急救傷情的基本認(rèn)識(shí)與臨機(jī)處理

骨傷科

急救的臨機(jī)處理一、外傷的分型：一）、根據(jù)傷處是否開放：1.閉合傷2.開放傷

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二）根據(jù)損傷部位的多少：1.單一性損傷2.復(fù)合傷（包括兩個(gè)部位以上）

目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科三）根據(jù)損傷的程度：1.輕度損傷---局部輕度損傷，不對(duì)患者身體的基本功能產(chǎn)生影響2.中度損傷---局部損傷，對(duì)患者的肢體或器官有一定的可修復(fù)性損傷，對(duì)患者身體的一般功能（包括肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺、器官的嗅、視、聽、聞、語言等功能）產(chǎn)生影響，至其功能受限目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

3.重度損傷---局部或全身多處損傷（包括肢體、臟器、脊髓、腦），對(duì)患者的肢體或器官產(chǎn)生不可逆性損傷，即使通過修復(fù)也不能恢復(fù)至正常狀態(tài)，但患者生命特征正常，無明顯意識(shí)障礙4.危重?fù)p傷---在重度損傷的基礎(chǔ)上，患者存在生命特征持續(xù)不穩(wěn)定、合并意識(shí)障礙，隨時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸、脈搏消失等危機(jī)生命的情況目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

五）、根據(jù)是否在醫(yī)院內(nèi)損傷：1.野外損傷（各個(gè)方面條件均有限）2.家庭損傷（家庭內(nèi)有一定物品使用）3.工礦企業(yè)內(nèi)損傷（有一定人員幫助）4.醫(yī)院損傷（相對(duì)有充足處理?xiàng)l件，人員和設(shè)備）

目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科二、急救的處理（根據(jù)不同的損傷分型，酌情處理）：一）、一般性損傷的處理原則：

止血、包扎、固定、搬運(yùn)

目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

1、止血方法：

指壓止血法

加壓包扎止血法

填塞止血法

止血帶止血法目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

2、止血的注意事項(xiàng)（

止血帶止血的注意事項(xiàng)）：

（1）不是四肢大動(dòng)脈出血，一般輕易不上止血帶。（2）不能直接與皮膚接觸，應(yīng)先加保護(hù)墊。（3）松緊要適宜，過緊會(huì)損傷神經(jīng)、肢體壞死；過松則達(dá)不到止血的目的。目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

（4）上止血帶后，在傷員的身上要有明顯的標(biāo)志，標(biāo)志上有注明止血時(shí)間。（5）上止血帶50分鐘左右，要放松止血帶10-15分鐘。（6）嚴(yán)禁用鐵絲、編織帶、尼龍繩、電線等物品作為止血帶使用。切割性較強(qiáng)。（7）上止血帶的傷病員要盡快送醫(yī)院，不要停留或耽擱時(shí)間。

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2.包扎：1)包扎適用范圍廣，可以起到如下作用:>保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料>防止污染和止血、止痛作用>有利于傷口愈合目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

2)包扎常用的物品：繃帶、多頭帶、三角巾、也可就地隨手使用衣物、毛巾等。3)包扎方法：&.繃帶包扎（一）繃帶包扎法：

目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

*環(huán)形包扎法*適用于肢體粗細(xì)相等的部位目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

※螺旋包扎法※用于肢體粗細(xì)相差不多的部位目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

α螺旋反折包扎法α用于肢體粗細(xì)不等的部位目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

β.8字形包扎法β.用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

γ.回返包扎法γ.用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷的處理目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

（二）.繃帶包扎注意事項(xiàng)：*先清洗，再包扎*不水洗（化學(xué)傷除外）*不輕易取異物*不送回脫出體腔的內(nèi)臟*動(dòng)作輕柔、松緊適當(dāng)，指、趾外露*包扎后的肢體保持功能位置目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

&.三角巾包扎：

（一）、三角巾包扎法※適用于較大創(chuàng)面※懸吊肢體以減輕肌肉負(fù)擔(dān)※頭部風(fēng)帽式包扎法※面部包扎法※胸部包扎法目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

&.特殊部位包扎：

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3.固定：1)良好有效固定的作用：減輕傷員的痛苦防止骨折移位防止再損傷便于搬運(yùn)目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)

2）固定的物品準(zhǔn)備棉墊、紗布、繃帶、夾板、石膏、支具3）各個(gè)部位固定：頸部固定：頸托、頭頸胸外固定支具骨傷科目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

用于懷疑或確診的頸部骨折、頸椎脫位、頸髓損傷及術(shù)后的病人，預(yù)防病人在搬運(yùn)過程進(jìn)一步損傷及術(shù)后早期起床進(jìn)行整體的功能鍛煉。目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

脊髓損傷：目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

鎖骨骨折的固定：三角帶固定、或者繃帶的"8"字固定法目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

四肢及關(guān)節(jié)的固定：木板、夾板、石膏托、外固定支具目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

新的固定材料目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

4）固定的注意事項(xiàng)：*先止血再包扎，穩(wěn)定固定*開放性骨折不能直接固定*夾板固定宜超過上下關(guān)節(jié)*夾板內(nèi)襯墊棉墊，預(yù)防固定不穩(wěn)和壓瘡的形成*松緊適當(dāng)，包扎完后繃帶約能上下活動(dòng)約0.5--1cm，避免過緊，或過松*指（趾）要外露，觀察血運(yùn)目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)

搬運(yùn)的材料：床板、帆布架、推車、救護(hù)車搬運(yùn)的方法：1）徒手搬運(yùn)法：

骨傷科目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)

單人搬運(yùn)法：*扶持搬運(yùn)法*抱持搬運(yùn)法*背負(fù)搬運(yùn)法骨傷科目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

雙人搬運(yùn)法：*椅托式*平托式*轎式

目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

三人和多人搬運(yùn)：

目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)

擔(dān)架搬運(yùn)法:

骨傷科目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)

車輛搬運(yùn)：骨傷科目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

脊柱損傷的病人搬運(yùn)，關(guān)鍵一點(diǎn)：軸向旋轉(zhuǎn)幾種不適脊椎損傷的搬運(yùn)方式目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

搬運(yùn)的注意事項(xiàng)*動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致*注意脊髓損傷的特殊搬運(yùn)*不同傷情不同搬運(yùn)*嚴(yán)密觀察傷情*處理危及生命的情況*先固定、止血、再搬運(yùn)目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

二）、重度、危重病人的處理：1、環(huán)顧周圍環(huán)境是否存在持續(xù)的危險(xiǎn)：觸電現(xiàn)場(chǎng)、馬路、火車道火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)、洪水、河道中首先發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，呼喊救助，同時(shí)根據(jù)自身及周圍條件解除環(huán)境危險(xiǎn)后施救，使患者迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境，搬運(yùn)至附近適宜施救的地方

目前三十九頁\總數(shù)四十二頁\編于二十三點(diǎn)骨傷科

2.立即查看患者是否存在昏迷以及昏迷的分級(jí)（通過一般法方：語言、表情、肢體反應(yīng)、瞳孔反射等）如果存在，立即給復(fù)蘇治療，以往的ABC(氣道建立、呼吸、胸外按壓)法，現(xiàn)在改為CBA或者CAB.

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3.簡單的基本查體，查看患者呼吸、脈搏