診刮的配合及治療

診刮的配合及治療演示文稿目前一頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)優(yōu)選診刮的配合及治療目前二頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮的定義診斷性刮宮簡稱診刮，其目的是刮取宮腔內(nèi)容物做病理檢查協(xié)助診斷，如果懷疑有宮頸病變時(shí)，需要對(duì)宮頸管及宮腔分步進(jìn)行，成為分段診刮。目前三頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮的分類一般診刮，適用于內(nèi)分泌異常需了解子宮內(nèi)膜變化及對(duì)性激素的反應(yīng)、有無排卵、有無結(jié)核等癥。分段診刮指操作時(shí)先刮頸管再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，適用于診斷子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及其他子宮惡性腫瘤，并可了解癌灶范圍。目前四頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮適應(yīng)癥①子宮異常出血，須證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌、頸管癌或其他病變者。②月經(jīng)失調(diào)如功能失調(diào)性子宮出血或閉經(jīng)，須了解子宮內(nèi)膜的變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)等。③不孕癥須了解有無排卵者。④疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者目前五頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮的禁忌癥①急性陰道炎、宮頸炎②急性或亞急性盆腔炎③急性嚴(yán)重全身疾?、苁中g(shù)前體溫>37.5度目前六頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)【操作方法】

(1)膀胱截石體位、消毒鋪巾、雙合診檢查同宮頸管擴(kuò)張術(shù)。

(2)擴(kuò)張宮頸。(3)刮取宮腔組織。刮匙按子宮腔方位送入宮底部，然后依前壁、側(cè)壁、后壁、宮底部的次序刮取組織。刮宮部位和重點(diǎn)也按內(nèi)膜病變而定。功血、息肉、不全流產(chǎn)、葡萄胎等，應(yīng)全面刮，以達(dá)診斷兼治療的目的。如為內(nèi)膜癌、惡性滋養(yǎng)葉病變者，除注意宮壁變化外，如刮出少量疑似癌組織即可，忌全面過度刮搔，以防穿孔出血。如疑有頸管癌腫浸潤，應(yīng)先刮頸管，后刮取宮腔組織，兩處刮出物分裝于小瓶內(nèi)送病檢。如疑內(nèi)膜結(jié)核，應(yīng)分別注意刮取宮角部的組織。

目前七頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)目前八頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)目前九頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮的配合術(shù)前準(zhǔn)備；1抽取配血，仔細(xì)核對(duì)病人的血型，以備用。2向病人解釋診刮的目的，及方法，消除其思想顧慮，排空膀胱。術(shù)前四小時(shí)禁食水3用物；刮宮包，負(fù)壓吸引器，照明燈，4建立靜脈通路，準(zhǔn)備麻醉藥物。5陰道準(zhǔn)備，會(huì)陰沖洗。目前十頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮的配合術(shù)中觀察；1護(hù)理人員要在病人身邊，觀察病情變化，配合醫(yī)生，遵循無菌操作原則。2預(yù)防（1）出血和（2)預(yù)防子宮穿孔，(3)肺栓塞?，F(xiàn)出血如出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，或者劇烈疼痛者，呼吸困難等即使停止操作，測量血壓，脈搏。目前十一頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮的配合術(shù)后妥善安置病人，保證病人的安全觀察病人的意識(shí)、出血情況宣教目前十二頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮的注意事項(xiàng)1、判斷月經(jīng)失調(diào)的類型無排卵型宮血（了解是否卵巢排卵）：月經(jīng)來潮前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)。黃體功能不足：月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)。黃體萎縮不全：月經(jīng)周期第5天。2、檢查不孕癥的原因（了解卵巢功能，是否排卵）：月經(jīng)來潮前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)。目前十三頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮的注意事項(xiàng)3、異常的子宮出血（絕經(jīng)后異常出血），高度懷疑惡性病變：隨時(shí)盡早，但如刮出組織肉眼檢查已經(jīng)高度懷疑為惡性病變時(shí)，及時(shí)停止手術(shù)，而不要過度刮宮，以免引起大出血、子宮穿孔、惡性病變的擴(kuò)散。4、了解有無宮腔黏連、宮腔形態(tài)：隨時(shí)，如有條件可在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行手術(shù)，更容易了解宮腔內(nèi)情況。5、不規(guī)則陰道出血或大量出血：隨時(shí)，并且同時(shí)需要全面刮宮以達(dá)到止血目的。目前十四頁\總數(shù)十五頁\編于三點(diǎn)診刮的注意事項(xiàng)6、疑為子宮內(nèi)膜結(jié)核者，