咽喉氣管食管解剖12

咽喉氣管食管解剖12第一頁，共13頁。Ⅰ咽部解剖及生理第二頁，共13頁。一咽腔的形狀與范圍：咽腔呈上寬下窄左右徑大于前后徑的扁漏斗狀。上起自顱底，下至環(huán)狀軟骨下緣相當(dāng)于第6頸椎。長約12cm。

分為三部分：

1鼻咽部：硬腭平面以上區(qū)域。 平C1-22口咽部：硬腭與會厭上緣平

面之間。平C2-33喉咽部：會厭上緣平面與環(huán)

狀軟骨下緣平面間。平C3-6第三頁，共13頁。（一）鼻咽部

1頂后壁：腺樣體（增殖體、咽扁桃體），咽囊。

2側(cè)壁：耳咽管口，其周圍有散在淋巴組織稱—咽鼓管扁桃體。

圓枕：是耳咽管口后上軟骨性隆起。咽隱窩：耳咽管圓枕后上與咽后壁之間的凹陷區(qū)。

3前壁：正中為鼻中隔后緣，兩側(cè)為后鼻孔——通鼻腔。鼻咽部窺鏡圖腺樣體咽囊耳咽管口4底壁-鼻咽峽：軟腭后緣懸雍垂與咽側(cè)、后壁圍成的區(qū)域。第四頁，共13頁。（二）口咽部咽峽：

懸雍垂、軟腭緣、舌腭弓和咽腭弓、舌背圍成的環(huán)形狹窄。扁桃體窩：

舌腭弓與咽腭弓之間的三角形凹陷。第五頁，共13頁。（三）喉咽部（下咽部）起于會厭上緣，止于環(huán)狀軟骨下緣，下接食道口。前部借喉口與喉腔相通。喉口：會厭緣、杓會厭襞、杓狀軟骨、杓間區(qū)圍成的區(qū)域。會厭谷：舌會厭正中襞與兩側(cè)舌會厭外側(cè)襞之間的凹陷。梨狀窩：在喉口兩側(cè)有兩個較深的隱窩稱梨狀窩。環(huán)后隙：環(huán)狀軟骨板后，梨狀窩間的區(qū)域。下接食道口。第六頁，共13頁。梨狀窩：梨狀窩窺鏡圖梨狀窩第七頁，共13頁。（二）腭扁桃體

1形態(tài)結(jié)構(gòu)

呈卵圓形，位于腭咽弓與腭舌弓形成的扁桃體窩內(nèi)。

外面：為結(jié)締組織包膜包繞，與咽上縮肌間有少量疏松組織，形成潛在間隙——扁桃體周圍間隙。

內(nèi)面：為鱗狀上皮粘膜包繞。在表面有6－20個深淺不一的隱窩稱扁桃體隱窩。是細(xì)菌、病毒存留繁殖形成“病灶”的部位。其上隱窩最深化膿感染易穿透包膜進(jìn)入潛在間隙，形成扁桃體周圍膿腫。第八頁，共13頁。

四咽的生理功能

1呼吸功能

2言語構(gòu)成

3防御

4調(diào)節(jié)中耳氣壓

5吞咽功能第九頁，共13頁。

食管肌性管道。長約20-30cm，第6頸椎下緣平面與喉咽相連續(xù)。在第11胸椎平面與賁門相連。靜止時前后位閉合，空管橫徑約2-3cm。第十頁，共13頁。

四個生理性狹窄

第一狹窄：食道口（環(huán)咽?。?，C6平面，距上切牙16cm.

第二狹窄：主動脈弓，T4平面。

第三狹窄：左主支氣管，T5。

第四狹窄：膈肌，平T10。（誤：教科書P124，平T8，P125平T10.）

第十一頁，共13頁。食道生理

蠕動peristalsis推送食物。

分泌粘液mucussecretion潤滑保護(hù)咽下反射：食物、水到達(dá)下咽部刺激副交感神經(jīng)反射性引起食