腹腔鏡手術病人的護理PPT精

關于腹腔鏡手術病人的護理PPT精第1頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是腹腔鏡手術

腹腔鏡是近十年來快速發(fā)展的高科技微創(chuàng)手術方式腹腔鏡外科手術主要是通過觀察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)產生的動態(tài)實施，借助二氧化碳氣腹或非氣腹裝置建立手術空間，在體外合理應用腹腔鏡手術器械而進行的微創(chuàng)外科手術。隨著科技進步，新設備不斷研發(fā)，腹腔鏡技術的先進性受到廣泛重視，它以創(chuàng)傷小、失血少、痛苦輕、恢復快、瘢痕小、住院時間短而受到醫(yī)患的歡迎。

第2頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要內容術后常規(guī)護理術后并發(fā)癥護理術前護理圍手術期健康護理第4頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

術前護理術前護理術前常規(guī)護理術前胃腸道準備術前心理護理戒煙、戒酒注意保暖訓練床上使用小便器備皮保持臍眼處皮膚清潔第5頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月一、術前準備手術前常規(guī)檢查病人準備胃腸道準備膀胱準備手術區(qū)皮膚準備

抗生素的應用合并癥處理

第6頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月1、手術前常規(guī)檢查

1）血、尿、便常規(guī)檢查2）出凝血時間、血糖、血型鑒定3）肝、腎功能、乙肝五項、電解質4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）5）超聲檢查：腹部B超（肝、膽、胰、脾）6）心電圖檢查7）心、肺、腹部X光透視。有心肺功能障礙者還應做心肺功能測定。第7頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2、病人準備

1）了解腹腔鏡手術全過程、優(yōu)越性、手術中及手術后可能出現(xiàn)的不適反應及預防措施，與已行類似手術病人多交流，以減少恐懼緊張心理。

2）做好適應術后變化準備，如術前一周停止吸煙、練習咳嗽、排痰及床上排尿排便方法.女病人避開月經期。

3）術前晚上口服或注射鎮(zhèn)靜劑，以便保證充足睡眠。

4）術前沐浴更衣，佩戴手術腕帶，有金銀飾品及活動義齒者取下妥善保管，女病人不穿文胸。第8頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、胃腸道準備

為避免麻醉期間胃內容物反流及誤吸而導致吸入性肺炎或窒息，同時避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術臺上，減少污染的機會。因此，術前應進行充分的胃腸道準備。

1）術前2日禁食豆類等易產氣食物，術前禁食12小時，禁飲4-6小時，以減少術后腸脹氣。

2）必要時術前晚及術日晨用生理鹽水清潔灌腸。術晨留置胃管，便于手術野顯露和減少穿刺中發(fā)生胃腸穿孔的危險。第9頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月4、膀胱準備

術前囑患者排空膀胱。必要時留置尿管，保持術中膀胱的空虛狀態(tài)，以免穿刺時誤傷膀胱。第10頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

5、手術區(qū)皮膚準備

手術部位在腹部，所以腹部皮膚清潔很重要，是減少感染的重要措施。

1)若切口周圍的毛發(fā)影響手術操作應于術日晨剃除，然后再充分清潔術區(qū)皮膚，尤其要清除臍部污垢以減少切口感染的機會。注意動作要輕柔，防止損傷皮膚。2)因術中臍部要進行穿刺，所以，臍部應重點進行清潔，一般用松節(jié)油擦凈臍孔污物，清潔后用絡合碘消毒。第11頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月6、抗生素的應用

術前預防性應用抗生素能降低患者術后感染的機率。第12頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月7、

合并癥處理

1）高血壓患者術前要選用合格有效降壓藥物，當血壓降至140/90mmHg以下時方可行腹腔鏡手術。

2）如有心絞痛發(fā)作史或心電圖表現(xiàn)有心肌供血不足的情況，術前應用改善心臟血循環(huán)藥物，待心電圖改善后再行手術。

3）糖尿病患者，術前要使用降糖藥物，使空腹血糖降至8.3mmol/L以下，并指導患者合理進食，多進食纖維含量豐富食物，如玉米、蔬菜、水果等。第13頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月二、術前心理護理為消除患者及家屬對腹腔鏡手術的危險性及手術療效等方面的顧慮，術前應加強與病人的溝通，充分了解病人的認知水平及心理狀況。然后根據(jù)病人的個體差異，結合病情以通俗易懂的語言深入淺出地講解腹腔鏡手術的相關知識。邀請經歷過同類手術的患者介紹他們在治療護理全過程中的配合經驗和體會，以幫助患者消除對手術的顧慮、恐懼、緊張等不良心理反應，增強對手術的信心。同時也可以給予音樂療法，讓患者聽自己最喜愛的音樂，降低交感神經系統(tǒng)的興奮性，分散患者注意力，增加患者心理舒適度。第14頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

術后護理術后護理術后一般護理術后不適及對策的護理第15頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

患者術后體位嚴密觀察生命體征的變化促進排氣的方法飲食指導術后一般護理第16頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.患者術后體位患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應的護理。全麻患者予平臥位，頭偏向一側，其目的是為了防止患者未清醒時嘔吐引起吸入性肺炎。予保暖，上心電監(jiān)護，觀察患者意識及面色變化，保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。

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2.嚴密觀察生命體征觀察患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、面色及精神狀況。觀察傷口有無滲血。向病人家屬做好觀察重要數(shù)據(jù)的宣教。第18頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.若術中中轉開腹向病人家屬講解放置引流管目的與作用。防止引流管打折，妥善固定。觀察引流液色、量、性質。觀察有無內出血的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)生匯報。第19頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月腹腔穿刺孔的觀察和護理腹腔穿刺孔可用創(chuàng)可貼黏貼，每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液，保持干燥。如有滲血、滲液給予加壓包扎并通知醫(yī)生。第20頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月疼痛的護理疼痛：保持環(huán)境清潔、安靜。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、痛苦輕，一般不需特殊處理。對痛閾較低的患者，認真聽取患者主訴，耐心解釋，進行心理疏導，轉移注意力。必要時給予鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛。第21頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.促進排氣的方法副交感神經支配提前恢復消除手術應激促進胃腸道功能恢復早期床上活動增進血液循環(huán)、增加肌張力刺激腸壁蠕動增強活動第22頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月5、飲食指導患者術后禁食禁飲，次日晨如無特殊，不論肛門是否排氣，均可進含少量低脂流質飲食，如白米稀飯等。要避免食用牛奶、豆?jié){等產氣食品，防止術后脹氣。如患者有膽漏、腸瘺等術后并發(fā)癥或有惡心、嘔吐等胃腸道反應者，要推遲進食。第23頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

術后不適的護理對策術后不適嘔吐疼痛肩背部脹酸發(fā)熱講解由于二氧化碳對胃腸道刺激保持患者呼吸道的通暢殘留于腹腔的二氧化碳刺激雙膈神經引起一般術后3～5天消失做好心理護理第24頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）嘔吐嘔吐是術后常見的癥狀之一，要向家屬講解這主要是由于二氧化碳對胃腸道的刺激以及二氧化碳積聚所致。對于發(fā)生嘔吐現(xiàn)象的患者，護理人員要及時觀察和記錄嘔吐物的量、顏色、次數(shù)及持續(xù)時間，同時要保持患者的呼吸道通暢，協(xié)助患者及時清潔口腔，以防造成吸入性肺炎

。

第25頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）疼痛術后麻醉作用消失后，患者常感到傷口疼痛。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、疼痛輕，疼痛一般可以耐受，向患者講解一般不需要特殊處理，24小時以后會逐漸緩解。如不能耐受疼痛可適量應用鎮(zhèn)痛劑。

第26頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）肩背部酸痛術前患者偶有雙肩及背部酸脹痛，多因殘留于腹腔的二氧化碳刺激雙膈神經引起，一般術后3～5天消失，無需特殊處理。情緒緊張的患者應予以說明，做好心理護理。第27頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）發(fā)熱術后患者體溫升高不明顯，一般在1℃以內是要告訴患者是正常的吸收熱，3日內逐漸恢復正常。若3日后體溫呈上升趨勢，應立即報告醫(yī)生處理。

第28頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

若有“腸松弛”而致大便頻繁烹調時用油量不宜太多少食花生、核桃、蛋類及乳制品少食肥肉及家禽類皮低脂飲食出院后飲食指導第29頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，宜進高碳水化合物和富含維生素、低脂肪易消化的飲食，2周后可過渡到普通飲食，切忌暴飲暴食及進食油炸、辛辣刺激性食物。低脂肪飲食如下：(1)盡量少食肥肉，避免食用家禽類的皮；(2)