骨科手術(shù)前后護(hù)理

骨科手術(shù)前后護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理，耐心解答病人提問，避免刺激性語言，給適當(dāng)?shù)男睦碇С?，減輕病人對手術(shù)的恐懼。講解疾病知識(shí)和手術(shù)配合知識(shí)。了解病人病情和心、肺、肝、腎等重要臟器功能，水、電解質(zhì)、酸堿平衡和全身營養(yǎng)狀況，有無皮膚化膿病灶。了解病人用藥情況，藥物的作用及副作用：利血平、北京降壓靈、零號降壓片、激素、免疫抑制劑、抗凝劑（阿司匹林、波利維等），一般要停藥一周。了解女病人月經(jīng)來潮日期，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)前護(hù)理術(shù)前知識(shí)宣教：吸煙者勸其戒煙。全麻病人訓(xùn)練深呼吸、有效咳嗽。訓(xùn)練床上大小便、術(shù)后翻身、四肢運(yùn)動(dòng)。宣教早期下床的益處。預(yù)防感冒。特殊宣教：腰椎微創(chuàng)手術(shù)：俯臥位訓(xùn)練

頸椎前路手術(shù)：氣管推移訓(xùn)練。術(shù)前護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑做皮試，詳細(xì)詢問藥物過敏史，如有過敏者，床頭掛過敏牌，皮試結(jié)果電腦雙簽名，白板、交班上寫明，并告知醫(yī)生和病人。根據(jù)麻醉及手術(shù)種類，控制術(shù)前飲食，除局麻外術(shù)前12h進(jìn)食、4-6h禁水。詢問大便情況，有便秘、腹脹者，睡前晚灌腸。根據(jù)需要讓病人購買中單、屜盆、翻身枕、助步器等。術(shù)前護(hù)理備皮：手術(shù)區(qū)皮膚剃毛后清潔皮膚或洗澡，避免皮膚刮破。頸椎手術(shù)：前路：剃胡須，前胸;

后路：理全發(fā)。脊柱手術(shù):以手術(shù)部位為中心，包括上、下、左、右各鄰區(qū)，范圍應(yīng)較大。四肢手術(shù)：一般肢體包括切口上下20cm的整段肢體。手部手術(shù)包括肘關(guān)節(jié)以下范圍，足部手術(shù)包括膝關(guān)節(jié)以下范圍。術(shù)前洗澡、更衣。

術(shù)前護(hù)理手術(shù)前晚：測量T、P、R、Bp并記錄在體溫單上，觀察病人情緒，病情變化，睡眠情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予輔助睡眠藥物。手術(shù)晨：測量T、P、R、Bp并記錄在體溫單上，觀察病人情緒，病情變化，精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)前護(hù)理進(jìn)手術(shù)室前：排空膀胱，取下假牙、貴重物品等。術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。備好病歷及術(shù)中用藥及物（導(dǎo)尿），送病人去手術(shù)室。根據(jù)麻醉方式鋪麻醉床，備好氧氣。全麻病人備氧氣、吸引器、無菌手套、氣管切開包。手術(shù)交接單的填寫術(shù)后護(hù)理妥善安置病人，搬移應(yīng)盡量平穩(wěn)，防止各種管道滑脫或污染。根據(jù)麻醉方式選擇臥位及控制飲食時(shí)間（腰麻：去枕平臥6h、避免抬頭;全麻：低枕、頭偏向一側(cè)，平臥6h;腰麻、全麻：禁食6h。完成交接：了解麻醉方式、病情變化；術(shù)中輸液、輸血總量；麻醉用藥情況。術(shù)后護(hù)理觀察患者神志、呼吸、詢問有無惡心，想吐、疼痛情況，予根據(jù)醫(yī)囑吸氧，即刻測量血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)檢測生命體征，妥善固定各類導(dǎo)管（CVC、切口引流管、導(dǎo)尿管、淺靜脈留置）并做好標(biāo)志和記錄。觀察切口敷料、指端血運(yùn)情況、引流液性質(zhì)及量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。全身皮膚情況。完成交接在交接單上簽字和時(shí)間。保暖。術(shù)后護(hù)理按急緩順序處理各項(xiàng)術(shù)后醫(yī)囑，合理安排輸液順序。根據(jù)醫(yī)囑或病情及時(shí)處理術(shù)后疼痛。大手術(shù)、出血較多或根據(jù)醫(yī)囑觀察有無休克癥狀。根據(jù)病人病情協(xié)助翻身，定時(shí)鼓勵(lì)病人深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助肢體活動(dòng)。適時(shí)給予健康教育。禁食期間口腔護(hù)理bid；留置導(dǎo)尿病人，會(huì)陰護(hù)理bid。如無禁忌，盡早翻身活動(dòng)、早日下床。不能下床者，預(yù)防壓瘡。預(yù)防各類并發(fā)癥。盡早進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后首次交班的書寫麻醉方式、手術(shù)名稱。