上傳人：z***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：吉**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：貴州

IP屬地：貴州 上傳時(shí)間：2023-05-23 格式：DOCX 頁(yè)數(shù)：62 大小：22.92KB 積分：30 舉報(bào) 版權(quán)申訴

主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306每日一練模考卷帶答案

單選題（共100題）1、心包摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強(qiáng)C.深吸氣后增強(qiáng)D.左側(cè)臥位時(shí)明顯E.運(yùn)動(dòng)后不明顯【答案】C2、炎癥性腸病A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉E.感染性腹瀉【答案】C3、遺傳性Ⅺ因子缺乏癥為A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.常染色體不全顯性遺傳【答案】A4、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺(jué)頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.冠心病B.潰瘍穿孔C.多發(fā)性潰瘍D.潰瘍出血E.潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻【答案】D5、胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A.對(duì)胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯【答案】D6、患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮A.敗血癥B.流行性出血熱C.泌尿系結(jié)石D.前列腺炎E.白血病【答案】C7、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時(shí)。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，PA.肺動(dòng)脈栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.氣胸E.冠心病心絞痛【答案】A8、男性，40歲，常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年，行內(nèi)鏡檢查，見(jiàn)食管下段黏膜充血，斑片狀小糜爛，病理可見(jiàn)固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。A.4～10周B.5～11周C.2～8周D.8～12周E.3～6周【答案】D9、女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~50個(gè)/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗鏈"O"4001U/L。臨床診斷為()A.腎病綜合征B.隱匿性腎小球疾病C.慢性腎炎D.急性腎炎E.急進(jìn)性腎炎【答案】D10、對(duì)于門(mén)脈高壓癥，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流E.腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液【答案】D11、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見(jiàn)異常。A.Ⅲ級(jí)B.Ⅳ級(jí)C.Ⅰ級(jí)D.Ⅴ級(jí)E.Ⅱ級(jí)【答案】A12、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚頭暈癥狀加重，下午言語(yǔ)欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無(wú)力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA【答案】C13、診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是A.內(nèi)鏡檢查B.24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)C.食管吞鋇X線檢查D.食管測(cè)壓E.食管滴酸試驗(yàn)【答案】A14、女性，27歲，因低熱，腹痛2個(gè)月就診。查：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，查：右下腹及臍下觸及不易推動(dòng)腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎A.并腸梗阻者B.嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀C.診斷未確定者，可試用看療效D.在抗結(jié)核藥物治療前E.停用抗結(jié)核藥物治療后【答案】B15、關(guān)于上消化道出血的描述哪項(xiàng)是正確的A.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過(guò)循環(huán)血容量的10%C.為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療【答案】D16、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動(dòng)性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見(jiàn)4cm×3cm實(shí)體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。A.CA199B.CA125C.AFPD.CEAE.CA724【答案】C17、引起腸道缺血的原因一般不包括A.腸道炎癥病變B.靜脈阻塞C.腸腔內(nèi)壓力增高D.動(dòng)脈梗死E.低血流狀態(tài)【答案】A18、下述不屬于全身性水腫的是A.絲蟲(chóng)病淋巴性水腫B.心源性水腫C.黏液性水腫D.肝源性水腫E.腎源性水腫【答案】A19、患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃黏膜組織送病理，下面哪項(xiàng)病理變化對(duì)萎縮性胃炎的診斷最有價(jià)值()A.腸上皮化生B.胃腺體減少C.非典型增生D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】B20、機(jī)體代謝的樞紐是哪一臟器A.脾B.胰C.肝臟D.胃E.腸【答案】C21、下列不是胃惡性潰瘍的征象的是A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性B.胃液分析見(jiàn)胃酸正?；蚱停珶o(wú)真性缺酸C.龕影常>2.5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)D.形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔E.龕影周圍胃壁僵直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象【答案】B22、不會(huì)出現(xiàn)黃疸的疾病是A.敗血癥B.充血性心力衰竭C.藥物中毒D.尿毒癥E.淋巴瘤【答案】D23、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.腹部B超B.胃腸鋇餐透視C.內(nèi)鏡D.胃液分析E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)【答案】C24、女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，Hb54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞40%，Ham試驗(yàn)(+)，血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是()A.輸新鮮全血B.輸血漿C.輸洗滌紅細(xì)胞D.輸壓積紅細(xì)胞E.脾切除【答案】C25、肝掌、蜘蛛痣是由于A.肝細(xì)胞進(jìn)行性或廣泛壞死B.醛固酮增多C.雌激素增多D.雄激素增多E.胃腸淤血，消化吸收障礙、菌群失調(diào)【答案】C26、潰瘍性結(jié)腸炎()A.腹瀉、便潛血陽(yáng)性B.腹痛伴腹脹C.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解D.腹痛、腹瀉，便中有膿血E.腹瀉、發(fā)熱伴里急后重【答案】D27、男性，20歲。2個(gè)月來(lái)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。A.血清胃泌素測(cè)定B.胃鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.胃液分析E.糞隱血試驗(yàn)【答案】B28、克雷伯桿菌感染A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】B29、女性，39歲，近3年來(lái)反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，最可能的是A.十二指腸球炎B.慢性胃體胃炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.慢性胃竇炎【答案】C30、男性，20歲。2個(gè)月來(lái)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。A.十二指腸低張?jiān)煊癇.CTC.胃液分析D.核磁共振E.B超【答案】A31、急性菌痢患者，患者可能出現(xiàn)的體征是A.右下腹反跳痛B.右上腹反跳痛C.Murphy征陽(yáng)性D.臍周壓痛E.全腹壓痛，肌緊張【答案】D32、間歇熱與弛張熱的主要不同點(diǎn)是A.發(fā)熱程度B.發(fā)熱上升方式C.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間D.有無(wú)正常體溫E.發(fā)熱下降方式【答案】D33、缺血性腸病多發(fā)生的部位是A.全結(jié)腸B.小腸C.回盲部D.左半結(jié)腸E.右半結(jié)腸【答案】D34、男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是()A.腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積B.發(fā)熱C.腎小球系膜細(xì)胞增生D.上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿E.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積【答案】A35、餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度低于正常的是A.十二指腸球潰瘍B.腸易激綜合征C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胃潰瘍【答案】C36、提示左心室衰竭的是A.遲脈B.無(wú)脈C.交替脈D.水沖脈E.奇脈【答案】C37、面部感覺(jué)減退提示A.舌咽神經(jīng)受損B.三叉神經(jīng)病變C.副神經(jīng)病變D.面神經(jīng)病變E.迷走神經(jīng)病變【答案】B38、女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.肝硬化門(mén)脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病【答案】D39、關(guān)于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制不正確的是A.胃酸在潰瘍發(fā)生中起決定性作用B.非甾體藥通過(guò)削弱黏膜防御功能發(fā)揮作用C.應(yīng)激反應(yīng)可以導(dǎo)致潰瘍D.吸煙與潰瘍發(fā)生無(wú)關(guān)E.幽門(mén)螺桿菌感染是重要病因【答案】D40、關(guān)于持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征的特點(diǎn)，不正確的是.A.除腹股溝淋巴結(jié)外，全身其他部位3處或以上淋巴結(jié)腫大B.為HIV侵入人體后Ⅲ期臨床表現(xiàn)C.淋巴結(jié)持續(xù)腫大3個(gè)月以上D.病理表現(xiàn)為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生E.淋巴結(jié)腫大直徑1cm以上【答案】A41、女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）?；?yàn)WBC16×10A.大量輸注碳酸氫鈉B.快速輸液糾正血容量不足C.血液透析D.腹膜透析E.急診外科手術(shù)治療【答案】B42、結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)排除A.重癥結(jié)核病B.重度營(yíng)養(yǎng)不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后【答案】C43、固定性濕啰音()A.支氣管擴(kuò)張B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎、肺氣腫【答案】A44、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門(mén)周圍膿腫，既往有磺胺藥過(guò)敏史，查體無(wú)異常。A.竇道形成B.不完全性或完全性腸梗阻C.急性腸穿孔D.腸蠕動(dòng)增加E.局部腸痙攣【答案】B45、慢性失血所致的貧血()A.大細(xì)胞正色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞正色素貧血D.小細(xì)胞低色素貧血E.大細(xì)胞低色素貧血【答案】D46、男性，16歲，全身水腫，大量蛋白尿，無(wú)血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯減輕、尿蛋白有所減少。此時(shí)應(yīng)A.潑尼松用量逐漸減少B.加用免疫抑制劑C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，予以高蛋白飲食【答案】D47、關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的A.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑B.胃癌浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)相關(guān)關(guān)系C.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)D.無(wú)跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無(wú)關(guān)【答案】C48、診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是A.甲胎蛋白B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶ⅡC.酸性同Ⅰ鐵蛋白D.α-L-巖藻糖苷酶E.異常凝血酶原【答案】A49、關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A.淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸【答案】B50、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，主要致病菌是A.D族鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.革蘭陰性菌E.真菌【答案】C51、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.并發(fā)幽門(mén)梗阻D.穿透性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍F.慢性胰腺炎【答案】B52、增生型腸結(jié)核最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.腸梗阻D.癌變E.腸瘺【答案】C53、女性，54歲。乙肝病史19年，3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹，食欲缺乏，乏力，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示為肝硬化A.肝功能檢查表明膽紅素升高B.食管吞鋇X線檢查顯示蟲(chóng)蝕樣改變C.肝功能檢查提示白蛋白降低D.血常規(guī)示全血細(xì)胞減少E.肝臟超聲顯示肝臟縮小【答案】B54、以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>28/分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH【答案】A55、某鍋爐操作工人，在一個(gè)通風(fēng)不良條件下，連續(xù)工作3～4小時(shí)，突然感到頭痛，頭暈等癥狀。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。A.一氧化碳B.二氧化碳C.二氧化硫D.三氧化硫E.一氧化氮【答案】A56、狼瘡腎()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積E.C【答案】C57、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.壞死性胰腺炎B.合并膽囊炎C.并發(fā)胰腺囊腫D.敗血癥E.急性腹膜炎【答案】A58、上消化道出血病因診斷的首選檢查為()A.X線鋇餐造影B.吞線試驗(yàn)C.選擇性動(dòng)脈造影D.內(nèi)鏡檢查E.大便隱血試驗(yàn)【答案】D59、有關(guān)風(fēng)濕性疾病臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A.治療效果幾乎無(wú)個(gè)體差異B.病程多有反復(fù)發(fā)作與緩解C.病程多呈慢性D.多有復(fù)雜的生化及免疫異常E.同一疾病臨床表現(xiàn)可能有很大差異【答案】A60、捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個(gè)時(shí)期A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣中期E.呼氣晚期【答案】C61、青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰A(chǔ).口唇發(fā)紺B.心臟雜音C.左胸叩濁音D.頸部淋巴結(jié)腫大E.兩側(cè)肺底濕啰音【答案】C62、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.發(fā)紺見(jiàn)于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B.發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C.發(fā)紺常見(jiàn)的部位為口唇、指（趾）、甲床D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)紺E.發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多所致【答案】A63、患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。A.胃鏡檢查及活檢B.血清胃泌素檢查C.胃酸測(cè)定D.X線鋇餐檢查E.UBT試驗(yàn)【答案】A64、急性胰腺炎的治療下列哪一項(xiàng)不合適A.抑肽酶B.抗酸藥C.抗膽堿能神經(jīng)藥物D.毒扁豆堿（匹羅卡品）E.生長(zhǎng)抑素（或其類似藥）【答案】D65、急性心肌梗死A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈魚(yú)鉤樣改變【答案】B66、法洛(Fallot)四聯(lián)癥A.肺性發(fā)紺B.淤血性發(fā)紺C.混合性發(fā)紺D.心性混血性發(fā)紺E.缺血性發(fā)紺【答案】D67、潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的表現(xiàn)()A.血管模糊B.黏膜彌漫充血水腫和多發(fā)小潰瘍C.黏膜細(xì)顆粒狀D.縱行或匐行潰瘍E.黏膜膿性分泌物【答案】B68、高血壓危象首選A.美托洛爾B.維拉帕米C.硝普鈉D.依那普利E.硝酸甘油【答案】C69、克羅恩病A.抗平滑肌抗體陽(yáng)性B.ANCA陽(yáng)性C.抗線粒體抗體陽(yáng)性D.抗釀酒酵母抗體陽(yáng)性E.ds-DNA抗體陽(yáng)性【答案】D70、慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)A.6個(gè)月以上B.3個(gè)月以上C.12個(gè)月以上D.1個(gè)月以上E.9個(gè)月以上【答案】A71、可用于鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎的是A.血CRPB.尿淀粉酶C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.血乳酸脫氫酶【答案】A72、胃蛋白酶原產(chǎn)生于A.粘液細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.主細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.G細(xì)胞【答案】C73、夜間腹痛，背部放射疼明顯，易并發(fā)出血A.無(wú)癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門(mén)管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】C74、我國(guó)目前縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是()A.腫瘤性B.結(jié)核性C.病毒性D.非特異性E.化膿性【答案】B75、女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動(dòng)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.病情自然好轉(zhuǎn)B.添加了其他瓣膜損害C.右心衰減輕了左房壓D.病情自然痊愈E.恢復(fù)為竇性心律【答案】C76、對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值()A.潮氣量低于正常B.PaOC.PaCOD.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%E.用力肺活量減低【答案】D77、60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.9mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹(shù)脂15g，一日三次C.山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E.25%葡萄糖溶液加胰島素200ml，緩慢靜脈滴注【答案】A78、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.回腸B.十二指腸降段C.回盲部D.直腸和結(jié)腸E.小腸【答案】D79、關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.可完全不痛或僅有輕微鈍痛B.不會(huì)出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C.有時(shí)表現(xiàn)為膈抬高D.有的可在腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音E.位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到【答案】B80、男性36歲，近來(lái)明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕A.空腹血糖B.腎功C.肝功D.腹部超聲E.血生化【答案】A81、對(duì)于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑下列說(shuō)法正確的是A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核蔓延至腹膜D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰E.肝結(jié)核蔓延至腹膜【答案】A82、最常見(jiàn)的成人繼發(fā)性肺結(jié)核()A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】A83、男性，35歲。1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲(chóng)病E.結(jié)腸癌【答案】B84、消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)A.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食B.惡心、嘔吐、泛酸C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性D.面色蒼白，尿少，血壓下降E.突然全腹劇痛，腹肌緊張【答案】D85、患者男，消化性潰瘍病史1年，該患者的主要癥狀是A.上腹部疼痛B.惡心嘔吐C.嘔血D.食欲缺乏E.體重減輕【答案】A86、患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項(xiàng)檢查無(wú)異常。曾服多種藥物均無(wú)效果?；颊咦杂X(jué)病情嚴(yán)重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是A.根除Hp藥物B.抑酸藥C.消化酶制劑D.抗抑郁藥E.胃腸解痙藥【答案】D87、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽(yáng)性。A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.1年【答案】B88、DIC出血原因()A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗C.血管壁異常D.遺傳性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障礙【答案】B89、大腸最常見(jiàn)的惡性腫瘤是A.鱗癌B.腺癌C.平滑肌肉瘤D.黑色素瘤E.惡性淋巴瘤【答案】B90、水腫表現(xiàn)為非可凹性的疾病為A.縮窄性心包炎B.甲狀腺功能減退癥C.心力衰竭D.肝硬化E.腎病綜合征【答案】B91、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無(wú)肝病病史。A.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B.上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.Murphy征陽(yáng)性【答案】B92、男性，25歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段有2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶，最可能的診斷是A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張癥【答案】A93、女性，16歲。2個(gè)月來(lái)低熱、乏力、納差、消瘦，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，質(zhì)中等硬，稍活動(dòng)，有壓痛。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／hA.結(jié)腸鏡檢查B.腹部X線平片C.下消化道造影D.便培養(yǎng)E.鋇灌腸【答案】B94、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。A.腸道菌群失調(diào)B.食物中毒所致C.食物所致的變態(tài)反應(yīng)D.腸管運(yùn)動(dòng)異常E.乳糖酶缺乏【答案】D95、腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】C96、肝硬化患者，病史15年，為了除外肝癌，不必要的檢查是A.AFPB.肝臟MRIC.胃鏡D.肝臟增強(qiáng)CTE.肝膽脾B超【答案】C97、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過(guò)性暈厥D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克【答案】A98、下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是A.美藍(lán)B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉【答案】B99、胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為A.十二指腸潰瘍B.肺炎C.反流性食管炎D.心絞痛E.胃炎【答案】C100、男性，65歲，COPD10年，近來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.26、PaOA.呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【答案】D多選題（共40題）1、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過(guò)性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD2、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD3、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運(yùn)障礙【答案】ABCD4、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD5、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)發(fā)熱，數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來(lái)食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，全腹無(wú)壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質(zhì)硬，表面光滑，無(wú)壓痛，活動(dòng)度好。A.外科手術(shù)切除B.抗生素C.化療D.放療E.內(nèi)鏡下切除F.對(duì)癥支持治療【答案】AC6、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開(kāi)F.硫唑嘌呤【答案】BD7、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D8、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD9、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染B.幽門(mén)螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎多無(wú)癥狀E.根除幽門(mén)螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)F.以上都是【答案】ABCD10、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D11、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.禁食B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC12、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC13、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說(shuō)D.色氨酸學(xué)說(shuō)E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD14、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C15、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時(shí)尿量明顯增多【答案】ABC16、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD17、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD18、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.益生菌B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD19、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開(kāi)F.硫唑嘌呤【答案】BD20、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性?；?yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.益生菌B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD21、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC22、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開(kāi)F.硫唑嘌呤【答案】BD23、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD24、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.青壯年患者，有腎結(jié)核B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80％～90％，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(-)D.X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)【答案】ABCD25、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC26、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD27、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB28、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD29、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說(shuō)D.色氨酸學(xué)說(shuō)E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經(jīng)遞質(zhì)【答案】ABD30、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門(mén)梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD31、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)