標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個(gè)人防護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與個(gè)人防護(hù)目前一頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止病人將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。目前二頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2、要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。目前三頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人的診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)行可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)，必須戴手套，有可能污染其他部位時(shí)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。目前四頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施：1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；2、脫去手套后立即洗手；3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；6、對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。目前五頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施戴手套手衛(wèi)生正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套污染的醫(yī)療儀器或物品的處理急救埸所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸復(fù)蘇袋或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法醫(yī)療廢物應(yīng)按國(guó)家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理物體表面、環(huán)境、衣物與餐具的消毒摘自衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離預(yù)防技術(shù)指南》征求意見目前六頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)個(gè)人防護(hù)用品（PPE）（一）防護(hù)服（二）防護(hù)口罩（三）防護(hù)眼鏡或面罩（四）隔離衣（五）手套（六）鞋套目前七頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)防護(hù)用品的標(biāo)準(zhǔn)及使用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（一）防護(hù)服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB19082-2003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激目前八頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)防護(hù)服

外觀1.防護(hù)服應(yīng)干燥、清潔、無塵、無霉斑、表面不允許有斑疤、裂孔等缺陷。2.針線縫合采用針縫加膠合或做折邊縫合，針距要求：8～10針/3cm，針次均勻、平直，不得有跳針。

結(jié)構(gòu)1.

防護(hù)服由帽子、上衣、褲子組成，可分為連身式結(jié)構(gòu)和分身式結(jié)構(gòu)。2.防護(hù)服的結(jié)構(gòu)應(yīng)合理、穿脫方便、結(jié)合部位嚴(yán)密。袖口、腳踝口采用彈性收口，帽子面部收口及腰部采用彈性收口或采用拉繩收口。目前九頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)目前十頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)口罩目的用于預(yù)防由空氣、飛沫傳播的疾病適用情形在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時(shí)（距離在1公尺以內(nèi)）口罩必須完全覆蓋鼻子與口部避免自己的手接觸口鼻以免經(jīng)由粘膜接觸傳染使用時(shí)限：使用者依作業(yè)環(huán)境來判斷何時(shí)更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛(wèi)生條件、工作時(shí)間、內(nèi)容…等）目前十一頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)口罩的種類N95口罩N99口罩外科醫(yī)用口罩無紡布口罩和棉紗口罩目前十二頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)護(hù)目鏡、面罩有被病患血液、體液濺污臉部之可能時(shí)可配戴護(hù)目鏡、面罩目前十四頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)隔離衣目的預(yù)防在照顧病患時(shí)衣物遭污染適用情形照顧病患時(shí)，衣物易遭感染性分泌物和排泄物污染時(shí)隔離病室住有嚴(yán)密隔離或保護(hù)隔離之病患時(shí)目前十五頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)使用原則以經(jīng)常更換為原則，隔離衣應(yīng)完全覆蓋工作服更換灼傷或大的傷口時(shí)應(yīng)使用已消毒之隔離衣離開工作單位應(yīng)脫除隔離衣目前十六頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)材料易于清洗和消毒，長(zhǎng)袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。目前十七頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)目前十八頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)手套目的減少工作人員將病患之致病菌傳播給其它病患減少工作人員將身上的內(nèi)因性細(xì)菌傳給病患適用情形接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手套即可）。以使用一次為原則。目前十九頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)手套種類●

無菌乳膠手套●清潔一次性使用乳膠手套●雙層手套●一次性使用薄膜手套●衛(wèi)生膠手套鞋套：為防水、防污染鞋套。目前二十頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)洗手/手消毒控制院內(nèi)感染最簡(jiǎn)單、最有效而又最重要的方法可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的器械后應(yīng)立即洗手/手消毒。在兩個(gè)病人之間，或同一個(gè)病人，接觸身體的不同部位時(shí)應(yīng)洗手/手消毒。洗手設(shè)備：水（流動(dòng)的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動(dòng)控制式開關(guān)），擦手紙（置于不易被弄濕處）。目前二十一頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)目前二十二頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)穿戴防護(hù)用品程序醫(yī)務(wù)人員通過員工專用通道進(jìn)入清潔區(qū)，認(rèn)真洗手后依次戴工作帽、防護(hù)口罩、換工作鞋襪，有條件的醫(yī)院可以更換刷手衣褲。在進(jìn)入半污染區(qū)前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進(jìn)入半污染區(qū)。在進(jìn)入污染區(qū)前，穿防護(hù)服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護(hù)眼鏡、手套、鞋套。目前二十三頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)脫摘防護(hù)用品程序醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前，應(yīng)先消毒雙手，依次脫摘防護(hù)鏡、外層口罩和工作帽、防護(hù)服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進(jìn)入半污染區(qū)。離開半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。離開清潔區(qū)前，洗手與手消毒，摘去防護(hù)口罩、帽子，沐浴更衣，并進(jìn)行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。目前二十四頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)一次性外科口罩、防護(hù)口罩、防護(hù)服或者隔離衣等防護(hù)用品被病人血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。目前二十五頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)傳播途徑隔離接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離

由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)措施中不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫、接觸途徑傳播的感染性疾病。因此，還需要根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離措施。目前二十六頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)接觸傳播隔離（1）設(shè)置隔離單元；（2）洗手和手套；（3）隔離衣；（4）對(duì)病人和探視者進(jìn)行隔離規(guī)定宣教，使之配合遵守（5）必須轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，病人及運(yùn)送人員都要防護(hù)，（6）可重復(fù)使用的物品，應(yīng)徹底清潔和適當(dāng)?shù)叵緶缇?）正確處置醫(yī)療廢物（8）使用隔離標(biāo)識(shí)等。

目前二十七頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)空氣傳播隔離單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備以防止空氣傳播。醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護(hù)裝置。病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微?！?dú)馊苣z來傳播的方式。這種微粒能在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，并可隨氣流漂浮到較遠(yuǎn)處，所以可造成多人感染，甚至導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。目前二十八頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)飛沫傳播隔離飛沫傳播又稱微粒傳播，是指經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時(shí)間不長(zhǎng)，噴射的距離不過1m左右。▼最好將病人安置在單獨(dú)隔離室；▼相同病原體感染的患者同用一隔離室時(shí)，每床間距應(yīng)不少于1米,不需要專用的空氣處理設(shè)備,房間門可以保持開放。▼在近距離（1米之內(nèi)）接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩。▼病人外出時(shí)必須戴口罩。目前二十九頁\總數(shù)三十一頁\編于二點(diǎn)其他隔離

（一）保護(hù)性隔離：針對(duì)被保護(hù)者疾病的不同要求，應(yīng)有針對(duì)性地選擇使用接觸傳播、空氣和/飛沫傳播隔