2022-2023年黑龍江省佳木斯市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2022-2023年黑龍江省佳木斯市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女性患者60歲，全麻手術后3d出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，胸部X線證實右肺中部有一團片狀濃密陰影，其間有圓形的透光區(qū)及氣液平，在對該疾病的治療中除使用抗生素外，另一項關鍵措施是

A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術治療E.補充營養(yǎng)

2.男，65歲，1個月前雙肘、踝關節(jié)無誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時憋氣應考慮可能疾病是A.A.風濕性關節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風濕關節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

3.皮質-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現(xiàn)主要是

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

4.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

5.骨關節(jié)結核早期X線片表現(xiàn)

A.骨空洞形成B.層狀骨膜增生C.邊緣不齊的小死骨D.骨質缺損E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀

6.患者男性，58歲。3h前突感胸痛，壓榨樣，伴冷汗淋漓，氣短，來院急診。查體：氣稍促，心界不大，律齊，心率90/min，無明顯雜音。此時，最主要應立即檢查

A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計算機X線體層掃描)

7.關于妊娠肝炎下列哪一項是不正確的

A.妊娠期間肝臟負擔重，感染肝炎病毒后表現(xiàn)癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預后與非妊娠肝炎無明顯差別

8.擴大照射治療適于霍奇金病的哪期

A.ⅠB，ⅡB期B.ⅠB，ⅡA期C.ⅠB，ⅡB期，ⅢA期D.ⅠA，ⅡB期E.ⅠA，ⅡA期

9.男性患者，39歲，因氣促，水腫2個月入院，體檢：頸靜脈怒張，肝大，心率，心濁音界擴大，隨體位變化而變化，X線檢查，心臟向兩側擴大，肺野清晰，應診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴張型心肌病E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭

10.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，禁止使用的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

11.40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查：腰4－5椎間隙壓痛，直腿抬高試驗右側30°(＋)，加強試驗(＋)，右小腿外側感覺遲純，腱反射正常。首選治療為（）

A.臥床休息，骨盆牽引+理療B.單純臥床休息C.單純口服止痛藥D.手術摘除椎間盤E.加強腰肌鍛煉

12.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

13.最適當的治療方法是A.A.單純保守治療B.PIED術C.膽囊切除術D.膽囊造瘺術E.膽總管探查術

14.胰腺癌的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

15.以下藥物口服不吸收的是()。

A.頭孢呋辛鈉(酯)B.頭孢曲松鈉C.頭孢氨芐D.阿莫西林-克拉維酸鉀

16.男性患者，62歲，3個月來干咳，進行加重性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。下列敘述不正確的是

A.肺功能示限制性通氣障礙B.激素治療效果好C.血沉增快D.肺功能示彌散功能降低E.類風濕因子滴度增高

17.手外傷處理的最基本要求是（）

A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復位C.Ⅰ期神經修復D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應用

18.男性，62歲，3個月來發(fā)作2次右側上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

19.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是（）

A.來自圓韌帶內小凹動脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷

C.來自旋股內側動脈供血中斷

D.來自旋股外側動脈供血中斷

E.來自旋髂淺動脈供血中斷

20.關于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項是錯誤的

A.發(fā)熱常見于傳染病，但并非傳染病所特有

B.外源性致熱原通過內源性致熱原引起發(fā)熱

C.血沉加快是血漿內急性期蛋白濃度增高的結果

D.C-反應蛋白是急性感染的重要標志

E.白細胞介素-1屑外源性致熱原

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.結石性膽囊炎臨床癥狀明顯者的根本治療方法應用

A.經皮超聲碎石B.膽囊切除C.中藥治療D.溶石治療E.抗感染藥物長期應用

22.為明確診斷，首選的輔助檢查是

A.胸部X線檢查B.皮膚試驗查過敏源C.支氣管舒張試驗D.血IgE檢測E.血氣分析

23.男，67歲，在骨折復位中突發(fā)胸悶、心悸氣短，心電圖提示三度房室傳導阻滯，應給予的緊急處理是．

A.靜滴異丙腎上腺素B.靜滴去甲腎上腺素C.靜滴腎上腺素D.靜滴多巴胺E.安置心臟起搏器

24.男性．35歲，夜尿多，乏力．體格檢查：BP200／『l00ramH

A.Na142mmol／L，K3．0mmol/L,ph7．5，尿鉀25mmol／d，診斷最可能為

B.大動脈炎

C.嗜鉻細胞瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.皮質醇增多癥

F.腎動脈狹窄

25.(56～57題共用題干)男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫(yī)院就診為明確診斷，最合適的檢查應選

A.痰結核菌檢查B.痰細胞學檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢查E.結核菌素試驗

26.(85～87題共用備選答案)心悸伴發(fā)熱

A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

27.(88～89題共用備選答案)男性33歲，因反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

28.作為醫(yī)生向這位女患作如下哪項解釋最合適

A.口服抗生素、止咳祛痰藥即可

B.休息一段時間癥狀即可消失

C.暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細菌學檢查

D.繼續(xù)哺乳，不用與嬰兒分開，無需特殊檢查

E.痰帶血不能除外肺腫瘤，需查痰瘤細胞和肺CT

29.為確立該患者診斷，最佳選擇何種檢查

A.T1抑制試驗B.TRH興奮試驗C.甲狀腺攝131I率測定D.TRAb測定E.FT3、FT4．測定

30.地中海性貧血A.造血于細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

31.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

32.(67～68題共用題干)男，45歲，近半年惡心，食欲差。近l周嘔吐，少尿，l5年前曾驗尿常規(guī)：蛋白(++)，RBCl～3／HP。查體：BP23／l2kPa(172／92mmHg)，皮膚粗糙，無黃疸，雙肺無明顯噦音，HR90次／分，律齊。肝脾未及。雙下肢水腫。Hb6．09／L，WBC4．5×109／L，血小板95×l09／L67．最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.高血壓病C.營養(yǎng)缺乏性貧血D.慢性腎功能不全E.肝炎輸入庫存血

33.心悸伴消瘦及多汗

A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

34.女，6歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物。查體腫物柔軟，邊界不清，擠壓可縮小，透光試驗陽性，最可能的診斷是

A.海綿狀血管病B.囊狀水瘤C.腮裂囊腫D.頸淋巴結結核E.甲狀舌骨囊腫

35.(67～68題共用備選答案)肛乳頭炎A.肛周可見瘺口，有分泌物

B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭

C.排便時肛門滴血、噴射出血

D.排便時肛門有間歇性疼痛

E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛，后期觸及波動感

三、案例分析題(15題)36.首選的治療方法是A.化療B.手術C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療

37.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

38.應如何有效防止再出血【提示】經治療后腹水消退不明顯，復查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安

39.患者需進一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗

G.血CEA檢查

H.內鏡超聲檢查

40.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數經過適當的治療能痊愈B.大多數預后不良C.大多數形成心肌病D.少數預后良好E.大多數留有心律失常

41.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

42.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

43.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

44.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強

45.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

46.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

47.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側或雙側心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴張型心肌病的心肌病

48.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內應臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應予血液透析治療

49.【案例】患兒，女，7個月。沒有明顯的傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發(fā)熱突然消退，發(fā)現(xiàn)全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的診斷是

A.水痘B.麻疹C.風疹D.幼兒急疹E.風濕熱

50.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

參考答案

1.C

2.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠端。

3.A

4.E特重燒傷：總面積50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴重并發(fā)癥。

5.E

6.C

7.E

8.E

9.B

10.E妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，對腎臟有毒性，腎衰竭時禁用。

11.A

12.C干酪性肺炎痰中易找到結核菌，必要時可多次痰涂片找結核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

13.D因患者有心衰的病史，現(xiàn)心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感染可誘發(fā)心衰，應盡快膽囊造瘺術。

14.D胰腺癌的腹痛特點：①位于中上腹；②常為持續(xù)性進行性加劇的鈍痛，餐后加重；③夜間和仰臥與脊柱伸展時加劇，俯臥、彎腰時腹痛減輕；④腹痛劇烈時常有持續(xù)腰背部劇痛。

15.B

16.B

17.A

18.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

19.C

20.E

21.B結石性膽囊炎最終治療是手術治療，臨床癥狀明顯者的根本治療方法為膽囊切除。

22.D根據患者為女性。30歲，反復咳嗽、氣喘，痰不多，結合稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，考慮支氣管哮喘，其典型肺部體征是兩肺散在哮鳴音。

23.A

24.C原發(fā)性醛固酮增多癥，是由于腎上腺的皮質腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。主要表現(xiàn)為高血壓、高尿鉀、低血鉀。根據患者的癥狀檢查，考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。

25.D根據患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結核典型全身癥狀，結合突然略鮮紅色血三口，考慮肺結核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

26.D心悸伴發(fā)熱考慮為感染性心內膜炎。

27.C根據患者為男性33歲，反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，乏力、低熱結核中毒癥狀，結合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影?？紤]浸潤型肺結核。

28.C考慮患病為肺結核，為呼吸道傳染疾病，應暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細菌學檢查，抗酸染色進一步確診和明確是否有痰排菌。

29.E淡漠型甲狀腺功能亢進，多見于老年患者。起病隱襲，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、昏厥、神經質或神志淡漠、腹瀉、厭食。根據患者男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次／分，手細顫?？紤]淡漠型甲狀腺功能亢進。查FT3、FT4測定進一步明確。

30.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷，引起珠蛋白肽鏈合成障礙，使一種或幾種珠蛋白肽鏈數量不足或完全缺乏，從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。

31.B胃癌發(fā)病率最高。

32.D根據患者：①癥狀：惡心，食欲差，近1周嘔吐(腎功能不全消化道癥狀)，少尿；②查體：BPl72／92mmHg，皮膚粗糙，雙下肢水腫；③實驗室檢查：Hb6.Og／L，血小板95×109／L，既往15年前曾驗尿常規(guī)：蛋白(++)，RBCl～3／HP。最可能診斷是慢性腎功能不全。

33.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，心悸是甲亢心的表現(xiàn)。

34.B

35.B

36.A化療是淋巴瘤的主要治療方法。

37.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時給予血漿或丙種球蛋白，