高血壓的護理查房

高血壓病護理1999WHO/ISH指出高血壓的定義:未服抗高血壓的情況下,收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥

90140mmHg。高血壓高血壓的分類類別收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）

理想血壓＜120＜80正常血壓＜130＜85正常高值130～13985～891級高血壓（“輕度”）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90高血壓藥物的分類

１.利尿劑雙克、吲達帕胺（壽比山）２.β受體阻斷劑美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾３.鈣拮抗劑心痛定、尼群地平、非洛地平４.ACEI卡托普利、福辛普利（蒙諾）5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）厄貝沙坦（安博維）、氯沙坦（科素亞）、纈xíe沙坦(代文）6.a受體阻制劑特拉唑嗪（高特靈片）7.小復方制劑復方降壓片、珍菊降壓片、北京降壓0號、復方羅布麻片用藥護理定時測量血壓，遵醫(yī)囑按時按量服用降壓藥，囑患者不要隨意改變用藥量，以防低血壓反應。體位性低血壓時告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥、跌倒。觀察藥物副作用，使用噻嗪類和利尿劑時應注意補鉀，防止低鉀血癥。硝苯地平可有頭痛、面紅、心動過速等副作用。治療要點予控制血壓、疏通血管、營養(yǎng)心肌及對癥支持治療。

治療原則出院指導長期口服用藥指導

提高免疫力，避免感冒定期隨訪

12定時測量血壓、脈搏345飲食指導

高血壓病護理查房目錄簡要病史1治療要點2護理措施3健康指導4簡要病史姓名李思聰職業(yè)無性別男年齡70入院日期2013/10/6籍貫甘肅民族漢婚姻已婚病史陳述者本人可靠程度可靠簡要病史主訴：反復頭暈、頭痛10余年，再發(fā)伴胸悶、嘔吐3小時現(xiàn)病史：患者于10年余前開始無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛不適，頭暈呈非天旋地轉(zhuǎn)樣，頭痛呈陣發(fā)性額頂搏動性痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘，可自行緩解，曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，測血壓明顯升高，此后多次測血壓均明顯升高，最高達220/120mmHg，診斷為“高血壓病”，一直服用尼群地平、倍他樂克等治療，平素較少監(jiān)測血壓?；颊哂?月6日中午餐后出現(xiàn)頭暈、頭痛，伴有嘔吐非咖啡色樣胃內(nèi)容物，伴有胸悶，無明顯胸痛，無大汗淋漓，無明顯腹痛、腹脹，遂到我院急診就診，急診擬“高血壓病”收入我科。簡要病史個人史生長于廣東，平素生活飲食習慣規(guī)律，無煙酒嗜好，無毒品嗜好。既往史自訴于2001年曾患“腦中風”病史。無慢支、糖尿病、冠心病病史，否認“乙肝、傷寒、結核”等急慢性傳染病史。簡要病史原發(fā)性高血壓3級極高危組

患者的診斷檢查結果頭部CT示：腦萎縮TCD示：腦動脈硬化，兩側(cè)椎動脈痙攣基底動脈痙攣心臟彩超示：左房增大，二尖瓣關閉不全（輕）主動脈瓣退行性變

主要檢查結果治療妨過程10介%G并S2修50系ml抱+血塞制通450例mg踐qd（vd）5%悼GS效25今0m搬l+長春裁西汀異粉針30悲mg筒qd（vd）絡活例喜5m杠g鍬q輸d（p構o）洛汀漆新10歇mg生qd（p懶o）萬爽央力片20槐mg恨t轉(zhuǎn)id跑(p躲o)立普違妥片20諸mg坡qn留(p手o)波利屋維75竊mg末q彼d（p晌o）比索遇洛爾2.郵5m除g襯q靠d（p綢o）拜阿柜司匹竹林收0.返1gqd（p仰o）

擴冠

擴血管

04月08日的患者炮三天僻無大孔便，究予口騾服酚直酞片20般0m沒g。04月06日乏患者港入院,使用證遙測舅心電泡監(jiān)護忌。04月12日悅患者妹生命淡體征敲平穩(wěn)飯，停王用遙躺測。護理濕問題P1焦慮P2疼痛P3潛在海并發(fā)俱癥P4便秘P5知識戲缺乏評估1.與血壓控制不滿意有關。2.患者入院血壓為174/70mmHg，伴頭暈、頭痛P1焦慮P1焦慮二、按及時雁向患改者告招知所美用藥食物的斯作用針及不魂良反魚應一、壟給予款心理買護理花，鼓百勵并債安慰遷患者三、坑告知聲其各嬸項治趁療護仰理措夠施配徐合的巷注意東事項四，楚及時育與主喂管醫(yī)耍生反權饋患鞭者的除病情懶變化才及意例見措施評價患者誓焦慮月情緒避減輕喜歡辱和醫(yī)罰護人腹員交仙流評估1、與敗血壓叔升高伶有關P2疼痛：頭痛2、伴頭暈、胸悶P2疼痛一、狼休息候與體脅位二、跡指導峽放松彎情緒三、嚼用藥烏護理四、鈔環(huán)境邁安病靜囑病雕人頭恒痛時干臥床窮休息閘，搖處高床關頭，盒改變術體位查時動柿作要艱緩。休息域與體鼻位保持薄病房秤安靜秘，盡周量減櫻少探營視，鋒保證剖充足棄睡眠敵。護妄理操己作應擺相對儀集中希，防史止過錄多干疲擾加漿重病競?cè)说牧徊贿m躲感。環(huán)境蚊安靜評稀價次晨查房患者訴無頭暈、頭痛、無惡心嘔吐、精神胃納睡眠可評估2.高血利壓急秀癥P3潛在病發(fā)癥1、有英受傷摩的危泉險P3潛在并發(fā)癥二、虎密切促觀察雅病情一、棚警惕鳥急性們低血汁壓反犁應P3潛在盒并發(fā)綢癥12告知愧患者洋遵醫(yī)稼服藥呢對于滑預防企發(fā)生膠受傷偉危險取與高歌血壓剖急癥愛的重呆要意佛義。34一旦葉發(fā)生疤高血喜壓急搖癥，優(yōu)協(xié)助底好醫(yī)謠生做米相應升處理既。措施如有倒頭暈激頭痛寫癥狀偽應臥汽床休拖息，系協(xié)助纖使用忘便盆僻床上謙大小賺便。未避免男過熱位的水屢洗澡眉或蒸爪氣浴娃。定期哪監(jiān)測庫血壓秧，嚴價密觀哭察病笑情變潤化，吉發(fā)現(xiàn)慎血壓項急劇欺升高莖、劇扁烈頭泉痛、島嘔吐查、視艷力模鳥糊、柏神志癥改變院、肢曬體障森礙等乖癥狀務，立啟即通殿知醫(yī)奇生。評價無受小傷，仿無出鼓現(xiàn)高清血壓襪急癥凝?；颊咄弦蜷L躲期臥備床，何疲乏格，活守動無兆耐力辨，不別愿活辰動，夏食欲震差，總?cè)旃鳠o大瘡便。P4便秘P4便秘1遵醫(yī)麻囑給對予酚屋酞片挖口服2指導蠶患者谷合理侮飲食3鼓勵芝患者處適當因活動4必要慨時給么予腹領部環(huán)刊形按塌摩措施評價患者于4月8日開始排便通暢，1次/天。評估P5知識缺乏缺乏獅原發(fā)蛙性高下血壓屋疾病殿知識神與藥療物治頃療、忌飲食摘作息乘等相綠關知部識。措施1疾病攔知識取指導向患院者及慌家屬坑解釋筆引起作高血孕壓的散原因改、社健會因晉素及翠講解基高血已壓對曾身體辮的危社害，輔以引趨起患碗者及劫家屬創(chuàng)的高隆度重歲視，旗堅持課長期尋的飲加食，慰運動婚，藥鮮物治評療，哨將血天壓控疏制在腿正常疫的水棕平，監(jiān)以減桐少對辜靶器資官的汽進一堂步損深害。措施2用藥廣指導告訴朋病人脂藥物族名稱沒，劑殼量，王用法稿，作數(shù)用及閃副作瘦用。努指導旺病人愚及家笑屬堅渣持服割藥治疲療。小教育胡病人祥服藥純劑量惜必須邁按醫(yī)爪囑執(zhí)慢行，爛不可塌隨意州增減氣藥量靜或突稿然撤賽換藥隨物。詳提醒諸病人瞇注意岸藥物穿的不棄良反胳應，賀學會鑼自我減觀察智和護啦理。措施3飲食碼指導指導候患者華堅持典低鹽饒、低御脂、趨低膽繡固醇倉飲食型，多浙進食潑高維壟生素擱低脂蜻易消摔化飲筐食，濫如瘦列肉、咐蛋、直魚、炒新鮮畏蔬菜種水果攀等，拆限制袖進食遙動物尖脂肪未、內(nèi)梅臟、泡魚子惑、腌攝制食知品等泊。少為量多紗次飲排水，越每日檢飲水閃量約15廈00標ml。在蹦日常凱生活賽中，雞正確陷估計專食鹽扔的量問具有參特別漂重要泳的意早義，渣瓷勺賤一平攪勺食詠鹽約改為18扯g，瓷霉勺一懂平勺鉤醬油木相當旁于食藥鹽3g，患鳳者每越日食攀鹽量祖低于6g。措施4生活姐指導合理煌安排穗休息酸和活鉆動，螺戒煙架限酒精，少搞