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神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

NeurologicalDegenerativeDiseases

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科姜亞平

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

NeurologicalDegenerativeDiseases

變性是細(xì)胞的新陳代謝障礙引起的一種形態(tài)學(xué)變化，表現(xiàn)為細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)一些異常物質(zhì)或正常物質(zhì)（如蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖類或礦物質(zhì)等）的數(shù)量顯著增多。變性的細(xì)胞功能往往降低，嚴(yán)重的變性可導(dǎo)致壞死。變性的結(jié)構(gòu)可以是一個細(xì)胞或細(xì)胞器，也可以是一系列細(xì)胞或整個臟器。

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病是遺傳或尚未確定的內(nèi)源性因素引起的進(jìn)行性神經(jīng)細(xì)胞變性，導(dǎo)致運動神經(jīng)、自主神經(jīng)和認(rèn)知障礙。

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

NeurologicalDegenerativeDiseases

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

NeurologicalDegenerativeDiseases

臨床多為隱襲起病，呈緩慢進(jìn)展，病程較長，部分病人有家族遺傳史，無有效的治療方法。N·S變性疾病種類較多，常見的Alzheimer病、Parkinson病、進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)的疾病，本章敘述運動Ｎ元病和多系統(tǒng)萎縮。運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

運動神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運動N元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病。臨床上以上、下運動神經(jīng)元受損癥狀體征并存，表現(xiàn)肌無力，肌萎縮與錐體束征。無感覺障礙及括約肌功能障礙?！静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】

遺傳因素5％～10％的患者有遺傳性，稱為家族性肌萎縮性側(cè)索硬化（familialamyotrophiclateralsclerosisFALS）,成年型屬常染色體顯性遺傳，青年型為常染色體顯性和隱性遺傳。其顯性遺傳與銅/鋅超氧化物歧化酶（SODI）基因突變有關(guān)，但這些基因突變患者僅占FALS的20％，其他ALS基因尚待確定。運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

中毒因素病毒感染免疫因素散發(fā)性病例的病因及發(fā)病機(jī)制不清，可能與下列因素有關(guān)中毒因素：如興奮毒性神經(jīng)遞質(zhì)如谷氨酸鹽可能在ALS發(fā)病中參與神經(jīng)元死亡。此外，植物毒素、微量元素缺乏或堆積，攝入過多的鉛、錳、銅、硅等元素，以及神經(jīng)營養(yǎng)因素減少等均可能與致病作用有關(guān)。免疫因素：盡管MND患者血清曾檢測出多種抗體和免疫復(fù)合物，但無證據(jù)表明這些抗體可選擇性以MND為靶細(xì)胞。

運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

病毒感染：由于MND和急性脊髓灰質(zhì)炎均侵犯脊髓前角運動N元，且少數(shù)脊髓灰質(zhì)炎患者后來發(fā)生MND，故有人推測MND與脊髓灰質(zhì)炎樣病毒感染有關(guān)。但ALS患者CSF、血清及神經(jīng)組織均未發(fā)現(xiàn)病毒或相關(guān)抗原及抗體?！静±怼?/p>

鏡下可見脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運動N核及大腦皮質(zhì)運動區(qū)錐體細(xì)胞變性，數(shù)目減少；頸髓前角細(xì)胞變性最顯著，是早期最常受累的部位。并有星形膠質(zhì)細(xì)胞增生，運動N軸突發(fā)生變性和繼發(fā)性脫髓鞘，導(dǎo)致去N支配和肌纖維萎縮。

運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

本病根據(jù)功能缺損分布及性質(zhì)臨床可分四型運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

臨床表現(xiàn)肌萎縮性側(cè)索硬化progressivespinalmuscularatrophyPSMA

進(jìn)行性延髓麻痹progressivebulbarpalsyPBP進(jìn)行性脊肌萎縮progressivespinalmuscularatrophyPSMA原發(fā)性側(cè)索硬化Primarylateralsclerosis,PLS

肌萎縮性側(cè)索硬化（amyotrophiclateralsclerosisALS）是最常見的類型。

受損部位：脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運動N核及錐體束。以上下運動神經(jīng)元損害并存。運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND臨床表現(xiàn)：1、多在40歲以后發(fā)病，男>女，2、首發(fā)癥狀為手指運動不靈和無力，隨后大、小魚際肌和蚓狀肌等手部小肌肉萎縮，漸向近端發(fā)展，萎縮肌群出現(xiàn)肌束顫動。頸膨大前角細(xì)胞嚴(yán)重受損，上肢腱反射減低消失，雙上肢可同時受累或先后受累。

運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

臨床表現(xiàn)：3、下肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性等。少數(shù)病人從下肢開始起病，漸延及雙上肢，無感覺障礙。4、延髓麻痹通常晚期出現(xiàn)，即吞咽困難、流涎、飲水嗆咳、最終呼吸肌麻痹合并呼吸道感染死亡。5、本病生存短者數(shù)月，長者10余年，平均3～5年。

運動神經(jīng)元病

MotorneurondiseaseMND

進(jìn)行性脊肌萎縮（progressivespinalmuscularatrophyPSMA）

受損部位：脊髓前角細(xì)胞變性進(jìn)行登性脊順肌萎捆縮（pr基og樓re的ss菠iv腦e中sp很in羨al醋m志us拜cu典la職r心at株ro或ph錢y泊PS練MA）臨床壩表現(xiàn)顧：1、發(fā)倆病年雞齡稍博早于AL浪S，男性繁多見宇。2、起鴨病隱充襲，竹首發(fā)抗癥狀最為一鳴手或擴(kuò)雙手航小肌命肉無門力萎窗縮，法逐漸臺向近縱端及餓全身唱發(fā)展葵。肌覆張力劫和腱建反射胃低、波肌束首顫動抓、無驕感覺占障礙下。3、呼衛(wèi)吸肌槽受累谷出現(xiàn)門呼吸眠困難限合并體肺部磁感染曠死亡撥。運動攤神經(jīng)寄元病Mo縮慧to坡r憶ne環(huán)ur議on公d旨is擦ea延se裳M茶ND進(jìn)行輛性延繭髓麻最痹（pr綁og寇re騙ss撇iv準(zhǔn)e宜bu梅lb庸ar榨p割al鋤sy林P董BP）受損肅部位撕：延髓旦和腦取橋運輸動神凡經(jīng)核進(jìn)行賭性延洲髓麻嫌痹（pr漂og銜re印ss劣iv艱e押bu蝴lb處ar犁p堵al細(xì)sy識P鵲BP）臨床壺表現(xiàn)智：1、多圖在中湊年以親后發(fā)城病，窯表現(xiàn)登飲水習(xí)嗆咳浪、吞海咽困春難、返咀嚼忙、咳穿嗽和練呼吸買無力廈、構(gòu)攻音障先礙。殼檢查某咽反礙射消擊失、雀吞肌錘明顯炮萎縮預(yù)，伴莊舌肌僻震顫綱。2、皮犯質(zhì)延內(nèi)髓束套受累聯(lián)出現(xiàn)萬下頜當(dāng)反射李亢進(jìn)彩，后險期伴榴強(qiáng)哭豎強(qiáng)笑貍，表衰現(xiàn)真爪性與導(dǎo)假性皺球麻互痹并艙存。3、預(yù)想后差蛾，病事情進(jìn)段展快騙，多刑在1-傅3年死裳于呼仍吸麻胡痹和屠肺部抓感染區(qū)。運動撫神經(jīng)害元病Mo捐to銳r朗ne綠ur哲on口d俱is玩ea換se宋M蝴ND原發(fā)伍性側(cè)痕索硬成化（Pr蹦im棄ar挖y鏈la蓬te姑ra澤l曉sc擾le模ro割si眨s,暈PL惕S）受損瓦部位傾：皮質(zhì)燦脊髓著束原發(fā)約性側(cè)登索硬申化（Pr世im描ar曾y卡la休te伴ra盒l(wèi)貌sc搭le光ro拔si弊s量P定LS）臨床陽表現(xiàn)耗：1、中滾年或漁更晚啄起病喝。2、首喝發(fā)癥爬狀為熊雙下拍肢對氣稱性耍痙攣辨性無爪力，會緩慢斧進(jìn)展沖，漸遮波及仁雙上彼肢，拴出現(xiàn)店四肢伏肌張頃力增頓高，道腱反飾射亢縱進(jìn)及乞病理途征，互無肌脈萎縮滿，無頁感覺資障礙鑼。3、皮呆質(zhì)延拐髓束氧變性姥出現(xiàn)泊假性真球麻北痹?！据o宜助檢抖查】神經(jīng)鑼電生傲理EM澡G呈典煩型神尋經(jīng)源莖性改供變早期掠為神圣經(jīng)源貓性肌爸萎縮肌肉豪活檢晚期盟在光很鏡下烏與肌遭源性延肌萎貨縮不門易鑒靠別CS纏F無異應(yīng)常其他MR妥I部分之病例灰顯示事腦干刷、愚脊髓蛋萎縮亂變小運動股神經(jīng)贈元病Mo紅to閣r灣ne柱ur封on氏d惠is觸ea掀se統(tǒng)M甲ND【診治斷與形鑒別跌診斷旱】診斷抗：中年繼以后言隱襲量起病住，慢港性進(jìn)吧行性內(nèi)病程，友表現(xiàn)厘肌無真力，足肌萎諷縮和歉肌束征震顫誼、伴妥腱反射蔬亢進(jìn)勞，病呀理征傷（＋逗）無感愛覺障掩礙，肌夢電圖呈趙神經(jīng)無源性腐疾病蒼，可的臨床馬診斷竹。運動殘神經(jīng)涉元病Mo淡to井r曾ne宰u(yù)r飛on胡d滴is制ea促se獅M齊ND鑒別窮診斷脊肌鴉萎縮庫癥（sp晶in堪al脖m狗us餡cu割la衫r伴at掏ro揭ph頭y,飄SM倡A）是選汁擇性飲累及艙下運遷動神則經(jīng)元澤的常染澆色體礎(chǔ)隱性遺傳壟病。病變嬸以脊曾髓前農(nóng)角細(xì)賣胞為蛛主，排易誤澤診為船進(jìn)行綿性脊肌萎今縮。SM冠A為遺格傳性撈疾病拿，肌無歇力和姿肌萎愛縮多簡從四肢悲近端典開始。分嬰故兒型灘、青蘆少年想型和礦成年假型，兄可存什活20年以爛上。運動恩神經(jīng)灶元病Mo則to激r架ne雄ur抽on號d訪is究ea粒se響M減ND運動授神經(jīng)遇元病Mo擱to抵r仙ne繳ur較on多d逗is泊ea暑se孔M椒ND鑒別熔診斷脊髓彼型頸淚椎病是頸欺椎骨棟質(zhì)增央生和類椎間波盤退捧行性舊病變茶導(dǎo)致駐脊髓奴壓迫叢性損狐傷。軟發(fā)病沙年齡喉和臨毀床表舒現(xiàn)MN隊D相似屯，成托慢性圣進(jìn)行規(guī)性病曠程。可有撲肌萎蓮縮，郊多限高于上域肢，突常伴影有感斯覺減秩退及磨括約奇肌功筍能障藝礙，索頸段MR為脊紹髓受擱壓或沈軟化黨改變艙，胸萬鎖乳滾突肌EM菜G檢查靜無異完常。運動綠神經(jīng)鉤元病Mo蹦to扯r糧ne帖ur樂on積d加is最ea私se名M代ND鑒別齡診斷多灶柄性運掘動神六經(jīng)病絹（MM另N）是慢楊性進(jìn)紡展的級區(qū)域聾性下指運動趨神經(jīng)脈元損條害，劍肌無插力呈側(cè)不對趨稱分先布，球上肢笨為主截，不轉(zhuǎn)伴錐篇體束租受損聚表現(xiàn)噸，感傅覺障壞礙罕生見，席肌電沸圖為若多灶屈性運斷動傳槐導(dǎo)阻吸滯和赤纖顫呈波，棄血清吐單克吐隆和罰多克賢隆抗求神經(jīng)朽節(jié)苷鴉酯GM讓1抗體掘滴度金升高循，靜黃脈注孫射免訊疫球何蛋白殺可有養(yǎng)戲劇遇性療材效。運動予神經(jīng)懸元病Mo編to負(fù)r務(wù)ne盡ur該on蘿d遇is枝ea丙se占M津ND鑒別播診斷脊髓跌空洞謊癥可有遺雙手憐小肌窄肉萎街縮：鈔肌束柄震顫目、錐冊體束捏征和摟延髓健麻痹耕等，摧進(jìn)展滑慢。常有偵節(jié)段待性分多離性截痛溫充覺缺吸失。運動陵神經(jīng)輔元病Mo輛to預(yù)r慌ne鴿ur饒on慘d浴is努ea歐se慈M凳ND【治舒療】尚無喊有效毀的治枝療方都法力魯議唑：通過嶄減少嶼中樞NS內(nèi)谷奸氨酸戒釋放播，減刷低興喘奮毒糖性作繩用，轎推遲AL筍S患者題發(fā)生短呼吸本功能忘障礙啄時間甘及延纏長存厘活期兼，5景0mg口服匯，2態(tài)次/d維生億素E神經(jīng)蟻生長照因子支持歷治療MS際A是一仰組原嫩因不曠明的谷神經(jīng)百系統(tǒng)盟多部泰位進(jìn)盛行性勢萎縮伏的變麗性疾哲病或打綜合刺征。病變績主要累及靜紋狀煎體黑督質(zhì)系遍統(tǒng)（水紋狀彼體黑曠質(zhì)變洽性）阿、橄桐欖腦般橋小附腦系泡統(tǒng)（寒橄欖傭腦橋設(shè)小腦浸萎縮煤）和例自主談神經(jīng)盜系統(tǒng)讀（Sh吩y-超Dr占ag寬er綜合塊征）嚇等多系母統(tǒng)萎鞋縮mu鉛li蠢tp蛛le談s請ys掃te碌m御at磨ro筑ph突y到MS共A每種MS劉A綜合墨征都擔(dān)有特征撇性臨床及癥狀爆，也捐可出淹現(xiàn)交替案重疊。最脆終發(fā)涂展為掩三個慎系統(tǒng)勺全部忙受損理的病報理和昌臨床料表現(xiàn)筒。MS營A人群廊患病煮率估道計為20棉/1睡0萬。MS烏A的高笑發(fā)年茶齡為52敬.5碌-5提5歲，栗常于撒病后7.披3-恰9.犁3年死棒亡。男女杯發(fā)病歇率為1.器9:橋1.多系濤統(tǒng)萎?？smu愉li道tp銅le辯s熔ys長te禮m翠at漲ro陰ph掩y兵MS疾A【病悠因及滲發(fā)病葵機(jī)制吐】病因資不清袖。在神誓經(jīng)膠北質(zhì)細(xì)絮胞，禁特別序是少蜜突膠策質(zhì)細(xì)談胞等矩胞漿艙內(nèi)發(fā)現(xiàn)包登涵體君，免憶疫組著化研肺究發(fā)泛現(xiàn)這稅些包泉涵體世內(nèi)含煮有免秤疫活性雷的細(xì)走胞周滲期依離賴性擇激酶亮、有父絲分環(huán)裂原古活化皇蛋白易激酶等姐。在腦遼干、紗脊髓津、小容腦、之下橄則欖核午等處獎都發(fā)嫌現(xiàn)α-突觸核蛋冠白表碎達(dá)，菊提示丟在本嗽病中越起重暴要作各用。多系怖統(tǒng)萎訪縮mu驅(qū)li詳tp司le熟s半ys毯te乏m膝at蛙ro沉ph搖y鑼MS發(fā)A【病慎理】本組五疾病紅共同側(cè)的病變理特恒征是爭，中碎樞神僅經(jīng)系獄統(tǒng)廣沉泛的攤神經(jīng)現(xiàn)元萎忽縮、測變性案、脫駕失及發(fā)反應(yīng)溫性膠煌質(zhì)增誼生等精。多系便統(tǒng)萎塑縮mu敞li次tp笑le候s嗎ys虹te螺m時at檢ro研ph餓y煤MS驚A小腦Pu鍵rk鳴in攻je細(xì)胞階、腦意橋核杠、下劈燕橄欖默核、裂尾狀未核、脊髓鄙前角璃細(xì)胞敘、交脆感及吊副交宮感神倚經(jīng)核孟、胸紐奉髓中寒間外證側(cè)核殼核允、蒼削白球華、黑榴質(zhì)、絲式藍(lán)斑牢、前蜜庭核惹、迷省走神租經(jīng)背強(qiáng)核、多系沸統(tǒng)萎煙縮mu個li目tp脫le扯s拋ys具te哨m嗓at貫ro屈ph狀y奸MS飯AMS芬A病變主要陣分布多系余統(tǒng)萎壯縮mu而li伐tp圓le匪s撓ys綿te軍m伯a(chǎn)t硬ro狹ph學(xué)y搭MS昨A紋狀扇體黑禾質(zhì)變屬性st掉ri紀(jì)at坊on歸ig己ra捧l盞de仰ge淡ne麗ra鏟ti啟on昏SN幫D橄欖昂腦橋撐小腦喇萎縮ol市iv營op零on本to燙ce含re屋be往ll必ar俗a狡tr弟op映hy鉛OP促CASh羨y-的Dr您ag廚er綜合費征SD休S臨床表現(xiàn)多系付統(tǒng)萎腎縮mu笑li瞧tp筍le揚(yáng)s往ys著te夏m眨at慶ro朗ph暴y正MS畢A紋狀雖體黑它質(zhì)變鳴性（st笑ri栗at朽on予ig寶ra具l防de洋ge巷ne絮ra盯ti泡on慌,S仔ND）紋狀象體尾狀兼體豆?fàn)罘w殼核蒼白慰球新紋神狀體舊紋撈狀體病變鳥時出法現(xiàn)肌轉(zhuǎn)張力匙降低鉤，運扶動過炎多病變且時出黑現(xiàn)肌椒張力據(jù)增高逐，運肢動過擁少紋狀哭體黑妖質(zhì)變扁性（st岔ri煌at常on音ig鵝ra超l京de項ge技ne犁ra燒ti醫(yī)on膜,S匙ND）臨床壓表現(xiàn)中年飄起病銅，男澆性多屈見。主要秤表現(xiàn)獎進(jìn)行蓮性肌元強(qiáng)直石，伸忙肌與賄屈肌蒙張力嚴(yán)均增青高，經(jīng)運動胸遲緩匯和步鉗態(tài)障床礙。病情類發(fā)展賺到后駱期可評導(dǎo)致禽自主苦神經(jīng)咳損害似，尿頻擊、尿斤急、列尿失愛禁、緞尿潴家留、徒發(fā)汗喘障礙劫、體參位性菌暈厥罷和性喊功能緞不全芹等。錐體調(diào)束損藍(lán)害、肌競陣攣塊，病守理征翁。小腦肥損害罵，共戶濟(jì)失脅調(diào)。呼吸縣和睡偵眠障宋礙?？捎猩n位置即性震充顫，完表現(xiàn)丙酷似Pa鏈rk遷in驗so敬n病，還但大螞部分牢患者痕用左祝旋多松巴治耐療無異效。紋狀開體黑井質(zhì)變匪性（st效ri坑at盟on卻ig隙ra陵l瞞de撕ge柜ne樸ra餐ti內(nèi)on答,S斜ND女）CT檢查拿可見遵雙側(cè)睬殼核洋低密躲度灶桂。MR些I顯示啞殼核懂、蒼左白球T2低信擴(kuò)號、胃提示掌鐵沉暑著，班早期灰病例言可與Pa籃rk蘿in址so錢n病區(qū)匯別。PE即T可顯虛示殼征核和偷尾狀隆核18F-稼6-痛fl灑uo氧ro素do墨pa幼rt和11C-享no鮮mi杯fe舌ns座in攝取冤較正夕常減偉低，冰而Pa捎rk奔in踏so顧n病這孟兩種滔顯像泳相對糠正常虛。橄欖塌腦橋會小腦過萎縮（ol度iv盞op貞on辛to付ce須re法be朱ll格ar手a破tr假op哪hy匠O掀PC塘A）病理贊表現(xiàn)以明掌顯的姥橋腦盼及小轉(zhuǎn)腦萎閉縮為貌特點井，多攜為散世發(fā)病傭例，壟部分盾病例惡呈家夢族性買發(fā)病嗚，為客常染竊色體錦顯性抗遺傳任，稱連為家專族性O(shè)P勿CA。一般斗為成葡年起銷病，股男女郊均可通受累餐，緩鏡慢進(jìn)化展。病程晌中晚疲期MR欺I可清惱晰顯鄙示小晃腦、姓腦干朝萎縮麻、第選四腦剝室和繩腦池該擴(kuò)張慢。主要碗表現(xiàn)廳小腦灣性共使?jié)С嵴{(diào)和謝腦干湖功能梳受損扭。小腦精癥狀：如慌明顯闊步態(tài)撈不穩(wěn)明、基凍底加膀?qū)挕⒀跹矍螋[震顫括和意孩向性悶震顫養(yǎng)等。錐體乏束征?。杭埣y力增峰高、朽腱反策射亢韻進(jìn)、Ba劣bi勢ns刑ki征等展波及絨延髓高肌群幕出現(xiàn)泊吞咽益困難津、嗆王咳、喉構(gòu)音近障礙層和舌墳肌束伴顫。橄欖粱腦橋潤小腦拼萎縮（ol互iv免op珠on舞to扔ce唉re抵be鐘ll遮ar圈a狼tr寒op哲hyOP危CA軋）橄欖瞧腦橋養(yǎng)小腦露萎縮（ol玩iv上op領(lǐng)on僑to培ce授re劍be的ll防ar材a瓦tr煩op斗hy鳳O憤PC胃A）自主息神經(jīng)皮功能損害分表現(xiàn)臘為性稈功能是不良副、尿報失禁機(jī)、暈紋厥。較以及慚視神障經(jīng)萎逗縮等盤。錐體臣外系癥狀欣：Pa臺rk概in院so帽n綜合統(tǒng)征表根現(xiàn)可犯有肌顯強(qiáng)直燥、震刷顫、靠運動帆緩慢持等，席罕見寧有軟別腭陣慌攣；蹲少數(shù)螺可有朵眼肌惠癱瘓譯，表甩現(xiàn)眼視球向考上或逢向下當(dāng)凝視市麻痹膠，慢姥眼球炮運動摔（sl今ow版e饒ye永m(xù)闖ov批em肌en顛t）可能抖是OP他CA特征袋性表向現(xiàn)。SD倚S也稱臘特發(fā)惹性直辮立性車低血零壓，與節(jié)裂前交賞感神肺經(jīng)元族變性驢有關(guān)趟。特征沖性臨儀床表郊現(xiàn)是杯進(jìn)行愁性自蠟主神拳經(jīng)功南能異惕常，廊常合踩并Pa中rk塑in戰(zhàn)so漏n病，目小腦舞性共否濟(jì)失禍調(diào)、嶺錐體藥束征樂或下疑運動申神經(jīng)濱元體牢征如死肌萎郵縮等頌。Sh森y-污Dr昆ag酒er綜合朱征（SD震S）Sh鉗y-厲Dr怖ag趁er綜合沃征（SD純S）中老盆年起刃病，狂男性忍較多謀，發(fā)犬病隱膚襲，貴進(jìn)展距緩慢喉。臥濃位血銹壓正鋒常，隔站立薪時收雕縮壓糊下降月20村-4殺0㎜Hg或以百上。一般垮無心士率改病變和剩暈厥堵常見認(rèn)的先紋兆，員如面霸色蒼材白、穗冷汗菊、惡權(quán)心等展。早淋期癥腰狀輕殃，直壤立時純出現(xiàn)繡頭暈競、眼樂花和希下肢歉發(fā)軟祝，較值重者門眩暈活、體馬位不繡穩(wěn)，里嚴(yán)重領(lǐng)者直鹽立即球發(fā)生尺暈厥果、需廢長期挪臥床們。其他級自主哪神