臨床護(hù)士學(xué)習(xí)手冊(cè)

③100-120次/分。68、心臟按壓與人工呼吸之比30:2.69、心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)意識(shí)突然喪失，心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。70、意識(shí)障礙個(gè)體對(duì)外界環(huán)境缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。包括嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等。71、嗜睡病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，能被語(yǔ)言或輕刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單、緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。72、意識(shí)模糊其程度較嗜睡深，病人思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。73、昏睡--病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后又馬上進(jìn)入熟睡。74、昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按程度分淺昏迷、重度昏迷、深昏迷。75、淺昏迷病人意識(shí)大部分散失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情及躲閃反應(yīng)。76、重度昏迷病人對(duì)周圍事物及各種刺激無(wú)反應(yīng)，但壓眶時(shí)可有痛苦表情，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。77、深昏迷病人意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。78、護(hù)理文件記錄的基本原則客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰。79、鹽酸腎上腺素劑量和適應(yīng)癥劑量為1mg/1ml；適應(yīng)癥是搶救過(guò)敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救；局部止血；與局麻藥合用以使局部血管收縮，減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)局麻時(shí)間減少其毒副作用。80、休克（shock）是機(jī)體受到強(qiáng)烈的致病因素襲擊后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，組織血液灌流不足所引起的以微循環(huán)障礙，代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病理性綜合癥，是嚴(yán)重的全身應(yīng)激反應(yīng)。81、休克分幾類低血容量性；感染性；心源性；過(guò)敏性；神經(jīng)源性。82、休克的典型臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙，皮膚蒼白，濕冷，血壓下降，脈壓減少，脈搏細(xì)速，紫紺及少尿等。83、監(jiān)測(cè)休克病人補(bǔ)液最簡(jiǎn)易實(shí)用而可靠的指標(biāo)尿量。84、人的骨骼206塊；分顱骨29塊、軀干骨51塊和四肢骨126塊三部分。85、脊柱共有26個(gè)椎骨頸椎7個(gè)，胸椎12個(gè)，腰椎5個(gè)，骶椎1個(gè)，尾椎1個(gè)。86、椎骨的基本結(jié)構(gòu)除第1、2頸椎、骶骨及尾骨外，其余椎骨之解剖結(jié)構(gòu)大同小異，均由椎體、椎弓、上下關(guān)節(jié)突、左右橫突及棘突組成，每個(gè)椎體共有7個(gè)突起。87、分級(jí)護(hù)理包括特級(jí)護(hù)理，一級(jí)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理，三級(jí)護(hù)理。88、特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)（1）病情危重，隨時(shí)需要搶救的病人，如監(jiān)護(hù)病人。（2）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植。（3）各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷。89、特級(jí)護(hù)理護(hù)理要求（1）設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。（2)制訂護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并做好記錄，準(zhǔn)確記錄出入量，注意水電解質(zhì)平衡。(3)認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。90、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無(wú)誤方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)師即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑（藥品安瓿保留24小時(shí)）。91、交接班形式集體早交班、床頭交班、口頭交班、書面交班。92、交接班內(nèi)容(1)病室患者的動(dòng)態(tài)（住院總數(shù)、出入院、分娩、手術(shù)、危重、特殊檢查與治療等）。(2)患者的一般情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥患者護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集，各項(xiàng)處置完成情況，以及尚待繼續(xù)完成的各項(xiàng)工作。(3)查看重癥患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查皮膚情況，各種管道的護(hù)理，術(shù)后患者病情及傷口情況等。(4)常規(guī)備用的貴重、毒、麻醉、限制藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救儀器及物品的備用狀況。(5)環(huán)境的整潔與安全，各項(xiàng)物品的處置情況。93、按時(shí)交接班的要求接班者提前10-15分鐘上班，以做好接班前的準(zhǔn)備工作。在交接未清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。94、交接班嚴(yán)格執(zhí)行“十不交接”衣著穿戴不整不交接；危重患者搶救時(shí)不交接；患者出、入院或轉(zhuǎn)科、死亡未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接；醫(yī)囑未處理完不交接；床邊處置未做好不交接；物品、麻醉藥品數(shù)目不清時(shí)不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下一班工作做好準(zhǔn)備不交接；護(hù)理記錄未寫完不交接。95、值班護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“十不”不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入工作場(chǎng)所、不在工作場(chǎng)所內(nèi)吃東西、不做私事、不打瞌睡不閑聊、不開(kāi)手機(jī)、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者饋贈(zèng)、不利用工作之便謀私利。96、禁止轉(zhuǎn)運(yùn)病人心跳、呼吸停止;有緊急插管指證但未插管;血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定，但未使用藥物。97、顱內(nèi)壓增高的并發(fā)癥和死亡原因腦疝。98、顱內(nèi)壓增高的三主征（又叫腦膜刺激征）頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。99、腹膜刺激征壓痛、反跳痛、腹肌緊張。100、膀胱刺激癥尿頻、尿急、尿痛。101、糖尿病綜合性降糖治療措施飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、病情自我監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理、教育及心理治療。102、胰島素的保存未啟封的胰島素，儲(chǔ)存溫度2-8℃。啟封后，在室溫環(huán)境保存4周。103、急性心肌梗死的4項(xiàng)處理原則給氧、硝酸甘油舌下含服、阿司匹林300㎎嚼服、嗎啡靜注。104、使用甘露醇的注意事項(xiàng)①嚴(yán)禁肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外滲引起皮下水腫或組織壞死。②不能與其他藥物混合靜滴。③靜滴時(shí)，選用大號(hào)針頭，250ml液體應(yīng)在20-30min內(nèi)滴完。105、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)肌無(wú)力為最早的臨床表現(xiàn)，均有典型的心電圖改變。106、補(bǔ)鉀的原則濃度不可過(guò)高、速度不可過(guò)快、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、劑量不宜過(guò)多。107、搶救急性乙醇中毒有效藥物是納洛酮。108、痛風(fēng)病人的基本飲食原則低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽、多飲水。109、診斷心絞痛最常用而簡(jiǎn)便的方法心電圖。110、一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)4~6min。111、自動(dòng)電除顫（AED）的操作方法接通電源-安放電極-分析心律-電擊除顫。112、正常竇性心律沖動(dòng)起源于竇房結(jié)、其頻率為60-100次/分。心電圖顯示竇性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20秒。113、手動(dòng)止血儀使用時(shí)上肢壓力（0.02-0.04MPa），下肢壓力（0.04-0.06MPa）。114、全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)115、缺乏維生素D可引起佝僂病。.116、低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過(guò)2g117、臀大肌注射時(shí)的體位為側(cè)臥位，下腿彎曲上腿伸直。118、皮下注射時(shí)針頭與皮膚成30-40°。119、皮內(nèi)注射時(shí)針頭與皮膚成5°。120、靜脈注射時(shí)針頭與皮膚成20°121、靜脈注射時(shí)止血帶緊扎在穿刺部位上方6厘米。122、脊柱損傷的正確搬運(yùn)方法或擔(dān)架上后送。123、血管出血的處理原則止血，糾正貧血，預(yù)防和控制感染。124、止血的方法有指壓法、加壓包扎法、加墊屈指止血法、縛止血帶法、血管夾鉗夾法、填塞止血法。125、上臂出血壓迫部位外展上肢90°，在腋窩中點(diǎn)用拇指將腋動(dòng)脈壓向肱骨頭。126、前臂出血壓迫部位壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn)（肱動(dòng)脈），用四肢指腹將動(dòng)脈壓向肱骨干。127、手部出血壓迫部位壓迫手腕橫紋稍上處的內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)（尺、橈動(dòng)脈），將動(dòng)脈分別壓向尺骨和橈骨。128、大腿出血壓迫部位壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下部的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)（股動(dòng)脈），可用拳頭或雙手拇指交疊用力將動(dòng)脈壓向恥骨上支；在腘窩中部壓迫腘動(dòng)脈。129、足部出血壓迫部位壓迫足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)（脛前動(dòng)脈）和足跟內(nèi)側(cè)和內(nèi)踝之間的搏動(dòng)點(diǎn)（腓后動(dòng)脈）。130、病人大量輸入庫(kù)存血會(huì)導(dǎo)致低血鈣。131、靜外靜脈的穿刺點(diǎn)下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3。132、深呼吸的正確方法每次呼吸都要盡自己最大力氣，在吸氣后保持一段時(shí)間，然后再呼氣。防止過(guò)度換氣，出現(xiàn)暈倒，每日上午和下午各練習(xí)300次。133、開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救為立即用清潔物品封閉傷口。134、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限最遲應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)。135、病人頭面部大出血時(shí)，急救止血應(yīng)壓迫的動(dòng)脈是頸總動(dòng)脈。136、肌張力分為幾級(jí)0級(jí)：無(wú)肌肉收縮。1級(jí)：有肌肉收縮，但無(wú)肢體活動(dòng)。2級(jí)：肢體能在床上移動(dòng)，但不能抬離床面。3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能拮抗阻力。4級(jí)：肢體能抬離床面，但只能拮抗較小的阻力。5級(jí)：正常肌力。137、腫脹分級(jí)共四級(jí)，0級(jí)：無(wú)腫脹；1級(jí)：較正常皮膚腫脹，但皮紋存在；2級(jí)：皮膚腫脹伴皮紋消失，但無(wú)水泡；3級(jí)：出現(xiàn)張力性水泡。138、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值及危急值限值白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值是4.0-10.0×109/L；危急值限值分別是高于30.0×109/L、低于2.0×109/L，必須及時(shí)上報(bào)，并登記。139、人體正常的酸堿度pH7.35-7.45140、人體正常的血紅蛋白男：120-160g/L女：110-150g/L新生兒：180-190g/L。141、人體正常的血小板計(jì)數(shù)100-300×109/L142、空腹血糖的正常值是3.9—6.1mmoi/L。143、血鉀的正常值3.5-5.5mmoi/L。144、拐杖使用時(shí)，四點(diǎn)步態(tài)適用于雙腳可支撐身體部分重量時(shí)，為最安全的方法但速度慢。145、拐杖使用時(shí)，三點(diǎn)步態(tài)適用于一腳部分或完全不能支撐身體重量，另一腳可支撐全身重量的患者，患者須具有良好的平衡力及雙臂有足夠的力量來(lái)支撐身體重量。146、拐杖使用時(shí)，兩點(diǎn)步態(tài)適用于適用于雙腳可支撐身體部分重量時(shí)，如同四點(diǎn)步態(tài)法，只是速度快了些，適合于肌肉協(xié)調(diào)好且臂力強(qiáng)的患者使用。147、拐杖的高度如何確定應(yīng)根據(jù)患者的身高進(jìn)行調(diào)試，一般高度是患者雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm,與肩同寬。148、“5S”指整理整頓清掃清潔素養(yǎng)。149、“5常法指”常組織，常整頓，常清潔，常規(guī)范，常自律。二、醫(yī)院感染部分：1、醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論其是否有明顯的血污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的有效措施洗手和正確使用防護(hù)用品（口罩、手套，必要時(shí)帶防護(hù)眼鏡，當(dāng)操作者有可能被血液、體液大面積飛濺污染身體時(shí)，還應(yīng)穿上具有防滲透功能的隔離服）。4、手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。能清除、抑制和殺滅手部表皮中微生物的方法。洗手是預(yù)防與降低醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)便和最經(jīng)濟(jì)的措施。5、外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)性抗菌活性。6、WHO提出的洗手的“5個(gè)重要時(shí)刻”接觸患者前；無(wú)菌操作前；接觸患者血液體液后；接觸患者后；接觸患者環(huán)境后。7、正確的洗手方法(1)在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕;(2)取適量肥皂（皂液）.均勻涂抹至整個(gè)手掌，手背，手指和指縫;(3)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背，指尖，指縫。8、職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過(guò)程中意外被病原體感染的血液、體液污染了的皮膚或者粘膜；或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被感染的情況.9、銳器傷的處理方法捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流，立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，不要一擠一松，避免將武學(xué)倒吸入血循環(huán)；用75％酒精或者0.5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。10、職業(yè)暴露處理原則及時(shí)報(bào)告原則；保密原則；知情同意原則。11、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，圍手術(shù)期抗菌藥物使用的要求術(shù)前0.5—1小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。12、醫(yī)療廢棄物分為五類感染性廢物；病理性廢物；損傷性廢物；藥物性廢物；化學(xué)性廢物。13、消毒——指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅芽孢以外的所有微生物。14、滅菌——指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅全部微生物，包括致病微生物和非致病微生物以及芽孢。15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品的消毒滅菌的要求——進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸人體完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。16、醫(yī)院消毒、滅菌的基本原則——（1）診療器械及用品應(yīng)遵循先清洗后消毒或滅菌的程序；（2）高度危險(xiǎn)物品，必須滅菌，中度危險(xiǎn)物品，必須消毒，低度危險(xiǎn)物品，可清潔或消毒；（3）耐熱耐濕的器械及物品，首選壓力蒸汽滅菌，怕熱、忌濕物品應(yīng)選用環(huán)氧乙烷或過(guò)氧化氫等離子滅菌；（4）無(wú)菌器械及物品必須一用一消毒或滅菌，凡標(biāo)有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用；（5）被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病污染的器械應(yīng)先消毒再清洗、消毒或滅菌。診療器械及物品的處理應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)。17、簡(jiǎn)易呼吸氣囊清潔消毒注意事項(xiàng)——儲(chǔ)氧袋及硅膠面罩只能用乙醇擦拭，禁用含氯消毒劑浸泡消毒；浸泡消毒后的部件應(yīng)使用軟水漂洗，完全干燥后保存?zhèn)溆?，且備用有效期不超過(guò)7天。18、止血帶的終末處理方法——流動(dòng)水清洗、晾干；必要時(shí)消毒：500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干備用。19、血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器終末處理方法——血壓計(jì)袖帶每周清洗、晾干備用；有污染時(shí)可用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用；血壓計(jì)及聽(tīng)診器必要時(shí)用75%乙醇或500mg/L含氯消毒劑擦拭。20、體溫表消毒的具體要求——500mg/L含氯消毒劑蓋盒浸泡30分鐘，冷開(kāi)水沖凈，紗布擦干。腋表也可采用酒精擦拭備用。21、電腦、電話、各種儀器表面日常清潔方法——采用濕式衛(wèi)生的清潔方式。遵循先清潔再75%乙醇消毒的原則；無(wú)污染時(shí)可采用濕式擦拭。22、各種推車、輪椅、推床等日常清潔處理方法——每日清水擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。23、安全注射——接受注射者無(wú)害；醫(yī)務(wù)人員避免暴露在危險(xiǎn)中；他人不受廢棄物的危害。24、不同傳播途徑的隔離標(biāo)識(shí)——黃色：空氣傳播的隔離；粉色：飛沫傳播的隔離；藍(lán)色：接觸傳播的隔離。25、ICU感染——指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進(jìn)ICU時(shí)，該感染不存在也不處于潛伏期?；颊咿D(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時(shí)發(fā)生的感染仍屬ICU感染，感染日期為轉(zhuǎn)出ICU日期。26、目前醫(yī)院常用的碘伏及酒精消毒液濃度碘伏含量為：0.45%--0.55%。；酒精消毒液為：75%和95%，用于皮膚表面消毒的是75%。27、高水平消毒指殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。28、被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病污染的器械處理流程應(yīng)先消毒再清洗、消毒或滅菌。29、一般器械的清潔手工清洗步驟沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗步驟進(jìn)行。30、植入性產(chǎn)品消毒與滅菌方法（1）壓力蒸汽滅菌（2）根據(jù)廠家提供器械包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)要求進(jìn)行。31、我院常用的植入物產(chǎn)品有鋼板、螺釘、外固定支架、關(guān)節(jié)假體、克氏針、鋼絲等。32、手術(shù)用的敷料消毒要求布類：清洗、打包、壓力蒸汽滅菌；紗布、棉球類：一次性。33、紫外線空氣消毒方法有效照射距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮5～7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。照射后關(guān)閉電源，打開(kāi)門窗，通風(fēng)換氣。34、紫外線物品消毒方法有效照射距離不超過(guò)1m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮5～7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。35、紫外線消毒的注意事項(xiàng)保持紫外線燈管清潔，每周酒精擦拭一次，每半年檢查燈管強(qiáng)度一次；使用時(shí)注意保護(hù)眼睛和皮膚；定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。36、無(wú)菌物品的存放要求無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi)，距地面20~25cm,距墻壁5~10cm，距天花板50cm.保存環(huán)境清潔、明亮、通風(fēng)，光線充足。溫度低于24度，濕度低于70%。無(wú)菌物品應(yīng)分類定點(diǎn)放置，排列整齊，標(biāo)記清楚，并按滅菌日期的先后順序使用，以左進(jìn)右出，下進(jìn)上出為原則。37、如何辨識(shí)無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)指示物變色不同的滅菌方式，包內(nèi)化學(xué)指示物變色不同。壓力蒸汽滅菌的化學(xué)指示物變黑色；環(huán)氧乙烷滅菌的化學(xué)指示物變綠色。38、無(wú)菌技術(shù)指在執(zhí)行醫(yī)療.護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中，使已滅菌的物品保持無(wú)菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種方法。39、預(yù)防切口感染最關(guān)鍵的措施是嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。40、鋪好的無(wú)菌盤，有效期為4小時(shí)。41、使用中消毒液效期要求開(kāi)啟的500me碘伏60天，500me乙醇30天；小于500me的消毒劑7天。42、使用中利器盒的有效期3/4滿后封口，封口后的利器盒存放在科內(nèi)暫存處不得超過(guò)24小時(shí)。三、骨病部分：1、腰椎間盤突出癥有哪些主要癥狀腰痛，坐骨神經(jīng)痛，馬尾神經(jīng)受壓。2、腰椎間盤突出癥早期基本治療臥床休息。3、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法首選給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要時(shí)局部封閉。4、腰椎間盤突出的典型癥狀是坐骨神經(jīng)痛。5、關(guān)節(jié)“休息痛”多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。6、引起人工關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期松動(dòng)的主要原因是感染。7、骨科常用的成人跟骨牽引重量為4~6kg。8、手指夾紙實(shí)驗(yàn)是檢查尺神經(jīng)。9、膿性指頭炎切開(kāi)部位宜選在指?jìng)?cè)方。10、急性骨髓炎早期局部表現(xiàn)干夠端有持續(xù)性劇痛及明顯深壓痛。11、早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有確診價(jià)值的檢查關(guān)節(jié)腔穿刺。12、胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺爆震傷導(dǎo)致ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）。13、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥關(guān)節(jié)內(nèi)血腫。14、先天性肌性斜頸，最佳手術(shù)時(shí)間是1歲以上。15、急性血源性骨髓炎，在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時(shí)間為病后2周。16、先天性馬蹄內(nèi)翻足，1歲以內(nèi)的嬰兒應(yīng)采取的治療方法反復(fù)多次行手法矯正，使患足外翻、外展及背伸。17、先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早，效果越佳。18、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后扶拐下地活動(dòng)時(shí)間4周以后。19、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項(xiàng)（7不能）（1）術(shù)后一個(gè)月內(nèi)：不能翹二郎腿；不能交叉腿站立；不能內(nèi)八字站立；不能固定腳向手術(shù)側(cè)轉(zhuǎn)身。（2）術(shù)后三個(gè)月內(nèi)：不能坐著或站著彎腰拾物；不能坐低于50㎝的矮凳和軟沙發(fā)；不能盤腿坐或下跪。20、夾板固定松緊度應(yīng)以一指為宜。21、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)年齡為青少年。22、平臍水平下感覺(jué)喪失，截癱平面為T1023、造成慢性骨髓炎的原因是--死骨的存留。24、早期治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎最好的方法是足量有效抗的使用抗生素加關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注入抗生素。25、惡性骨腫瘤最主要的確診依據(jù)是病理切片檢查。26、慢性血源性骨髓炎術(shù)后持續(xù)沖洗引流時(shí)間為.2～4周。27、軟組織損傷48h內(nèi)應(yīng)采用的處理方法為冷療法。29、股骨頭置換術(shù)后，下肢最佳擺放體位為外展中立位30、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，主要侵犯小關(guān)節(jié)。31、對(duì)診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎更具診斷意義的檢查項(xiàng)目是類風(fēng)濕因子。32、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期發(fā)作不宜多活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免僵硬。33、痛風(fēng)的特征性損害是痛風(fēng)石。34、痛風(fēng)最易累及的關(guān)節(jié)是第一跖趾關(guān)節(jié)。35、痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是急性關(guān)節(jié)炎。36、對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗SM抗體。37、在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為胸膜炎。38、以關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是骨性關(guān)節(jié)炎。39、改善強(qiáng)直性脊柱炎患者病情最常用的藥物是柳氮磺吡啶。40、可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是甲氨蝶呤。41、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。42、在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是滑膜組織。43、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的是干燥綜合征。44、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。45、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎僵硬感最明顯的時(shí)間是早晨。46、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是關(guān)節(jié)畸形。47、正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量不超過(guò)3.5ml。48、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的英文縮寫是RA。49、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性皮膚表現(xiàn)是皮下結(jié)節(jié)。50、強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是附著點(diǎn)炎。51、強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青少年。52、HLA-B27陽(yáng)性率最高的疾病是強(qiáng)直性脊柱炎。53、強(qiáng)直性脊柱炎最早累及的部位是骶髂關(guān)節(jié)。54、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的起病方式是慢性多關(guān)節(jié)炎。55、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病基礎(chǔ)是免疫反應(yīng)。56、反應(yīng)風(fēng)濕活動(dòng)期的檢查是血沉增快。57、強(qiáng)直性脊柱炎最早受累的脊柱部位是腰椎。58、風(fēng)濕性疾病最重要的治療目的是防止反復(fù)發(fā)作。59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的死亡原因尿毒癥。60、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)。61、非甾體類消炎止痛藥的作用機(jī)制是抑制前列腺素合成。52、強(qiáng)直性脊柱炎的英文縮寫AS。53、風(fēng)濕活動(dòng)的判斷指標(biāo)是C-反應(yīng)蛋白增多。四、創(chuàng)傷部分：1、骨折骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折。2、不完全骨折骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如裂縫骨折、青枝骨折。3、完全骨折骨的完整性、連續(xù)性全部中斷，如橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、骨骺分離等。4、青枝骨折骨折發(fā)生在骨質(zhì)較軟韌的兒童，與青嫩的樹(shù)枝被折時(shí)的情況相似。5、新鮮骨折指受傷3周內(nèi)，血腫未完全吸收，骨折端無(wú)纖維粘連，易于閉合復(fù)位，但還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、骨折部位及類型進(jìn)行分析。6、陳舊骨折--受傷在3周以上，如血腫已吸收，骨折端已有纖維粘連，不易閉合復(fù)位，可視為陳舊骨折。7、肱骨近端骨折指肱骨頭、解剖頸、外科頸及大小結(jié)節(jié)和肱骨干上端等解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生骨折。以老年人多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于兒童和青壯年人。8、肱骨髁上骨折指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上的骨折。9、孟氏骨折尺骨上1/3合并上尺橈關(guān)節(jié)脫位稱為孟氏骨折。10、蓋式骨折橈骨中下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位稱為蓋式骨折。11、Colles骨折橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面上2~3cm處伸直型骨折，骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)、背側(cè)移位，形成“餐叉樣”或“槍刺狀”畸形。12、Smith骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折的遠(yuǎn)端向橈側(cè)、掌側(cè)移位，形成“鍋鏟樣”畸形，亦稱橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折。13、Barton骨折橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位者稱Barton骨折。14、反常呼吸、皮下囊腫多見(jiàn)于哪些骨折多跟多處肋骨骨折。15、脛骨平臺(tái)骨折指脛骨上端與股骨下端的接觸面發(fā)生的骨折。16、股骨干骨折指股骨小轉(zhuǎn)子以下，股骨髁以上部位的骨折，約占所有類型骨折的6%，多見(jiàn)于青壯年。17、骨折的特有體征畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。18、骨折的處理原則復(fù)位、固定、功能鍛煉、藥物治療。19、骨折畸形的表現(xiàn)成角、短縮、旋轉(zhuǎn)等畸形。20、骨折的解剖復(fù)位骨折通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系)完全良好。21、骨折的功能復(fù)位骨折在整復(fù)后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者。22、骨折的畸形愈合指骨折斷端在重疊、旋轉(zhuǎn)、成角狀態(tài)下連接而引起肢體功能障礙者。23、骨折延遲愈合骨折經(jīng)過(guò)治療后，已經(jīng)超過(guò)同類骨折正常愈合的最長(zhǎng)期限，骨折處局部仍有腫脹、壓痛、縱軸叩擊痛、異常活動(dòng)、X線片顯示骨痂生長(zhǎng)緩慢而未連接，但骨折斷端無(wú)硬化現(xiàn)象，骨髓腔仍通者，稱為骨折延遲愈合。24、骨折不愈合指骨折愈合功能停止，骨折端已形成假關(guān)節(jié)，X線片顯示骨折端互相分離，間隙增大，骨端硬化或萎縮疏松，髓腔封閉，用一般的固定方法無(wú)法使其連接。25、鎖骨骨折好發(fā)于鎖骨骨折好發(fā)于鎖骨中外1/3交界處。26、鎖骨骨折的固定復(fù)位后常用肩“8”字繃帶或T型板固定。27、鎖骨骨折時(shí)成人一般固定多長(zhǎng)時(shí)間固定4-6周。28、鎖骨骨折患者睡覺(jué)時(shí)注意事項(xiàng)睡覺(jué)時(shí)應(yīng)去枕平臥于硬板床上，兩肩胛間應(yīng)墊一個(gè)窄枕，以使兩肩后伸、外展。29、鎖骨骨折的患者局部固定時(shí)如何進(jìn)行功能鍛煉局部固定后，應(yīng)保持挺胸提肩姿勢(shì)，督促患者堅(jiān)持進(jìn)行手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，并叮囑其練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如做挺胸、雙手叉腰動(dòng)作。但禁忌做肩前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。30、鎖骨骨折的患者解除外固定后如何進(jìn)行功能鍛煉告知患者解除外固定后，立即開(kāi)始肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。首先分別練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，重點(diǎn)練習(xí)薄弱方面，如肩前屈?；顒?dòng)范圍由小變大，次數(shù)由少到多，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。然后進(jìn)行各方向動(dòng)作的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)、兩臂做劃船動(dòng)作等。31、肩胛骨骨折的患者應(yīng)如何處理用三角巾懸吊患肢。早期疼痛較劇烈時(shí)或有嚴(yán)重的肩胛骨骨折錯(cuò)位時(shí)，需臥床休息，并行患肢外展?fàn)恳?-4周。32、護(hù)理肩胛骨骨折的注意事項(xiàng)三角巾松動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)和整理。注意增強(qiáng)患者手指和手腕、肘部的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵直。33、肱骨近端骨折患者術(shù)后功能鍛煉方法術(shù)后當(dāng)天患者在醫(yī)護(hù)協(xié)助指導(dǎo)下行患肢前屈上舉、外旋被動(dòng)活動(dòng)。具體鍛煉方法：術(shù)側(cè)上臂靠近胸壁，屈肘90°做外展、上舉動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)10秒鐘，每日2次。當(dāng)患者一般情況好轉(zhuǎn)時(shí)護(hù)士則可指導(dǎo)其做鐘擺樣運(yùn)動(dòng)，每日2~3次。隨著其骨折部位的不斷愈合及趨于穩(wěn)定，術(shù)后2~3周在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行內(nèi)收，內(nèi)旋鍛煉。每日2~3次每次20~30分鐘。此階段持續(xù)4~6周。34、肱骨干骨折臨床表現(xiàn)（1）局部腫脹、疼痛、上臂有短縮或成角畸形，活動(dòng)功能喪失；（2）異?；顒?dòng)與骨擦音（3）合并橈神經(jīng)損傷者，出現(xiàn)垂腕畸形，伸拇及伸掌指關(guān)節(jié)功能喪失，拇指不能外展，手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)麻木。35、肱骨干骨折復(fù)位后，用小夾板固定時(shí)間成人固定6~8周，兒童固定4~6周。36、肱骨干骨折患者在功能鍛煉時(shí)，上臂禁忌做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。37、肱骨干中下1/3骨折時(shí)容易損傷什么神經(jīng)橈神經(jīng)。38、肱骨干骨折患者復(fù)位2-3周后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)：（1）伸屈肩、肘關(guān)節(jié)；健側(cè)手握住患側(cè)腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂；（2）旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，身體向前傾斜，屈肘90°使上臂與地面垂直，以健手握住患側(cè)腕部，做劃圈動(dòng)作；（3）雙肩上舉：兩手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢帶動(dòng)患肢，先使肘屈曲120°，逐漸雙上臂同時(shí)上舉，再慢慢放回原處。39、肱骨干骨折患者解除外固定后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如做劃圈動(dòng)作，肩內(nèi)旋（患肢摸健側(cè)的肩胛骨），肩外展、外旋（舉臂摸頭后部），肩外展、內(nèi)旋、后伸（即用患側(cè)手指背側(cè)觸摸腰部），肩內(nèi)收、外旋（患側(cè)手橫過(guò)面部觸摸健側(cè)耳朵），做劃船動(dòng)作。40、肱骨干骨折患者功能鍛煉的注意事項(xiàng)早、中期嚴(yán)禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，外固定解除后，逐步達(dá)到生活自理，幫助患者不斷提高生活自理能力。41、肱骨髁上骨折時(shí)，哪些血管和神經(jīng)容易被骨折端刺傷肱動(dòng)脈、肱靜脈及正中神經(jīng)容易被刺傷，有時(shí)也傷及附近的橈神經(jīng)和尺神經(jīng)。42、尺橈骨骨干骨折的治療方法手法復(fù)位，小夾板或石膏夾板固定7~9周，手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后再用夾板或石膏外固定。43、橈骨遠(yuǎn)端骨折一般的處理原則（1）手法復(fù)位；（2）支具或石膏固定6~8周；（3）功能鍛煉；44、股骨頸骨折患者的臨床表現(xiàn)和體征（1）受傷后立即失去站立和步行功能；（2）患肢呈短縮、內(nèi)斂、外旋，屈曲畸形；（3）腹股溝韌帶下或大轉(zhuǎn)子部分有腫塊、瘀斑；（4）局部疼痛較輕，但任何方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均能引起劇烈疼痛；（5）股三角和大轉(zhuǎn)子部有壓痛，股骨軸向叩壓痛；（6）有骨擦音。45、股骨頸骨折患肢的正確體位患肢置于外展中立位，以防患肢內(nèi)收外旋。46、骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床表現(xiàn)（1）受傷后即不能起立行走；（2）大轉(zhuǎn)子部有明顯腫脹及壓痛，皮下淤血，縱軸叩擊痛；（3）骨折有移位者，患肢短縮，外旋；（4）主活動(dòng)有障礙，有時(shí)有骨擦音。47、如何護(hù)理股骨干骨折的患者（1）股骨干骨折一般行牽引治療（如皮牽引Thomas架牽引以及Russel牽引等）。在牽引期間，應(yīng)按牽引護(hù)理常規(guī)去做；（2）股骨干骨折術(shù)后患者，注意觀察患者的生命體征，傷口的出血，滲血情況，以及患肢末端的血運(yùn)，感覺(jué)，活動(dòng)是否正常，有異常者及時(shí)通知醫(yī)生。48、股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是缺血性骨壞死。49、髕骨骨折的臨床表現(xiàn)（1）膝部疼痛，不能主動(dòng)伸直，不能負(fù)重；（2）局部壓痛，腫脹血腫和皮下淤血；(3)骨折后6小時(shí)內(nèi)腫脹不明顯，移位明顯的骨折可摸到骨折裂隙；無(wú)移位者上述癥狀較輕，患者能主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)。50、脛骨平臺(tái)骨折的特點(diǎn)屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。51、脛骨骨折的的觀察要點(diǎn)密切觀察患肢血運(yùn)，感覺(jué)，活動(dòng)情況。52、脛腓骨骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥合并血管損傷，骨筋膜室綜合癥，骨折不愈合。53、Pilon骨折由以下部分組成（1）踝關(guān)節(jié)和脛腓骨遠(yuǎn)端干骺端骨折，通常伴有踝關(guān)節(jié)面的粉碎；（2）內(nèi)踝骨折；（3）脛骨前緣骨折；（4）脛骨后面橫行骨折。54、Lisfranc損傷即跖附關(guān)節(jié)骨折脫位，為一種廣義的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。目前Lisfranc損傷治療的金標(biāo)準(zhǔn)為解剖復(fù)位，穩(wěn)定內(nèi)固定。對(duì)非移位損傷（小于2mm）可以采用保守治療。55、骨盆骨折的特點(diǎn)（1）損傷暴力較大；（2）骨及軟組織損傷嚴(yán)重；（3）骨折不穩(wěn)定或有移位；（4）內(nèi)出血較多；（5）疼痛劇烈，壓痛明顯；（6）會(huì)陰部可見(jiàn)皮下瘀斑；（7）常合并腹膜后血腫；（8）骨盆擠壓與分離試驗(yàn)陽(yáng)性。56、骨盆擠壓與分離試驗(yàn)指兩手指從兩側(cè)髂嵴部位向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆環(huán)，觀察是否誘發(fā)骨盆某處的劇痛，這是判斷骨盆骨折的一種檢查方法，出現(xiàn)劇痛則試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。57、骨盆骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥（1）失血性休克；（2）腹膜后血腫；（3）尿道或膀胱損傷；（4）直腸損傷；（5）神經(jīng)損傷。58、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是盆腔內(nèi)出血。59、骨盆骨折的體征（1）有時(shí)可見(jiàn)恥骨聯(lián)合，腹股溝及會(huì)陰部腫脹、皮下淤血。（2）骨盆擠壓與分離試驗(yàn)陽(yáng)性。（3）肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱。60、骨盆骨折為什么經(jīng)常合并腹膜后血腫骨盆骨折后由于腹膜后組織松弛，所以骨折端及其周圍組織的出血便向這些松弛的組織內(nèi)擴(kuò)散，從而形成腹膜后血腫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血綜合癥。61、骨盆骨折合并腹膜后血腫的患者的臨床表現(xiàn)患者表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，腰背部可見(jiàn)大片瘀斑，腹部叩診濁實(shí)音，腹腔穿刺可抽出不凝血。病情繼續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致麻痹性腸梗阻或亞急性腸梗阻。62、骨盆骨折合并腹膜后血腫的患者的處理遵醫(yī)囑給予腸胃減壓以及其他外科治療措施，同時(shí)通知患者禁食。由于血腫造成的刺激會(huì)引起腹肌緊張，臨床上和腹腔臟器損傷不易區(qū)分，故應(yīng)密切注意患者有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音變化及有無(wú)腹膜刺激征，必要時(shí)配合醫(yī)生行腹腔穿刺以明確診斷。腹脹者遵醫(yī)囑給予肛管排氣緩解癥狀。63、骨盆骨折合并尿道損傷的臨床表現(xiàn)尿道損傷是骨盆骨折常見(jiàn)的合并損傷，其臨床表現(xiàn)為：會(huì)陰部疼痛，男性疼痛時(shí)向龜頭部放射；排尿困難，排尿時(shí)有燒灼痛；血尿，尿道口溢血，尿液外滲，但由于尿液從破損處滲入體內(nèi)故初始時(shí)不易察覺(jué)。64、骨盆骨折患者發(fā)生尿道口溢血、排尿困難或尿潴留時(shí)，應(yīng)如何處理遵醫(yī)囑試插導(dǎo)尿管，目的是了解尿道的連續(xù)性，既是一種檢查也是治療。65、骨盆骨折易損傷的神經(jīng)坐骨神經(jīng)、骨神經(jīng)、閉孔神經(jīng)等。66、骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是缺乏功能鍛煉。67、對(duì)成人的長(zhǎng)骨干骨折至少在損傷后作出不愈合診斷時(shí)間6個(gè)月。68、為骨折病人穿脫衣服的順序先脫健肢，先穿患肢。69、骨與關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重或早期處理不當(dāng)后，晚期并發(fā)癥（1）骨質(zhì)缺損（2）骨折不愈合（3）骨折畸形愈合（4）關(guān)節(jié)僵直(5)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。70、骨質(zhì)缺損患者取髂骨植骨后的注意事項(xiàng)術(shù)后應(yīng)臥床三天；3天后在健側(cè)負(fù)重的情況下少量活動(dòng)，1周后可正常行走，如傷口出血較多應(yīng)及時(shí)更換敷料，加壓包扎，傷口處可用沙袋壓迫，減少出血。71、肩外展功能重建術(shù)后體位術(shù)后將肩關(guān)節(jié)外展135°，前屈20°位固定8~10周。72、脫位骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系稱為關(guān)節(jié)脫位。73、假關(guān)節(jié)在沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)反?；顒?dòng)，即假關(guān)節(jié)。74、髖關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能負(fù)重3個(gè)月。75、關(guān)節(jié)脫位按時(shí)間分新鮮、陳舊脫位，兩者的分界時(shí)限為3周。76、脫位的特有體征（1）畸形；（2）彈性固定：脫位后由于關(guān)節(jié)囊周圍韌帶和肌肉的牽拉，使患肢處于異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到有彈性阻力；（3）關(guān)節(jié)盂空虛。77、關(guān)節(jié)脫位的處理原則復(fù)位；固定；功能鍛煉。78、脫位的早期并發(fā)癥骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷、感染，多見(jiàn)于開(kāi)放性脫位。79、肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：患肩疼痛、腫脹、功能障礙；（2）體征：三角肌塌陷，方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，杜家征（又稱搭肩試驗(yàn)）陽(yáng)性。80、肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙；（2）體征：肘關(guān)節(jié)呈半屈曲狀、彈性固定于45°，肘后空虛感，肘后三角失去正常關(guān)系。81、髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)（1）癥狀：髖關(guān)節(jié)疼痛，主動(dòng)活動(dòng)功能喪失，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)引起劇痛；（2）體征：患側(cè)下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形。82、肩關(guān)節(jié)前脫位的典型癥狀及體征方肩畸形和杜加征陽(yáng)性。83、尿道部分損傷患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間10~14天后拔管即可。84、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用人工假體取代受到嚴(yán)重?fù)p壞而不能繼續(xù)使用的髖關(guān)節(jié)，從而使髖關(guān)節(jié)恢復(fù)原有的支撐作用、穩(wěn)定性和活動(dòng)度。85、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥深靜脈血栓形成。86、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的正確體位是患肢外展中立位。87、神經(jīng)損傷任何創(chuàng)傷導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙的，稱為神經(jīng)損傷。88、神經(jīng)損傷的治療原則（1）一旦發(fā)生神經(jīng)損傷，通常先進(jìn)行保守治療3個(gè)月（2）若無(wú)任何功能恢復(fù)，則應(yīng)手術(shù)探查，根據(jù)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行相應(yīng)處理。89、臂叢神經(jīng)上干損傷的表現(xiàn)肩外展、屈肘功能障礙，上臂、前臂外側(cè)感覺(jué)及拇、示指感覺(jué)減弱或消失。90、臂叢神經(jīng)上中干和下干不全損傷的表現(xiàn)肩外展、屈肘、伸肘、伸婉功能障礙，上臂、前臂外側(cè)感覺(jué)及拇、示指感覺(jué)減弱或消失。91、全臂叢神經(jīng)損傷的表現(xiàn)上肢功能完全喪失，肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能全部障礙，除上臂外側(cè)以外，所有感覺(jué)皮膚消失或減弱。92、腋神經(jīng)損傷的表現(xiàn)三角肌麻痹、萎縮、肩外展功能喪失，三角肌皮膚感覺(jué)障礙。93、肌皮神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)肱二頭肌萎縮，屈肘活動(dòng)受限，前臂外側(cè)感覺(jué)減退。94、正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)（1）患肢前臂不能旋前，拇指、示指不能屈曲，前臂屈肌群萎縮，屈腕力下降且尺偏。（2）拇指不能掌側(cè)外展及對(duì)掌，大魚際區(qū)肌肉萎縮，拇指緊靠示指，手呈“猿掌”畸形；（3）第1~3指及手掌橈側(cè)半感覺(jué)減退，示指末節(jié)掌側(cè)感覺(jué)消失。95、尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)（1）尺神經(jīng)在腕部損傷時(shí)，環(huán)、小指外觀呈“爪狀”，手部?jī)?nèi)在肌萎縮，手掌部尺側(cè)感覺(jué)消失；（2）如果尺神經(jīng)在肘上損傷，同時(shí)伴有環(huán)指尺側(cè)、小指、手背尺側(cè)感覺(jué)消失。96、橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)肱骨干骨折易傷及此神經(jīng)，致使①運(yùn)動(dòng)障礙：前臂旋后困難、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出現(xiàn)“垂腕”畸形②感覺(jué)障礙：“虎口”區(qū)皮膚感覺(jué)喪失。97、股神經(jīng)損傷的表現(xiàn)（1）高位股神經(jīng)損傷后，髂腰肌及股四頭肌均癱瘓；（2）股前皮膚感覺(jué)障礙，大腿前側(cè)肌群明顯萎縮；（3）若股神經(jīng)受壓刺激則出現(xiàn)大腿前側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)疼痛；（4）低位股神經(jīng)損傷、髂肌不癱瘓，屈髖正常。98、腋神經(jīng)修復(fù)術(shù)后體位常規(guī)用腹帶將肩關(guān)節(jié)貼胸位固定3周。99、腓腸神經(jīng)切取后會(huì)發(fā)生（1）足背外側(cè)皮膚感覺(jué)麻木，隨時(shí)間延長(zhǎng)麻木區(qū)逐漸縮?。唬?）部分患者主訴小腿后外側(cè)疼痛，不需手術(shù)治療，癥狀可逐漸緩解。100、股神經(jīng)損傷固定時(shí)間屈髖位石膏或支具固定4周。101、坐骨神經(jīng)完全損傷的表現(xiàn)屈膝功能喪失，踝部和足趾運(yùn)動(dòng)全部喪失，足下垂，小腿外側(cè)、后側(cè)及全足感覺(jué)喪失。102、坐骨神經(jīng)損傷固定時(shí)間患肢取膝關(guān)節(jié)屈曲或髖關(guān)節(jié)過(guò)伸位，固定6~8周。103、閉孔神經(jīng)損傷的表現(xiàn)閉孔神經(jīng)損傷表現(xiàn)為骨內(nèi)收無(wú)力，大腿內(nèi)側(cè)中部小塊皮膚感覺(jué)障礙。104、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷固定時(shí)間患肢石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲位4周。105、皮瓣出現(xiàn)靜脈回流受阻輕度障礙的處理抬高皮瓣部位做體位引流或在皮瓣遠(yuǎn)至近端行局部按摩，以助靜脈回流，改善皮瓣內(nèi)靜脈回流不暢的狀況。106、腹部皮瓣血液循環(huán)不好時(shí)應(yīng)尋找原因（固定是否穩(wěn)妥，是否出現(xiàn)皮瓣扭曲等），及時(shí)處理，并按醫(yī)囑給予擴(kuò)張血管藥物。107、皮瓣是否可用熱水袋熱敷禁止用熱水袋熱敷，因皮瓣本身無(wú)感覺(jué)，易造成燙傷。108、血運(yùn)觀察的4項(xiàng)指標(biāo)顏色、皮膚溫度、毛細(xì)血管回流反應(yīng)、腫脹程度。109、動(dòng)脈危象的表現(xiàn)患肢皮膚由紅潤(rùn)變?yōu)樯n白或由紅潤(rùn)變?yōu)闇\灰色，或?yàn)榛ò郀睿叵陆?~4攝氏度，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)至3~4秒，指腹張力逐漸降低，系動(dòng)脈危象。110、出現(xiàn)動(dòng)脈危象的處理用解痙、止痛藥物，觀察30分鐘仍無(wú)改善者，立即行手術(shù)探查。111、靜脈危象的表現(xiàn)患肢皮膚由紅潤(rùn)變?yōu)榘导t，繼而變?yōu)榘底?，皮溫逐漸下降1~2攝氏度，毛細(xì)血管回充盈時(shí)間<1s，指腹張力逐漸增高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水泡，系靜脈危象。112、出現(xiàn)靜脈危象的處理立即更換傷口敷料，清除傷口積血，拆除1~2針切口縫合線，緩解靜脈壓力。如靜脈危象無(wú)明顯緩解，可行拔甲或遠(yuǎn)端側(cè)方小切口放血處理。113、毛細(xì)血管反應(yīng)異常說(shuō)明了什么（1）反應(yīng)變慢說(shuō)明動(dòng)脈供血不足；（2）反應(yīng)變快說(shuō)明靜脈回流不好；（3）反應(yīng)消失說(shuō)明供血中斷，這種情況會(huì)造成肢體壞死。114、深靜脈血栓形成的癥狀大部分深靜脈血栓形成是無(wú)癥狀的，少數(shù)患者可表現(xiàn)為肢體腫脹、發(fā)硬、疼痛，下肢局部皮膚出現(xiàn)青紫色，皮溫降低，或雙下肢、臀部、下腹部和外生殖器出現(xiàn)水腫等。115、深靜脈血栓形成對(duì)人體的危害少數(shù)可并發(fā)致死性肺栓塞而導(dǎo)致猝死，或遠(yuǎn)期下肢深靜脈功能不全而導(dǎo)致腫脹或出現(xiàn)靜脈曲張。116、肺栓塞的臨床表現(xiàn)輕者可無(wú)癥狀，重者表現(xiàn)為低血壓、休克，甚至猝死。常見(jiàn)的臨床癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，癥狀可以單獨(dú)出現(xiàn)或共同出現(xiàn)。117、深靜脈血栓形成的后天危險(xiǎn)因素（1）高齡；（2）肥胖；（3）懷孕；（4）術(shù)前、術(shù)后制動(dòng)，下肢靜脈血流緩慢；（5）雌激素的使用，抑制纖維蛋白生成；（6）曾有深靜脈血栓史和靜脈疾?。ㄈ珈o脈曲張）；（7）惡性腫瘤；（8）充血性心力衰竭、心肌梗死、心肌病、縮窄性心包炎、糖尿病、腎病綜合征和直腸感染性疾病。118、下肢深靜脈血栓形成出現(xiàn)后的護(hù)理要點(diǎn)（1）絕對(duì)臥床休息；（2）遵醫(yī)囑使用抗凝、溶栓藥物；（3）配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療；（4）警惕肺栓塞的形成。119、預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成的措施藥物預(yù)防和物理預(yù)防兩種。120、深靜脈血栓形成的藥物預(yù)防華法林、低分子量肝素等。121、預(yù)防深靜脈血栓的物理措施足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度加壓彈力襪。122、脂肪栓塞綜合征（FES)人體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折或骨科手術(shù)后，骨髓腔內(nèi)游離脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，形成臟器和組織的脂肪栓塞，病變以肺部為主，表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)障礙、皮下及內(nèi)臟淤血和進(jìn)行性低氧血癥為主要特征的一組癥候群。好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的骨折，尤其是多段股骨干骨折和骨折行髓內(nèi)針固定術(shù)后，一般發(fā)生在骨折后48小時(shí)內(nèi)。123、骨筋膜室綜合征骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而出現(xiàn)的一系列癥候群，多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。124、骨筋膜室綜合征的局部癥狀（?。﹤笾w早期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛。到晚期，缺血嚴(yán)重而喪失神經(jīng)功能后即不再疼痛；(2)感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為受壓神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)麻木、異常；(3）早期手指或足趾呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)牽伸指或趾時(shí)可引起劇烈疼痛。到晚期肌肉癱瘓，不再引起拉伸痛；（4）患肢表現(xiàn)皮膚略紅，溫度稍高，到晚期出現(xiàn)患肢蒼白、發(fā)紺；（5）早期患肢遠(yuǎn)端脈搏、毛細(xì)血管充盈時(shí)間可能正常，晚期脈搏消失。上述癥狀簡(jiǎn)稱為5P征。即Painless，由疼痛轉(zhuǎn)無(wú)痛；Paresthesia，感覺(jué)異常；Paralysis，肌肉癱瘓；Pallor，由潮紅轉(zhuǎn)蒼白、發(fā)紺；Pulselessness，無(wú)脈。125、骨筋膜室綜合征的處理原則一旦確診，及時(shí)切開(kāi)減壓。同時(shí)防止失水、酸中毒、高鉀血癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)行截肢挽救生命。126、擠壓綜合征指肢體、臀部等肌肉豐富的部位受到砸壓后重力壓迫過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，受壓肌群組織大量變性、壞死，出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、高鉀血癥和急性腎衰竭為特征的臨床綜合征。127、擠壓綜合征的癥狀與體征受壓部位有壓痕、腫脹、發(fā)硬、皮下淤血，皮膚出現(xiàn)水泡，脈率，尿呈茶褐色，少尿或無(wú)尿。128、膝上截肢患者的健康宣教內(nèi)容（1）走路時(shí)腿部保持下垂，不要把殘肢跨在拐杖上及助行器上；（2）殘肢末端應(yīng)避免壓迫及摩擦；（3）經(jīng)常輕拍并按摩整個(gè)殘肢；仰臥時(shí)下肢保持內(nèi)收狀態(tài)不外展，不可把枕頭墊在殘肢下方或夾在兩腿之間，不將枕頭放在腰部下面；側(cè)睡時(shí)殘肢不彎曲。129、對(duì)膝下截肢患者健康宣教內(nèi)容（1）坐輪椅時(shí)殘肢下面墊木板，殘肢膝蓋保持不彎曲；（2）經(jīng)常輕拍并按摩整個(gè)殘肢；仰睡時(shí)膝蓋伸直，殘肢膝蓋下方不可墊枕頭，殘肢不可自床緣垂下；（3）隨時(shí)以彈性繃帶包扎殘肢；（4）不可彎著膝蓋踩在椅子上。130、肌力練習(xí)的方法以不引起疼痛的角度做等長(zhǎng)練習(xí)或多點(diǎn)等長(zhǎng)練習(xí)，阻力練習(xí)，程度逐漸增加。131、如何包扎石膏繃帶術(shù)者以右手握住繃帶卷，左手將繃帶卷的開(kāi)端部分敷貼與石膏托上，右手握繃帶卷纏繞肢體由近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)迅速向前滾動(dòng)。132、包扎石膏繃帶的注意事項(xiàng)（1）不可纏得過(guò)緊或過(guò)松，繃帶是粘貼上去而非拉緊纏上去；（2）每一圈繃帶應(yīng)蓋住上一圈繃帶的下1/3;（3）當(dāng)繃帶卷經(jīng)過(guò)肢體的上粗下細(xì)、周徑不等之處時(shí)，肢體細(xì)端繃帶會(huì)有松弛，應(yīng)以左手將松弛部分在肢體后方折疊，切不可反轉(zhuǎn)繃帶繼續(xù)纏繞；（4）在石膏繃帶的邊緣、關(guān)節(jié)及骨折部位要多包2~3層，以避免損壞。133、石膏固定后的注意事項(xiàng)（1）肢體或關(guān)節(jié)必須固定在功能位或所需要的特殊位置；（2）石膏未干時(shí)，扶持肢體盡量用手掌忌用手指按壓，以免形成皮膚的壓迫性潰瘍；（3）包扎石膏的繃帶松緊度要適宜，過(guò)緊可因血液循環(huán)障礙造成缺血性肌攣縮、神經(jīng)麻痹或肢體壞死，過(guò)松則起不到固定作用；（4）四肢石膏固定應(yīng)將指、趾遠(yuǎn)端露出，以便觀察其血運(yùn)、知覺(jué)及活動(dòng)能力；（5）應(yīng)告知患者，未固定的部位要經(jīng)?；顒?dòng)，有利于防止僵硬、恢復(fù)功能，促進(jìn)血液循環(huán)，使腫脹盡早消退；（6)骨折固定后，肢體下垂不利于消腫，因此如腫脹較重時(shí)，最好平臥，將受傷肢體抬高至高于心臟水平。134、觀察石膏固定肢體的血液循環(huán)要求肢體的動(dòng)脈搏動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)功能、感覺(jué)及皮膚的溫度。135、哪些表現(xiàn)說(shuō)明石膏固定肢體的血液循環(huán)不好患者手腕或足背血管搏動(dòng)消失；不能主動(dòng)活動(dòng)手指或腳趾；手摸甚至針刺手指或足趾時(shí)患者毫無(wú)感覺(jué)或感覺(jué)明顯遲鈍；手指或足趾顏色蒼白或暗紫；溫度較對(duì)側(cè)下降甚至冰涼，伴有強(qiáng)烈的疼痛。136、肢體有較嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙的處理應(yīng)立即將石膏外纏繞的繃帶松解開(kāi)，必要時(shí)甚至將石膏拆開(kāi)，同時(shí)立即到醫(yī)院檢查并及時(shí)處理。137、石膏綜合征軀干石膏固定的患者，反復(fù)出現(xiàn)嘔吐,腹痛，甚至呼吸窘迫、發(fā)紺的現(xiàn)象，稱為石膏綜合征。138、皮瓣指帶有血液供應(yīng)的含表皮、真皮和皮下組織（或淺筋膜）的組織塊稱為皮瓣。139、皮瓣的種類按形狀分扁平皮瓣；管狀皮瓣；島狀皮瓣；游離皮瓣（又稱吻合血管的皮瓣移植）。140、皮瓣的用途（1）修復(fù)肌腱、骨、關(guān)節(jié)軟骨面、大的血管或神經(jīng)干等組織裸露的創(chuàng)面；(2)修復(fù)深部組織；(3）手指再造；（4）改善局部血循環(huán)及感覺(jué)功能。141、袋狀皮瓣根據(jù)傷手皮膚撕脫的情況，在腹部做一個(gè)或多個(gè)缺口，然后皮下做潛行剝離，形成一個(gè)可容納傷手的口袋，將傷手放入一定時(shí)間后，使原來(lái)不能接受游離植皮的創(chuàng)面由肉芽組織所覆蓋，取出傷手后再行游離植皮。142、管狀皮瓣將扁平皮瓣卷成管狀使用，俗稱皮管，由單蒂皮瓣形成的皮管可以一次形成并轉(zhuǎn)移，用于單個(gè)手指的套裝撕脫，由雙蒂皮瓣形成的皮管一般需預(yù)先形成皮管，使用時(shí)切斷一端移至受區(qū)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后再斷蒂，剖開(kāi)皮管形成扁平皮瓣再覆蓋創(chuàng)面，常用于扁平皮瓣所不易覆蓋的創(chuàng)面。143、復(fù)合組織瓣復(fù)合組織瓣內(nèi)除有軸心血管所營(yíng)養(yǎng)的皮膚瓣以外，還有其他組織，如肌肉、肌腱、骨關(guān)節(jié)等。144、肌皮瓣以肌皮血管為軸心血管形成的，由該血管營(yíng)養(yǎng)的肌肉組織和覆蓋該肌肉表面皮膚的復(fù)合組織瓣。145、瘢痕切除、皮片移植術(shù)后的注意事項(xiàng)（1）要經(jīng)常觀察指端血液循環(huán)。有時(shí)由于肢體從極度屈曲位改為伸直位，再加敷料過(guò)緊，可發(fā)生血液循環(huán)障礙。（2）發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加以處理。（3）如果出現(xiàn)血液循環(huán)不好，可給擴(kuò)張血管的藥物，直至血液循環(huán)情況好轉(zhuǎn)才停止用藥。146、皮管訓(xùn)練指皮管形成后，一般要5~6周后斷蒂，術(shù)后2~3天開(kāi)始訓(xùn)練，促進(jìn)皮管血液循環(huán)，為提前或安全斷蒂做準(zhǔn)備。開(kāi)始時(shí)，每次5分鐘，每天5~6次。鉗夾后，皮管如無(wú)明顯血液障礙，如膚色發(fā)紺或蒼白出現(xiàn)，則可逐漸延長(zhǎng)鉗夾的時(shí)間而減少次數(shù)，直到夾1~2小時(shí)皮管不出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí)，即可斷蒂。147、腹部皮瓣術(shù)后的體位要求（1）術(shù)后三天患者需保持平臥，并以仰臥為宜，患肢下面可墊薄枕；（2）3天后，患者可用靠背架，支起半坐位；（3）8-10天左右根據(jù)病情鼓勵(lì)患者在床上坐起，為下地做準(zhǔn)備；（4）手術(shù)后10-14天患者可開(kāi)始下地活動(dòng)。148、皮瓣術(shù)后的觀察要點(diǎn)（1）皮瓣的顏色和血運(yùn)，同斷指再植；（2）皮下血腫的形成，血腫形成時(shí)張力過(guò)大影響皮瓣的血液循環(huán)，血腫本身產(chǎn)生毒素刺激皮瓣內(nèi)血管發(fā)生痙攣，進(jìn)一步加重皮瓣的血液循環(huán)障礙。（3）皮瓣撕脫：多因皮瓣設(shè)計(jì)不合理，體位不適合，術(shù)后制動(dòng)不牢固，偶爾因跌落下床或在夢(mèng)中亂動(dòng)發(fā)生皮瓣撕脫，發(fā)生皮瓣撕脫應(yīng)及時(shí)行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)重新縫合，制動(dòng)。149、皮瓣出現(xiàn)出現(xiàn)動(dòng)脈灌注不足現(xiàn)象時(shí)遵醫(yī)囑用含有利多卡因的溶液局部濕敷，如為血管反射性痙攣引起不久即可緩解。150、斷肢（指）再植術(shù)中給肝素、罌粟堿的作用肝素起抗凝作用，以減少創(chuàng)傷后的高凝狀態(tài)及再植入術(shù)后出現(xiàn)的血管危象。罌粟堿可防止血管痙攣。151、斷指再植最佳吻合時(shí)間易發(fā)生血管危象的時(shí)間分別是8h和48小時(shí)。152、斷肢再植燈烤的度數(shù)及距離60~100瓦，距離33~50cm。153、肢體離斷傷，前往醫(yī)院就診，當(dāng)氣溫較高時(shí)，消毒敷料包裹的肢體可用塑料袋封閉后放入冰盒中。154、如何護(hù)理非手術(shù)治療的踝部骨折患者患者骨折復(fù)位固定后，指導(dǎo)其進(jìn)行小腿肌肉收縮活動(dòng)及組織屈伸活動(dòng)。凡患者未固定的部位應(yīng)盡早練習(xí)下肢關(guān)節(jié)的功能性活動(dòng)，如足趾背伸、股四頭肌的等長(zhǎng)收縮活動(dòng)等，但限制踝關(guān)節(jié)跖屈，以免影響骨折處穩(wěn)定?；颊?~8周后去除外固定，指導(dǎo)其加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)，并逐步協(xié)助其扶拐部分負(fù)重行走。155、如何護(hù)理手術(shù)治療的踝部骨折患者對(duì)患者腫脹的足背進(jìn)行按摩，并鼓勵(lì)其主動(dòng)活動(dòng)足趾，進(jìn)行踝背伸、膝關(guān)節(jié)伸屈和股四頭肌等長(zhǎng)收縮等活動(dòng)。（1）若患者為雙踝骨折則從術(shù)后第2周開(kāi)始，指導(dǎo)其加大踝關(guān)節(jié)自主活動(dòng)范圍，并輔以被動(dòng)活動(dòng)。囑其在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，只能做伸背及跖屈活動(dòng)，不能旋轉(zhuǎn)及翻轉(zhuǎn)，以免導(dǎo)致骨折不愈合。術(shù)后2周可協(xié)助其扶拐下地輕負(fù)重步行。（2）若患者為三踝骨折對(duì)上述活動(dòng)步驟可稍晚1周開(kāi)始，以預(yù)防踝關(guān)節(jié)僵硬。156、手外傷出血應(yīng)該如何止血（1）最直接的止血方式是無(wú)菌敷料加壓包扎（2）有大血管出血較多，加壓包扎無(wú)法起到止血的目的時(shí)，可以使用止血帶止血。157、手外傷患者應(yīng)用氣壓止血帶時(shí)，上肢壓力應(yīng)控制在多少200~300mmHg，若時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)放松5到10分鐘再加壓。158、肢體離斷傷的急救措施（1）止血（2）包扎創(chuàng)面（3）保藏?cái)嘀ㄖ福?）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。159、斷肢（指）該如何保存（1）凡有條件再植者，將肢體用無(wú)菌敷料包裹，置于4°冰箱內(nèi)冷藏保存；（2）不能置于冷凍層內(nèi)；（3）不要將離斷肢體浸泡在任何消毒液和生理鹽水中。160、斷肢（指）再植對(duì)完全離斷或不完全離斷的肢（指）體，采用顯微外科技術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復(fù)肌腱和神經(jīng)，將肢（指）體重新縫合到原位，使其完全存活并恢復(fù)大部分功能。161、斷肢（指)再植術(shù)后對(duì)病房的環(huán)境要求（1）室溫保持在23~25攝氏度；（2）濕度50%~70%為宜，通風(fēng)良好；（3）室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。162、斷肢（指）再植術(shù)后常規(guī)的治療措施（1）絕對(duì)臥床休息，患肢抬高制動(dòng)；（2）局部烤燈24小時(shí)持續(xù)照射；（3）罌粟堿6~8小時(shí)一次（遵醫(yī)囑）肌注；（4）低分子右旋糖酐靜脈點(diǎn)滴。163、斷肢（指）再植術(shù)后需要臥床多長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床10~14天左右。164、斷肢（指）再植術(shù)后烤燈持續(xù)照射時(shí)的注意事項(xiàng)（1）局部用60~100w烤燈照射，距離33~50cm，24小時(shí)持續(xù)照射；（2）夏季室溫高于30攝氏度時(shí)停止照射，在患肢血運(yùn)循環(huán)較差的情況下，不宜使用烤燈，以免增加局部的代謝；（3）加強(qiáng)夜間巡視，以防夜間患者睡眠時(shí)導(dǎo)致烤燈距離發(fā)生改變；（4）局部照射一般持續(xù)7~10天左右即可停止。165、患肢血運(yùn)循環(huán)觀察要點(diǎn)--（1）皮膚溫度：再植肢體的皮膚溫度應(yīng)保持在33~35攝氏度（2）皮膚色澤：正常再植肢（指）體的皮膚色澤應(yīng)紅潤(rùn)，或與健康的皮膚色澤相一致。注意排除光線明暗、皮膚色素的影響，要在自然光線下比較（3）指腹彈性、毛細(xì)血管充盈時(shí)間和腫脹情況。166、為什么要加強(qiáng)對(duì)再植患者的夜間巡視夜間和凌晨是血管危象的高發(fā)時(shí)段，發(fā)生在0:00~5:00，主要由于：（1）夜間患者進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，基礎(chǔ)代謝率低，血流慢；（2）凌晨室溫下降易導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣；（3）夜間迷走神經(jīng)張力增高，使小血管處于收縮狀態(tài)；（4）機(jī)體疲勞，夜間熟睡后，體位不易控制，易壓迫肢體造成血液回流緩慢或使血管受牽拉出現(xiàn)反射性痙攣。167、手外科創(chuàng)口出血轉(zhuǎn)運(yùn)途中采取的止血方法局部加壓包扎法。168、帶蒂皮瓣適用于手部有肌腱骨外露及皮膚缺損169、斷指再植后，血管吻合通暢，患指的皮溫比健指低1-2度。170、指端側(cè)切口放血應(yīng)如何護(hù)理（1）用刀片在吻合指動(dòng)脈對(duì)側(cè)指端側(cè)方行縱向切口，長(zhǎng)約6mm，深約2mm，淤血不斷滲出后可見(jiàn)指端張力減低，皮膚顏色轉(zhuǎn)紅，此時(shí)即可停止放血；（2）用肝素鹽水（100ml生理鹽水加一支肝素2ml/12500IU)棉球堵住小切口，出血即可停止或僅有少量滲血；（3）再次放血時(shí)只需將肝素棉球取掉，小切口即可自行滲血，每0.5~1.0小時(shí)更換一次；（4）5~7天后側(cè)支循環(huán)已建立，指端色澤逐漸轉(zhuǎn)為正常即可停止上述處理。171、斷肢（指）再植的健康教育內(nèi)容（1）不能飲用含有咖啡因的液體，例如咖啡、茶水、可樂(lè)等，（2）不能直接或間接吸煙（3）保持情緒穩(wěn)定，防止患者激動(dòng)、憤怒、憂慮（4）給予高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，多食水果和蔬菜，保持大小便通暢，不憋尿（5）教會(huì)患者預(yù)防便秘的方法，必要時(shí)使用開(kāi)塞露（6）防止冷空氣直接吹到患者身上。172、手部骨折治療的原則（1）強(qiáng)調(diào)早期實(shí)行整復(fù)（2）合理地選擇固定方法（3）選擇正確的固定位置和固定范圍（4）創(chuàng)造早期運(yùn)動(dòng)的條件，防止關(guān)節(jié)僵直。173、常見(jiàn)的皮膚移植術(shù)有皮片移植術(shù)和皮瓣移植術(shù)。174、皮片移植皮片自身體的一部分取下后，失去了血液供應(yīng)面移植到身體另一部位，皮片要在新的部位建立血液循環(huán)而成活。175、皮片分為哪幾種根據(jù)切下皮片的厚度，按成分分為表層皮片、斷層皮片、全層皮片、帶真皮下血管網(wǎng)皮片和甲床及指甲游離移植。176、表層皮片此種皮片包括表皮及真皮的乳頭層，厚度0.2mm左右。177、斷層皮片斷層皮片包括表皮及大部分真皮。相當(dāng)于全厚皮膚的1/3~3/4mm。其較薄的為中厚斷層皮片。手部植皮以斷層皮片為主。178、全層皮片全層皮片包括表皮及全層真皮，但不帶有皮下組織。全層皮片適用于手掌。大小魚際處等突出而易摩擦部位的小范圍皮膚缺損。179、帶真皮下血管網(wǎng)皮片皮片除包括表皮和全層真皮，還包括皮下血管網(wǎng)和少數(shù)脂肪組織。180、何謂deQuervain病拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)屈肌腱與橈骨莖突處同行一腱鞘內(nèi)，兩肌腱的腱鞘炎即為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（deQuervain?。?。181、扳機(jī)指又稱屈肌腱狹窄性腱鞘炎，主要由屈肌腱在纖維鞘起始部滑動(dòng)障礙所致。182、扳機(jī)指的臨床表現(xiàn)（1）屈伸患指時(shí)有扳機(jī)樣感覺(jué)，伴有彈響及輕度痛；（2）有時(shí)手指絞索在屈曲位不能伸直，或在伸直位不能屈曲；（3）患指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)科觸到硬結(jié)，壓痛明顯。183、創(chuàng)傷性肌腱滑膜炎又稱為“軋鑠性肌腱炎”，由于創(chuàng)傷或肌腱過(guò)度活動(dòng)與周圍組織摩擦產(chǎn)生的非感染炎癥。常見(jiàn)于橈側(cè)腕伸肌肌腱。184、創(chuàng)傷性肌腱滑膜炎的臨床表現(xiàn)局部皮膚可輕度紅腫，壓痛明顯。因局部滑膜腫脹增厚形成褶皺，肌腱活動(dòng)時(shí)可觸及捻發(fā)音或捻沙鑠樣感覺(jué)。185、伸肌腱損傷術(shù)后石膏固定的體位術(shù)后用掌側(cè)石膏托，將腕及指制動(dòng)在背伸位。186、屈肌腱損傷術(shù)后石膏固定的體位術(shù)后用背側(cè)石膏托，從前臂到指端將腕和制動(dòng)在屈曲位。187、肌腱術(shù)后何時(shí)開(kāi)始鍛煉（1）肌腱松懈術(shù)：術(shù)后24小時(shí)即可開(kāi)始。（2）肌腱移植術(shù)：一般術(shù)后制動(dòng)3~4周即可去掉石膏托開(kāi)始練習(xí)活動(dòng)。188、肌皮神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)肱二頭肌萎縮，屈肘活動(dòng)受限，前臂外側(cè)感覺(jué)減弱、189、缺血試驗(yàn)用血壓計(jì)袖帶在肢體近端加壓使其持續(xù)1~2分鐘，患肢發(fā)生缺血，使疼痛和感覺(jué)異常加重，稱為缺血試驗(yàn)陽(yáng)性。190、斜角肌擠壓試驗(yàn)此試驗(yàn)診斷胸廓出口綜合征（TOS）最有臨床價(jià)值的。檢查方法：取坐直位或直立位深吸氣屏氣，頸極度過(guò)伸并向檢查側(cè)旋轉(zhuǎn)，檢查者始終觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)。191、斜角肌擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性的表現(xiàn)（1）動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；（2）鎖骨中段上下可聽(tīng)到雜音；（3）患肢蒼白或出現(xiàn)麻痛感。192、肋鎖擠壓試驗(yàn)取坐直位，令患者將肩關(guān)節(jié)用力向后向下，檢查橈動(dòng)脈脈搏的變化。檢查中必須注意患者的頸不能過(guò)伸，屈曲或旋轉(zhuǎn)，也不能做深呼吸。193、過(guò)度外展試驗(yàn)患者取坐正位，上肢外展90°以上，頸部過(guò)伸，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，檢查脈搏的變化。上194、臂外展試驗(yàn)上臂外展90°，手指迅速捏緊與放松。正常人可持續(xù)1分鐘以上，胸廓出口綜合征的患者極易疲勞。195、鎖骨上叩擊試驗(yàn)叩擊或壓迫鎖骨上窩時(shí)可出現(xiàn)手指或肩胸部麻木及其他不適。196、胸廓出口綜合征的臨床表現(xiàn)患者手及上肢酸痛、麻木、乏力及肌肉萎縮。197、橈管綜合征的表現(xiàn)橈管綜合征以感覺(jué)障礙為主，運(yùn)動(dòng)障礙不明顯，多有鈍痛，肘外側(cè)痛，可向近端橈神經(jīng)放射疼痛，向遠(yuǎn)端沿骨間后神經(jīng)放射。上肢運(yùn)動(dòng)多時(shí)可使癥狀加劇，夜間疼痛明顯。198、橈神經(jīng)感覺(jué)支卡壓征的表現(xiàn)（1）疼痛；（2）手背感覺(jué)減退；（3）叩擊前臂中段，肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端tinel征陽(yáng)性;（4）在肱橈肌腱腹交界處注射2%普魯卡因5ml，10~20分鐘后癥狀改善。199、肘管綜合征的表現(xiàn)（1）肘部疼痛，為刺痛，并向遠(yuǎn)處放射；（2）環(huán)、小指感覺(jué)麻木，并與體位有關(guān)，有夜間痛醒史。200、腕管綜合征引起腕管內(nèi)壓力增高，使正中神經(jīng)受壓產(chǎn)生功能障礙。201、腕管綜合征的表現(xiàn)（1）正中神經(jīng)所支配的拇指、示指、中指感覺(jué)麻木，偶有疼痛多以中指感覺(jué)麻木，夜間或清晨疼痛感明顯，麻木影響睡眠；（2）神經(jīng)感覺(jué)異常只限于腕以下正中神經(jīng)支配區(qū)；（3）神經(jīng)受壓數(shù)月后會(huì)出現(xiàn)大魚際萎縮，以拇短展肌和拇對(duì)掌肌最為明顯。202、腓總神經(jīng)卡壓征的表現(xiàn)（1）無(wú)明顯疼痛，因肌力減弱，易疲勞，感覺(jué)小腿發(fā)酸；小腿外側(cè)皮膚、足背側(cè)皮膚麻木，感覺(jué)障礙，出現(xiàn)小腿外側(cè)肌萎縮、足下垂。203、趾管綜合征亦稱踝管綜合征，指脛后神經(jīng)或其終末支在內(nèi)踝后下方的踝管內(nèi)受到擠壓而產(chǎn)生的局部向足底發(fā)射性疼痛、麻木的神經(jīng)綜合征。204、VSD使用的禁忌癥有活動(dòng)性出血、癌性潰瘍傷口、疑似厭氧菌感染的傷口。205、VSD使用的并發(fā)癥引流管堵塞、生物薄膜密封不嚴(yán)、中心負(fù)壓不足、創(chuàng)面出血、創(chuàng)面感染。五、手術(shù)室部分：1、手術(shù)室的溫度濕度要求一般保持在22-25℃；相對(duì)濕度50-60%。2、手術(shù)無(wú)菌鋪單范圍頭端蓋過(guò)患者頭部和麻醉架（頭架），兩側(cè)及足端應(yīng)下垂超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30CM。3、手術(shù)無(wú)菌鋪單原則--鋪單時(shí)，既要避免手術(shù)切口暴露太小，又要盡量少使切口周圍皮膚顯露在外，手術(shù)區(qū)周圍一般應(yīng)由四到六層無(wú)菌巾覆蓋，小手術(shù)（微創(chuàng)）僅鋪一塊小洞巾即可。4、手術(shù)病人安置體位的原則（1）充分暴露手術(shù)部位(2)患者要安全舒適；骨隆起外要襯海綿或軟墊,以防壓傷；（3）充分保持呼吸、循環(huán)功能(4)固定牢靠，操作方便(5)避免損傷，多見(jiàn)肢體神經(jīng)的損傷，如上肢外展不得超過(guò)90度，以免損傷臂叢神經(jīng)。下肢要保護(hù)腓總神經(jīng)不受壓。5、手術(shù)野消毒的范圍手術(shù)野消毒范圍以切口為中心向外20cm。6、氣管插管的途徑及置入的深度氣管插管的途徑有經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管，經(jīng)口氣管插管的深度是導(dǎo)管尖端至門齒的距離，通常成人20-24cm；經(jīng)鼻氣管插管的深度是導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人25-29cm.7、術(shù)中使用電刀時(shí)，功率輸出是功率輸出一般調(diào)試在30--70W之間使用。8、手術(shù)病人安全核查的具體內(nèi)容指麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前、病人離開(kāi)手術(shù)室前，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士按《手術(shù)安全核查表》的內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行核查。9、手術(shù)臺(tái)上物品清點(diǎn)的要求為了避免物品器械遺留病人體內(nèi)，由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士在手術(shù)切皮前、體腔關(guān)閉及四肢大傷口縫合前、縫皮后的三個(gè)時(shí)刻共同清點(diǎn)手術(shù)物品器械，并在手術(shù)清點(diǎn)記錄單上記錄簽字。10、每天手術(shù)開(kāi)臺(tái)前提前開(kāi)啟凈化空調(diào)系統(tǒng)30分鐘.11、麻醉前禁食的目的及注意事項(xiàng)麻醉前禁食禁飲8-12小時(shí),以保證胃內(nèi)容物徹底排空,防止術(shù)中或術(shù)后嘔吐物反流，避免誤吸而造成肺部感染或窒息等意外。并做好解釋取得合作。12、臨床上最常用的局麻藥是:利多卡因，可用于抗心律失常治療。13、局麻藥物中毒的常見(jiàn)原因藥物濃度過(guò)高;藥液間相互作用;體質(zhì)差不耐受;吸收過(guò)快;誤入血管;用量過(guò)大。14、椎管內(nèi)麻醉后去枕平臥6小時(shí)。15、我院手術(shù)室按凈化級(jí)別百級(jí)和千級(jí)。16、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格劃分為三區(qū)限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)）。17、陽(yáng)性病人手術(shù)結(jié)束后終末處理要求用過(guò)的器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘,后清洗,再用黃色垃圾袋裝好注明與供應(yīng)室交接；垃圾用雙層黃色垃圾袋包裝、密封、貼陽(yáng)性標(biāo)識(shí)；布類用黃色垃圾袋包裝、密封、貼陽(yáng)性標(biāo)識(shí)，寫上分類和數(shù)量。18、手術(shù)室參觀的要求手術(shù)室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，必須參觀時(shí)，每室參觀人數(shù)限制為2-3人，參觀者與手術(shù)臺(tái)及手術(shù)人員保持距離必須大于30cm。19、手術(shù)切口類型分類清潔切口，清潔-污染切口，污染切口，污穢-感染切口。20、髓內(nèi)釘適應(yīng)癥管狀骨的骨干骨折，長(zhǎng)骨干骨折后骨不連，長(zhǎng)骨干骨折畸形愈合，長(zhǎng)骨干骨折的骨延長(zhǎng)/短縮，長(zhǎng)骨中段的病理骨折，關(guān)節(jié)融合。21、外固定支架適應(yīng)癥二度三度開(kāi)放性骨折，感染性假關(guān)節(jié)形成，軟組織損傷的初期快速固定和嚴(yán)重的外傷病人，伴有嚴(yán)重軟組織損傷的閉合骨折的固定，骨干骨折伴有關(guān)節(jié)周圍骨折，嚴(yán)重的軟組織與韌帶損傷的臨時(shí)跨關(guān)節(jié)固定，關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù)。22、椎間孔鏡治療術(shù)的適應(yīng)證（1）各種類型腰椎間盤突出、脫出患者；（2）具有典型的持續(xù)或反復(fù)發(fā)作腰痛或下肢根性疼痛患者；（3)腰椎間盤突出單純合并側(cè)隱窩狹窄者；(4)腰痛癥診斷明確，經(jīng)正規(guī)保守治療無(wú)效者；(5)患者非常排斥開(kāi)放性手術(shù)者。23、椎間孔鏡手術(shù)禁忌癥（1）脊柱生理曲度消失明顯；（2）既往有開(kāi)放手術(shù)治療史；（3）有腰椎管狹窄比較明顯；（4）髓核巨大脫出；（5）對(duì)疼痛極度敏感者；（6）凝血功能障礙者；（7）有嚴(yán)重手術(shù)恐懼心理大，不愿意接受手術(shù)治療者或合并精神性疾病者。24、手術(shù)室護(hù)理安全十大目標(biāo)（1）嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式錯(cuò)誤；（2）嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)；（3）嚴(yán)防患者意外傷害事件發(fā)生；（4）手術(shù)體位安全舒適；（5）提高用藥（輸血）安全；（6）預(yù)防手術(shù)患者低體溫；（7）確保手術(shù)植入物安全；（8）安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本；（9）安全、正確使用儀器設(shè)備；（10）嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染。25、血液回收指患者在手術(shù)過(guò)程中將術(shù)前已出血液或/和手術(shù)野出血經(jīng)抗凝回收、過(guò)濾、離心、清洗處理后再回輸給患者本人的一種輸血方法。26、自體血液回收的主要優(yōu)點(diǎn)（1）避免輸血傳染?。ò滩　⒏窝?、瘧疾、梅毒等）；（2）避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）；（3）減少血液浪費(fèi)，緩解血源緊張問(wèn)題；（4）解決特殊血型（RH-）的供血問(wèn)題；（5）解決不接受異體輸血的特殊宗教信仰者；（6）對(duì)大出血患者能快速回收，無(wú)量的限制；（7）使用方便、及時(shí)快捷，有利突發(fā)大出血又未備血病人的搶救；（8）有利于戰(zhàn)傷、地震等突發(fā)事件使用；（9）節(jié)省開(kāi)支，經(jīng)濟(jì)合算；10、回收的自體血優(yōu)于庫(kù)存異體庫(kù)血。27、術(shù)野血回輸?shù)慕砂Y血液流出血管外超過(guò)6小時(shí)；懷疑流出的血被細(xì)菌、消毒液污染；敗血癥；大量溶血；病人患鐮狀細(xì)胞貧血；懷疑含有癌細(xì)胞（瀕臨生命危急狀態(tài)除外）。28、斷肢（指）再植術(shù)前特殊準(zhǔn)備（1）探查血管、神經(jīng)、肌腱的器械，骨骼固定器械；（2）無(wú)創(chuàng)縫合線及手術(shù)顯微鏡；（3）肝素及生理鹽水；（4）注意血壓變化。29.、術(shù)中皮膚護(hù)理的措施術(shù)前評(píng)估及壓瘡預(yù)報(bào)、，局部墊軟墊或使用氣墊床在不影響手術(shù)野情況下，調(diào)整手術(shù)床角，分散著力點(diǎn)、消毒劑使用時(shí)，注意嚴(yán)格脫碘，保持皮膚及床單干燥平整，加強(qiáng)體溫保護(hù)，術(shù)中定時(shí)對(duì)特殊著力部位按摩，與病房做好交接。30、手術(shù)中出血分創(chuàng)面出血、活動(dòng)性出血、大量出血。31、射頻治療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)直接消除突出的椎間盤組織；安全性高，不傷及正常的機(jī)體組織；損傷最小，患者沒(méi)有痛苦和并發(fā)癥；治療更綠色化、更人性化，整個(gè)治療過(guò)程幾乎不出血，對(duì)人體無(wú)任何副作用。32、手術(shù)病人術(shù)中低體溫的危害（1）增加傷口感染率（2）影響凝血功能（3）影響機(jī)體代謝增加心血管并發(fā)癥（5）延緩術(shù)后恢復(fù)（6）低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間。33、手術(shù)病人術(shù)中低體溫發(fā)生原因（1）手術(shù)室低溫環(huán)境（2）麻醉劑的應(yīng)用（3）皮膚保溫作用的散失（4）輸液和輸血。34、電動(dòng)氣壓止血儀應(yīng)用范圍四肢手術(shù)：骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；神經(jīng)、肌腱、血管探查、修復(fù)、吻合術(shù)；關(guān)節(jié)手術(shù)：指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)；截肢術(shù)：斷肢、斷指、斷趾再植術(shù)。35、電動(dòng)氣壓止血儀如何設(shè)置參數(shù)工作壓力：上肢壓力：40-60KPa，下肢壓力：60-80Kpa；工作時(shí)間:上肢≤90分鐘，下肢≤120分鐘，若需繼續(xù)使用：放氣恢復(fù)肢體血流10～15分鐘重新充氣。36、電動(dòng)氣壓止血儀止血帶放置位置距離手術(shù)部位上方10～15cm以上。37、電刀負(fù)極板的正確使用注意事項(xiàng)（1）應(yīng)貼在肌肉比較豐富部，如臀部、大腿肌肉豐滿處；避免貼在骨突，體毛過(guò)多，有傷口的部位。（2）負(fù)極板粘貼盡可能接近手術(shù)區(qū)域，減少電流回路流程，并防止回路中存在金屬如：假肢、電極心臟起搏器等。（3）電極板應(yīng)均勻地緊貼皮膚，保持負(fù)極板平整同時(shí)防止發(fā)生松脫。保證負(fù)極板與皮膚有效接觸面積。必要時(shí)剃去過(guò)長(zhǎng)的毛發(fā)。38、手術(shù)臺(tái)上防范針刺傷的措施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)；手術(shù)臺(tái)上傳遞接收銳器時(shí)，避免將銳器直面他人；傳遞縫針時(shí)，應(yīng)將持針手柄傳遞給手術(shù)醫(yī)生并提醒，不要直接用手接觸縫針；手術(shù)結(jié)束后，立即將廢棄縫針置于利器盒內(nèi)，回收利用的縫針置于回收籃內(nèi)。避免按壓廢棄物，避免縫針刀片未完全進(jìn)入利器盒內(nèi)。39、特殊感染手術(shù)如何安排及處理（1）房間外掛隔離標(biāo)志，手術(shù)間安排在手術(shù)室一端，嚴(yán)密隔離。（2）進(jìn)入隔離手術(shù)間人員應(yīng)穿隔離衣、戴手套、穿保護(hù)性鞋套。皮膚有破損者不得參加手術(shù)。（3）嚴(yán)禁參觀手術(shù)。40、特殊感染手術(shù)后如何處理（1）器械：根據(jù)感染細(xì)菌選擇合適的消毒液浸泡，清洗后雙層包裹，高壓滅菌，也可用環(huán)氧乙烷氣體滅菌。（2）敷料：盡可能使用一次性敷料，用后焚燒。非一次性敷料雙層包扎，標(biāo)識(shí)后送洗衣房處理。（3）其他物品：可用高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌。（4）手術(shù)室地面、墻面用含氯消毒液擦拭。（5）吸引器瓶根據(jù)瓶中液體量放入含氯消毒劑。（6）空氣：消毒后密閉24小時(shí)，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)合格后方可使用。潔凈手術(shù)室，應(yīng)選擇在負(fù)壓切換的手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。41.保持手術(shù)中空氣潔凈度的關(guān)鍵措施控制人員流動(dòng)與室內(nèi)物品流動(dòng)。除必須嚴(yán)格控制參加人員外，也要控制手術(shù)室間人員的流動(dòng)，尤其嚴(yán)格禁止污染手術(shù)間的人員與物品直接進(jìn)入手術(shù)間。42、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素（1）人員流動(dòng)；（2）患有呼吸道疾病的的人員進(jìn)入手術(shù)間；（3）手術(shù)臺(tái)上移動(dòng)患者及各種包布的抖動(dòng)；（4）手術(shù)間門的開(kāi)放;；（5）進(jìn)行污染手術(shù)；（6）醫(yī)護(hù)人員的著裝；（7）衛(wèi)生打掃。43、血源性傳播疾病手術(shù)后處理應(yīng)注意（1）器械及物品：含氯消毒液浸泡30分鐘后送器械房，再清洗消毒處理。（2）被服類：所有污染被服放入固定的有標(biāo)記的污衣袋中，如有特殊感染按相關(guān)原則處理。（3）手術(shù)間地面或物品表面：血跡及分泌物污染處應(yīng)立即用含氯消毒液擦拭處理。（4）吸引器瓶：根據(jù)瓶中液體量放入含氯消毒劑。44、安置俯臥位時(shí)的注意事項(xiàng)（1)防止胸部受壓，避免使胸部活動(dòng)受限、肺活量降低，呼吸困難；（2）防止腹部受壓，避免下腔靜脈受壓、回心血量減少、血壓下降。45、脊柱手術(shù)安置俯臥位時(shí)的注意事項(xiàng)安置體位最好用俯臥位支架，使胸腹部懸空。在雙肩及髂前上棘處的骨隆突部、雙膝下及足部分別墊軟墊進(jìn)行保護(hù)。注意保護(hù)雙眼不受壓。46、腰麻或硬膜外麻醉時(shí)需常規(guī)建立靜脈通路腰麻或硬膜外麻醉后常常會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)纖維受阻，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，血管周圍阻力下降，靜脈回心血量減少而血壓下降。建立靜脈通路可及時(shí)經(jīng)靜脈給藥或補(bǔ)充血容量，以確保安全。47、麻醉期間導(dǎo)致患者嘔吐的原因（1）麻醉藥物進(jìn)入血液，刺激延髓嘔吐中樞引起嘔吐；（2）各種強(qiáng)烈的刺激，如氣管插管對(duì)咽后壁的刺激，術(shù)中對(duì)腹腔的牽拉刺激等傳入延髓嘔吐中樞；（3）麻醉過(guò)淺時(shí)嘔吐中樞敏感性增高引起嘔吐。48、麻醉期間患者嘔吐時(shí)護(hù)理的注意事項(xiàng)（1）詳細(xì)了解患者禁食情況；（2）發(fā)生嘔吐，首先保持呼吸道通暢，立即去枕使頭偏向一側(cè)，并將頭部放低，預(yù)防誤吸；（3）備好吸引器，吸凈口腔內(nèi)食物及分泌物。49、腰麻即低平面蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉，常用L2~4間隙穿刺給藥。50、硬膜外麻醉將麻醉藥注入硬膜外隙，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域發(fā)生暫時(shí)性麻痹。51、硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（1）全脊髓麻醉