兒童過敏性結膜炎的治療

兒童過敏性結膜炎的治療第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五過敏性結膜炎定義

由于眼睛接觸過敏原所引起的眼部炎癥性疾病，是非感染性眼表疾病。一般不會影響視力，所以很少會引起患者的注意。

過敏原一般為塵螨、花粉、灰塵、化妝品、藥物、動物毛發(fā)、香水及隱形眼鏡等。其中塵螨是最愛惹事的過敏原，臨床上30%的過敏與塵螨有關。第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五過敏性結膜炎流行病學全世界約有20%的人患有過敏性結膜炎美國：估計50％的人一生中至少出現(xiàn)一次過敏反應，其中1/3的人出現(xiàn)眼部過敏癥狀第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五據(jù)統(tǒng)計，在眼科門診中，約有1/5的病人患過敏性眼病，其中過敏性結膜炎占50%左右，可見，過敏性結膜炎是眼科最常見的疾病之一。成人或小孩都可能受影響，但以小孩居多，特別是具有過敏體質的小朋友更容易發(fā)病。由于環(huán)境污染、飼養(yǎng)寵物、接觸花粉及塵螨等因素，眼過敏反應的發(fā)病率不斷增長，特別是在發(fā)展中國家第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五發(fā)病年齡-大多始于兒童期，青春期后部分患者病癥可消失男性居多

-近50%在18-35歲會再次患病，男女比例相近第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五遺傳性易感性-父母一方為特異性體質下一代發(fā)生幾率比正常人高4倍-父母雙方為特異性體質，下一代發(fā)生幾率比正常人高10倍

第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五兒童過敏性結膜炎特點：1,小兒各組織器官尚未發(fā)育成熟，是過敏性結膜炎的多發(fā)人群，

2，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。

3，相對成人的過敏性結膜炎而言，兒童過敏性結膜炎黑眼圈的出現(xiàn)及頻繁眨眼更具有臨床診斷意義。

因此，這里要特別提醒大家，當您的孩子在某個時段經常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，甚至黑眼圈都有可能是患上了過敏性結膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五診斷病史--生活環(huán)境--家族過敏性疾病史癥狀--反復眼癢體征--眼瞼及球結膜輕度水腫

第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五分泌物（Drainage）

過敏（Allergic）黏液/水樣（Stringy/clear）第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五過敏原檢查回答兩個問題：-是否過敏-對什么過敏

第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五過敏原的皮膚實驗*或抽血體外抗原檢測第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五

過敏性結膜炎不僅僅是癢充血水腫流淚眼瞼水腫第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五癥狀眼癢、流淚、畏光、異物感、反復眼紅、晨起粘稠樣分泌物、噴嚏、流涕等癥狀，“癢”是大多數(shù)過敏性結膜炎患者的感受，而且和普通發(fā)癢不一樣，這種癢感往往非常強烈，難以忍受，所以醫(yī)學上稱為“奇癢”。另外還可以合并結膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅腫等癥狀，并且越靠近眼角部分，情況越嚴重，患兒一般沒有眼痛，也沒有明顯視力障礙。這些癥狀會隨著季節(jié)變化時好時壞，反復發(fā)作。一般在氣候溫暖干燥、鮮花盛開的日子里過敏癥狀會加重，。

第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五治療切斷過敏原一旦知道孩子因為什么過敏后，就應該馬上避免再接觸，停止過敏物的刺激；出門時帶上護目鏡等以減少過敏原進入眼睛

第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五常見過敏源：1，吸入性變應原(如花粉、屋塵等)、2，攝入性變應原(如牛奶、魚蝦等)、3，接觸性變應原（如塵螨、藥物、動物等)、4，接種性變應原(如疫苗、動物血清等)都可能成為過敏原，5，濕冷空氣、潮熱氣候、季節(jié)交換等臨床上主要檢出集中于室內塵土(67%)、春季花粉(63.4%)、塵螨(58%)以及真菌(70%)，蝦蟹等。第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五然而大多數(shù)過敏性結膜炎并不一定能查出確切的過敏原，或是過敏原種類復雜，不易查出。這時首要就是改善生活環(huán)境，特別是空氣品質或居處溫度，使過敏原的影響減輕。第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五眼部冷敷

熱敷使局部溫度升高，血管擴張，促進血液循環(huán)，致使分泌物增多，癥狀加重，所以，不能做熱敷，可用涼毛巾或冷水袋做眼部冷敷；第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五消毒毛巾、手帕勤消毒，用過的毛巾、手帕、枕巾要用開水煮5～10分鐘，要專人專用；回家勤洗手。第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五預防感染

不要用手揉眼睛盡管過敏性結膜炎不傳染，但也應避免揉眼，以防發(fā)展為細菌、病毒性結膜炎；第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五沖洗結膜囊用生理鹽水100ml+地塞米松5mg沖洗結膜囊1-3天，效果顯著。第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五藥物治療：（7大類）

1）抗組胺藥――滴眼一般可取得較為滿意的療效，如埃美丁?2）肥大細胞穩(wěn)定劑――色甘酸鈉滴眼液既能治療又可預防過敏性結膜炎，也是較為常用的藥物；?3）雙效作用藥物――既能拮抗組胺，又能穩(wěn)定肥大細胞的雙效作用藥物是目前應用最多的抗過敏藥物，如帕坦洛。?4）糖皮質激素－通常在其他藥物無效情況下才會選用糖皮質激素，因其副作用較大，應在醫(yī)生指導下謹慎使用。?5）非甾體激素類抗炎藥；普拉洛芬、雙氯芬酸鈉?6）免疫抑制劑。7）人工淚液

若合并眼部細菌感染時，可局部用抗生素治療。需要指出的是，藥物抗過敏治療只能控制過敏癥狀，很難徹底治愈過敏性結膜炎，這也是過敏性結膜炎久治不愈的原因之一。第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五抗組胺藥此類藥物起效快止癢作用強，有些制劑與血管收縮劑合用。依米斯汀（埃美?。?，是目前最強的抗組胺劑鹽酸奈甲唑啉/馬來酸非尼拉敏（那素達）為抗組胺減充血復方制劑。第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五埃美丁強效拮抗組胺H1受體，３分鐘起效，

緩解過敏引起的眼癢、紅腫3歲及以上兒童、成人使用安全1日2次，給藥方便，作用穩(wěn)定持久

含淚膜的主要成份，局部舒適度高第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五色甘酸鈉洛度沙胺（阿樂邁）吡嘧斯特甲（研立雙）

對慢性過敏反應效果好，有預防和維持治療的作用，但起效慢，2-4歲的小兒也可應用。第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五雙效作用的藥物目前國際使用最多的抗過敏滴眼液奧洛他定（帕坦洛），是目前唯一被批準的同時治療過敏的癥