甲亢碘治療（內(nèi)分泌科）

碘-131治療甲亢（Graves'病）碘-131治療甲亢原理1.特異性——甲狀腺是碘攝取和代謝的主要器官；2.安全性——碘-131產(chǎn)生B射線，具有電離作用，射程1-2mm，通常不會(huì)造成周圍器官損傷；3.有效性——合理的照射時(shí)間，有效半衰期3-5天。碘-131治療前的準(zhǔn)備1.甲亢的確診2.禁食服碘藥、食物3.ATD藥物的停用4.必要的相關(guān)檢查5.發(fā)出會(huì)診，請(qǐng)核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師評(píng)估6.服藥前的準(zhǔn)備擴(kuò)展性問(wèn)題1.安全性：對(duì)周圍人群門診≤30mci（國(guó)家規(guī)定）距離——1米孕婦及嬰幼兒2周內(nèi)避免近距離接觸安全性患者自身治愈率一次治療，甲亢治愈率可達(dá)70%～80%復(fù)發(fā)率<5%甲減率較高，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)發(fā)生率為6.9%～59.8%，每年2-3%遞增甲減1.早發(fā)甲減（1年內(nèi)）有50%恢復(fù)正常，余轉(zhuǎn)為終身性。2.晚發(fā)甲減（1年后）通常為終身性。

目前不可避免的主要并發(fā)癥！劑量問(wèn)題是否可以避免甲減？目前大部分學(xué)者的共識(shí)：1.早發(fā)甲減與劑量有相關(guān)性2.晚發(fā)甲減與劑量無(wú)相關(guān)性甲減通過(guò)規(guī)范性的治療，雖不能避免，但有降低的可能性！攝碘率檢查的注意事項(xiàng)1.服碘藥、食物的禁用（1月以上）2.ATD藥物的使用影響甲亢的診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves?。?，炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢等。

碘-131只針對(duì)Graves'病治療！影響攝碘的食物、藥物食物：海帶、紫菜（常見(jiàn)），海鮮等藥物：盧戈氏液、胺碘酮、華素片、PTU、MMI等

不能忽視及回避的問(wèn)題：碘鹽！ATD停藥時(shí)間MMI——通常1周以上PTU——通常2周以上前提甲功的水平必要相關(guān)檢查

1.血清學(xué)相關(guān)檢查2.攝碘率3.甲狀腺顯像4.甲狀腺B超檢查5.其他（眼突度等）服藥前的準(zhǔn)備醫(yī)生：1.與患者溝通，簽《碘-131治療甲