍胸結(jié)合,至左鎖骨中線平第5肋間隙。肝的下界與肝前緣一致,起自右肋弓最低點(diǎn),至右側(cè)第8、9肋軟骨結(jié)合處離開右肋弓,在劍突下3-5厘米斜行向左上經(jīng)左側(cè)第7、8肋軟骨結(jié)合處,連上界。2023/5/2453第五十三頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五(四)肝的韌帶1、鐮狀韌帶2、冠狀韌帶3、三角韌帶4、小網(wǎng)膜2023/5/2454第五十四頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五第八節(jié)肝外膽道系統(tǒng)
1、肝外膽道的組成肝外膽道包括:
肝左、右管,肝總管,膽囊和膽總管組成膽囊輸膽管道2023/5/2455第五十五頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2、膽囊位置:膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)形態(tài):呈梨形,容量約為40-60毫升膽囊底:體表投影點(diǎn)分膽囊體部膽囊頸膽囊管:螺旋襞功能:有儲(chǔ)存和濃縮膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。2023/5/2456第五十六頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2457第五十七頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2458第五十八頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2459第五十九頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五2023/5/2460第六十頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五Murphy氏征2023/5/2461第六十一頁,共六十八頁,編輯于2023年,星期五3、輸膽管道肝左管
肝總管肝右管膽總管膽囊膽囊管肝胰壺腹
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