2023年妊娠合并腎臟疾病臨床護(hù)理體會

妊娠合并腎臟疾病臨床護(hù)理體會現(xiàn)如今，體會,護(hù)理相關(guān)內(nèi)容使用的頻率越來越高，那么擬定體會,護(hù)理真的很難嗎？下面是我整理的妊娠合并腎臟疾病臨床護(hù)理體會，僅供參考，大家一起來看看吧。

篇1:妊娠合并腎臟疾病臨床護(hù)理體會

妊娠合并腎臟疾病的臨床護(hù)理體會

腎臟疾病屬泌尿系統(tǒng)的疾病，對于患腎臟疾病婦女的妊娠問題以及妊娠后會產(chǎn)生什么影響，其預(yù)后如何以及如何有效的進(jìn)行護(hù)理，使母嬰能安渡整個孕產(chǎn)期，削減并發(fā)癥和降低母兒的危急系數(shù)，最終降低圍產(chǎn)期的死亡率，始終是醫(yī)護(hù)人員和孕婦關(guān)懷的問題。在合并腎臟疾病的妊娠中，妊娠中晚期往往簡單合并妊娠期高血壓疾病，協(xié)同原發(fā)的腎臟疾病，加重對腎功能的損害，假如不準(zhǔn)時(shí)處理，隨著妊娠的進(jìn)展，腎功能惡化，則流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、低誕生體重兒的發(fā)生率也隨之上升，假如腎功能進(jìn)一步受損，進(jìn)展到尿毒癥期，則可危及產(chǎn)婦生命。我院2022～2022年共收治妊娠合并腎臟疾病

26例，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

臨床資料

收集本院2022～2022年的妊娠合并腎臟疾病的完整病例26例，均為初產(chǎn)婦，均為單胎，年齡在22～42歲，住院日在4～104天，平均19.9721.10天。

結(jié)果

26例妊娠合并腎臟疾病病例的分娩孕周在31～39周，實(shí)施剖宮產(chǎn)有24例，陰道分娩為2例，其母均為腎病綜合癥的患者，孕婦順當(dāng)度過孕產(chǎn)期，無1例母嬰死亡。

護(hù)理

3.1心理護(hù)理:術(shù)前、術(shù)后產(chǎn)婦的心理護(hù)理特別重要，護(hù)士應(yīng)多與孕婦溝通，急躁解釋病情，使其了解該病對母親和胎兒的危害和嚴(yán)峻后果，明白準(zhǔn)時(shí)正規(guī)治療的重要性和必要性。講解用藥及手術(shù)目的、平安性、預(yù)期效果，使其對治療有信念。

3.2病情觀看:任何腎臟疾病，腎功能和血壓都是重要的觀看指標(biāo)。除常規(guī)觀看患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志變化外，更應(yīng)重點(diǎn)觀看血壓、浮腫、尿量變化，并準(zhǔn)時(shí)正確記錄，發(fā)覺血壓變化和尿量削減時(shí)，應(yīng)警惕急性腎功能衰竭的發(fā)生以及并發(fā)心力衰竭、腦水腫、尿毒癥等疾病的可能。

3.3飲食指導(dǎo)

3.3.1對水腫患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，1～3克/日。浮腫明顯需無鹽飲食，有助于水腫的消退及高血壓的掌握。正確指導(dǎo)患者食用低鈉鹽，少吃或不吃腌制食品，如咸肉、咸魚、咸蛋、咸菜、醬菜、榨菜、乳腐、火腿和堿面制成的饅頭或餅干等。多食蔬菜和水果，尤其可食用對消腫有利的蔬菜，如冬瓜、赤豆等，以關(guān)心消退水腫。

3.3.2削減蛋白尿攝入:飲食中蛋白質(zhì)含量每日不超過40g為宜，目的是使血尿素氮降低。對大量尿蛋白的丟失可導(dǎo)致負(fù)氮平衡和蛋白質(zhì)、熱量養(yǎng)分不良，故主見賜予適量的優(yōu)質(zhì)蛋白并賜予足夠的熱量，同時(shí)滿意胎兒養(yǎng)分的需求。

3.3.3協(xié)作利尿劑應(yīng)用的飲食:水腫輕者一般不必使用利尿劑，對于水腫嚴(yán)峻者，利尿劑的運(yùn)用是一種重要的治療手段。但在使用時(shí)利尿劑時(shí)，應(yīng)科學(xué)地、針對性地指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的飲食養(yǎng)分，需增加鉀的攝入，如橘子、葡萄柚、葡萄汁、香蕉、番茄汁等，避開低血鉀的發(fā)生。

3.4水腫護(hù)理:精確?????記錄24小時(shí)的出入量，尤其是液體量的攝入。每天早晨早餐前定時(shí)使用同一磅秤測體重并準(zhǔn)時(shí)記錄，定期測腹圍，檢查全身水腫狀況，作好皮膚護(hù)理，保持床單位的平整、干燥、無異物，防止皮膚損傷和擦傷。

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3.5血壓的掌握:掌握血壓是防止腎臟疾病惡化的的關(guān)鍵，由于高血壓可引起全身的小動脈的變化而加重對腎的負(fù)擔(dān)。依據(jù)詳細(xì)狀況，每日3次或每4h測血壓，準(zhǔn)時(shí)了解血壓變化。但降血壓的過程不宜太快，防止腎血漿流量驟降。同時(shí)留意患者的特別主訴，以防病情的突然變化。

3.6預(yù)防感染:保持室內(nèi)空氣流通，新奇、清潔，削減家屬探視，保持肯定的溫度和濕度；按時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消毒；留意個人衛(wèi)生，保持口腔和皮膚的清潔，尤其是會陰部；預(yù)防上呼吸道感染，削減傳染源；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，限制陪客，盡量支配患者住單人房間，留意體溫變化，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺感染征象，準(zhǔn)時(shí)治療。

3.7母胎監(jiān)測:正確按時(shí)的自測胎動和測聽胎心，熟知正常值范圍，準(zhǔn)時(shí)告之患者協(xié)作措施；每兩天進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，每周進(jìn)行B超檢查，準(zhǔn)時(shí)了解胎兒生長狀況；協(xié)作測試血尿雌三醇；必要時(shí)進(jìn)行五項(xiàng)生物物理指標(biāo)等各種檢測手段，以免發(fā)生意外。

3.8搶救協(xié)作:協(xié)作醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)賜予腎功能的支持療法，加強(qiáng)監(jiān)測各臟器的功能狀態(tài)，尤其是血壓、心電監(jiān)測和血氧飽和度的持續(xù)監(jiān)護(hù)觀看，了解患者全身各系統(tǒng)狀態(tài)的同時(shí)進(jìn)行新生兒的搶救預(yù)備工作。對于產(chǎn)前發(fā)生急性腎功能衰竭者，馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)的術(shù)前預(yù)備。盡最大的努力，運(yùn)用超群的醫(yī)術(shù)，準(zhǔn)時(shí)敏銳的觀看手段，有效到位的護(hù)理，發(fā)覺早期特別變化，以期使母嬰安渡危急期，削減圍產(chǎn)期的死亡率。

爭論

由于妊娠期能使原有的腎臟疾病加重，且妊娠的某些并發(fā)癥會加重腎病變程度，從而給母胎帶來相當(dāng)?shù)奈：?。因此，做好孕前詢問，加?qiáng)孕期監(jiān)測，依據(jù)病情確定正確的分娩方式與時(shí)間，適時(shí)終止妊娠，同時(shí)應(yīng)做好圍手術(shù)期的治療護(hù)理、飲食指導(dǎo)、防止感染、預(yù)防產(chǎn)后出血以及良好的醫(yī)護(hù)協(xié)作，是掌握疾病進(jìn)展的關(guān)鍵，也是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的有效手段。

篇2:參與國培收獲體會

參與"國培'的收獲和體會

今年寒假，我特別幸運(yùn)地參與了教育部舉辦的"國培方案中西部農(nóng)村骨干老師心理健康教育培訓(xùn)'。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，傾聽了專家和名師的報(bào)告，他們以鮮活的案例和豐富的學(xué)問內(nèi)涵及精湛的理論闡述，給了我劇烈的感染和深深的理論引領(lǐng)，每一天都能感受到思想火花的沖擊；結(jié)交了一群優(yōu)秀的同行伴侶，一起探討了不少懷疑。在一次次的感悟中，頗感自己的責(zé)任重大，進(jìn)一步熟悉到了不斷更新自己學(xué)問結(jié)構(gòu)的必要性。

回首這段學(xué)習(xí)經(jīng)受，雖然又忙又累，但心里感到無比的充實(shí)。下面就借用魏書生老師的"三重收獲'來談一談我的"三重收獲'吧！

一重收獲：教育觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變。本次培訓(xùn)使我了解到國內(nèi)外一些國家產(chǎn)今的教育現(xiàn)狀和課改的動向；明白了課程改革的重要性和必要性。

二重收獲：收獲了許多的教育教學(xué)理論學(xué)問，為我的教學(xué)改革指明白方向。這次培訓(xùn)，給我們上課的老師們，不少是教授，名師，他們豐富的理論學(xué)問，結(jié)合課例所作的深刻分析，精彩的點(diǎn)評，至今讓我記憶猶新。這些大師們的講解可謂是精彩紛呈，令人警醒，催人奮進(jìn)，促人反思?？梢哉f每一個講座都是我們精神上的"大餐'，豐富了我們的理論學(xué)問，滋潤了我們的課改思想，使之開枝散葉。

三重收獲：結(jié)識了許多優(yōu)秀學(xué)員，這些一線老師們都有著豐富的教學(xué)閱歷，教學(xué)可以說是各有各的招數(shù)，老師們之間相互學(xué)習(xí)、溝通，這本身又是一筆豐厚的資源財(cái)寶。

提高這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，也給了我以下啟示：

真正的心理健康教育不是嘴頭上說說也絕不是每周一、兩節(jié)課或者搞幾次轟轟烈烈的心理健康學(xué)問講座就能實(shí)現(xiàn)的。心理健康教育和其它教育一樣需要與學(xué)校日常的常規(guī)教育教學(xué)活動相結(jié)合，需要"潤物細(xì)無聲"的意識和觀念；需要在點(diǎn)滴的生活實(shí)踐閱歷中積累而成；需要老師潛移默化的培育。所以學(xué)校日?；顒泳统蔀閷W(xué)校生心理健康教育的主渠道，只有將心理健康教育的思想、內(nèi)容滲透到詳細(xì)的教育教學(xué)工作中去，才能把心理健康教育真正做到實(shí)處。利用學(xué)科學(xué)問加強(qiáng)情感教育，使同學(xué)有良好的情感生活。

加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育是當(dāng)前學(xué)校教育改革在新形勢下的新視角，它注意全體同學(xué)的心理健康教育素的進(jìn)展，雖然，開展心理健康教育的方法與途徑有許多，但我個人認(rèn)為，加強(qiáng)同學(xué)心理健康教育可以從以下幾方面著手：

（一）創(chuàng)設(shè)良好的育人環(huán)境

一個同學(xué)要在以后的生活中適應(yīng)社會，就必需學(xué)會與人交往，溝通。因此，作為一名學(xué)校老師，我們應(yīng)當(dāng)樂觀為同學(xué)創(chuàng)設(shè)良好的心理進(jìn)展環(huán)境，應(yīng)當(dāng)把工作重點(diǎn)放在同學(xué)性格進(jìn)展、與人溝通以及同學(xué)的目標(biāo)培育上。營造好孩子們良好的心理健康成長環(huán)境，為孩子們建設(shè)和諧公平的集體，這才是我們作為老師樂觀追求的。

（二）老師要為人師表

老師心理不健康就導(dǎo)致同學(xué)的性格不完整，就不能正確的處理同學(xué)之間、老師之間、家庭之間的問題，這些問題一旦爆發(fā)，就可能損害同學(xué)心靈。因此，為了更好地教育同學(xué)，老師自己首先必需是心理健康的人。其次老師要做到語言規(guī)范。學(xué)校生認(rèn)知水平比較低，所以老師的一言一行直接影響著孩子的進(jìn)展。

另外，作為老師就要"學(xué)高為師'。只有不斷提高自身的綜合素養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)和把握新的學(xué)問，盡快適應(yīng)新的教學(xué)觀念，把握新的教學(xué)方法，達(dá)到新的教學(xué)要求，才能尋求新的進(jìn)展，也才能真正擁有心理上的平安感。老師不斷地接受新學(xué)問，開拓自己的視野，也能使自己站在更高的角度看問題，以更平和的心態(tài)對待生活和工作中不盡人意之處，更少地體驗(yàn)到焦慮和挫折，對維護(hù)心理健康有重要意義。

十五天的學(xué)習(xí)時(shí)間是短暫的，學(xué)習(xí)生活既緊急又充實(shí)，感受了大師們的風(fēng)采與學(xué)員們的勤學(xué)好問，領(lǐng)悟了新的課程理念，明確了本次培訓(xùn)的宗旨：示范引領(lǐng)，雪中送炭，促進(jìn)改革。短期集中培訓(xùn)雖結(jié)束了，但心里的研修永無止境。在感謝、感動之余，我們將以此為動力，在實(shí)踐中大膽應(yīng)用，勇于創(chuàng)新，并將新的思想，理念，好的方法，閱歷傳播給身邊的同事，指導(dǎo)青年老師，共同進(jìn)展，力爭做一名同學(xué)愛戴，家長放心，社會敬重的好老師。

篇3:痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護(hù)理體會

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎護(hù)理體會

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄削減所引起尿酸鹽沉淀在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)、腎臟及其他組織而引起病損及炎性反應(yīng)的一組代謝性疾病，表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎，并可發(fā)生痛風(fēng)性腎病、尿酸性尿路結(jié)石等。臨床上以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見。近年來，隨著人們生活水平的提高，生活壓力的增大，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的轉(zhuǎn)變，痛風(fēng)的發(fā)病率也越來越高，且該病遷延反復(fù)，較難根治，嚴(yán)峻影響患者工作和生活質(zhì)量。因此，實(shí)行樂觀有效的護(hù)理對于預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作、促進(jìn)痛風(fēng)患者的治療和康復(fù)有著非常重要的作用。我院2022年5月～2022年5月對收治的75例痛風(fēng)患者進(jìn)行樂觀治療和細(xì)心護(hù)理，取得了滿足的療效，現(xiàn)將護(hù)理方面的狀況報(bào)告如下。

臨床資料

本組患者共75例，均為原發(fā)性痛風(fēng)，均伴有不同程度高尿酸血癥，其中男性72例，女性3例，平均年齡25～76歲，平均47歲，病程10小時(shí)～13年。63例為典型發(fā)作，均表現(xiàn)為急性起病，痛苦猛烈，關(guān)節(jié)及四周軟組織明顯紅、腫、熱、痛，活動受限。受累關(guān)節(jié)：第一跖趾關(guān)節(jié)43例，踝關(guān)節(jié)24例，膝關(guān)節(jié)15例，足背2例，足跟3例，肘關(guān)節(jié)1例，手指2例,合并高血壓33例，高血脂27例，糖尿病19例。

護(hù)理體會

2.1健康教育：由于本病大多起病急劇，患者往往對本病缺乏正確熟悉，故在護(hù)理時(shí)應(yīng)受限加強(qiáng)患者的健康教育，向患者講授痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的防治常識，并供應(yīng)相關(guān)的宣揚(yáng)資料，使患者及家屬對本病有所了解，消退對本病的恐驚，提高患者對本病危害性的熟悉：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎并非獨(dú)立疾病，它僅僅是高尿酸血癥和痛風(fēng)的典型表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，常與肥胖、脂代謝紊亂、糖尿病、腎臟疾病等并存；本病系終身性疾病，預(yù)防重于治療。所以，加強(qiáng)患者的健康教育，讓患者轉(zhuǎn)變不良的生活飲食習(xí)慣，有助于削減痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。

2.2一般護(hù)理：發(fā)病是患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，使局部得以休息，削減受累關(guān)節(jié)活動至關(guān)節(jié)痛苦緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，局部不宜冷敷、熱敷或揉按，因冷敷不利于炎癥的汲取和消散，易導(dǎo)致尿酸進(jìn)一步沉積于患處，使局部炎癥加重；熱敷或揉按可使病變部位充血水腫加劇，痛苦加重。在治療和護(hù)理過程中，動作要保持輕松，盡可能削減患者痛苦。病房應(yīng)當(dāng)寧靜，清爽宜人。吵鬧的環(huán)境會使患者更加心煩意亂，不利于患者的康復(fù)。

2.3心理護(hù)理：本病發(fā)病突然，痛苦猛烈，夜不能寐，且易反復(fù)發(fā)作，這都使患者備受熬煎，心情煩躁，焦慮擔(dān)心，求治心切。因此，作為護(hù)理人員，在日常護(hù)理工作中，要留意服務(wù)態(tài)度，對待患者應(yīng)親切和氣，急躁熱忱，制造良好的護(hù)患關(guān)系，主動關(guān)懷和照看患者，準(zhǔn)時(shí)了解其心理狀態(tài)，急躁與其交談，進(jìn)行有針對行、準(zhǔn)時(shí)的心理疏導(dǎo)，做好思想工作，解除其心理負(fù)擔(dān)，使患者正確對待疾病，保持心情開心，樂觀協(xié)作治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，爭取早日康復(fù)。另外，獲得患者家屬的理解和支持，在護(hù)理過程中，也尤為重要。應(yīng)與家屬溝通，讓其了解患者的病情和心理狀態(tài)，動員家屬以樂觀的態(tài)度，寬松和諧的家庭氛圍來感染鼓舞患者，提高其心理應(yīng)對水平，支持患者完成醫(yī)護(hù)工作。

2.4飲食護(hù)理

2.4.1良好的飲食習(xí)慣:應(yīng)當(dāng)規(guī)律飲食，切忌暴飲暴食，樹立通過飲食的掌握來達(dá)到對疾病預(yù)防和治療的意思。合理的烹飪方法有助于削減嘌呤的含量，如將肉先煮，棄湯后再行烹調(diào)等。辣椒、胡椒、生姜等食品調(diào)料有興奮植物神經(jīng)的作用，易誘發(fā)痛風(fēng)，故應(yīng)避開食用。要避開食用肥肉、油煎、油炸等脂肪含量高的食物。限制總熱量的攝入，限制高熱量、高蛋白飲食，多食堿性食物。

2.4.2禁止飲酒和酒精飲料:飲酒常是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素和加重因素。常常飲用白酒、啤酒，消失高尿酸血癥和痛風(fēng)的危急性比不飲酒者高2倍以上。飲酒是血清尿酸值上升的重要緣由之一。病因?qū)W調(diào)查認(rèn)為，血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān)。首先，酒的主要成分是乙醇，它可誘發(fā)糖異生障礙，使乳酸和酮體中的-羥丁酸濃度上升，競爭性抑制尿酸排泄，使血尿酸上升。其次，酒精是高熱能物質(zhì)，大量飲用易致熱量過盛，導(dǎo)致尿酸生成增加。最終，啤酒本身富含大量嘌呤，可使尿酸濃度增高，易發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

2.4.3限制嘌呤攝入:尿酸是以嘌呤核苷酸為主的嘌呤體在人體內(nèi)的最終產(chǎn)物，大量攝入嘌呤食物，可使血尿酸水平快速發(fā)生變化而導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。因此，限制嘌呤類食物的攝取，降低血尿酸的水平，對防止或減輕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，預(yù)防痛風(fēng)石的形成有著非常重要的意義。患者應(yīng)掌握嘌呤的進(jìn)食量，每日限制在100～150mg以內(nèi)為宜。提倡進(jìn)食低嘌呤食物，如蔬菜、水果、五谷雜糧、蛋類、牛奶等，少吃或不吃肉類、禽類、豆類及大部分魚類等含較多嘌呤的食物，嚴(yán)禁攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物。

2.4.4多飲水:痛風(fēng)患者要求多飲水，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排泄，防止嘌呤鹽的形成和沉積。在心、腎功能允許的狀況下，堅(jiān)持每天飲水2000～3000ml，保證尿量每天2000ml以上，使尿PH值掌握在6.2～6.8，防止尿酸在尿路中結(jié)晶沉淀形成結(jié)石。為防止夜間尿液濃縮，應(yīng)特殊強(qiáng)調(diào)保證夜間有足夠的飲水量，建議睡前及夜間排尿時(shí)各飲水250ml，從而維持夜間的尿稀釋度，削減高尿酸腎病的發(fā)生。此外，討論表明，飲茶與高尿酸血癥的患病率呈負(fù)相關(guān)，緣由可能與飲茶促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)，故痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者可用飲茶代替飲白開水。但進(jìn)食后馬上飲茶會影響?zhàn)B分物質(zhì)的汲取和易造成缺鐵性貧血，較好的方法是餐后1小時(shí)開頭飲茶，且以淡茶為宜。

2.5生活起居護(hù)理:患者平常生活應(yīng)有規(guī)律，留意