尿微量白蛋白與血清GGT濃度相互關(guān)系的探討

尿微量白蛋白與血清GGT濃度相互關(guān)系的探討【摘要】目的探討尿微量白蛋白與血清GGT之間的相互關(guān)系。方法實(shí)驗(yàn)標(biāo)本來(lái)源于本院住院病人，對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行尿微量白蛋白24h尿微量白蛋白以及血清GGT的檢測(cè)。分別以第25、50、75、95百分位數(shù)計(jì)算95%置信區(qū)間及相關(guān)性分析。結(jié)果男性與女性的尿mALB和GGT以及mALB/24h尿和GGT的相關(guān)系數(shù)分別為、以及、，均t＞，P＜，表明男性與女性的尿mALB和GGT以及mALB/24h尿和GGT存在正相關(guān)。結(jié)論結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的尿微量白蛋白24h尿微量白蛋白與血清GGT濃度之間存在正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】尿微量白蛋白；γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶

【Abstract】ObjectiveTostudytherelationshipbetweenmicroalbuminuria(mALB)andgamma-glutamyltransferase(GGT).MethodsmALBormALB/24handGGTinpatientinourhospitalweredetectedandanalyzedbythe95%CIfromthe25，50，75，95percentileandcorrelationanalysis.ResultsThecorrelationcoefficientofmALB，GGTandmALB/24h，GGTbetweenmaleandfemalewere，and，respectively(),indicatethatthecorrelationofmALB、GGTandmALB/24h、GGTbetweenmaleandfemaleispositivecorrelated.ConclusionMicroalbuminuriaandgamma-glutamyltransferasearecloselypositivecorrelatedinpatient.

【Keywords】microalbuminuria;gamma-glutamyltransferase

γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶屬氧化還原酶類(lèi)，它是人體血清中一個(gè)十分重要的轉(zhuǎn)移酶。它分布的主要臟器或組織有腎、胰、肝、脾、腸、腦，以腎臟中含量最高。GGT是抵御細(xì)胞內(nèi)抗氧化的重要成分，它位于多數(shù)細(xì)胞的外表面并且傳遞谷胱甘肽的攝取。血清GGT濃度增高通常情況下解釋為酗酒和肝臟損傷。早先人們的實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為：血清中GGT的濃度水平與許多心血管病危險(xiǎn)因素或胰島素抵抗綜合征有關(guān)聯(lián)，GGT的基礎(chǔ)水平濃度是2型糖尿病和高血壓發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1～3］。血清GGT在它的生理范圍內(nèi)濃度的增加可作為糖尿病發(fā)生的一個(gè)敏感的和早期的生物學(xué)標(biāo)記。近年來(lái)Lee等［4］對(duì)尿微量白蛋白研究顯示：尿微量白蛋白是糖尿病或高血壓中一個(gè)獨(dú)立的心血管疾病的預(yù)報(bào)器，即尿微量白蛋白是內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂的一個(gè)標(biāo)記。Ryu等［5］對(duì)非高血壓、糖尿病的韓國(guó)男性進(jìn)行GGT與慢性腎臟疾病的研究，結(jié)果提示：血清GGT可能是一個(gè)適合于CKD進(jìn)展的早期預(yù)報(bào)器。本文就尿微量白蛋白與血清GGT之間的相互關(guān)系進(jìn)行探討。

1材料與方法

標(biāo)本的來(lái)源與要求

標(biāo)本要求所有標(biāo)本均要求被檢測(cè)者為無(wú)酗酒、無(wú)肝臟受損及膽囊炎史，對(duì)健康對(duì)照組被檢測(cè)者標(biāo)本空腹血漿葡萄糖≥/L或使用降糖藥物、收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg或使用抗高血壓藥物以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶＞60IU/L、γ-GT＞40IU/L予以剔除。受檢者空腹12h抽取靜脈血，2h內(nèi)分離出血清；所有檢測(cè)項(xiàng)目均在4h內(nèi)檢測(cè)完畢。尿微量白蛋白的檢測(cè)留取受檢者24h尿標(biāo)本并記錄其尿量，尿標(biāo)本存放在4±1℃冰箱內(nèi)，1周內(nèi)檢測(cè)完畢。

標(biāo)本的來(lái)源健康對(duì)照組標(biāo)本的采集來(lái)源于本院2004年體檢人群，共檢測(cè)了627例體檢標(biāo)本，對(duì)445例標(biāo)本進(jìn)行分析，其中男129例,女316例。實(shí)驗(yàn)標(biāo)本來(lái)源于本院2004年11月～2006年10月入住于本院腎內(nèi)科的慢性腎臟病以及內(nèi)分泌科的2型糖尿病病人，本實(shí)驗(yàn)組共檢測(cè)了310例標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)標(biāo)本按要求剔除存在有肝功能損傷、膽囊炎、脂肪肝、嗜酒標(biāo)本66例，對(duì)244例標(biāo)本進(jìn)行分析，其中男83例,女161例。

檢測(cè)項(xiàng)目血清GGT、24h尿微量白蛋白和(或)尿微量白蛋白。

檢測(cè)儀器與方法血清GGT檢測(cè)方法為速率法，檢測(cè)儀器為BeckmanCoulterLX20全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)試劑由BeckmanCoulter公司提供。尿微量白蛋白檢測(cè)方法為速率散射比濁法，檢測(cè)儀器為BeckmanCoulterImmage免疫分析儀，檢測(cè)試劑由BeckmanCoulter公司提供。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先檢查各檢測(cè)項(xiàng)目的偏斜度，計(jì)量資料以x±s表示，分別以第25、50、75、95百分位數(shù)計(jì)算95%置信區(qū)間及相關(guān)性分析。

2結(jié)果

健康對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果健康對(duì)照組檢測(cè)了445例；實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)了310例住院病人的標(biāo)本，對(duì)其中244例標(biāo)本進(jìn)行分析。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。表1健康對(duì)照組445例與實(shí)驗(yàn)組224例GGT、尿微量白蛋白、24h微量白蛋白檢測(cè)結(jié)果注：健康對(duì)照組男性與女性比較，▲P;實(shí)驗(yàn)組男性與女性比較，△P;健康對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的男性與女性比較，＃P

實(shí)驗(yàn)組GGT、尿微量白蛋白以及24h尿微量白蛋白95%可信區(qū)間實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)了310例住院病人的標(biāo)本，對(duì)其中244例標(biāo)本進(jìn)行分析。其實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2。男性與女性的尿微量白蛋白和GGT以及24h尿微量白蛋白和GGT的相關(guān)系數(shù)分別為、以及、，均t＞，P＜，表明男性與女性的尿微量白蛋白和GGT以及24h尿微量白蛋白和GGT存在正相關(guān)。表2實(shí)驗(yàn)組(男83例,女161例)尿微量白蛋白、24h微量白蛋白與血清GGT濃度的95%可信區(qū)間

3討論

血清GGT的測(cè)量是一個(gè)低成本、高敏感、高精確，目前常用于臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。雖然GGT長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為是一個(gè)肝膽功能紊亂以及嗜酒的指標(biāo)，但人們的早先實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為：血清中GGT的濃度水平與許多心血管病危險(xiǎn)因素或胰島素抵抗綜合征有關(guān)聯(lián)，GGT的基礎(chǔ)水平濃度是2型糖尿病和高血壓發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1～3］。血清GGT在它的生理范圍內(nèi)濃度的增加可作為糖尿病發(fā)生的一個(gè)敏感的和早期的生物學(xué)標(biāo)記。然而，近年來(lái)人們對(duì)GGT的生理學(xué)的功能有了進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)［6～8］,流行病學(xué)和病理學(xué)研究顯示：GGT在心血管疾病所帶來(lái)的動(dòng)脈硬化征的發(fā)病機(jī)制和臨床進(jìn)展中起著獨(dú)立的作用。Lee等［4］研究認(rèn)為其重要發(fā)現(xiàn)有三點(diǎn)：第一，血清GGT的水平與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)；第二，較高的血清GGT與預(yù)測(cè)影響代謝綜合征的增加有關(guān)聯(lián)；第三，血清GGT與心血管疾病以及死亡事件呈正相關(guān)。Ryu等［5］的實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為:血清GGT可能是一個(gè)適合于慢性腎臟疾病進(jìn)展的早期預(yù)報(bào)器。

本實(shí)驗(yàn)共檢測(cè)了310例住院病人的標(biāo)本，并對(duì)其中的244例標(biāo)本進(jìn)行分析，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2。從表中可看出：男性與女性的尿微量白蛋白和GGT以及24h尿微量白蛋白和GGT隨著血清中GGT濃度的增加24h尿微量白蛋白和隨機(jī)尿微量白蛋白也增加，它們之間的相關(guān)系數(shù)分別為、以及、，均t＞，P＜，表明男性與女性的尿微量白蛋白和GGT以及24h尿微量白蛋白和GGT存在正相關(guān)性。尿液微量白蛋白的檢測(cè)能較好的反映血管內(nèi)皮細(xì)胞受損的情況，而血清GGT與大多數(shù)心血管疾病危險(xiǎn)因數(shù)有強(qiáng)有力的關(guān)系，并且能預(yù)報(bào)心臟病、高血壓、中風(fēng)以及2型糖尿病的發(fā)展。筆者早先的報(bào)道［10］也反映了GGT與動(dòng)脈粥樣化指數(shù)有正相關(guān)性。Lee等［4］的報(bào)告認(rèn)為：血清GGT在生理范圍內(nèi)在患高血壓或糖尿病病人中預(yù)報(bào)微量白蛋白以及可以擔(dān)當(dāng)在這些易受攻擊的群體中微量白蛋白和腎臟的并發(fā)癥的預(yù)報(bào)器。而Ryu等［5］的實(shí)驗(yàn)顯示：在非高血壓和非糖尿病男性中血清GGT增加與慢性腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有很好的相關(guān)性。

GGT屬氧化還原酶類(lèi)，它分布的主要臟器或組織有腎、胰、肝、脾、腸、腦，以腎臟中含量最高，一般認(rèn)為GGT在細(xì)胞部分中的功能是有所不同的。GGT是抵御細(xì)胞內(nèi)抗氧化的重要成分，它位于多數(shù)細(xì)胞的外表面并且傳遞谷胱甘肽的攝取。血清GGT濃度增高通常情況下解釋為酗酒和肝臟損傷。Lee等［1，2，4］的實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為:血清中GGT的濃度水平與許多心血管病危險(xiǎn)因素或胰島素抵抗綜合征有關(guān)聯(lián)，GGT的基礎(chǔ)水平濃度是2型糖尿病和高血壓發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血清GGT在它的生理范圍內(nèi)濃度的增加可作為糖尿病發(fā)生的一個(gè)敏感的和早期的生物學(xué)標(biāo)記。并且推測(cè)［2］：目前發(fā)現(xiàn)從細(xì)胞的GGT作用的觀點(diǎn)，可能血清GGT與氧化應(yīng)激有關(guān)。盡管細(xì)胞的GGT與血清GGT的關(guān)系不清楚，實(shí)驗(yàn)的研究顯示，細(xì)胞的GGT活性在維持細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽中扮演著一個(gè)任務(wù)被認(rèn)為是抗氧化劑的防御機(jī)制。雖然血清GGT眾所周知是一個(gè)肝臟的酶，在肝臟的勻漿中細(xì)胞的GGT活性大約是腎臟的1/15。GGT活性最高的是在腎臟，GGT停留在近曲小管細(xì)胞的細(xì)胞腔表面。GGT外部活性的主要作用是減少細(xì)胞外的GSH代謝變化，允許氨基酸先驅(qū)對(duì)于細(xì)胞內(nèi)GSH合成吸收與利用；這樣，在許多細(xì)胞類(lèi)型中發(fā)生連續(xù)的“GSH循環(huán)”越過(guò)質(zhì)膜。因而，細(xì)胞的GGT促成細(xì)胞內(nèi)GSH的補(bǔ)充，細(xì)胞的非常重要的非蛋白抗氧化劑，提示血清GGT活性增加最終可能將氧化應(yīng)激減到最少以及隨之發(fā)生的病理的變化可歸于氧化應(yīng)激。

結(jié)論：此結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的尿微量白蛋白24h尿微量白蛋白與血清GGT濃度之間存在正相關(guān)。兩者間的這種關(guān)系可以為臨床預(yù)防與治療提供了一個(gè)實(shí)驗(yàn)室參考依據(jù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示血清GGT含量與尿微量白蛋白24h尿微量白蛋白含量之間存在正相關(guān)。兩者間的這種關(guān)系可能與血清中GGT的氧化應(yīng)激作用有關(guān)，可以為臨床預(yù)防與治療提供了一個(gè)實(shí)驗(yàn)室參考依據(jù)。

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