藥學(xué)綜合知識(shí)與技能總結(jié)

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能總結(jié)TextTextText第二章處方調(diào)劑第一節(jié)處方是醫(yī)師開具，藥師審核、調(diào)配、核對(duì)、作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方具有（法律性/負(fù)法律責(zé)任，技術(shù)性/有職稱，經(jīng)濟(jì)性/報(bào)銷收據(jù)）2、處方可分為：（法定處方/藥典處方，醫(yī)師處方/醫(yī)生開具，協(xié)定處方/僅限于在本單位使用。）3、處方顏色：普通、右上角標(biāo)注“精二”（白）、急診（淡黃色）、兒科（淡綠色）右上角標(biāo)注“麻、精一”（淡紅色）口訣：普白急黃兒綠，麻精一紅，精二白。處方書寫：修改處（簽名并注明日期）；不得使用（遵醫(yī)囑）；小兒應(yīng)寫（實(shí)足年齡、月齡）；每張?zhí)幏讲怀^（5種藥）；中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方特殊需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)（注明原因并醫(yī)師雙簽字）；應(yīng)使用（藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱）；藥品劑量與數(shù)量用（阿拉伯?dāng)?shù)字書寫）；處方一般（不得超過7日用量），急診處方一般（不得超過3日用量）；開具（麻醉藥品處方，應(yīng)有病歷記錄）；welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceBid每日2次O.D.右眼im肌內(nèi)注射qd每日qid每日4次Tid每日3次O.S.左眼H皮下的qh每小時(shí)qod隔日一次Qid每日4次O.L.左眼po口服q4h每4小時(shí)st立即O.U.雙眼qn每晚5、易混淆藥名氟尿嘧啶（抗腫瘤藥）、氟胞嘧啶（抗真菌藥）、阿糖腺苷（抗病毒藥）、阿糖胞苷（抗腫瘤藥）順口溜（氟胞真菌，尿腫瘤；腺苷病毒，胞腫瘤）異丙嗪（抗組胺藥）；氯丙嗪（抗精神病藥）。普魯卡因（局麻藥）；普魯卡因胺（抗心律失常藥）他巴唑（甲巰咪唑，抗甲狀腺藥）；地巴唑（抗高血壓藥）每隔一日用藥”的是外文縮寫A、qh.B、qs.C、qod.D、qd.E、qn.處方按性質(zhì)可分為A、法定處方、普通處方、醫(yī)師處方B、法定處方、普通處方、協(xié)定處方C、法定處方、普通處方、麻醉藥品處方D、法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方E、普通處方、協(xié)定處方、醫(yī)師處方配伍選擇題A.抗真菌藥B.抗腫瘤藥C.抗病毒藥D.抗結(jié)核藥E.抗生素1.氟尿嘧啶2.氟胞嘧啶3.阿糖腺苷4.阿糖胞苷第二節(jié)處方審核

1、處方審核：①審核資質(zhì)（醫(yī)、藥師）②審核內(nèi)容：（處方當(dāng)日有效，有無簽字，是否規(guī)范，用藥合理性）③審核結(jié)果（合理和不合理）。不合理處方a不規(guī)范處方：沒按要求寫、未寫臨床診斷、未按規(guī)定開具抗菌藥物，b用藥不適宜處方：不適宜、無正當(dāng)理由不首選、重復(fù)給藥、配伍禁忌，c超常處方：無適應(yīng)癥、無正當(dāng)理由2、①（非適應(yīng)證用藥），錯(cuò)用藥。病毒、咳嗽非感染用抗生素；（腸球菌感染應(yīng)用克林霉素—錯(cuò)!）；大觀霉素肌內(nèi)注射用于非淋球菌泌尿道感染——錯(cuò)!②（超適應(yīng)證用藥）無正當(dāng)理由不按說明書用藥?？诜￠迚A：主治腸炎，卻用于降低血糖；羅非昔布：改善骨關(guān)節(jié)炎，卻用于預(yù)防結(jié)腸癌；二甲雙胍用于減肥；坦洛新：用于治療前列腺增生，卻用于降壓。阿托伐他汀鈣：降血脂藥，卻用于補(bǔ)鈣。③撒網(wǎng)式用藥：濫用激素、廣譜抗菌藥。④（盲目聯(lián)合用藥）沒必要的聯(lián)合用藥，或重復(fù)給藥，造成不良反應(yīng)；⑤過度治療用藥：盲目補(bǔ)鈣，濫用抗菌藥、白蛋白、腫瘤輔助藥等。⑥有禁忌癥用藥：a鹽酸偽麻黃堿，治療感冒的鼻充血，有升高血壓作用，禁用于嚴(yán)重高血壓患者；

b脂肪乳嚴(yán)禁用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥的患者，否則，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂；c司來吉米:抗抑郁,禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困難。●改變劑型，作用不同：（甘露醇注射液）利尿劑。靜滴用于腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼；

外用沖洗用于前列腺切除術(shù)；（硫酸鎂）外敷消水腫，口服50%導(dǎo)瀉，33%解除膽管痙攣，注射降壓、抗驚厥。（尿素）靜滴降顱內(nèi)壓，外用治甲癬?！窀淖儎┬停糜诩膊〉母鱾€(gè)階段（皮膚?。゛急性紅腫用溶液劑濕敷；b急性滲液先濕敷后油劑；

c亞急性紅腫用糊劑、粉劑和洗劑；d慢性皮損增厚，用膏劑。

3、重復(fù)給藥：（降糖藥）常含格列本脲：（消渴丸、消糖靈膠囊）（降壓藥）常含氫氯噻嗪：（脈君安片、珍菊降壓片）；（抗感冒藥）常含對(duì)乙酰氨基酚：（速感寧膠囊、維C銀翹片）（必須做皮試的藥物）青霉素類、氨基糖苷類：（鏈霉素）、碘造影劑、局麻藥：（普魯卡因）、生物制品：酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗?？谠E：青鏈碘局生要皮試1、作用相加或增加療效：磺胺甲惡唑（SMZ）＋甲氧芐啶（TMP）阿托品＋膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定和氯磷定）2、保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效：β－內(nèi)酰胺類抗生素＋β－內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸、舒巴坦）亞胺培南＋西司他丁鈉左旋多巴＋芐絲肼/卡比多巴3、延緩耐藥性的產(chǎn)生：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生。4、減少不良反應(yīng):普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥（硝酸甘油、硝酸異山梨酯）——協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應(yīng)；普萘洛爾+硝苯地平——提高抗高血壓、抗心絞痛療效，互相減少不良反應(yīng)；普萘洛爾+阿托品——可消除普萘洛爾引起的心動(dòng)過緩以及阿托品引起的心動(dòng)過速度；5、敏感化作用：一種藥使另一種藥的敏感性增強(qiáng)。（排鉀利尿藥）可使心臟對(duì)（強(qiáng)心苷）敏感性增強(qiáng)，易發(fā)生心律失常（利血平、胍乙啶）可導(dǎo)致（擬腎上腺素藥）的升壓作用增強(qiáng)6、拮抗作用：（甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪）、（嗎啡+納洛酮/納曲酮）7、增加毒性和藥品不良反應(yīng)肝素與阿司匹林（抗血小板聚集）、雙嘧達(dá)莫（抗血小板聚集）、非甾體抗炎藥（易致胃腸道出血）、右旋糖苷（血容量擴(kuò)充藥）合用，有出血的危險(xiǎn)。（氨基糖苷類與依他尼酸、呋塞米、萬古霉素）合用，可增加耳毒性和腎毒性。8、①絡(luò)合（金屬離子（鈣、鎂、鋁、鉍、鐵等）與四環(huán)素類同服，可形成絡(luò)合物）▲減慢排空（抗膽堿藥（如阿托品、顛茄、丙胺太林等）可減慢胃排空，增加藥物吸收。）▲加快排空（甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘利酮（嗎丁啉）、西沙必利可促進(jìn)胃腸排空，減少吸收。）②影響分布（記住血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng)的三種藥：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛）與降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥合用，可使后三者的血漿藥物濃度增加。③影響代謝肝藥酶誘導(dǎo)劑：使合用的藥物加速代謝（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平）（口訣：二苯卡馬利）

肝藥酶抑制劑：使合用的藥物代謝減慢，咪唑類抗真菌藥（氟康唑、伊曲康唑、酮康唑）、

大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素）、異煙肼、西咪替丁等。（口訣：咪唑大環(huán)異西咪）9、配伍禁忌（青霉素+巴比妥類、維生素類）—混濁、沉淀、變色、活性降低。（口訣：青巴維）1、四查十對(duì)①查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；②查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性：對(duì)臨床診斷2、處方調(diào)配注意事項(xiàng)對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記帳卡；配好一張?zhí)幏胶笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯(cuò)3、用藥時(shí)間：（很重要）正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機(jī)體對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。非甾體抗炎藥（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）對(duì)胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用①（清晨給藥）糖皮質(zhì)激素類藥、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松、潑尼松龍）②（夜間服藥）降血脂藥、平喘藥、；抗過敏藥（苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏）③（餐后服）維生素類、非甾體抗炎藥④（餐前服）胃粘膜保護(hù)劑（氫氧化鋁、鉍劑等）⑤（鈣劑）睡前服用最好⑥降糖藥（多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。（餐中服用：二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲）；1、四查十對(duì)①查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；②查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性：對(duì)臨床診斷2、處方調(diào)配注意事項(xiàng)對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記帳卡；配好一張?zhí)幏胶笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯(cuò)3、用藥時(shí)間：（很重要）正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機(jī)體對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。非甾體抗炎藥（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）對(duì)胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用①（清晨給藥）糖皮質(zhì)激素類藥、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松、潑尼松龍）②（夜間服藥）降血脂藥、平喘藥、；抗過敏藥（苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏）③（餐后服）維生素類、非甾體抗炎藥④（餐前服）胃粘膜保護(hù)劑（氫氧化鋁、鉍劑等）⑤（鈣劑）睡前服用最好⑥降糖藥（多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。（餐中服用：二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲）；4、泡騰片（嚴(yán)禁直接服用或口含）；舌下片（30分鐘內(nèi)不要進(jìn)食、喝水）；咀嚼片（中和胃酸應(yīng)餐后1小時(shí)）；5、同時(shí)用兩種眼藥水（間隔10分鐘）；滴耳劑：（滴5－10滴，連續(xù)用3日無效去醫(yī)院）破損、有滲出處一般不涂（膏劑）；使用幾種滴鼻劑，先用鼻黏膜血管收縮劑，再用抗菌藥。陰道栓：（給藥后1－2小時(shí)不排尿）直腸栓：（給藥后1－2小時(shí)不排便）6、服用后應(yīng)（多飲水）的藥：①平喘藥：（氨茶堿、膽茶堿等）有利尿作用；②利膽藥：排出膽結(jié)石③蛋白酶抑制劑：抗艾滋病用藥的安普那韋、雷托那韋等可形成尿結(jié)石。④雙磷酸鹽（骨吸收抑制劑、治療骨質(zhì)疏松）對(duì)食管有刺激性。⑤抗痛風(fēng)藥（丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇）防止尿酸形成結(jié)石；同時(shí)應(yīng)堿化尿液（加服碳酸氫鈉）⑥抗尿結(jié)石藥（排石湯、排石沖劑）⑦電解質(zhì)（口服補(bǔ)液鹽）緩解口渴感⑧磺胺藥：可形成結(jié)晶沉淀⑨氨基糖苷類抗生素（卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等）：對(duì)腎損傷大，同時(shí)堿化尿液。飲水歌：平喘利膽抑蛋白，痛風(fēng)結(jié)石電解質(zhì)，雙磷磺胺氨基苷7、服用后（不能飲水）的藥：①苦味健胃藥——通過苦味刺激舌部味覺感受器和末梢神經(jīng)，增加食欲②胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁、果膠鉍等）—服藥后在胃中形成保護(hù)膜，1小時(shí)內(nèi)不要喝水③舌下含片（硝酸甘油片、麝香保心丸等）④抗利尿藥（去氨加壓素）否則引起水潴留。第三章1、首先是白細(xì)胞計(jì)數(shù)，重點(diǎn)記住白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)（WBC）：成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L（要記?。?、造成白細(xì)胞增多（高于10.0×109／L）的情況分為生理性和病理性：生理性主要記憶：新生兒和嬰幼兒明顯高于成人病理性細(xì)菌感染（主要是化膿性感染）惡性腫瘤急性創(chuàng)傷、溶血、中毒3、造成白細(xì)胞減少（低于4.0×109／L）的情況分為疾病、細(xì)菌感染、用藥引起等：病毒感染/脾亢脾臟是血細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所特殊細(xì)菌感染傷寒、副傷寒、結(jié)核分枝桿菌感染造成包細(xì)胞減少寄生蟲感染主要是瘧疾用藥引起（抗生素、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗甲狀腺藥）引起白細(xì)胞減少其他因素引起4、中性粒細(xì)胞：包括中性分葉核粒細(xì)胞和中性桿狀核粒細(xì)胞，（二者比例約為13：1）5、造成白細(xì)胞增多減少的原因嗜酸性粒細(xì)胞增多：（皮膚病、過敏、寄生蟲）減少：（傷寒、副傷寒、大創(chuàng)傷、長(zhǎng)期用腎上腺皮質(zhì)激素）嗜堿性粒細(xì)胞增多：（慢性粒細(xì)胞白血?。p少：（過敏性疾病、腎上腺皮質(zhì)激素）淋巴細(xì)胞增多：（傳染病/血液病/免疫排斥）減少：（長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素）單核細(xì)胞增多：（亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎）6、疾病造成的白細(xì)胞異常的可歸納為以下5點(diǎn)①過敏反應(yīng)嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜堿性粒細(xì)胞減少（酸多、堿少）②過量或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均減少（酸少、堿少、淋巴少）③傷寒白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增多（酸少、單核多）④副傷寒白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少，單核細(xì)胞無明顯變化（酸少）⑤結(jié)核白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少、單核細(xì)胞增多（單核多）7、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）紅細(xì)胞增多：（腎癌、腎上腺腫瘤）患者（腎癌細(xì)胞可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞生成）紅細(xì)胞減少：（繼發(fā)性貧血、慢性炎癥）8、血紅蛋白：減少是（診斷貧血）的重要指標(biāo)。血紅蛋白量增多：（1）（病理性缺氧）紅細(xì)胞數(shù)量增多（2）創(chuàng)傷（身體失水，血液濃縮導(dǎo)致的相對(duì)增多）血紅蛋白量減少：（1）出血（2）血紅蛋白量減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重（缺鐵性貧血）（3）紅細(xì)胞減少程度比血紅蛋白量減少程度嚴(yán)重（巨幼細(xì)胞性貧血）9、血小板計(jì)數(shù)（PLT）：血小板是由（骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來）（在骨髓中生成）

血小板減少：疾?。◤浬⑿匝軆?nèi)凝血（DIC））；用藥（磺胺藥——白細(xì)胞減少、血小板減少）血小板增多：創(chuàng)傷（出血引起的代償性增多，一過性）1、成人(末梢血)白細(xì)胞(WBC)的正常值參考范圍是A、(3.5～10.0)×109／LB、(4.0～10.0)×109／LC、(5.0～10.0)×109／LD、(5.0～12.0)×109／LE、(15.0～20.0)×109／L2、有關(guān)血紅蛋白的敘述正確的是A、血紅蛋白承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能B、血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成血液的主要成分C、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少程度較血紅蛋白減少程度明顯D、血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，并能確定貧血類型E、男性血紅蛋白的正常值范圍為ll0～150g／L3、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中占比例最小的分類細(xì)胞是A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、嗜堿性粒細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞4、以下不同人群中，白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是A、新生兒B、兒童C、6個(gè)月～2歲兒童D、男性成人E、女性成人5、以下病癥中，最常呈現(xiàn)人體白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值參考范圍的是A、病毒感染B、瘧原蟲感染C、革蘭陰性菌感染D、結(jié)核分枝桿菌感染E、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染等化膿菌感染1、【正確答案】B【答案解析】本題考查常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍。白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)正常值參考范圍：成人(末梢血)(4.0～10.0)×109／L(B)。備選答案A、c、D、E均不是正確答案。(3.5～10.0)×109／L為成人(靜脈血)WBC計(jì)數(shù)(A)。(5.O～12.0)×109／L為6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)(D)。(15.0—20.0)×109／L為新生兒WBC計(jì)數(shù)(E)。(5.0～10.0)×109／L為干擾答案(C)。2、【正確答案】A【答案解析】血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成份。故B不對(duì)。血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，但不能確定貧血的類型，需結(jié)合其它檢測(cè)指標(biāo)綜合分析。故D不對(duì)。男性血紅蛋白的正常值范圍為131～172g/L。故E不對(duì)。綜上，故答案為A。3、【正確答案】C4、【正確答案】A5、【正確答案】E【答案解析】本題考查白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常的臨床意義。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多常見于各種細(xì)菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染(E)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等急性中毒。備選答案A、B、C、D均是呈現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的病癥，不是正確答案。第2厭節(jié)一、追尿液慚酸堿這度（移正常嚴(yán)尿液鑄的p秋H：寶呈中風(fēng)性或且弱酸罵性）1.熟使尿描酸堿補(bǔ)度增魂高（慚PH項(xiàng)值升叫高）談的有竹（草蹦酸鹽愧和磷貝酸鹽滔結(jié)石墳、腎連小管繪性酸貪中毒該）2.沸使尿軍酸堿恢度降昏低（野PH頑值降解低）刃的有息（尿默酸鹽只和胱畝氨酸歡結(jié)石蛾）二、酷尿比娘重：痕（在閘4℃規(guī)時(shí)尿林液與友同體閥積純寶水的穩(wěn)重量忠之比最（略蔥高于韻1）統(tǒng)）談其中裁（尿串素）綱主要速反映它食物鉗中（疑蛋白博質(zhì)的誦含量傭）；復(fù)氯化彎鈉反侍映（灶鹽的局含量指）。1.豬尿比鬧重增緊高（米濾過橡功能宿差—處—急扒性腎水小球饞腎炎殿、糖眠尿病蹈）2.餡尿比回重降內(nèi)低（網(wǎng)腎小代管對(duì)布尿液棚濃縮鞭功能驚差—?！嘈阅I物炎、毫等慢爆性腎齒?。┤?、協(xié)尿蛋腫白：峽正常盛尿液撒含量漲極少剩，但田（腎為小球京通透熄能力胖亢進(jìn)嘉（腎鞭炎）艷或血根漿中優(yōu)低分獨(dú)子蛋價(jià)白質(zhì)喝過多攝）嘴其中言：（言藥物瞞腎毒攀性蛋火白尿擦）記章住耳應(yīng)用堅(jiān)氨基玻糖苷謹(jǐn)類抗舅生素稅（慶戀大霉基素）舍、多蔑肽類蠻抗生輝素（訴多粘窗菌素價(jià)）、士抗腫帽瘤藥黑（甲電氨蝶鋼呤）劫、抗鈔真菌患藥（納灰黃交霉豈素）搏、抗民精神爛病藥野（氯觸丙嗪?。┑溶垺＃谠侥蛳堤摻y(tǒng)感啄染:沙膀胱期炎、挖尿道右炎）樸所出代現(xiàn)的詢蛋白胡尿?yàn)閾簦俸行缘爸v白尿傷）由茄尿液貌中的社白細(xì)眠胞或污細(xì)菌騙引起紫。四、渣尿葡立萄糖咸:尿胞糖陽變性多斜見于確:（鹽糖尿作病/轉(zhuǎn)腎皮今亢/越甲亢趁/嗜迅鉻細(xì)乏胞瘤寧）五、技膽紅注素:珠是血儀紅蛋釣白的劃降解咱產(chǎn)物監(jiān)，正撓常尿皆液中按不含泳有膽荷紅素購(gòu)，(割尿膽趙紅素罰的檢竄出是辜顯示偏肝細(xì)輕胞損營(yíng)傷和掩鑒別臂黃疸寨（血蕉清并中膽森紅素跳水平治升高喝，導(dǎo)緩致皮混膚、透黏膜春發(fā)黃勺的癥濱狀和啟體征游）的燈重要尸指標(biāo)尿膽維紅素出陽性響多見莫于：（1肝）（絮肝細(xì)弓胞性纖黃疸隸）肝舟臟病當(dāng)變，順引起計(jì)膽紅掀素代終謝異益常（2盛）（椒阻塞厲性黃等疸）德膽管慮阻塞糊，影鞠響膽美紅素嚇排泄適注破意—宴(溶讀血性待黃疸定，不槐會(huì)出蝴現(xiàn)尿奶膽紅套素陽巡壽性。婦)不數(shù)能通責(zé)過腎愚小球俯濾過啊到達(dá)杠尿中六、普尿隱瓶血：征尿液尤中如字混合潑有（沃0.微1%膀）以升上血澤液時(shí)標(biāo)，肉矛眼可擋見1.愈血紅燥蛋白棍陽性孫（血恒液中串紅細(xì)蓋胞破母壞，探血紅歷蛋白景釋放酒入血伐）可引側(cè)起血牌紅蛋靜白陽剖性的幫藥物?。ò?biāo)司匹棚林、唐磺胺臨藥、貼伯氨寸喹、奇硝基秒呋喃滲類、析萬古危霉素逢、卡膀那霉蒜素、艇吲哚塊美辛唱、秋劍水仙償堿、定吡羅努昔康撿等。啦）記憶忍口訣辜：（膏阿磺過伯扶卷那萬桃古秋朱水血靜紅尿塊，看漏那一癥朵比延若秋飼霜）（卡豈那吲慰哚吡遵羅西綢康）2.啟肌紅荷蛋白蠢陽性晉（肌住肉組歐織破勾壞，尤肌紅汪蛋白旦釋放謊入血白）（重憤點(diǎn)記自憶：灘可引欄起肌悶紅蛋賠白陽歌性的演藥物思——棉他汀始類調(diào)彎節(jié)血騙脂藥宏物）七、艷尿沉質(zhì)渣白擔(dān)細(xì)胞詞（導(dǎo)臺(tái)致血宜液白光細(xì)胞火增多隊(duì)的疾摸病均津會(huì)致插尿沉糕渣白戰(zhàn)細(xì)胞芳增多皮）八、乘尿沉士渣管盼型：提尿液談中出線現(xiàn)管倘型是伴腎實(shí)益質(zhì)性蹲病變此的證宣據(jù)九、錫尿沉倉(cāng)渣結(jié)膨晶：酪氨奴酸和石亮氨胡酸結(jié)課晶常深見于薄（肝鑼?。┘灸蛩徼F結(jié)晶納常見貧于（木痛風(fēng)蘋）草酸糾結(jié)晶琴常見芳于（轉(zhuǎn)慢性怠腎病怨）城服冤用（配磺胺欄藥）低會(huì)出限現(xiàn)磺勺胺結(jié)艇晶十、早尿酮吊體（社當(dāng)糖絞供應(yīng)伸不足棄和組挑織中阿葡萄偽糖氧踩化分括解降郵低時(shí)頃，脂擱肪氧正化加寧強(qiáng)。華如酮悅體產(chǎn)備生的肚速度伯大于旗組織廁利用必的速誦度，忠則血廳液中糊酮體踢增加科出現(xiàn)熊酮血欣癥。雄）尿酮嗚體增遵高：依（1丹）糖練尿病皮（2頑）非疼糖尿玩病酮飄尿（嶼饑餓設(shè)、營(yíng)育養(yǎng)不蟻良、駝消耗源性疾全?。┦豢?、尿服肌酐財(cái)（人看體每挺日的花肌酐炸排出刷量較良為恒尾定。易）1.位尿肌謎酐增僅加（1插）內(nèi)氏分泌老與代蛾謝系總統(tǒng)疾撇?。ㄔu(píng)甲狀博腺功畏能減蔥退）（2量）消殺耗性每疾病早（傷馳寒、萬斑疹拘傷寒匙、破說傷風(fēng)料等。智）2.祝尿肌嗓減少餐（進(jìn)純行性差腎病瞧、硬丙皮病細(xì)、甲通亢）十二鍋、尿天尿酸1.旁尿酸撲增高燈（痛宰風(fēng)/純甲亢盲/高支嘌呤證、高餡木醇戰(zhàn)/腎受上腺狐皮質(zhì)鈴激素悟）義生理啦性：縣（高滲嘌呤窯食物庭、木交糖醇欠）攝鐵入過轉(zhuǎn)多擋用藥奮：腎糾上腺革皮質(zhì)犬激素1、懷有關(guān)證尿液晨隱血色及尿下液白退細(xì)胞科的敘圍述正慌確的泳是A、勢(shì)尿液策中如事混合許有0駛.0神1％遍以上投血液推時(shí)，抖肉眼盒可以默觀察辟到血體尿B、孫尿液尺隱血震即反律映尿舊液中見的血爐紅蛋校白和快肌紅優(yōu)蛋白告，正勉常人響尿液豎中不督能測(cè)立出C、仁正常盒人的愚尿液次中不安含有呆白細(xì)僵胞D、懂白細(xì)彼胞尿積中多放為炎溜癥感群染時(shí)糟出現(xiàn)謊的嗜叫酸性再粒細(xì)按胞，湊已發(fā)守生退泰行性掀改變簡(jiǎn)，又肅稱為明膿細(xì)蹈胞E、促尿沉歉渣白爽細(xì)胞懼是指壯晨尿警中尿牽沉淀雙物中京白細(xì)限胞的企數(shù)量2、墳以下勇藥物炒中，鋪可能吊導(dǎo)致釘尿沉乖渣管給型陽鎖性的捎是A、悉氯丙兵嗪B、助巰嘌笑呤C、次撲癇誰酮D、防多粘痛菌素E、懂氨芐需西林3、噴在應(yīng)頁用以俘下藥雖物的槽過程婚中，筒可能卷導(dǎo)致濟(jì)尿血弟紅蛋許白陽蓬性的它是A、茶乙醇賀(酒析精)燙中毒B、院海洛佛因中闖毒C、尖巴比黑妥類念中毒D、捏兩性辛霉素京B中槍毒E、賽大劑凍量阿穗司匹勉林4、菜有關(guān)訓(xùn)尿沉綱渣管殊型和盈尿沉珍渣結(jié)于晶的尚敘述質(zhì)正確犬的是A、傷尿沉復(fù)渣管押型是采尿液鋤中的壤沉渣恢在腎椅小管狗內(nèi)聚食集而凍成，衰尿液有中出階現(xiàn)管雁型是呆腎實(shí)兩質(zhì)性秩病變苗的證箭據(jù)B、惰常見末的尿飯沉渣讀管型忠有透謹(jǐn)明細(xì)哥胞管獨(dú)型、留白細(xì)擋胞管清型、篇紅細(xì)群胞管暑型、厘上皮報(bào)細(xì)胞怎管型括等C、蚊尿沉奸渣中棋的無背機(jī)物緣瑞沉渣涼主要吊為結(jié)故晶體街，多清來自蘿食物踩代謝歉的結(jié)趟果D、對(duì)正常粥人尿挺沉渣完中的促磷酸精鹽、俊尿酸造鹽、聯(lián)草酸拔鹽最誰為常寨見E、釋尿沉帳渣結(jié)品晶檢曬測(cè)結(jié)艦果臨芒床意坐義不領(lǐng)大5、吧關(guān)于饅尿蛋默白和溫尿葡伍萄糖衡的敘妖述正勿確的刑是A、董當(dāng)人宵體腎則臟的聰腎小運(yùn)球通勁透能到力下萄降，剛會(huì)出織現(xiàn)蛋振白尿B、滑出現(xiàn)嫩蛋白奸尿時(shí)旅即表慈明機(jī)企體出從現(xiàn)病請(qǐng)理性連變化C、烘正常脊情況籃下，璃人體貸尿液剛中的致尿蛋航白含樸量和裹尿葡授萄糖采含量少都極輩微D、特尿液和中出予現(xiàn)葡礦萄糖呢只取盡決于妥血糖疲水平呢的高較低E、蒸一般航的定穴性檢布測(cè)方責(zé)法可限以檢獻(xiàn)測(cè)出飾正常易人的幸尿蛋鏟白和離尿葡傲萄糖1、矩【正戚確答殃案】城B【答湊案解全析】繪尿患液中繡混合茶的血備液極蛇少時(shí)碰，肉澡眼很里難觀促察出紹來；帶當(dāng)混楚入的由血液蒜量超輝過千噸分之中一的弟時(shí)候狂，就狂有可糊能經(jīng)酸肉眼屈觀察妙到微遵弱的逆紅色紡。隨坑著出俱血量敵的增亞加，悉尿色堂可以扔為洗心肉水長(zhǎng)樣、驅(qū)淡紅逮色、捏鮮紅涉色，塵更為干嚴(yán)重廊的可平出現(xiàn)賴血塊繪。尿饞沉渣呢白細(xì)月胞是阻指離鏡心尿希沉淀歪物中奸白細(xì)離胞的溝數(shù)量2、仍【正再確答恢案】賣D【答絡(luò)案解肚析】勻本憶題考赤查可漁能導(dǎo)芽致尿設(shè)沉渣捏管型聲陽性弊的藥屬物。競(jìng)可能火導(dǎo)致設(shè)尿沉混渣管曾型陽艱性的陳藥物土有多哀粘菌墾素(隱D)島、磺呈胺嘧該啶、進(jìn)磺胺泄甲嗯參唑、燙順鉑詢等。帥備選杏答案俱A、學(xué)B、膛C、沈E均乏不是診正確慎答案妻。氯博丙嗪劑可能偷導(dǎo)致詠腎毒跪性蛋春白尿也，氨脅芐西樹林、言巰嘌喜呤、君撲癇菊酮可舞能導(dǎo)喂致尿壤沉