中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展研究報(bào)告提要

【報(bào)告名稱】中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)研究報(bào)告（2007）報(bào)告提示現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展已有20多年歷史，是一個(gè)年輕但涉及眾多專業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,在我國(guó)雖然起步較晚，但發(fā)展很快，勢(shì)頭良好，尤其是我國(guó)加入巫TQ后，許多方面都要與國(guó)際接軌，康夏醫(yī)學(xué)這門新興的學(xué)科也不例外?？祻?fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)已與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并列成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大分支之一。隨著我國(guó)改革開放政策的實(shí)施所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和人民群眾生活水平的提高，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和健康內(nèi)涵發(fā)生了重大變化，公眾對(duì)生活質(zhì)量的要求和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求有了更高的理解和追求，醫(yī)學(xué)科學(xué)與國(guó)際間的交流與融合日益增加，醫(yī)療衛(wèi)生工作的服務(wù)理念、手段和目標(biāo)也更多地融入了國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)養(yǎng)份。這一形式的確立,為以研究解決功能障礙為核心，以傷殘、病殘和各種退行性功能障礙者為服務(wù)對(duì)象的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)提供了迅速發(fā)展的有利條件。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)雖然已被我國(guó)政府視為融預(yù)防、醫(yī)療、保健于一體的、值得支持的學(xué)科，但畢竟是一個(gè)引進(jìn)的新興學(xué)科，國(guó)外的康復(fù)理念、科技和管理技術(shù)仍占居主導(dǎo)地位；成熟的理論和?？平滩?，以及評(píng)定測(cè)試的方法和數(shù)據(jù)，包括ICF都還是舶來(lái)品，許多技術(shù)檢測(cè)和功能評(píng)定設(shè)備以及人才知識(shí)結(jié)構(gòu)等軟硬件條件都亟待更新；整體上也存在著創(chuàng)新能力不足、協(xié)調(diào)乏力、研究與康復(fù)脫節(jié)、法制環(huán)境欠佳等問(wèn)題。解決這些問(wèn)題的當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)緊緊抓住當(dāng)前的大好時(shí)機(jī)，嘗試以系統(tǒng)生物學(xué)的科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，搭建生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)、臨床學(xué)與康復(fù)學(xué)兩座橋梁。以整體、全面、定量、多學(xué)科和綜合性的特征為綱，既有醫(yī)學(xué)內(nèi)部、生物學(xué)內(nèi)部的學(xué)科交叉，還有與數(shù)學(xué)、物理、信息科學(xué)、工程科學(xué)、納米科學(xué),以及社會(huì)、倫理、保險(xiǎn)、法律相關(guān)領(lǐng)域的整合，綱舉目張；康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵將在大科學(xué)的整合中被賦予新的含-Vr.，過(guò)、o以下提出幾點(diǎn)不成熟的想法：加強(qiáng)對(duì)人體功能的研究從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)范疇,擴(kuò)展至器官、組織、系統(tǒng)，重點(diǎn)研究人體與生俱來(lái)的康復(fù)自愈能力和自我調(diào)節(jié)能力（如恒溫機(jī)制、血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制），還有自組能力（如自我學(xué)習(xí)、自我修復(fù)和糾錯(cuò)能力)，以及當(dāng)內(nèi)外環(huán)境長(zhǎng)期或劇烈擾動(dòng)后，七情六欲的調(diào)控能力等。搭建開放性的整合平臺(tái)遵循能容乃大，容后乃強(qiáng)的發(fā)展方針，堅(jiān)持持續(xù)引進(jìn)全球全社會(huì)的優(yōu)質(zhì)康復(fù)資源為目標(biāo)，以我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療資源為根基，像歐美順勢(shì)醫(yī)學(xué)(Homeopath),美式脊椎矯正(Chiropractic)等西方的非主流醫(yī)學(xué)都已登陸我國(guó)，而且這種趨勢(shì)只增不減。西方的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雖然與我國(guó)的中醫(yī)生藥學(xué)沒(méi)有淵源，但在理念上、方法上，甚至療效的獨(dú)到性和受歡迎的程度上都有可吸納之處，只要我們整合正確,方法得當(dāng)，一定會(huì)為我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展注入新的內(nèi)容和活力。強(qiáng)調(diào)對(duì)高新科技的依賴和強(qiáng)化生物信息學(xué)建設(shè)務(wù)必同時(shí)納入日程①很多關(guān)于人體健康和生存質(zhì)量的觀察量表，以及ICF的數(shù)據(jù)指標(biāo)需要結(jié)合臨床實(shí)踐對(duì)其可行性、信度、效度、反應(yīng)性作出統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，使之迅速成為學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)同的科學(xué)觀察憑據(jù)。②流行病學(xué)調(diào)查和循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，將逐漸取代實(shí)驗(yàn)室及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，成為綜合整體研究的主要技術(shù)路線和方法。③隨著系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)建立公共生物數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)盟，康復(fù)醫(yī)學(xué)也將同時(shí)建立以英特網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的生物信息學(xué)支持系統(tǒng)，促進(jìn)全球的協(xié)作與溝通。注重與人文科學(xué)相融合著名內(nèi)科學(xué)教材(cecil內(nèi)科學(xué))認(rèn)為：醫(yī)學(xué)是包涵個(gè)體化、人文化和職業(yè)化的一門科學(xué)。我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)將植根于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深厚積淀，從人與自然和社會(huì)環(huán)境的協(xié)調(diào)關(guān)系中研究生命、健康和疾病，重視人文因素尤其是情志因素的影響，全面考慮預(yù)防、預(yù)測(cè)和個(gè)體化醫(yī)療；康復(fù)醫(yī)學(xué)還將涉及微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、移植醫(yī)學(xué)、危重醫(yī)學(xué)，以及姑息治療和臨終關(guān)懷；還耍擔(dān)負(fù)起社會(huì)責(zé)任，關(guān)注倫理，加強(qiáng)自律，堅(jiān)決貫徹“知情同意''和“知情選擇”的原則，在保護(hù)個(gè)人的權(quán)益和隱私方面康復(fù)醫(yī)學(xué)尤其應(yīng)該成為表率。加速康復(fù)專業(yè)人才資源的挖掘按照全球職業(yè)醫(yī)師最高五星級(jí)(CareProvider.DecisionMaker.HealthEducation,CommunityLeader.ServiceManager)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教育和提高專業(yè)素質(zhì):美國(guó)的五星級(jí)并非指業(yè)務(wù)資質(zhì),主耍是當(dāng)代醫(yī)生必須有的責(zé)任管理能力?？偠灾?，我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是現(xiàn)代科技整體突破的大課題，是有影響的學(xué)科創(chuàng)新壯舉，必須要取得政府領(lǐng)導(dǎo)的支持和參與，實(shí)現(xiàn)官產(chǎn)學(xué)一體化。政府領(lǐng)導(dǎo)的作用不是任意干預(yù)和包辦代替，而是按照科技發(fā)展的自身規(guī)律來(lái)領(lǐng)導(dǎo)和管理科技，提供盡可能良好的條件，保證科學(xué)民主，貫徹百家爭(zhēng)鳴，上下齊心，同心合力，抓住機(jī)遇，創(chuàng)造出一個(gè)全新的、自立于世界醫(yī)學(xué)之林的中國(guó)現(xiàn)代康夏醫(yī)學(xué)體系。報(bào)告目錄緒言第1章：康復(fù)醫(yī)學(xué)介紹第1節(jié)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)進(jìn)步的產(chǎn)物第2節(jié)：康復(fù)基礎(chǔ)理論.神經(jīng)功能重塑.干細(xì)胞移植.側(cè)支循環(huán)的研究.功能、殘疾和健康模式.神經(jīng)康復(fù).神經(jīng)阻滯技術(shù)的臨床應(yīng)用.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法.腦卒中的三級(jí)康復(fù).中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)的作用第3節(jié)：骨關(guān)節(jié)康復(fù).關(guān)節(jié)手術(shù)后早期康復(fù).骨質(zhì)疏松癥.骨關(guān)節(jié)炎.肌肉運(yùn)動(dòng)損傷的修復(fù)機(jī)制和肌肉細(xì)胞的再生第4節(jié)：內(nèi)臟疾病康復(fù).心血管疾病.旗尿病.慢支肺氣腫第5節(jié)：康復(fù)教育.臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)學(xué)歷教育中的康復(fù)醫(yī)學(xué)課程.康復(fù)治療專業(yè)學(xué)歷教育.康復(fù)?？漆t(yī)師培訓(xùn)第6節(jié)：康復(fù)工程.康復(fù)機(jī)器人.腦電信號(hào)提取和應(yīng)用.假肢、矯形器和輔助具第7節(jié)：康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療手段.物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療手段.物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)能恢復(fù)長(zhǎng)期功能障礙.物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)患者的心理特征和社會(huì)屬性第8節(jié)：世界中醫(yī)熱對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)事業(yè)的影響巨大.有利于中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)理論走向世界.有利于發(fā)揮中醫(yī)保健技術(shù)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品的比較優(yōu)勢(shì).有利于加快中醫(yī)藥業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整.有利于推動(dòng)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)的技術(shù)進(jìn)步第1篇：發(fā)展篇第1章：我國(guó)的養(yǎng)生康復(fù)事業(yè)現(xiàn)狀第1節(jié)：六部會(huì)聯(lián)合制定殘疾人十五年工作目標(biāo)和計(jì)劃.要在中國(guó)大城市實(shí)現(xiàn)人人享有康復(fù).實(shí)現(xiàn)在中等城市和先進(jìn)發(fā)達(dá)農(nóng)業(yè)地區(qū)人人享有康復(fù).實(shí)現(xiàn)全民人人享有康復(fù)第2節(jié)：21世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì).整理、挖掘傳統(tǒng)的養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合.健康老齡化是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì).環(huán)境與心理健康問(wèn)題.新方法、新技術(shù)的應(yīng)用第2章：我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展分析第1節(jié)：我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)面臨良好發(fā)展機(jī)遇和發(fā)展勢(shì)頭.黨和政府高度重視康復(fù)醫(yī)療.更多的病人需要得到康復(fù)醫(yī)療.廣大醫(yī)生積極參與康復(fù)醫(yī)療第2篇：地域篇第1章：福建省康復(fù)醫(yī)學(xué)狀況與發(fā)展趨勢(shì)調(diào)查第1節(jié)：對(duì)象和方法.調(diào)查設(shè)計(jì).對(duì)象.方法.主要觀察指標(biāo).統(tǒng)計(jì)學(xué)分析第2節(jié)：結(jié)果.參與者數(shù)量分析.統(tǒng)計(jì)推斷第3節(jié)：結(jié)論.福建地區(qū)市場(chǎng)潛力巨大.福建地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已顯示出強(qiáng)大的生命力.康復(fù)專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏第3篇：對(duì)策篇第1章：我國(guó)的養(yǎng)生康復(fù)事業(yè)存在的困難和盲點(diǎn)第1節(jié)：中醫(yī)特色的養(yǎng)生康復(fù)學(xué)科無(wú)法形成規(guī)模第2節(jié)：養(yǎng)生康/技術(shù)和藥物的知識(shí)產(chǎn)權(quán)面臨威脅第3節(jié)：國(guó)際醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈第4節(jié)：東西方文化背景和中醫(yī)藥理論體系差異第5節(jié)：中藥保健品技術(shù)含量過(guò)低第6節(jié)：發(fā)達(dá)國(guó)家蓄勢(shì)待發(fā)第2章：21世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)第1節(jié)：新世紀(jì)人類經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)養(yǎng)生康復(fù)觀念的影響.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)養(yǎng)生康復(fù)觀念的影響.生活方式、行為和環(huán)境因素對(duì)養(yǎng)生康復(fù)觀念的影響.健康目標(biāo)對(duì)養(yǎng)生康復(fù)觀念的影響第2節(jié)：以創(chuàng)新思維指導(dǎo)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)加快發(fā)展.組織創(chuàng)新.體制創(chuàng)新.機(jī)制創(chuàng)新.科研創(chuàng)新.教學(xué)創(chuàng)新第3節(jié)：以現(xiàn)代理念促進(jìn)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)水平的提高.促進(jìn)高新科技和康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合.促進(jìn)傳統(tǒng)康復(fù)和現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合.促進(jìn)生理康復(fù)和心理康復(fù)的結(jié)合.促進(jìn)醫(yī)院康復(fù)和社區(qū)康復(fù)的結(jié)合.促進(jìn)國(guó)內(nèi)康復(fù)和國(guó)際康復(fù)的結(jié)合第4篇：教育篇第1章：國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育發(fā)展第1節(jié)：國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展概況.美國(guó)康復(fù)醫(yī)師專業(yè)資格的獲得.專業(yè)培養(yǎng)康復(fù)治療師第2節(jié)：中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展概況第3節(jié)：物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)近期教育規(guī)劃.繼續(xù)教育培訓(xùn)：.社區(qū)康復(fù)培訓(xùn).康復(fù)管理干部培訓(xùn).物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)第4節(jié)：物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)期教育規(guī)劃.開設(shè)中?？祻?fù)治療士專業(yè).鼓勵(lì)發(fā)展體育學(xué)院的體育康復(fù)保健專業(yè).創(chuàng)造條件，在醫(yī)學(xué)院開設(shè)康復(fù)治療師本科教育.發(fā)展康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)體系第5節(jié)：加大物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究第6節(jié)：多層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃.康復(fù)醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生和住院醫(yī)師的培養(yǎng).在職醫(yī)師的進(jìn)修教育.開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程或開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè).培養(yǎng)康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理中級(jí)人員的培訓(xùn)班第7節(jié)：學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵1.將學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)放在首位,淡化名稱之爭(zhēng)2,加強(qiáng)學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)3.加強(qiáng)臨床、教學(xué)、科研和學(xué)術(shù)交流合作第8節(jié)：多學(xué)科合作是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ).物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系.物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系.物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)的關(guān)系第9節(jié)：對(duì)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的建議.專業(yè)進(jìn)一步深化.加強(qiáng)畢業(yè)生的繼續(xù)教育.增加康復(fù)工程、康復(fù)醫(yī)學(xué)管理等方面的知識(shí)培養(yǎng)第5篇：工程篇第1章：我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)第1節(jié)：我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展歷程及面臨的挑戰(zhàn).康復(fù)醫(yī)學(xué)工程是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分.我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程發(fā)展相對(duì)滯后.我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)相對(duì)落后.我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)品需求大.國(guó)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)和被動(dòng)地位第2節(jié)：目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的機(jī)遇.目前我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn).借鑒歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)工程事業(yè)的經(jīng)驗(yàn).發(fā)展自己的康復(fù)醫(yī)學(xué)工程發(fā)展道路和模式第3節(jié)：推動(dòng)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)工程事業(yè)的發(fā)展可采取的舉措.盡快建立國(guó)家康復(fù)工程研究中心.建立與康復(fù)有關(guān)的基礎(chǔ)技術(shù)研究和產(chǎn)品開發(fā)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi).大力支持有希望的現(xiàn)有企業(yè)與大學(xué)合作的立項(xiàng)第6篇：醫(yī)院篇第1章：康復(fù)醫(yī)學(xué)科在大型綜合醫(yī)院生存與發(fā)展第1節(jié)：康復(fù)醫(yī)學(xué)的問(wèn)題及現(xiàn)狀.人們普遍缺乏康復(fù)意識(shí).康復(fù)從業(yè)人員專業(yè)水平低.康復(fù)醫(yī)療手段較單一.康復(fù)病種類型較單一.資金投入不足.地區(qū)間發(fā)展不平衡.管理紊亂第2節(jié)：發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的思路及方法.更新觀念，加強(qiáng)人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí).作好人才梯隊(duì)建設(shè).重視科研，以科研帶動(dòng)臨床.規(guī)范管理，建立長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)科室可持續(xù)發(fā)展.明確與相關(guān)臨床科室協(xié)作關(guān)系，加強(qiáng)橫向聯(lián)系.勇于創(chuàng)新，大力開展走出去的社區(qū)康復(fù).加大資金投入的力度.打造品牌，結(jié)好聯(lián)盟第2章：康復(fù)醫(yī)學(xué)科在大型綜合醫(yī)院生存與發(fā)展第1節(jié)：大型綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展分析第2節(jié)：康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展存在問(wèn)題第3節(jié)：發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的思路及方法第7篇：網(wǎng)絡(luò)篇第1章：網(wǎng)絡(luò)康賢醫(yī)學(xué)資源研究第1節(jié)：網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)學(xué)信息資源特點(diǎn)第2節(jié)：網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)學(xué)資源分析第3節(jié)：網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)學(xué)信息資源開發(fā)研究第4節(jié)：開發(fā)網(wǎng)絡(luò)資源的對(duì)策第2章：INTERNET康復(fù)N學(xué)網(wǎng)站的建設(shè)和發(fā)展第1節(jié)：INTERNET康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展分析第2節(jié)：INTERNET康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站的價(jià)值第3節(jié)：建設(shè)方法.對(duì)康復(fù)網(wǎng)站的內(nèi)容及教學(xué)資料進(jìn)行質(zhì)量控制.使用的制作軟件為Frontpa恥98、文本編輯器等.豐富網(wǎng)站的內(nèi)容第4節(jié)：結(jié)果.建立了INTERNET康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站.教學(xué)資料內(nèi)容豐富,網(wǎng)站界面簡(jiǎn)潔.網(wǎng)站維護(hù)費(fèi)用低廉第8篇：醫(yī)療儀楷篇第1章：從康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科角度探討醫(yī)療儀器的發(fā)展第1節(jié)：醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變給醫(yī)療器械發(fā)展帶來(lái)的機(jī)遇第2節(jié)：從康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容看醫(yī)療儀器的需求第3節(jié)：從康復(fù)醫(yī)學(xué)的的對(duì)象看醫(yī)療儀器的發(fā)展前景第4節(jié)：對(duì)發(fā)展醫(yī)療儀器的幾點(diǎn)看法.做好市場(chǎng)調(diào)查，找好切入點(diǎn).高智能化的儀器.能在