急診急救護(hù)理

急診搶救護(hù)理一、心跳呼吸驟?；颊邠尵茸o(hù)理【案例分析】患者，男性，50歲，既往有高血壓和冠心病病史，早餐后突然出現(xiàn)胸部不適，胸痛進(jìn)行性加重，家眷自行開車送往醫(yī)院，15分鐘后抵達(dá)急診室，患者隨即出現(xiàn)抽格伴意識(shí)喪失，面色青紫、口唇友紂，生命體征均測不出?！具x擇題】1.依照以下哪些表現(xiàn)能夠判斷患者為心搏驟停?（AB）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.瞳孔縮小，各種反射消失D.呼吸停頓E.皮膚發(fā)鉗2.判斷患者為心撐驟停后，實(shí)施基礎(chǔ)生命支持搶救程序是什么?（B）A.A-B-C-D（開放氣道-人工呼吸-胸外按壓-電除顫）B.C-A-B-D（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸-電除顫〕C.D-A-B-C（電除顫-開放氣道-人工呼吸-胸外按壓）D.B-C-D-A（人工呼吸胸-外按壓-電除顫-開放氣道）E.A-C-B-D（開放氣道-胸外按壓-人工呼吸-電除顫）3.兩名醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施CPR，已連接好心電監(jiān)護(hù)，此時(shí)大家暫停，觀察心電圖表現(xiàn)為雜亂無章，沒有P、QRS、T波，判斷為何種情況?應(yīng)怎樣處理?（D）A.房室傳導(dǎo)阻滯，使用阿托品1mg靜脈注射B.無脈性室性心動(dòng)過速，立刻實(shí)施非同時(shí)電擊120~200J（雙向波〉C.室顫，立刻實(shí)施非同時(shí)電擊360J（雙向波）D.室顫，立刻實(shí)施非同時(shí)電擊120~200J（雙向波）E.心室停搏，立刻實(shí)施非同時(shí)電擊120~200J（雙向波）4.現(xiàn)在該名患者已被置人氣管插管，關(guān)于胸外心臟按壓和人工呼吸，以下哪項(xiàng)是正確?（BCE）A.維持胸外心臟按壓與人工呼吸百分比30:2B.胸外心臟按壓與人工呼吸無須配合C.應(yīng)提供每分鐘8~10次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓D.應(yīng)提供每分鐘10~12次人工呼吸，每分鐘100次胸外心臟按壓E.人工呼吸時(shí)，胸外心臟按壓不吉普暫停5.評定CPR實(shí)施效果，正確做法是?（AD）A.5個(gè)循環(huán)周期CPR后檢驗(yàn)B.有其余醫(yī)護(hù)人員到場，帶來監(jiān)護(hù)設(shè)備C.心臟按壓2分鐘后D.檢驗(yàn)時(shí)間不超出10秒E.電除顫后二、創(chuàng)傷性休克患者搶救護(hù)理【案例分析】患者，男性，42歲，自6米高處墜落，全身多處受傷。入院時(shí)患者煩燥不安，面色蒼白，四肢濕冷。查體，BP：81/48mmHg,P：125次/分，R：36次/分，呼吸淺速。X線示:右側(cè)血?dú)庑亍?-6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。試驗(yàn)室檢驗(yàn)，WBC：9.5X109/L,Hb：75g/L?！具x擇題】1.依照上述資料，該患者發(fā)生創(chuàng)傷性休克病因最有可能是什么？（A）A.失血性休克B.心源性休克C.阻塞性休克D.神經(jīng)源休克E分布性休克2.骨盆骨折時(shí)，即提醒患者出血量約為多少時(shí)需主動(dòng)搶救。（D）A.出血量約500mlB.出血量約500-1000mlC.出血量約1000-1500mlD.出血量約1500~3000mlE出血量約3000~4000ml3.此位以創(chuàng)傷失血為主患者在院內(nèi)搶救中，應(yīng)首先，（DE）A.X線檢驗(yàn)B.降低顱內(nèi)壓C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈通路E.驗(yàn)血型，備血4.給患者建立靜脈通路時(shí)，可選擇血管是，（ABC）。A.頸外靜脈B.肘正中靜脈C.上腔靜脈D.下腔靜脈E.足背靜脈5.在創(chuàng)傷性休克患者救治中，大量液體復(fù)蘇和提到血壓可造成，（ACE）A.連續(xù)出血B.低氧血癥C.體溫下降D.高血壓E.血液稀釋三、急性胸痛患者憊救護(hù)理【案例分析】患者，男性，66歲.“因連續(xù)性胸骨后疼痛3小時(shí)”急診就診。主訴胸部主壓榨性疼痛，伴冷汗、惡心、嘔吐；舌下合硝酸甘油2次，無顯著緩解，既往有冠心病、心絞痛史3年；高脂血癥，否定糖尿病史。查體:T37℃，P94次/分，R24次/分，BP130/70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢溫暖。聽診:心律齊，肺部無異常?！具x擇題】1.作為分診護(hù)士，應(yīng)經(jīng)過哪幾個(gè)方面來對胸痛進(jìn)行評定:（ABCDE）A.疼痛部位與放射部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛時(shí)限D(zhuǎn).誘發(fā)原因和緩解原因E伴隨癥狀2.下面哪項(xiàng)不是危及生命胸痛:（BE）A.不穩(wěn)定心絞痛B.支氣管肺炎C.急性心梗死D主動(dòng)脈夾層E.肋間神經(jīng)痛3.在評定急性心肌梗死患者高危程度時(shí)，正確是（C）A.發(fā)作時(shí)ST段抬高<lmm，胸痛<20分鐘，CK-MB及TnT正常B.發(fā)作時(shí)ST段抬高<1mm，胸痛<20分鐘，CK-MB及TnT輕度升高C.發(fā)作時(shí)ST段抬高>lmm，胸痛>20分鐘，CK-MB及TnT顯著升高D.發(fā)作時(shí)ST段抬高>1mm，胸痛>40分鐘，CK-MB及TnT顯著升高E.發(fā)作時(shí)ST段抬高>2mm，胸痛>40分鐘，CK-MB及TnT顯著升高4.在急診室，快速處理急性心肌梗死患者時(shí)4D流程是:（ABCD）A.患者進(jìn)入急診大門B.快速做出診療C快速做出使用溶栓決定D.快速取到濟(jì)栓劑E.快速使用止痛劑5急性心肌梗死并發(fā)癥有哪些?（ABCDE）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室間隔穿孔E.乳頭肌斷裂四、急性腹痛患者搶救護(hù)理【案例分析】患者，女性，26歲，主訴右下腹痛。1天前在外院診療:急性闌尾炎?；颊咴诩揖鞌v扶下彎腰進(jìn)入急診，意識(shí)清楚，精神萎靡，痛苦表情。分診至急診外科就診。查體:BP90/60mmHg,P96次/分，R20次/分，T3T℃。右下腹壓痛（十），反跳痛（十），患者主訴月經(jīng)第3天。試驗(yàn)室檢驗(yàn):WBC11X109/L,RBC3.25X109/L.,Hb85g/L,醫(yī)囑予頭孢曲松鈉靜脈滴注?！具x擇題】l.作為分診護(hù)士，怎樣評定腹痛特征?（ABCDE）A.腹痛部位B.腹痛輻射部位C.疼痛性質(zhì)D.疼痛強(qiáng)度和連續(xù)時(shí)間E.疼痛加重或減輕原因2.在患者急腹癥診療不明前，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤?（C）A.嚴(yán)密觀察，定時(shí)重復(fù)檢驗(yàn)B.禁用瀉藥及滋腸C.能夠適當(dāng)?shù)赜脝岱戎雇础.在觀察過程中預(yù)防休克E.應(yīng)用抗生素，控制感染3.輸液1小時(shí)后患者煩躁不安、心慌氣促、四肢無力，測BP70/30mmHg,P133次/分，R34次/分，立刻送入搶救室，你判斷可能原因是什么?（AC）A藥品過敏反應(yīng)B.輸液速度過快C.異位妊娠破裂出血D.暈針E.低血糖4.異位妊娠時(shí)，患者最經(jīng)典癥狀是什么？（BD）A.停經(jīng)B.腹痛C.暈厥D.陰道流血E.休克5.急性腹痛時(shí)，潔'合并出現(xiàn)癥狀有哪些?（ABCDE）A.惡心、嘔吐B.發(fā)燒、寒戰(zhàn)C.腹脹、腹瀉D.尿頻、血尿E.大便性質(zhì)改變五、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救護(hù)理【案例分析】患者，男性，51歲，因“口服甲胺磷250ml后1小時(shí)伴神志含糊”擬以“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中卒”收治急診。查體，T36.O℃,P84次/分，R29次/分，BP150/89mmHg，神志含糊，瞳孔，左/右1.0/1.0mm，對光反射消失。全身濕汗，氣短，呼吸有蒜臭味，衣服上有嘔吐胃內(nèi)容物（量不詳），四肢抖動(dòng)，稍有煩踩，既往無高血壓、糖尿病等病史。立刻予洗胃，長托寧抗膽堿藥品、氯解磷定膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用，并予抑酸、護(hù)胃、保肝、補(bǔ)液、促進(jìn)毒物排泄等治療，血生化檢驗(yàn)示膽堿酯酶1189U/L入院一日后血月膽堿酯酶592.8U/L,三日后血膽堿酯酶:4094.5U/Lo【選擇題】l.該患者人急診后首先需要采取搶救方法是什么?（C）A.使用特效解毒劑B.利尿C.洗胃D.血液凈化2.該患者哪些癥狀屬于毒蕈堿（M）樣癥狀?（ABC）A.惡心嘔吐B.全身濕汗C.膛孔縮小D.血壓升高3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常見并發(fā)癥不包含:（C）A中問型綜合征B.中毒性心肌損害C.上消化道出血D.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病4.以下哪一項(xiàng)不是有效預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者"反跳"護(hù)理方法:（C）A.徹底洗胃B.溫水擦洗全身C.洗胃后12小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食D.胃腸減壓5.該患者現(xiàn)存護(hù)理問題有哪些?（ABCD）A.有潛在生命危險(xiǎn)B.自理能力缺點(diǎn)C.舒適度改變嘔吐D.有皮膚完整性受損危險(xiǎn)六、百草枯中毒患者搶救護(hù)理【案例分析】患者，女性.38歲，因“口服20%百草枯約20ml，惡心嘔吐4小時(shí)”余擬診“百蘋枯中毒”入院。既往無特殊病史。查體:T36.8℃,P84次/分，R22次/分，BP110/80mmHg,SP0296%，第二天患者口腔黏膜有散在潰瘍、糜爛、灼傷。血常規(guī)示：白細(xì)胞27.17X109/L.，中性粒細(xì)胞25.46X109/L.。已于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液間斷交替口服，大劑量糖皮質(zhì)激素、沐舒坦及維生素C、維生素E抗氧化、護(hù)胃、保肝及血液灌流等治療。入院三日后試驗(yàn)室檢驗(yàn)示：血?dú)夥治鯬H7.36,PaC0224.5mmHg,Pa0250.9mmHg，尿素25.34mmo1/L，用肌酐195.0mmo1/L?！具x擇題】1.百草枯中毒患者搶救時(shí)不宜采取方法是:（C）A.盡快洗胃、導(dǎo)瀉B.洗胃液中加入15%白陶土C.出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)吸氧D.早期使用糖皮質(zhì)激素2.造成百草枯中毒患者死亡主要原因是:（B）A.腦水腫B.肺纖維化C.心肌損傷D.腎功效不全3.百草枯中毒患者早期禁止采取方法是:（C）A.催吐B.洗胃C.吸氧D.導(dǎo)瀉4.該患者口腔經(jīng)百草枯灼傷后，口腔護(hù)理宜選擇:（A）A.2%碳酸氫納溶液B.0.1%醋酸溶液C.2%-3%硼酸溶液D.0.08%甲硝唑溶液5.去除百草枯占中毒患者血液中百草枯最有效方法是:（D）A.使用利尿劑B.口服吸附劑C.導(dǎo)瀉D.血液灌流七、AECOPD患者搶救護(hù)理【案例分析】患者，男性，68歲，有吸煙史30年，25年前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白粘痰，痰量不多，偶見痰中帶血，未診治，今后間斷出現(xiàn)，性質(zhì)如前。前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，咳嗽、咳痰、氣促逐步加重，痰黏不易咳出，黃白都有，白痰多，量中等，每年發(fā)作時(shí)間累計(jì)超出3個(gè)月。2年前規(guī)律使用沙美特羅/氟替卡松和異丙托溴銨氣霧劑吸入治療，病情稍緩解，但活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降，日常活動(dòng)受限。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠，無力咳出。今日因突發(fā)呼吸困難、氣促、大汗淋漓急診入院。入院后立刻給予心電監(jiān)護(hù)，低濃度吸氧，氨茶堿應(yīng)用，抗感染、化痰平喘，霧化等治療。查體桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕性啰音；T37.8O℃，P128次/分，R37次/分，BP135/92mmHg。血?dú)鈾z驗(yàn):PH7.203，PC0270mmHg，P0245mmHg，BE-7.6mmol/L，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L,Ca2+1.20mmol/L。入院診療:1.AECOPD、肺氣腫；2.肺源性心臟病?！具x擇題】1.該患者連續(xù)氧療氧濃度及濃度后單位氧流量為:（B）A.20%~24%，1~2L/minB.24%~30%，1~2L/minC.30%~34%，2~3L/minD.34%~40%，2~3L/min2.該名AECOPD患者此次發(fā)病最主要原因是:（B）A.氣道痊孿（空氣污染、氣候改變等造成）B.呼吸系統(tǒng)感染C.排痰障礙D.合并心功效不全、氣胸等3.以下哪項(xiàng)不是Anthonisen分型標(biāo)準(zhǔn)對AECOPD診療?（D）A氣促加重B痰量增加C.痰變膿性D.體溫升高4.護(hù)士指導(dǎo)該AECOPD患者改進(jìn)呼吸方法是:（D）A.加強(qiáng)胸式呼吸十用鼻吸氣，經(jīng)口遲緩呼氣B.加強(qiáng)腹式呼吸十用鼻吸氣，經(jīng)口快速呼氣C.加強(qiáng)胸式呼吸十用口吸氣，經(jīng)鼻遲緩呼氣D.加強(qiáng)腹式呼吸十經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口遲緩呼氣5.結(jié)合該患者血?dú)夥治觯膳袛嗷颊邽镠型呼衰，以下選項(xiàng)可判斷為Ⅱ型呼衰是:（B）A.PaO2<65mmHg,PaCO2>45mmHgB.PaO2<60mmHg,PaC02>50mmHgC.PaO2<55mmHg,PaCO2>55mmHgD.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg八、急性腦卒中患者搶救護(hù)理【案例分析】患者，女性，60歲，系起不快滑倒，發(fā)覺右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語障礙，3小時(shí)后入院，立刻給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，遂醫(yī)囑給予20%甘露醇、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，患者無頭痛，無惡心嘔吐，無尿急，無意識(shí)障礙。既往有高血壓及糖尿病史5年。入院時(shí)體檢：雙側(cè)瞳孔均2.0mm，等大等圓，對光反射遲鈍。GCS評分12分，BP185/112mmHg，神志清楚，運(yùn)動(dòng)性失語.右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)鼓腮、示齒、噘嘴不能，仲舌右偏，右側(cè)上下肢肌張力增高、腱反射活躍，右上肢肌力2級、下肢3級。右下肢病理癥（十）,腦膜刺激征（-），右側(cè)偏身深淺感覺減退，雙眼右側(cè)同向偏盲。急診CT提醒:左側(cè)大腦中動(dòng)脈高密度影，基底節(jié)和周圍白質(zhì)界限含糊。入院診療.急性腦卒中?！具x擇題】1.腦出血患者常伴隨顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征是，（C）A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫D.頭痛、嘔吐、復(fù)視2.該患者被急送到醫(yī)院應(yīng)立刻接收檢驗(yàn)是，（D）A心電圖B.胸片C.胃鏡檢驗(yàn)D.頭部CT3.以下對于該患者急診處理中錯(cuò)誤是（A）A.勤翻身拍背B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D適當(dāng)使用止血藥4.高血壓腦出血最常見誘發(fā)因索為，（C）A.外傷B.感染C.情緒激動(dòng)或用力過分D.睡眠5.假如該患者伴腦疝形成，最需要搶救方法是（C）A.腦CTB.腹椎穿刺C.靜脈滴注甘露醇D.腦血管造彩九、群體性創(chuàng)傷患者搶救護(hù)理【案例分析】某日早晨10時(shí)，南京某工廠發(fā)生強(qiáng)烈爆炸，事件造成300余人受傷。醫(yī)院急診科領(lǐng)診臺(tái)接到"120"及市衛(wèi)生局電話，稱馬上會(huì)有大批傷員運(yùn)輸至醫(yī)院搶救，10時(shí)50分，陸續(xù)有100多名傷員送至急診室，其中重度傷員10名?！具x擇題】1.作為預(yù)診護(hù)士，接到這么電話，你需要了解哪些信息?（ABCE）A.事故發(fā)生地點(diǎn)B.事件性質(zhì)C.傷員預(yù)計(jì)抵達(dá)時(shí)間D.傷員轉(zhuǎn)運(yùn)路線E受傷人數(shù)以及意傷、輕傷百分比2.預(yù)診護(hù)士問詢清楚事件概況后，須向誰匯報(bào)?（ABCDE）A.急診科主任B.急診科護(hù)士長C.醫(yī)務(wù)處D.護(hù)理部E.急診在班全部醫(yī)護(hù)人員3.醫(yī)院傷患最大處理量，主要受哪些原因決定?（ABC）A.醫(yī)療人力B.醫(yī)療設(shè)備和補(bǔ)給C.醫(yī)院規(guī)模D.患者病情嚴(yán)重度E.事故發(fā)生地點(diǎn)4.醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)基本架構(gòu)包含?（ABCDE）A指揮中心B.執(zhí)行組C.計(jì)劃組D.后勤組E財(cái)務(wù)管理組5.大量傷患事件恢復(fù)期工作重點(diǎn)是什么?（ABCDE）A.須住院、手術(shù)患者應(yīng)優(yōu)先處理B.盡可能讓輕癥患者回家休養(yǎng)，盡可能不要留置病人在急診觀察C.指揮中心要盡快搜集相關(guān)資料，統(tǒng)一對外公布及上報(bào)D.視患者處置苦苦求，可陸續(xù)降低支援人數(shù)，直到完全恢復(fù)正常E.急診在患者陸續(xù)離開后，應(yīng)將先前移動(dòng)患者移入原有區(qū)域兒科疾病護(hù)理一、新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理【案例分析】患兒孕40+3周，因胎兒宮內(nèi)窘迫、心動(dòng)過緩，于6月9日16:57行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，出生體重3600g，無哭聲、膚色蒼白，無自主呼吸，無心臟搏動(dòng)，四肢張力軟，立刻清理呼吸道，氣囊正壓通氣，同時(shí)胸外按壓，患兒心率無恢復(fù)，無自主呼吸，即予氣管插管，經(jīng)插管氣囊正壓通氣，連續(xù)胸外按壓，氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素每次0.5ml/kg，共3次，連續(xù)胸外按壓，正壓通氣，5分鐘時(shí)患兒心率逐步恢復(fù)至100~120次/分，膚色較前稍紅潤，無自主呼吸，無反應(yīng)，繼續(xù)正壓通氣，生理鹽水30ml擴(kuò)容，納洛酮0.2mg興奮呼吸中樞。10分鐘出現(xiàn)抽咽樣呼吸，帶氣管插管入NICU，呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)?；純后w溫35.8℃，面色蒼白，四肢末梢涼，無反應(yīng)，抽咽樣呼吸，四肢張力高，原始反射未引出?；純寒a(chǎn)時(shí)羊水Ⅱ0，無胎膜早破，臍帶部分成團(tuán)握于患兒右手中?；純喝胄律鷥翰》亢?，連續(xù)抽搐，肌張力高，有抽咽樣呼吸，血糖：9.4~12.3mmol/L，血?dú)夥治鍪净旌闲运嶂卸尽！具x擇題】1.該新生兒出生時(shí)Apgarr平分是:（A）A.O分B.1分C.2分D.3分2.該新生兒出生后5分鐘時(shí)Apgar評分是:（C）A.1分B.2分C.3分D.4分3.引發(fā)該新生兒窒息可能原因有:（D）A.孕母原因B.胎兒原因C.分娩原因D.臍帶原因4.新生兒Apgar評分項(xiàng)目正確是：（C）A.皮膚顏色、呼吸、心率、體重、哭聲B.皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力、哭聲C.皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力、對刺激反應(yīng)D.皮膚顏色、呼吸、心率、體重、胎齡進(jìn)行胸外按壓時(shí)，按壓部位是患兒胸骨體下1/3，正確按壓深度是：（A）A.1.5~2cmB.2~2.5cmC.1~1.5cmD.1.5~3cm6.胸外按壓:正壓通氣百分比是：（A）A.百分比是3:1B.百分比是2:1C.百分比是30:2D.百分比是15:17.新生兒復(fù)蘇時(shí)正壓通氣吸氣:呼氣出=1:2，通氣頻率是:（C）A.40次/分B.60次/分C.40~60次/分D.50次/分二、新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理【案例分析】患兒系G1P1，胎齡29+6周，因其母"重度子癇前期，妊娠合并慢性腎功效不全"行剖宮產(chǎn)術(shù)，出生體重1000g，Apgar評分1分鐘8分，5分鐘10分。產(chǎn)時(shí)羊水清，量400ml，臍帶胎盤無特殊，無胎膜早破。生后10分鐘即出現(xiàn)呻吟、氣促、鼻扇、吐沫，發(fā)紛，緊急轉(zhuǎn)入新生兒科治療，體檢:T35.2℃,P186次/分，R70次/分，Sa0275%，"三凹"征顯著，肝臟肋下3cm，哭聲弱，四肢肌張力弱?！具x擇題】1.該患兒出生時(shí)胎齡29+6周，出生體重1000g，按胎齡與出生體重關(guān)系來分，屬于:（C）A.適于胎齡兒B.大于胎齡兒C.小于胎齡兒D.早產(chǎn)兒2.為該早產(chǎn)兒保暖方法有:（ABCD）A.出生后急用預(yù)熱過毛巾吸干全身，并立刻更換毛巾包裹B.將患兒置于35℃遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)中處置C.使用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱D.置入暖箱中:設(shè)置箱溫35℃、濕度80%~90%，維持體溫在36.5~37.5℃之間3.該患兒出生10分鐘后，即出現(xiàn)呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是:（A）A.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B.母親孕期合并癥C.體重過低D.體溫過低4.新生兒呼吸窘迫綜合征主要臨床表現(xiàn)有:（ABCD）A.出生后2~6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重B.吸氣時(shí)胸廓凹陷，呼氣呻吟C.面色蒼白D.肺呼吸音減輕，有細(xì)濕啰音5.新生兒呼吸窘迫綜合征生后幾小時(shí)后病情顯著好轉(zhuǎn)?（D）A.二十四小時(shí)B.48小時(shí)C.36小時(shí)D.72小時(shí)6.除早產(chǎn)兒外，屬于易發(fā)生呼吸窘迫綜合征高危原因有:（ABD）A.糖尿病母親新生兒B.剖宮產(chǎn)兒（未發(fā)動(dòng)宮縮）C.新生兒溶血D.新生兒窒息E.新生兒肺炎三、新生兒敗血癥護(hù)理【案例分析】患兒，女，17天，因"發(fā)燒1天，不吃、哭聲低半天"收治入院，患兒G1P1，孕39+6周自然分娩出生，出生體重3550g，出生時(shí)羊水清，Apgar評分9分。入院前1天發(fā)燒，體溫在38~38.5℃，當(dāng)日哭聲低、吃奶少，反應(yīng)差。檢驗(yàn)：T39.1℃,P162次/分，R65次/分，SaO295%，體重:4100g，前囟平軟，腹軟，肝臟肋下1.5cm，腸嗚音弱，皮膚、鞏膜黃染，臍帶未脫落，臍輪紅，有滲液，四肢肌張力弱，吸吮反射差，擁抱反射存在。門診血常規(guī):CRP56mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.58X109/L，中性粒細(xì)胞62.00%，血紅蛋白142g/L，血小板計(jì)數(shù)71X109/L?！具x擇題】1.依照患兒臨床表現(xiàn)及血常規(guī)匯報(bào)，提醒感染，其最可能感染路徑是:（C）A.呼吸系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.臍帶感染D.神經(jīng)系統(tǒng)2.確診患兒是否存在敗血癥檢驗(yàn)伎倆是:（D）A.血培養(yǎng)B.臍部分泌物培養(yǎng)C.臍部分泌物直接涂片找細(xì)菌D.以上都是3.患兒主要存在護(hù)理問題是:（D）A.體溫過高——與感染關(guān)于B.皮膚完整性受損——與臍炎關(guān)于C.活動(dòng)無耐力——與吃奶量少，能量攝入低關(guān)于D.以上都是4.患兒血常規(guī)中，血小板計(jì)數(shù)71X109/L，在護(hù)理中應(yīng)注意什么?（ABCD）A.觀察皮膚黏膜，注意有沒有出現(xiàn)出血點(diǎn)B.注射、抽血等有創(chuàng)治療時(shí)，壓迫時(shí)間適當(dāng)延長，預(yù)防出血不止C.臍部護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，臍帶脫落后，注意觀察，預(yù)防出血D.遵醫(yī)囑，觀察其余關(guān)于出凝血項(xiàng)目標(biāo)動(dòng)態(tài)改變，及時(shí)發(fā)覺DIC5.新生兒敗血癥主要臨床表現(xiàn)有：（ABCD）A.三少：少吃、少哭、少動(dòng)B.二不:體溫不升、體重不增C.病理性黃疸、呼吸異常D.血糖不穩(wěn)定四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理【案例分析】王寶寶，男，14天，G2Pl，胎齡39+4周，出生體重3800g,Apgar評分10分，生后第4天出現(xiàn)皮膚教黏膜黃染，家長未予特殊處理，現(xiàn)皮膚黃染進(jìn)行性加重，來院就診，門診經(jīng)皮測膽紅素最高19.9mg/dl，于6月25日08:19分入院。入院查體T36.5℃,P140次/分，R40次/分，體重4.25kg，頭圍36.5cm，神志清，反應(yīng)好，哭聲響，大小便正常，全身皮膚黏膜顯著黃染，無皮疹、出血點(diǎn)及瘀斑，頭顱左側(cè)頂部可及一大小約7cmX6cm血腫，前囟平軟，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，鞏膜黃染顯著，臍部干燥，四肢肌張力正常，入院后完善檢驗(yàn)，血常規(guī):CRP1mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.6X109/L，中性粒細(xì)胞23.5%，淋巴細(xì)胞58.4%，血紅妥白139g/L，血小板計(jì)數(shù)422X109/L，生化:總膽紅素403.1μmol/L，直接膽紅素18.0μmol/L.【選擇題】1.該患兒首選治療方案是:（A）A.光照療法B.抗生素治療C.換血療法D.肌注苯巴比妥鈉2.ABO血型不合所致新生兒溶血癥，較常見于＿型血母親所分娩新生兒:（D）A.A型B.B型C.AB型D.O型3.新生兒高膽紅素血癥可引發(fā)＿產(chǎn)生:（C）A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.膽紅素腦病D.敗血癥4.實(shí)施光照療法時(shí)需親密觀察患兒:（A）A.體溫B.脈搏C.呼吸D血壓5.正常情況下足月兒生理性黃疸應(yīng)在生后幾天內(nèi)褪凈：（B）A.7天B.14天C.21天D.28天6.以下哪些屬于光照療法副作用：（ABCD）A.體溫異常B.青銅癥C.皮疹D.腹瀉五、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病患兒護(hù)理【案例分析】患兒，女，10個(gè)月，因"哭鬧、多汗l個(gè)月、至今不能扶站"入院，入院前一個(gè)月家長發(fā)覺患兒經(jīng)常無誘因出現(xiàn)哭鬧，夜間尤為顯著，難以安撫，至今不能扶站，查體:T36.5℃.P110次/分.R32次/分，體重9kg，身高70cm，發(fā)育營養(yǎng)尚可，前囟1.5cm.枕禿，方顱，未出牙，肋緣外翻，肝右肋下1cm，脾（-）.輕度"O"形腿，肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。輔助檢驗(yàn):血常規(guī):Hb115g/L，WBC10X109/L，RBC4.3X1012/L。大便及尿常規(guī)未見異常。血清鈣、磷正常，血堿性磷酸酶升高。腕部正位片示骨骺端鈣化帶含糊不清，呈杯口狀改變，醫(yī)囑予維生素D3肌內(nèi)注射?！具x擇題】1.該案例中患兒是因?yàn)槿狈δ姆N維生素引發(fā):（B）A.維生素AB.維生紊DC.維生素B1D.維生素C2.影響維生素D缺乏病因有:（ABCDE）A.圍生期維生素D不足B.日光照射不足C.生長速度快，需要增加D.維生素D攝入不足E.疾病及藥品影響3.佝僂病患兒早期臨床表現(xiàn)主要是：（A）A.睡眠不安、多汗、枕禿B.顱骨軟化C.方顱D.前囟晚閉E.出牙延遲4.屬于佝僂病骨樣組織堆積表現(xiàn)是：（D）A.脊柱彎曲B.雞胸C.郝氏溝D.方顱E.顱骨軟化5.關(guān)于維生素D治療佝僂病患兒劑量，正確是：（E）A.先用小劑量，逐步加大劑量B.依病情輕重選擇不一樣劑量C.劑量越大越好D.劑量越小越安全E.不一樣病期劑量相同6.嬰兒服用維生素D預(yù)防佝僂病，每日劑量為：（B）A.100UB.400UC.1000UD.5000UE.10000U7.口服維生素D治療佝僂病，改為預(yù)防量前應(yīng)連續(xù)：（A）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.到骨骼體征消失8.預(yù)防小兒佝僂病應(yīng)強(qiáng)調(diào)：（E）A.母乳喂養(yǎng)B.及早添加輔食C.及早口服魚肝油D.及早服用鈣劑E.經(jīng)常曬太陽六、小兒腹瀉護(hù)理【案例分析】患兒，男，11個(gè)月13天，因"發(fā)燒伴腹瀉3天，加重l天"收治入院，患兒入院前3天出現(xiàn)發(fā)燒，熱峰39.2℃，熱型不規(guī)則，伴腹瀉，無伴皮疹、抽搐、尖叫、嘔吐等，自服退熱藥品后體溫可降至正常。入院前一天起嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，入院查體:T38.2℃,P130次/分，R40次/分，體重8.2kg，輔助檢驗(yàn)：血常規(guī):WBC6.7X109/L,N67.8%,L22.9%,Hb95g/L，PLT325X109/L:查糞便輪狀病毒（+），糞常規(guī)+OB（弱陽性），患兒神清，精神可，小便正常，無脫水貌，皮膚彈性好，肛周皮膚紅，四肢肌張力正常，入院后予腹瀉奶粉喂養(yǎng)，葡萄糖氯化鉀溶液補(bǔ)充溶液，蒙脫石散劑（思密達(dá)）止瀉，雙歧三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）調(diào)整腸道菌群，口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充電解質(zhì)，超聲波理療止瀉?！具x擇題】1.引發(fā)患兒秋季腹瀉最常見病原體是:（C）A.柯薩奇病毒B.腺病毒C.輪狀病毒D.致病性大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌2.嬰兒腹瀉重癥區(qū)分于輕癥主關(guān)鍵點(diǎn)是：（E）A.黃綠色水樣或蛋花湯樣大便B.每次大便可達(dá)十余次C.大便腥臭有黏液D.有血便E.水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒3.評定脫水程度內(nèi)容，不包含：（C）A.精神狀態(tài)B皮膚彈性C.腹瀉次數(shù)D.眼窩及前囟E.尿量4.糾正中度以下脫水，可應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽，成份是：（D）A.水、氯化鈉B.水、氯化鈉、氯化鉀C.水、氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖D.水、氯化鈉、氯化鉀、枸椽酸鈉、葡萄糖E.水、葡萄糖、氯化鈉5.與嬰兒腹瀉中度脫水不相符條件是：（A）A.失水占體重10%以上B.煩躁或萎靡C.尿量顯著降低D.口唇黏膜顯著干燥E.皮膚彈性較差6.腹瀉、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液200ml，需加入1m10%氯化鉀最多不應(yīng)超出：（B）A.4mlB.6mlC.8mlD.10mlE.12ml7.伴有周圍循環(huán)不良和休克重度脫水患兒，首先應(yīng)快速輸入等滲含鈉液，按20ml/kg,總量不超出＿，于30~60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。（C）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml七、支氣管肺炎合并心衰患兒護(hù)理【案例分析】患兒，男，3月29夭，患兒因"咳嗽伴氣促3天，拒奶l天"入院。患兒入院前3天出現(xiàn)咳嗽，呼吸增快，有痰不易咳出，入院當(dāng)日患兒拒絕吃奶，煩躁不安。入院查體，T37.5℃,P140次/分，R46次/分，體委8kg，精神欠佳，面色蒼白，前囟平，直徑0.5cm。咽紅，口腔中有鵝口瘡，兩肺呼吸音粗，聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)CRP16mg/L，WBC12.12X109/L，N37.2%，L32.8%,Hb123g/L.PLT239X109/L，入院診療:支氣管肺炎。遵醫(yī)囑給予抗感染、化痰、霧化治療。入院第2天患兒呼吸增快，R60次/分，P160次/分，肝肋下3.0cm，患兒煩躁，呻吟，拒絕吃奶，小便少，口唇青紫，有雙吸氣。血?dú)夥治?pH7.32,PaO280mmHg,PaCO235mmHg，SaO285%，遵醫(yī)囑配合搶救。【選擇題】1、小兒肺炎引發(fā)全身各系統(tǒng)病理改變關(guān)鍵是:（E）A.病原體侵入B.毒素作用C.機(jī)體免疫功效下降D.組織破壞E.缺氧和二氧化碳潴留2.支氣管炎肺部聽診多為:（E）A.雙肺粗濕啰音及哮鳴音B.雙肺散在干濕性啰音C.雙肺哮鳴音及細(xì)濕啰音D.雙肺哮鳴音及呼氣延長E.雙肺底細(xì)濕羅音3.該患兒合并呼吸性酸中毒，最主要方法是:（C）A.輸堿性溶液，使pH恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改進(jìn)通氣功效D.使用脫水劑減輕腦水腫E.人工機(jī)械通氣4.該患兒鼻導(dǎo)管給氧，氧流量和氧濃度選擇為：（A）A.氧流量0.5~1L/min和氧濃度<40%B.氧流量（2~4）L/min和氧濃度<60%C.氧流量（4~6）L/min和氧濃度<70%D.氧流量（6~8）L/min和氧濃度<80%E.氧流量（8~10）L/min和氧濃度<90%5.該患兒出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)緊急護(hù)理是:（D）A.讓患兒頭足抬高休息B.經(jīng)常給患兒翻身C.供給充分飲食D.用洋地黃前應(yīng)先測心率E.用洋地黃期間應(yīng)少攝入含鉀食物6.給該患兒靜脈輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，通常每小時(shí)每千克體重是:（C）A.2~3mlB.2~4mlC.3~5mlD.4~6mlE.6~8ml7.給該患兒應(yīng)用強(qiáng)心苷時(shí)過程描述，錯(cuò)誤是：（D）A.配藥時(shí)需用1ml注射器準(zhǔn)確抽吸藥液B.每次注射前測定患兒心率1分鐘C.不與其余藥品混合注射D.可同時(shí)靜脈補(bǔ)鈣E.多補(bǔ)充含鉀食物八、支氣管哮喘患兒護(hù)理【案例分析】患兒，男，4歲，因"咳嗽、咳痰1天、喘息3小時(shí)"入院，患兒l天前無顯著誘因下出現(xiàn)打噴嚏、流眼淚、咳嗽、咳白色黏痰，未引發(fā)家長注意。3小時(shí)前在咳嗽后出現(xiàn)喘息，門診以"兒童支氣管哮喘"收治入院?；純簨雰浩谟袧裾钍罚韧兄貜?fù)咳嗽、喘息史，以冬、春季多發(fā)。體格檢驗(yàn):T36.8℃,P110次/分，R36次/分.患兒精神狀態(tài)尚可，端坐位，胸廓飽滿，叩診呈鼓音，聽診兩肺呼吸音減弱，可聞及廠泛呼吸相哮鳴音。輔助檢驗(yàn):WBC10X109/L,N75%,E6%。胸片示:雙肺透亮度增加，醫(yī)囑予抗感染、激素、吸氧、霧化等治療?！具x擇題】1.支氣管哮喘常見誘因有:（ABCD）A.感染:主要是病毒感染B.食物如魚蝦蛋奶等C.花粉、動(dòng)物毛屑等D.空氣嚴(yán)寒2.該哮喘患兒吸氧濃度最好為:（E）A.70%B.60%C.50%D.40%3.糖皮質(zhì)激素治療該患兒最好給藥路徑是:（D）A.靜脈給藥B.肌內(nèi)注射給藥C.口服給藥D.吸入給藥D.氣管內(nèi)給藥4.若該哮喘患兒痰液黏稠吐不出來，最有效祛痰方法是:（D）A.抽吸痰液B.使用抗生素C.用棕色合劑或氯化銨D.輸液糾正失水E.糾正酸中毒5.哮喘患兒按壓噴藥于咽喉部時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患兒:（A）A.深吸氣，閉口屏氣10秒B.深呼氣，閉口屏氣10秒C.深吸氣，閉口屏氣15秒D.深吸氣，閉口屏氣5秒九、先天性心臟病患兒護(hù)理【案例分析】患兒，男，年紀(jì)：7月，主訴：咳嗽三天，氣促、青紫二天入院。T39℃,P170次/分，R62次/分，BP90/60mmHg，體重6.5kg，患兒神志清，精神萎，乏力顯著。查體:有咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，喉中可聞及痰響不易咳出，伴吐沫，雙唇發(fā)紺，肝臟腫大，肋下3cm，聽診：胸骨左緣2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期噴射性雜音。試驗(yàn)室檢驗(yàn):白細(xì)胞4.94X109/L，紅細(xì)胞3.2X1012/L，血紅蛋白100g/L。谷丙轉(zhuǎn)氨酶：280.6U/L↑，谷草轉(zhuǎn)氨酶：183.5U/L↑。胸片示支氣管肺炎。心臟彩超示房間隔缺損（6.5mm），肺動(dòng)脈高壓。診療，1.支氣管肺炎；2.先天性心臟病:房間隔缺損?！具x擇題】1.胚胎心臟發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期是胚胎第幾周?（D）A.第l周B.第4周C.第12周D.第2~8周2.現(xiàn)在認(rèn)為先天性心臟病原因有：（ABCDE）A.遺傳原因B.宮內(nèi)病毒感染C.孕母接觸大量放射線D.孕母患有糖尿病E.孕母患有慢性貧血3.屬于右向左分流型先天性心臟病有：（D）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)征E.肺動(dòng)脈狹窄4.以下屬于室間隔缺損手術(shù)指征有：（）A.小型室間隔缺損者，不一定需要手術(shù)B.中型缺損臨床出現(xiàn)癥狀者宜在學(xué)齡前期作修補(bǔ)術(shù)C.在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生難以控制心衰時(shí)，應(yīng)予手術(shù)D.大型缺損宜在6個(gè)月至2歲內(nèi)及時(shí)手術(shù)根治5.關(guān)于洋地黃類藥品治療心力衰竭正確有：（ABCD）A.首次給洋地黃化總量1/2，余量分2次，間隔6~8小時(shí)B.每次給藥前需測量患兒脈搏，嬰幼兒<90次/分、年長兒<70次/分時(shí)停藥C.應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)心律失常、惡心嘔吐、視力含糊、頭暈等毒性作用時(shí)停藥D.低血鉀、酸中毒時(shí)易誘發(fā)洋地黃毒性反應(yīng)E.可同時(shí)補(bǔ)鈣6.嬰幼兒心率衰竭臨床特點(diǎn)是：（ABCDE）A.呼吸淺促、煩躁多汗、哭聲低弱或嘶啞B.喂養(yǎng)困難、體重增加遲緩C.心率增快，多能聽到奔馬律D.肝臟腫大在肋下3cm以上E.顏面部、眼瞼等部位水腫7.左向右分流型先天性心臟病常見并發(fā)癥，包含：（ABC）A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.蹲踞E.腦膿腫十、缺鐵性貧血患兒護(hù)理【案例分析】患兒，女，13歲，因"發(fā)覺面色蒼白、納差、四肢乏力六個(gè)月"入院?；純毫鶄€(gè)月前漸出現(xiàn)面色蒼白，四肢乏力，食欲不佳，查血常規(guī)示Hb78g/L.考慮"缺鐵性貧血"予補(bǔ)充鐵劑，患兒常有腹部不適，食欲無顯著改進(jìn)，四肢仍覺乏力，血常規(guī)Hb75g/L.復(fù)查胃鏡無異常，為深入治療收住院，體格檢驗(yàn):T37.0℃,P100次/分，R17次/分，BP100/70mmHg.患兒神志清楚，精神可，體型偏瘦，營養(yǎng)中等，全身皮膚及口唇蒼白，心音有力，律齊，無雜音，肝脾肋下未觸及。入院后完善相關(guān)檢驗(yàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.31%。糞便常規(guī)+隱血陰性。血常規(guī):CRP65mg/L，WBC7.7X109/L，N59.3%，L25.3%，HCT0.306，MCV75.4fL，HB81g/L，MCH20Pg，MCHC265g/L，PLT433X109/L。生化提醒肝腎功效、電解質(zhì)、膽紅素等均基本正常。鐵蛋白125μg/L，血清鐵1.4μmol/L.總鐵結(jié)合率35.6μmol/L.肝膽胰脾B超未見顯著異常。葉酸22.97nmol/L.維生素B12為360.7pmol/L。骨髓涂片示增生性貧血。直接及間接Coombs試驗(yàn)陰性。入院后予抗感染，速力菲及維生素C口服，復(fù)查血常規(guī)CRP30mg/L.WBC5.8X109/L.N41.4%,L42.7%,HB93g/L,PLT199X109/L?！具x擇題】1.不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血特點(diǎn)是:（C）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.骨髓象紅系核幼漿老D.鐵劑治療有效E.總鐵結(jié)協(xié)力增高2.治療貧血，口服鐵劑最好時(shí)間是:（D）A.餐前B.餐時(shí)C.餐后D.兩餐之間E.隨意3.口服鐵劑不良反應(yīng)有:（ABC）A.惡心B.嘔吐C.腹部不適D.便秘E.腹瀉4.觀察缺鐵性貧血患兒鐵劑療效，早期最可靠指標(biāo)是:（E）A.面色改變B.食欲情況C.心率快慢D.血紅蛋白量E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高十一、腎病綜合征患兒護(hù)理【案例分析】患兒，女，4歲，因"眼險(xiǎn)水腫，腹脹痛4天"入院。查體，T36.5℃,P100次/分，R28次/分，BP95/70mmHg，體重18kg，腹圍50cm，神志清楚，呼吸規(guī)則，雙側(cè)頸部腋下腹股溝未及腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)眼瞼水腫，無鼻扇，心音有力，律齊，無雜音，腹軟，較膨隆，無壓痛及反跳痛，可叩及移動(dòng)性濁音，肝脾肋下未觸及，腸嗚音正常。雙足輕度腫脹，雙下肢無顯著凹陷性水腫。輔助檢驗(yàn)：血常規(guī)WBC11.1X109/L,NE49.6%,Hb152g/L,PLT287X109/L；尿常規(guī):尿蛋白（++++），尿隱血（++）；二十四小時(shí)尿蛋白1.10g/L；支原體抗體1：160；腹部B超提醒:胸腔積液，腹腔積液，肝脾未見異常。肝腎功效正常，血漿白蛋白35mg/dl，血糖正常，總膽固醇6.38mmol/L，低密度脂蛋白4.53mmol/L，脂蛋白a496.7mg/dl，膽固醇、脂蛋白高；凝血功效正常，入院后予抗感染，補(bǔ)充鈣劑，潑尼松40mg隔日頓服?！具x擇題】1.腎病綜合征患兒最根本病理生理改變是：（A）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高膽固醇血癥2.腎病綜合癥患兒最常見并發(fā)癥是：（A）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.急性腎衰竭D.高凝狀態(tài)和血栓形成3.腎病綜合征患兒病理生理改變關(guān)鍵步驟是：（B）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高膽固醇血癥4.學(xué)齡前期兒童二十四小時(shí)正常尿量為：（C）A.200~400mlB.400~600mlC.600~800mlD.800~1400mlE.1200~1800ml5.在腎病綜合癥并發(fā)感染中，最常見是：（A）A.上呼吸道感染B.胃腸炎C.原發(fā)性腹膜炎D.腦膜炎E.尿路感染6.為減輕腎病綜合征患者長久服用腎上腺皮質(zhì)激素副作用，可采取:（E）A.降低劑量B.選取地塞米松C.聯(lián)合復(fù)用利尿劑D.聯(lián)合服用維生素B6E.隔日頓服法7.腎病綜合征并發(fā)低鈉血癥主要原因是：（E）A.感染B.腹瀉C.多汗D.嘔吐E.長久忌鹽或應(yīng)用利尿劑過多十二、糖尿病患兒護(hù)理【案例分析】患兒，男，13歲，因"發(fā)燒伴胸悶3天"入院，入院前嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，主訴胸悶，心慌不適，查體:T36.7℃,P130次/分，R30次/分，BP170/90mmHg，體重115kg。神清，精神差，呼吸稍促，咽稍充血，扁桃體無腫大。心率130次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。血常規(guī)WBC17.72X109/L，N75.5%，心肌酶譜、電解質(zhì)示AST31.8U/L,CK-MB23.2umol/L,Na125.3mmol/L，Cl92.9mmol/L，心電圖:①竇性心動(dòng)過速，心率129次/分，②不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，③電軸右偏。入院后查血生化示血糖23.1mmol/L，復(fù)測末梢血糖23.4mmol/L，小便已解。予生理鹽水?dāng)U容，急查血?dú)夥治?pH7.017,PCO213.1mmHg,PO281mmHg,HCO3–3.4mmol/L，BE-28mmol/L，血鉀3.6mmol/L，血氧飽和度89%。查尿常規(guī)尿糖++++，尿酮體+++，尿蛋白++，予碳酸氫鈉糾酸，氯化鉀補(bǔ)鉀，胰島素0.1U/（kg·h）靜滴控制血糖?；純?天后精神反應(yīng)好轉(zhuǎn)，血糖波動(dòng)在14~16mmol/L，胰島素逐步減量，測血壓155/100mmHg，予酒石酸美托洛爾（倍他樂克）口服降血壓治療，現(xiàn)患兒病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)科前胰島素速度2.5U/h?！具x擇題】1.小兒糖尿病多見于哪一型?（A）A.1型B.2型C.3型D.以上都是2.以下化驗(yàn)?zāi)艽_診糖尿病是:（A）A.餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/LB.尿糖（+）C.空腹血糖>6.2mmol/LD.糖化血清蛋白>l.6~2.6mmol/L3.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒描述正確是:（D）A.多發(fā)于老年，常無糖尿病史，常有感染、嘔吐、腹瀉等病史B.起病急，有饑餓感、多汗、心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)C.皮膚潮濕多汗、呼吸正常D.脈搏細(xì)速，血壓下降E.尿糖陽性、尿酮陰性4.胰島素治療糖尿病患兒常見不良反應(yīng)是：（C）A.胰島素過敏B.胰島素耐藥C.低血糖D.感染E.營養(yǎng)不良5.患兒13歲，為1型糖尿病患者，消瘦，"三多一少"癥狀顯著，其飲食總熱量應(yīng):（C）A.按實(shí)際體重計(jì)算再酌增B.按實(shí)際體重計(jì)算再酌減C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌增D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌減E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算不再增減十三、化膿性腦膜炎患兒護(hù)理【案例分析】患兒，女，9個(gè)月，因發(fā)燒2天，嘔吐伴抽搐一次入院?；純?天前開始發(fā)燒，體溫38.5~40.0℃，連續(xù)不降，伴有流涕、咳嗽、煩躁不安。嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，量多，呈噴射狀。入院當(dāng)日突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直，連續(xù)3分鐘?；疾∫詠恚裎?，大小便正常。查體:T39.5℃,P150次/分，R40次/分，體重9.0kg，精神萎靡，嗜睡，皮膚黏膜未見瘀點(diǎn)瘀斑。前囟1.0cm，隆起。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。鼻部通氣良好，外耳道無異常，咽部紅。頸抵抗，雙肺呼吸音粗，心音有力律齊，未聞及病理性雜音。腹軟，肝肋下1.5cm，劍突下1.0cm，質(zhì)中，脾臟未捫及。脊柱四肢發(fā)育正常。顱腦神經(jīng)未見異常，四肢肌張力增高，腱反射活躍?？耸险鳎ā溃?，布普斯基征（±），巴氏征（+）。輔助檢驗(yàn)：腦脊液檢驗(yàn)結(jié)果:壓力230mmH20，外觀渾濁；白細(xì)胞數(shù)1620X106/L,多核0.82，單核0.18；蛋白900mg/L，糖2.24mmol/L，氯化物100mmol/L。血常規(guī)：WBC16X109/L,多核0.72，單核0.28。尿糞常規(guī)、肝功均正常。胸部X線片未見異常。給予抗感染、止驚、脫水等治療。【選擇題】1.小兒化膿性腦膜炎確診主要依據(jù)是：（A）A.腦脊液檢驗(yàn)B.血常規(guī)檢驗(yàn)C.血培養(yǎng)檢驗(yàn)D.頭顱CT檢驗(yàn)2.嬰幼兒化膿性腦膜炎最常見病原體是：（B）A.大腸埃希菌B.腦膜炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌D.溶血性鏈球菌E.輪狀病毒3.該患兒臨床表現(xiàn)中哪些屬于顱內(nèi)高壓表現(xiàn)：（C）A.布魯津斯基征（±）B.巴賓斯基征（+）C.前囟隆起D.嗜睡、昏迷E.雙側(cè)瞳孔等大等圓4.該患兒確診為化膿性腦膜炎正確處理是：（A）A.保持平靜，頭側(cè)位以防窒息B.硬腦膜下穿刺時(shí)應(yīng)側(cè)臥位，固定頭部C.重癥患兒輸液速度宜快，預(yù)防休克D.顱高壓時(shí)應(yīng)適量放出腦脊液E.硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次不少于30ml5.該患兒應(yīng)用地西洋及苯巴比妥等止痙治療后最應(yīng)注意是：（A）A.呼吸抑制B.心率增快C.血壓增高D.休克E.皮疹6.該患兒確診為化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不顯著是因?yàn)椋海–）A.機(jī)體反應(yīng)差B.腦膜炎癥反應(yīng)不如年長兒強(qiáng)C.嬰兒顱縫與囟門未閉，對顱內(nèi)壓起緩沖作用D.頸肌不發(fā)達(dá)E.大腦處于抑制狀態(tài)十四、過敏性紫癜患兒護(hù)理【案例分析】患兒，男，5歲，因"雙下肢皮疹3天，關(guān)節(jié)疼痛2天，腹痛l天"入院?；純?周前有"上呼吸道感染"史，3天前出現(xiàn)雙下肢皮疹，呈紫紅色，大小不等，高出皮面，無癢感，部分融合成片，壓不褪色，雙下肢皮膚張力較高，足背皮膚及腳踝部有腫脹，伴踝關(guān)節(jié)疼痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，一天前出現(xiàn)臍周疼痛。血常規(guī)示"CRP13mg/L,WBC11.9X109/L，N62.00%，L27.50%,Hb130g/L,PLT186X109/L"；尿常規(guī)示尿蛋白（+），凝血五項(xiàng)正常。病程中患兒無發(fā)燒，無咳嗽、氣喘，無腹痛，無嘔吐、腹瀉，無黑便，無肉眼血尿等，食欲欠佳，精神尚可。入院后給予頭孢哌酮鈉、維生素C、10%葡萄糖酸鈣、西咪替丁靜脈滴注，蘆丁、雙嘧達(dá)英、氯雷他定口服治療?！具x擇題】1.過敏性紫癜首發(fā)癥狀為:（A）A.皮膚紫癜B.消化道癥狀C.關(guān)節(jié)癥狀D.腎臟癥狀2.適適用于檢驗(yàn)過敏性紫癜試驗(yàn)是:（D）A.Guthrie試驗(yàn)B.尿三氯化鐵試驗(yàn)C.血栓苯丙氨酸濃度測定D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)E.四氫生物蝶呤負(fù)荷試驗(yàn)3.該患兒過敏性紫癜入院，護(hù)理觀察重點(diǎn)是:（BC）。A.尿色并及時(shí)送檢B.皮膚紫癜部位與顏色C.關(guān)節(jié)腫脹及程度D.有沒有便血E.眼球結(jié)膜有沒有出血4.過敏性紫癜分型有:（ABCD）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型十五、手足口病患兒護(hù)理【案例分析】患兒，男，3歲，主因"發(fā)燒2天伴皮疹l天"入院，患兒于3~4天前接觸"手足口病"患兒后，2天前出現(xiàn)發(fā)燒，熱峰39℃，無寒戰(zhàn)、驚厥，口服一次美林后體溫有所下降，昨天患兒手、足出現(xiàn)皮疹，伴有咽痛、流涎，納差，無咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉；查體：通?？桑食溲?，雙側(cè)扁桃體I°腫大，咽峽部可見較多皰疹，個(gè)別有破潰，心肺（-），雙手掌例可見少許斑丘疹，無破潰，臀部亦可見較多散在皮疹，神經(jīng)系統(tǒng)陰性?！具x擇題】1.傳染病在人群中三個(gè)基本步驟不包含:（D）A.傳染源B.傳輸路徑C.人群易感性D.季節(jié)性2.手足口病屬于《傳染病防治法》中哪類傳染病?（D）A.不屬于法定傳染病B.甲類C.乙類D.丙類3.手足口病發(fā)病率最高年紀(jì)組為:（A）A.<3歲B.3~5歲C.5~7歲D.7~12歲4.以下病毒中，不能引發(fā)手足口病是:（D）A.小RNA病毒科B.腸道病毒屬柯薩奇病毒C.埃可病毒D.痢疾桿菌5.手足口病傳染源不包含：（D）A.病人B.隱性感染者C.健康攜帶者D.牲畜6.手足口病表現(xiàn)不包含:（D）A.常伴口痛B.可伴發(fā)燒C.皮疹表現(xiàn)斑丘疹或皰疹D.皮疹呈向心性分布7.手足口病重癥病例出現(xiàn)肺水腫屬于：（C）A.心源性肺水腫B.腎源性肺水腫C.神經(jīng)源性肺水腫D.高原性肺水腫十六、高熱驚厥患兒護(hù)理【案例分析】患兒，女，2歲，患兒因"發(fā)燒1天，抽搐1次"入院?；純喝朐呵耙蝗粘霈F(xiàn)發(fā)燒，熱型不規(guī)則，體溫波動(dòng)于39℃。入院當(dāng)日早晨家眷喂食面條時(shí)突然出現(xiàn)抽搐，連續(xù)1~2分鐘，期間牙關(guān)緊閉，神志不清、四肢抽搐，體溫38.7℃，家眷立刻用手摳出口中食物，因用力過猛，將患兒上兩門齒撬落。入院查體:T40.1℃,R30次/分，P100次/分，神志清，高熱面容，上唇紅腫，兩門齒脫落，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。入院后完善相關(guān)檢驗(yàn):血常規(guī):WBC12.5X109/L,N82.3%,L8.7%。入院診療：高熱驚厥、急性上呼吸道感染，給予抗感染、預(yù)防驚厥治療?！具x擇題】1.小兒驚厥最常見原因:（B）A.腦膜炎B.高熱驚厥C.缺血缺氧性腦病D.原發(fā)癲癇2.高熱驚厥多見于小兒：（D）A.6個(gè)月~2歲B.1~2歲C.6個(gè)月~l歲D.1~3歲3.小兒高熱驚厥緊急處理，錯(cuò)誤是：（A）A.驚厥發(fā)作時(shí)立刻搬至搶救室進(jìn)行搶救B.及時(shí)消除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢C.親密觀察生命體征、瞳孔及神志改變D.專員守護(hù)，預(yù)防墜床和碰傷4.小兒驚厥用于鎮(zhèn)靜止驚首選藥是：（A）A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.0%水合氯醛D.苯妥英鈉5.以下關(guān)于小兒高熱驚厥特點(diǎn)，正確是：（BCD）A.主要發(fā)生在4~5歲小兒B.大多發(fā)生在急驟高熱開始后12~二十四小時(shí)C.雖全身性發(fā)作，伴意識(shí)喪失，連續(xù)數(shù)分鐘，意識(shí)很快恢復(fù)D.在一次發(fā)燒性疾病中，極少連續(xù)發(fā)作數(shù)次十七、腸套疊患兒護(hù)理【案例分析】患兒，男性，1歲1月。以"陣發(fā)性哭鬧12小時(shí)伴血便兩次"為主訴入院。患兒今日凌晨無顯著誘因下出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予開塞露通便后，解果醬樣血便2次。體格檢驗(yàn):T37℃,P122次/分，R28次/分，神清，呈急性病容，腹稍膨，軟，右中腹可及一包塊，叩呈鼓音，腸鳴音低，肛指檢觀察指套上有少許果醬黏液便。輔助檢驗(yàn):腹部B超：右中腹部在腸套疊橫切呈"靶環(huán)征"，縱切呈"套管征"，診療性空氣灌腸示腸套疊?；純涸谌橄滦心c套整復(fù)術(shù)+回盲部切除+回結(jié)腸吻合術(shù)，術(shù)中見回結(jié)型腸套，回盲部見不規(guī)則菜花樣腫物。術(shù)后第一天出現(xiàn)高熱、尿量少、腹脹。術(shù)后給予抗感染、止血、禁食、胃腸減壓、腹腔引流、留置導(dǎo)尿、營養(yǎng)支持治療?！具x擇題】1.關(guān)于腸套疊敘述正確是:（ABCDE）A.多見予2歲以內(nèi)小兒，4~lO個(gè)月是發(fā)病高峰期B.5歲罕見C.起病急D.病因還未完全明了E.飲食改變、腹瀉可誘發(fā)腸套疊2.以下選項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是急性腸套疊非手術(shù)療法禁忌證:（A）A.病程不超出48小時(shí)B.已出現(xiàn)腹膜炎癥狀C.腸套疊頭部腫物硬、張力大者D.小腸型腸套疊E.疑有器質(zhì)性病變3.以下臨床表現(xiàn)中，不屬于急性腸套疊是:（D）A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐C.便血D.頭痛頭暈E.腹部捫及臘腸樣腫塊4.腸套疊經(jīng)灌腸復(fù)位后好轉(zhuǎn)癥狀有:（ABCD）A.患兒平靜B.嘔吐停頓C.腹部腫塊消失D.肛門排氣E.煩躁不安5.急性腸套疊護(hù)理方法有:（ABCD）A.親密觀察患兒腹痛、嘔吐、便血、腹部包塊情況B.注意有沒有水、電解質(zhì)紊亂C.把握由口進(jìn)食時(shí)機(jī)D.對于手術(shù)后患兒，注意維持胃腸減壓功效E.嬰幼兒出院后不需暫緩添加輔食十八、先天性巨結(jié)腸患兒護(hù)理【案例分析】患兒，男性，1月9天，以"重復(fù)腹脹一月余"，擬診為"腹脹待查：先天性巨結(jié)腸?"入院。患兒一月余前生后即出現(xiàn)腹脹，伴胎糞排出延遲，有嘔吐，為胃內(nèi)容物，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予銀劑灌腸示先天性巨結(jié)腸可能，給予清潔回流灌腸后癥狀好轉(zhuǎn)，出院后每日灌腸治療，近日腹脹再次加重，伴排便困難，2~3天一次。體格檢驗(yàn):T37℃,P130次/分，R28次/分，神清，營養(yǎng)中等，前囟未閉，2cmX2cm，腹膨隆，腹壁靜脈可見，觸之脹軟，叩之鼓音，腸鳴音存在，肛指未及顯著狹窄環(huán)，拔指后黃糊使排出。輔助檢驗(yàn):胸腹立位片示不全性腸梗阻。經(jīng)禁食、留置肛管、補(bǔ)液抗感染治療一天，腹脹較前加重，復(fù)查胸腹立位片腸梗阻無好轉(zhuǎn)，有腸壞死、腸穿孔可能，即完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診在全麻下行腸減壓+腸活檢+小腸造瘺術(shù)，術(shù)后病理匯報(bào)確診為全結(jié)腸型先天性巨結(jié)腸。造瘺口腸管紅潤，胃腸減壓引出約50ml草綠色液體，造瘺袋內(nèi)及腹腔引流見少許血性液體。【選擇題】1.關(guān)于先天性巨結(jié)腸敘述，正確有：（ABCE）A.多基因遺傳和環(huán)境原因共同作用結(jié)果B.病理改變是腸壁肌間和黏膜下神經(jīng)叢內(nèi)缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞C.結(jié)腸或直腸遠(yuǎn)端腸管連續(xù)痙攣D.空腸遠(yuǎn)端腸管連續(xù)痙攣E.分為常見型、短段型、長段裂、全結(jié)腸型2.胎糞排出延遲是指：（C）A.出生后12小時(shí)內(nèi)首次排出胎糞B.出生后延至12~二十四小時(shí)排出胎糞C.出生后超出二十四小時(shí)還未排出胎糞D.出生后12小時(shí)內(nèi)開始排出胎糞，約2~3天排完E.以上都不是3.先天性巨結(jié)腸臨床表現(xiàn)有：（ABCDE）A.胎糞排出延遲B.頑固性便秘C.嘔吐D.營養(yǎng)不良E.發(fā)育遲緩4.關(guān)于先天性巨結(jié)腸灌腸敘述中，正確有：（ABCE）A.用生理鹽水進(jìn)行清潔回流灌腸B.灌腸前先在鋇灌腸照片上了解病變范圍、腸曲走向C.肛管插入深度要超出狹窄段腸管D.可用清水灌腸E.選擇軟硬粗細(xì)適宜肛管，粗暴操作有造成腸穿孔危險(xiǎn)5.先天性巨結(jié)腸術(shù)前腸道準(zhǔn)備是：（E）A.入院后給予高熱量、高蛋白、高維生素、低渣飲食B.術(shù)前3天流質(zhì)飲食C.術(shù)前2~3天按醫(yī)囑口服抗生索D.灌腸每日一次，術(shù)前晚及術(shù)日晨各行清潔回流灌腸E.以上都是6.先天性巨結(jié)腸術(shù)后護(hù)理有：（ABCD）A.如發(fā)覺大便變細(xì)時(shí)，可試行手指擴(kuò)肛B.注意術(shù)后有沒有腹脹、排氣、排便C.注意有沒有體溫升高D.注意肛門處有沒有黏液流出E.術(shù)后進(jìn)食無禁忌十九、先天性膽管擴(kuò)張癥患兒護(hù)理【案例分析】患兒，男，5歲。因"陣發(fā)性腹痛六個(gè)月余"入院?；純毫鶄€(gè)月前無顯著誘因下出現(xiàn)腹痛，有時(shí)伴有嘔吐胃內(nèi)容物，有時(shí)伴有發(fā)燒，熱峰39.2℃.經(jīng)抗炎補(bǔ)液治療，疼痛可緩解。體格檢驗(yàn):T36.2℃,P96次/分，R20次/分，BP100/67mmHg，腹軟，無顯著壓痛、反跳痛，未及顯著包塊，皮膚無黃染。輔助檢驗(yàn)：B超提醒膽總管囊狀擴(kuò)張，血生化正常。入院第四天在全麻下行膽總管切除肝總管空腸袢式吻合術(shù)，術(shù)后給予禁食、胃腸減壓、腹腔引流、留置導(dǎo)尿、止血、抗感染等治療?！具x擇題】1.先天性膽管擴(kuò)張癥最主主要病因是:（B）A.病毒性感染B.胰膽管合流異常C.膽總管擴(kuò)張D.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E.膽道上皮增殖不平衡2.診療先天性膽總管囊腫首選方法是:（A）A.B超B.X線腹部平片C.經(jīng)皮肝穿膽道造影（PTC）D.X線鋇餐E.CT3.先天性膽總管囊腫三個(gè)經(jīng)典癥狀是：（C）A.腹塊、黃疸、發(fā)燒B.腹痛、黃疸、發(fā)燒C.腹痛、黃疸、腹塊D.腹痛、腹塊、發(fā)燒E.腹痛、黃疸、嘔吐4.先天性膽總管囊腫切除間置空腸代膽道術(shù)后，后遺癥有：（BDE）A.術(shù)后遠(yuǎn)期易發(fā)生癌變B.吻合口狹窄C.十二指腸潰瘍D.腸內(nèi)容物反流感染E.膽汁性胃炎5.關(guān)于先天性膽管擴(kuò)張癥術(shù)前護(hù)理敘述中，正確有：（ABCDE）A.低脂飲食，急性發(fā)作期給予禁食B.有皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)保持皮膚清潔干燥C.腹痛時(shí)可按醫(yī)囑給予止痛、解痙藥品D.囊腫巨大患兒，防止激烈運(yùn)動(dòng)和碰撞，以免引發(fā)囊腫破裂E.通知術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備必要性6.膽腸吻合口瘺通常發(fā)生在術(shù)后：（B）A.1~2天B.4~5天C.2~3天D.一周后E.以上都不是7.關(guān)于術(shù)后各種引流管觀察護(hù)理，最主要是：（D）A.換藥時(shí)應(yīng)注意引流管體外部位固定B.胃腸減壓管，引流量少時(shí)應(yīng)考慮位置或有否堵塞C.保持引流管通暢，預(yù)防阻塞、扭曲D.仔細(xì)觀察引流物流量和顏色改變E.煙卷引流，滲液較多，要4~7日才能拔除二十、先天性心臟病患兒護(hù)理【案例分析】患兒，女，2歲2月。因發(fā)覺"心臟雜音"2年余入院。患兒出生后很快因口唇青紫，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢驗(yàn)時(shí)發(fā)覺心臟雜音，心臟超聲示"先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥（TOF），卵圓孔未閉"。平時(shí)活動(dòng)后有蹲踞現(xiàn)象，活動(dòng)耐力低于同年紀(jì)兒童。體格檢驗(yàn):T37℃,P96次/分，R20次/分，BP110/80mmHg，體重10kg，SpO275%，神清，口唇發(fā)紺，可及杵狀指趾。胸骨左緣3、4肋間聞及2/6級收縮期雜音。輔助檢驗(yàn)：心臟B超：先天性心臟病:法洛四聯(lián)癥（TOF），卵圓孔未閉，依照超聲回示相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算得McGoon指數(shù)為1.29?；純喝朐?天后在全麻下行TOF矯治，左肺動(dòng)脈成形術(shù)。術(shù)后口插管接呼吸機(jī)輔助呼吸SIMV模式，呼吸機(jī)參數(shù):f24次/分，VT100ml，F(xiàn)iO240%，PEEP+3cmH2O,PS+3cmH2O。心電監(jiān)護(hù):P125次/分，BP88/60mmHg，SpO2100%，6小時(shí)縱隔引流接低負(fù)壓吸引，引出淡血性液55ml,體溫正常，兩肺呼吸音粗，留置導(dǎo)尿在位，出入量平衡，給予腎上腺素、米力農(nóng)維持循環(huán)穩(wěn)定，給予呋塞米（速尿）利尿。術(shù)后第一天血?dú)馐镜脱}。術(shù)后第二天改CPAP吸氧，術(shù)后第四天拔除縱隔引流管和導(dǎo)尿管，病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)出ICU?！具x擇題】1.法洛四聯(lián)癥生理異常是指:（E）A.肺血降低B.主動(dòng)脈內(nèi)為混合血C.血細(xì)胞壓積增高D.肺側(cè)支循環(huán)增多E.以上都是2.先天性心臟病右向左分流型最顯著外觀特征是:（C）A.心臟雜音B.發(fā)育遲緩C.連續(xù)發(fā)紺（青紫）D.心前區(qū)隆起E.活動(dòng)耐力下降3.心臟手術(shù)后4小時(shí)內(nèi)縱隔引流血液較多，首先采取方法是:（D）A.檢測出凝血時(shí)間B.輸入血小板C.手術(shù)探查D.檢測ACTE.少許給予魚精蛋白4.以下選項(xiàng)中不屬于低心排綜合征表現(xiàn)是:（A）A.中心靜脈壓低B.動(dòng)脈壓降低C.無尿D.脈搏細(xì)弱E.神志冷淡5.心內(nèi)直視手術(shù)后腦損害最主要表現(xiàn)為:（D）A.四肢強(qiáng)直B.瞳孔不等大C.煩躁D.意識(shí)障礙E.以上都是6.法洛四聯(lián)征缺氧發(fā)作處理，不能使用:（B）A.嗎啡B.地高辛C.普萘洛爾D.碳酸氫鈉E.膝胸臥位7.法洛四聯(lián)征患兒喜蹲踞是因?yàn)?（D）A.緩解漏斗部痙攣B.使心腦供血增加C.使腔靜脈回心血量增加D.增加體循環(huán)阻力，降低右向左分流量E.使勞累、氣急緩解8.護(hù)理青紫型先心病患兒，要注意確保入量預(yù)防脫水，其目標(biāo)是:（D）A.預(yù)防心力衰竭B.預(yù)防腎衰竭C.預(yù)防休克D.預(yù)防血栓栓塞E.預(yù)防便秘二十一、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒護(hù)理【案例分析】患兒，女，1歲6月。因"發(fā)覺站立困難三月余"入院?；純喝掠嗲氨话l(fā)覺站立困難，不能走路。體格檢驗(yàn):患兒站立困難，不會(huì)行走，會(huì)陰部增寬，雙髖外展稍受限，股動(dòng)脈搏動(dòng)不顯著。家庭評定:患兒家長對雙下肢外展支架固定護(hù)理及康復(fù)鍛煉等技能缺乏。輔助檢驗(yàn):骨盆X線片:雙側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。入院當(dāng)日行雙下肢皮牽引。入院第7天在全麻下行右內(nèi)收肌松解+右髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位+右Slater骨盆截骨術(shù)，并雙下肢外展支架固定。術(shù)后第一天體溫正常，切口敷料清潔，右大腿腫痛，未梢血運(yùn)好，尿量正常。術(shù)后第二天復(fù)查X線：右側(cè)股骨頭在髖臼內(nèi)，沈通氏線連續(xù)，髂骨截骨處對位對線可，金屬內(nèi)固定在位。術(shù)后第9天出院。【選擇題】1.下述關(guān)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀和體征，不正確是:（B）A.Allis征只適適用于單側(cè)發(fā)病B.Trendelenburg試驗(yàn)在嬰幼兒往往陽性C.股三角空虛、會(huì)陰部增寬D.Ortolani試驗(yàn)常被用作3周以內(nèi)患兒檢驗(yàn)E.雙側(cè)髖脫位時(shí)呈搖擺步態(tài)2.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良分型中，不包含:（E）A.髖關(guān)節(jié)半脫位B.髖臼發(fā)育不良C.髖關(guān)節(jié)全脫位D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脫位E.畸形性髖脫位3.為達(dá)成患兒牽引效能，以下描述正確是:（ABCD）A.應(yīng)親密觀察肢端血循環(huán)B.保持正確牽引體位C.皮牽引重量約1kg/歲，骨牽引約為患兒體重1/8~1/7D.牽引重錘保持懸空，床尾抬高15~20cm4.以下關(guān)于CPM裝置作用，描述正確有:（ABCDE）A.減輕損傷或術(shù)后疼痛B.減輕手術(shù)部位或關(guān)節(jié)腫脹C.促進(jìn)傷口愈合D.消除關(guān)節(jié)粘連，改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度E.促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)5.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良非手術(shù)治療復(fù)位后維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定必要條件有:（ABCDE）A.選擇一個(gè)維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定姿勢B.依照不一樣年紀(jì)選擇固定支具C.固定要求穩(wěn)定、舒適、方便，并使髖關(guān)節(jié)保持適當(dāng)活動(dòng)。D.選擇髖關(guān)節(jié)發(fā)育最適宜年紀(jì)E.復(fù)位維持一定時(shí)間，使關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊回縮靠近正常，要求3~6個(gè)月。6.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒常見護(hù)理診療有:（ABCD）A.軀體活動(dòng)障礙與髖關(guān)節(jié)脫位關(guān)于B.體像紊亂與步態(tài)異常和體態(tài)改變關(guān)于C.知識(shí)缺乏:患兒家長缺乏對應(yīng)育兒知識(shí)及外固定護(hù)理知識(shí)D.焦慮（家長）與患兒活動(dòng)障礙關(guān)于傳染科疾病護(hù)理一、病毒性肝炎患者護(hù)理【案例分析】患者，女性，43歲，下崗工人。因"重復(fù)乏力兩年，納差、眼黃、尿黃一周"入院。兩年前無顯著誘因出現(xiàn)全身乏力，食欲下降，查肝功效異常，乙肝兩對半示"大三陽”，診療為"慢性乙肝"住院，給予護(hù)肝降酶及抗病毒治療，癥狀好轉(zhuǎn)后出院，醫(yī)囑予連續(xù)抗病毒治療。患者一直間斷打工，六個(gè)月前自行停藥，近一年來又自覺乏力，四肢酸軟，尤以雙下肢為甚，食欲下降，伴惡心，無嘔吐，尿黃如濃茶，再次來院就診。查體:慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，肝功效檢驗(yàn)示TB71.2μmol/L，DB49.7μmol/L，ALTU/L,ALB33g/L，凝血酶原時(shí)間16秒，凝血酶原活動(dòng)度60%。【選擇題】1.乙型肝炎主要傳輸路徑有:（ABE）A.血液傳輸B.體液傳輸C.接觸傳輸D.蟲媒傳輸E.母嬰垂直傳輸2.慢性乙型肝炎"大三陽"是指何種病毒標(biāo)志物陽性?（ADE）A.HBsAgB.抗HBsC.HBcAgD.HBeAgE.抗HBC3.慢性肝炎體征有:（BCD）A.貧血B.肝掌C.蜘蛛痣D.肝脾腫大E.淋巴結(jié)腫大4.慢性乙型肝炎復(fù)發(fā)主要誘因有：（ABCDE）A.過分勞累B.不合理用藥C.不良情緒D.飲酒與飲食紊亂E.感染5.以下哪些原因可能誘發(fā)重癥肝炎?（ABCDE）A.病后未適當(dāng)休息B.并發(fā)各種感染C.長久大量嗜酒或在病后嗜酒D.服用對肝臟有損害藥品E.合并妊娠6.慢性重癥肝炎主要并發(fā)疲有：（CD）A.肝癌B.肝硬化C.消化道出血D.肝性腦病E.肝衰竭二、流行性腮腺炎患者護(hù)理【案例分析】患者，男性，14歲，學(xué)生。因"雙耳下腫痛三天，發(fā)燒嘔吐兩天，頭昏一天"入院?；颊呷烨盁o顯著誘因先后出現(xiàn)雙耳下腫大、疼痛，次日起發(fā)燒，熱峰38.5℃，嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，非噴射性，一天前患者出現(xiàn)頭痛、頭昏，嘔吐較前加重，無腹痛。近期同學(xué)中有流行性腮腺炎患者。查體:T38.8℃,P82次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，雙側(cè)腮腺以耳垂為中心向前、下、后方腫大，邊界欠清，質(zhì)韌，觸痛陽性，頸軟，克氏征可疑陽性。入院后給予抗病毒及對癥處理。【選擇題】1.流行性腮腺炎傳輸路徑是:（B）A.消化道傳輸B.呼吸道傳輸C.血液傳輸D.蟲媒傳輸E.垂直傳輸2.流行性腮腺炎經(jīng)典臨床表現(xiàn):（A）A.腮腺非化膿性腫大、疼痛，多伴有發(fā)燒和咀嚼受限B.腮腺化膿性腫大、疼痛，多伴有發(fā)燒和咀嚼受限C.腮腺化膿性腫大、疼痛，表面灼熱但不紅D.腮腺化膿性腫大、疼痛，表面發(fā)紅E.腮腺不腫大，但疼痛，表面發(fā)紅3.患者出現(xiàn)頭昏、頭痛、嘔吐，可能是腮腺炎并發(fā):（A）A.腦膜腦