下丘腦與垂體

下丘腦和垂體2021/5/91垂體腺垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）結(jié)節(jié)部中間部神經(jīng)部漏斗后葉正中隆起漏斗柄2021/5/92下丘腦-垂體功能單位

（hypothalamus-hypophysisunit）下丘腦能把神經(jīng)信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧に匦畔ⅲ鹬鴺屑~作用，將神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)緊密聯(lián)系起來。下丘腦-垂體功能單位是內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控中樞包括：①下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦————————腺垂體

②下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)下丘腦————————神經(jīng)垂體

垂體門脈系統(tǒng)下丘腦垂體束2021/5/93下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)2021/5/94下丘腦肽能神經(jīng)元下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)*大細(xì)胞肽能神經(jīng)元：位于視上核和室旁核，產(chǎn)生神經(jīng)激素，通過軸突聯(lián)系，形成下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)。

下丘腦-腺垂體系統(tǒng)*小細(xì)胞肽能神經(jīng)元：位于促垂體區(qū)（內(nèi)側(cè)基底部），釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽，通過門脈系統(tǒng)聯(lián)系，形成下丘腦-腺垂體系統(tǒng)。2021/5/95下丘腦-腺垂體系統(tǒng)2021/5/96下丘腦調(diào)節(jié)肽

（hypothalamicregulatorypeptides,HRP）由下丘腦促垂體區(qū)肽能神經(jīng)元（小細(xì)胞神經(jīng)元）分泌，能調(diào)節(jié)腺垂體活動的肽類激素下丘腦促垂體區(qū)：下丘腦的內(nèi)側(cè)基底部，包括正中隆起、弓狀核、腹內(nèi)側(cè)核、視交叉上核及室周核等功能：通過不同的機(jī)制作用于腺垂體，使之產(chǎn)生和釋放腺垂體激素。垂體腺苷酸環(huán)化酶激活肽(PACAP)

下丘腦→PACAP→腺垂體(cAMP)→生長因子、細(xì)胞因子→調(diào)節(jié)腺垂體的生長發(fā)育及分泌功能。2021/5/97

種類英文縮寫化學(xué)性質(zhì)主要作用促甲狀腺激素釋放激素TRH三肽促進(jìn)TSH釋放，也能刺激PRL釋放促性腺激素釋放激素GnRH十肽促進(jìn)LH與FSH釋放(以LH為主)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH四十一肽促進(jìn)ACTH釋放生長素釋放抑制激素GHRIH十四肽抑制GH釋放，對LH,FSH,TSH

（生長抑素）PRL及ACTH的分泌也有抑制作用生長素釋放激素GHRH四十四肽促進(jìn)GH釋放促黑(素細(xì)胞)激素釋放因子MRF肽促進(jìn)MSH釋放促黑激素釋放抑制因子MIF肽抑制MSH釋放催乳素釋放因子PRF肽促進(jìn)PRL釋放催乳素釋放抑制因子PIF多巴胺？抑制PRL釋放下丘腦調(diào)節(jié)肽的化學(xué)性質(zhì)與主要作用2021/5/98短反饋下丘腦釋放激素→腺垂體促激素→靶腺激素超短反饋長反饋下丘腦激素分泌的反饋調(diào)節(jié)2021/5/99腺垂體激素（7種）促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

促甲狀腺激素(TSH)

促性腺激素(GnRH)

生長激素(GH)

催乳素(PRL)

促黑(色素細(xì)胞)激素(MSH)卵泡刺激素(FSH)黃體生成素(LH)直接作用與靶細(xì)胞或靶組織特異性作用于各自靶腺①下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸②下丘腦－腺垂體－腎上腺皮質(zhì)軸③下丘腦－腺垂體－性腺軸2021/5/910(一)

生長激素（growthhormone，GH）

1.生理作用：

(1)促進(jìn)生長發(fā)育：

GH是調(diào)節(jié)機(jī)體生長發(fā)育關(guān)鍵性因素機(jī)制：促進(jìn)骨、軟骨、肌肉及組織細(xì)胞的分裂增殖和蛋白質(zhì)合成

分泌異常：幼年缺乏→侏儒癥；幼年過多→巨人癥；成年后過多→肢端肥大癥。2021/5/911(2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：

①促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)AA進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成，尿氮↓。②促進(jìn)脂肪分解增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。③升高血糖——抑制外周組織對G的利用使機(jī)體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移

可引起垂體性糖尿2021/5/9122.

作用機(jī)制：★存在形式結(jié)合型生長激素結(jié)合蛋白(GHBP)

游離型★生長素受體（GHR）：分布很廣泛★作用途徑：①JAK-STAT途徑途徑②PLC/DG途徑★生長激素介質(zhì)（SM）：又稱胰島素樣生長因子（IGF）

IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ2021/5/913生長激素（SM）(IGF-Ⅰ和IGF-Ⅱ)誘導(dǎo)產(chǎn)生JAK-STAT途徑等信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)靶組織的GHR軟骨、骨骼肌等細(xì)胞上的IGF受體促進(jìn)軟骨生長、增殖、骨化，使長骨長長刺激多種細(xì)胞有絲分裂，加強(qiáng)細(xì)胞增殖促進(jìn)DNA轉(zhuǎn)錄及蛋白質(zhì)合成通過酶耦聯(lián)受體或G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)2021/5/9143.

分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦GHRHGHRIH

腺垂體

IGFGH甲狀腺素雌激素雄激素血糖↓氨基酸↓慢波睡眠應(yīng)激刺激⑴下丘腦調(diào)節(jié)：⑵反饋調(diào)節(jié)：⑶其他：黑線：抑制，紅線：興奮。2021/5/915

(二)催乳素(prolaction，PRL)

1.PRL的作用：促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

⑴對乳腺的作用：妊娠期雌、孕激素拮抗催乳素的生乳作用分娩后雌、孕激素↓→催乳素才具有生乳作用。2021/5/916⑵對性腺的作用：①女性：在PRL與LH配合，促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌。②男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長，加強(qiáng)LH促進(jìn)睪酮的合成。(3)參與應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激三大激素（ACTHGHPRL）之一2021/5/9172.PRL的分泌調(diào)節(jié)：

下丘腦PRFPIF

腺垂體

PRL吸吮乳頭應(yīng)激刺激⑴下丘腦激素⑵吸吮乳頭反射⑶應(yīng)激刺激2021/5/918(三)促黑激素(melanophore-stimulatinghormone，MSH)

MSH能刺激黑素細(xì)胞，使細(xì)胞中酪氨酸酶催化酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素,同時使黑色素在細(xì)胞內(nèi)散開，導(dǎo)致皮膚和毛發(fā)顏色加深。

受MIF、MRF調(diào)節(jié)釋放。酪氨酸酶缺乏——白化病2021/5/919下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)2021/5/920神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體不含腺細(xì)胞，自身不能合成激素神經(jīng)垂體激素實(shí)際是由下丘腦視上核和室旁核等部位的大細(xì)胞神經(jīng)元合成的。神經(jīng)垂體是貯存和釋放激素的部位。2021/5/921神經(jīng)垂體激素:視上核主要合成抗利尿激素(ADH)或血管升壓素（VP）室旁核主要合成催產(chǎn)素(OXT)視上核、室旁核ADH、OXT和運(yùn)載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運(yùn)載蛋白ADH、OXT和運(yùn)載蛋白釋放Ca2+2021/5/922升壓素（VP）即ADH生理作用：（通過AC-cAMP-PKA途徑）

1、生理劑量：通過V2受體，起抗利尿作用

2、大劑量：通過V1受體，收縮外周小動脈門脈高壓引起食道血管曲張出血和肺出血時常用ADH止血。2021/5/923縮宮素（催產(chǎn)素）(oxytocin，OT)1.OT的生理作用：分娩時剌激子宮收縮和在哺乳期促進(jìn)乳汁排出。①對乳腺作用：射乳反射；OT使乳腺肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳；OT營養(yǎng)乳腺，使哺乳期乳腺豐滿。②對子宮的作用：OT對非妊娠子宮較弱，而對妊娠子宮有促進(jìn)收縮作用。低劑量產(chǎn)生節(jié)律收縮，大劑量產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。但，OT并非引起子宮收縮的始動因素。③對學(xué)習(xí)與記憶、痛覺調(diào)制、體溫調(diào)節(jié)有作用。2.OT的分泌調(diào)節(jié)：

(1)吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射)：

(2)分娩時產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射：吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫下丘腦N垂體N-體液反射OXT合成分泌↑2021/5/924甲狀腺激素功能臨床五年制一班1153176何怡婧2021/5/925甲狀腺人體最大的內(nèi)分泌腺

腺泡腺泡上皮細(xì)胞膠質(zhì)：甲狀腺球蛋白四碘甲腺原氨酸（T4）/甲狀腺素三碘甲腺原氨酸(T3)逆-三碘甲腺原氨酸(rT3)甲狀腺激素2021/5/926甲狀腺激素的功能——促進(jìn)物質(zhì)與能量代謝，促進(jìn)生長與發(fā)育（一）促進(jìn)生長發(fā)育T4、T3具有促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用(尤其對腦和長骨)。甲狀腺素和生長激素的促進(jìn)作用有協(xié)同作用。嬰幼兒缺乏（胚胎時缺碘或生后甲狀腺功能低下）：呆小癥（克汀?。橇t鈍、身材矮小。治療呆小病必須在出生后3個月內(nèi)補(bǔ)充T4、T32021/5/927呆小癥（突眼癥）甲亢甲狀腺激素分泌不足甲狀腺激素分泌過多2021/5/9282.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝(1)蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)蛋白質(zhì)和酶的合成；大劑量時則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解。甲亢：蛋白質(zhì)分解增加，尿氮增加，呈負(fù)氮平衡；甲減：蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無力，細(xì)胞間的粘蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。(二)調(diào)節(jié)新陳代謝

1．增加能量代謝可提高組織的耗氧量和產(chǎn)熱量，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。【機(jī)制】①與Na+-K+-ATP酶活性有關(guān)②脂肪酸氧化↑→產(chǎn)熱↑甲亢：怕熱易出汗，BMR＞超過正常值60～80％；甲減：喜熱惡寒，BMR＜正常值30～45％。2021/5/929(3)糖代謝甲亢：血糖升高，有時出現(xiàn)糖尿。促進(jìn)糖的吸收，糖異生、糖原分解增強(qiáng)Adr、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和GH的升糖作用加速外周組織對糖的利用——↓血糖?！?(2)脂類代謝促進(jìn)脂肪酸氧化，加速膽固醇的降解，增強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對脂肪的分解。甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常。2021/5/930(三)影響器官系統(tǒng)的功能1.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響促進(jìn)CNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。甲亢：煩躁、易激動，睡眠差且多夢，肌肉纖顫等；甲減：表情淡漠，行為遲緩，記憶力減退，終日思睡。2.對心血管系統(tǒng)的影響

促HR↑，心縮力↑CO↑甲亢：心跳加強(qiáng)加快→收縮壓↑3.其它調(diào)節(jié)GH、性激素等分泌，對胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質(zhì)等內(nèi)分泌腺的分泌有影響。2021/5/931甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)臨床五年制一班1153176何怡婧2021/5/932㈠下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸甲狀腺功能的調(diào)節(jié)㈢其他：神經(jīng)、激素等影響㈡甲狀腺的自身調(diào)節(jié)2021/5/933甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)2021/5/934

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺

甲狀腺激素長負(fù)反饋

下丘腦

—(一)下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié)寒冷應(yīng)激1.下丘腦對腺垂體的調(diào)節(jié)①TRH的作用通過垂體門脈系統(tǒng),刺激腺垂體分泌TSH②寒冷刺激→CNS遞質(zhì)NE→下丘腦TRH↑→腺垂體TSH↑→T3、T4↑③應(yīng)激刺激→下丘腦GHRIH↑→下丘腦TRH↑→腺垂體TSH↑→T3、T4↑2021/5/9353.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)

T3、T4濃度升高時，與TSH細(xì)胞核內(nèi)特異受體結(jié)合，誘導(dǎo)抑制性蛋白的合成，導(dǎo)致①TSH的合成與釋放↓②腺垂體對TRH的反應(yīng)性↓2.TSH對甲狀腺的調(diào)節(jié)①促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；②刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。甲亢患者有：人類刺激甲狀腺免疫球蛋白（HTSL）（與TSH結(jié)構(gòu)類似）2021/5/936地方性甲狀腺腫大長期缺乏碘→T3、T4的合成和釋放↓→T3、T4的負(fù)反饋?zhàn)饔谩鶷SH的合成與釋放↑→甲狀腺代償性增生、腫大。2021/5/937(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺根據(jù)血碘水平調(diào)節(jié)其自身對碘的攝取及合成甲狀腺激素的能力，稱為自身調(diào)節(jié)。（在沒有神經(jīng)和體液因素影響的情況下）

碘阻滯效應(yīng)（Wolff-Chaikoff效應(yīng)）：過量的碘所產(chǎn)的抗甲狀腺聚碘作用?！拘?yīng)】

當(dāng)血碘濃度：＞1mmol/L→10mmol/L

→

甲狀腺的攝碘能力：開始下降→消失

甲狀腺激素：合成、釋放降低。

☆臨床：甲狀腺術(shù)前的準(zhǔn)備。

給入大量碘，可暫時抑制甲狀腺激素的釋放，及減小腺體和血管容積。2021/5/938(三)甲狀腺功能的神經(jīng)與免疫調(diào)節(jié)交感N促進(jìn)副交感N抑制其它雌激素促進(jìn)腺垂體上的TRH受體數(shù)量增多，使TSH分泌、GH與糖皮質(zhì)激素抑制TSH合成2021/5/939胰島內(nèi)分泌臨床五年制一班1153176何怡婧2021/5/940胰島細(xì)胞及其分泌的激素A細(xì)胞(20%)：胰高血糖素B細(xì)胞(75%)：胰島素D細(xì)胞(5%)：生長抑素(SS)D1細(xì)胞：血管活性腸肽(VIP)PP細(xì)胞：胰多肽2021/5/941胰島素（Insulin）(一)胰島素的作用促進(jìn)糖利用，降低血糖；——缺乏，血糖升高，出現(xiàn)糖尿．促進(jìn)脂肪合成，抑制分解；——缺乏，糖利用受阻，脂肪分解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量脂肪酸及酮體，形成酮癥酸中毒。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制分解；——促進(jìn)機(jī)體生長，與生長素協(xié)同作用降低血鉀：促進(jìn)鉀、Mg2+、磷酸根入細(xì)胞。(二）胰島素的調(diào)節(jié)

1.血糖的作用——血糖濃度是最重要的調(diào)節(jié)因素。2.氨基酸和脂肪的作用：長期的高血糖、高氨基酸、高脂血癥使B細(xì)胞衰竭最終導(dǎo)致糖尿病3.激素的作用4.神經(jīng)調(diào)節(jié)2021/5/942胰島素分泌迷走神經(jīng)胰高血糖素血糖↑胃泌素、胰泌素膽囊收縮素抑胃肽氨基酸、脂肪酸↑TRHCRHGHRHAdrGHRIN交感神經(jīng)βα(還通過胃腸激素的間接作用)GHT4皮質(zhì)醇2021/5/943(-)2021/5/944胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴多飲滲透性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓(三)胰島素缺乏——糖尿病“三多一少”癥狀＞腎糖閾2021/5/945胰高血糖素胰高血糖素的作用

1.糖代謝：促進(jìn)糖原分解和糖異生2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。3.蛋白質(zhì)代謝：抑制蛋白質(zhì)合成。4.其他：促進(jìn)胰島素、胰島生長抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力。2021/5/946(二)胰高血糖素的調(diào)節(jié)

1.血糖↓→胰高血糖素↑→血糖↑

2.饑餓→胰高血糖素↑→血糖↑

3.氨基酸(AA)↑→胰高血糖素↑

4.胰島素、生長抑素

5.胃腸激素：促胃液素、縮膽囊素→胰高血糖素↑。促胰液素、SS→胰高血糖素↓

6.交感N作用→胰高血糖素↑迷走N→胰高血糖素↓2021/5/947

激素

糖

脂肪

蛋白質(zhì)胰島素↓血糖

合成

合成糖皮質(zhì)激素↑血糖

分解

分解甲狀腺激素↑血糖

分解合成(分解)生長素↑血糖

分解

合成胰高血糖素↑血糖

分解

分解激素對物質(zhì)代謝的影響2021/5/948腎上腺皮質(zhì)激素的作用臨床五年制一班1153176何怡婧2021/5/949腎上腺adrenal

gland2021/5/950腎上腺的結(jié)構(gòu)腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶（外內(nèi)）2021/5/951腎上腺皮質(zhì)激素

adrenalcorticalhormones球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶鹽皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素性激素（雄激素）2021/5/952球狀帶15束狀帶78網(wǎng)狀帶7鹽皮質(zhì)激素：醛固酮、去氧皮質(zhì)酮糖皮質(zhì)激素：氫化可的松、可的松性激素腎上腺皮質(zhì)分泌的激素內(nèi)外化學(xué)本質(zhì)：類固醇2021/5/953鹽皮質(zhì)激素

（mineralocorticoids,MC)主要指醛固酮，其對水鹽代謝的調(diào)節(jié)能力最強(qiáng)保Na+、保水、排K+促進(jìn)腎遠(yuǎn)端小管和集合管對Na+及水的重吸收和對K+的排泄促進(jìn)汗腺和唾液腺導(dǎo)管對汗液和唾液中NaCl的重吸收，并排出K+和HCO3-促進(jìn)大腸對Na+的吸收，減少糞便中Na+的排出量。增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性維持循環(huán)血量和動脈血壓2021/5/954鹽皮質(zhì)激素代謝異常分泌主要受腎素-血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)醛固酮分泌過多：導(dǎo)致機(jī)體Na+、水潴留，引起高血鈉、低血鉀、堿中毒以及頑固的高血壓[臨]

康恩綜合征

Connsyndrome

（原發(fā)性醛固酮增多癥）醛固酮缺乏：導(dǎo)致機(jī)體Na+、水排出過多，可出現(xiàn)低血鈉、高血鉀、酸中毒和低血壓2021/5/955糖皮質(zhì)激素

（glucocorticoids,GC)分泌活動受促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）調(diào)節(jié)作用廣泛而復(fù)雜，是“允許作用”激素調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝影響水鹽平衡影響器官系統(tǒng)功能參與應(yīng)激發(fā)揮作用經(jīng)胞質(zhì)內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體（glucocoeticoidreceptor,GR)介導(dǎo)GC進(jìn)入細(xì)胞后，GR即與本身的“伴侶蛋白”解離而與GC結(jié)合形成GC-GR復(fù)合物；此復(fù)合物二聚化后暴露出DNA結(jié)合的功能區(qū)，與DNA分子上的糖皮質(zhì)激素反應(yīng)元件（GRE）的特定區(qū)域結(jié)合，調(diào)節(jié)GRE下游的一系列反應(yīng)。2021/5/956調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝糖代謝——升高血糖對抗胰島素的作用減少細(xì)胞對糖的利用促進(jìn)糖異生脂肪代謝——加速脂肪分解和脂肪酸在肝內(nèi)的氧化胰島素的代償作用使成脂作用加強(qiáng)，增加脂肪堆積，脂肪重新分布[臨]

庫欣綜合征

Cushingsyndrome

皮質(zhì)醇增多癥蛋白質(zhì)代謝肝外：抑制DNA合成，加速蛋白質(zhì)分解肝內(nèi)：加速RNA和蛋白質(zhì)合成2021/5/957影響水鹽平衡由于結(jié)構(gòu)的相似性，具有調(diào)節(jié)鹽平衡的功能，但作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)弱于醛固酮調(diào)節(jié)水平衡——利于水的排出減小腎小球入球小動脈對血流的阻力，增加腎血流量，是腎小球的濾過率增加抑制抗利尿激素的分泌【水中毒】腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重缺陷，排水能力明顯下降2021/5/958影響器官系統(tǒng)功能血液

RBC、血小板、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞↑淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、感染部位中性粒細(xì)胞聚集↓循環(huán)系統(tǒng)：維持BP穩(wěn)定所必需①通過對兒茶酚胺的允許作用②抑制有舒血管的PG的合成③降低毛細(xì)血管的通透性④增強(qiáng)離體心肌的收縮力2021/5/959影響器官系統(tǒng)功能消化提高胃腺細(xì)胞對迷走神經(jīng)及胃泌素的反應(yīng)性增強(qiáng)胃酸及胃蛋白酶原分泌促進(jìn)胎兒肝和胃腸道酶的形成呼吸

＊促進(jìn)胎兒肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)生成神經(jīng)影響電活動和遞質(zhì)合成，提高CNS的功能。大劑量的GC有抗炎、抗過敏、抗中毒、抗休克作用上皮組織＊抑制纖維和膠原合成，使皮膚變薄、血管變脆2021/5/960參與應(yīng)激應(yīng)激反應(yīng)（stressresponse）：機(jī)體遭受傷害性刺激時，引起一系列與刺激性質(zhì)無直接關(guān)系的非特異性適應(yīng)反應(yīng)。應(yīng)激發(fā)生時，血液中的ACTH與GC迅速增加。腎上腺皮質(zhì)激素與髓質(zhì)激素共同參與應(yīng)激反應(yīng)過程皮質(zhì)激素：增強(qiáng)機(jī)體對傷害性刺激的基礎(chǔ)“耐受性”和“抵抗力”髓質(zhì)激素：提高機(jī)體的“警覺性”和“應(yīng)變力”應(yīng)急反應(yīng)：集體遭遇緊急情況時，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動的緊急動員過程，交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng)：下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動的改變2021/5/961性激素（gonadalhormones)分類：雄激素，雌激素，孕激素一般作用：促進(jìn)性器官發(fā)育促進(jìn)第二性征出現(xiàn)激發(fā)性欲維持性功能促進(jìn)新陳代謝腎上腺雄激素與性腺雄激素的不同：性腺只在性腺發(fā)育以后分泌雄激素腎上腺雄激素終身分泌腎上腺雄激素對兩性的不同作用：對正常男性，作用甚微對男童，引起性早熟和第二性征過早出現(xiàn)對女性，是體內(nèi)雄激素來源的基礎(chǔ)，促進(jìn)女性腋毛和陰毛的生長，維持性欲和性行為；分泌過多，則引起一些男性化變化2021/5/962腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)臨床五年制一班1153176何怡婧2021/5/963鹽皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAA)調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用血管緊張素Ang（Ⅱ&Ⅲ）促進(jìn)球狀帶細(xì)胞生長、提高醛固酮合酶活性促醛固酮合成和分泌血鉀的調(diào)節(jié)效應(yīng)血鉀升高或血鈉降低都會刺激醛固酮分泌，通過保鈉泌鉀作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞外液和血鉀血鈉水平的穩(wěn)態(tài)2021/5/964日節(jié)律性；應(yīng)激刺激

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素

下丘腦

下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸ACTH的作用：①促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成與分泌②刺激束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長發(fā)育。③對CRH的分泌有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。(1)下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié)CRH的作用——促腺垂體分泌ACTH糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)2021/5/965ACTH分泌具有日周期節(jié)律2021/5/966

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長負(fù)反饋—

下丘腦

—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

當(dāng)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔?，ACTH分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。（2）

反饋調(diào)節(jié)—短負(fù)反饋（3）應(yīng)激反應(yīng)性調(diào)節(jié)日節(jié)律性；應(yīng)激刺激血液中ACTH和GC迅速增加2021/5/967雄性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)臨床五年制一班1153176何怡婧2021/5/968睪丸的內(nèi)分泌功能

睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成、分泌雄激素雄激素：睪酮（T）

脫氫表雄酮

雄烯二酮

雄酮等

睪丸支持細(xì)胞合成、分泌抑制素2021/5/969睪酮的生理作用1）影響胚胎分化；2）維持生精作用；3）刺激附性器官的生長和維持性欲；4）對代謝的影響；2021/5/970下丘腦GnRH腺垂體FSHLH睪丸間質(zhì)細(xì)胞支持細(xì)胞曲細(xì)精管雄激素抑制素精子激活素環(huán)境因素二、睪丸功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-睪丸軸2021/5/971（一）下丘腦－垂體對睪丸活動的調(diào)節(jié)1.腺垂體對生精作用的調(diào)節(jié)FSH對生精過程有啟動作用，睪酮對生精過程具有維持效應(yīng)LH通過刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮而間接發(fā)揮調(diào)節(jié)生精過程的作用2.腺垂體對睪酮分泌的調(diào)節(jié)

LH促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞合成與分泌睪酮FSH與LH具有協(xié)同作用2021/5/972（二）睪丸激素對下丘腦－腺垂體的反饋調(diào)節(jié)1.雄激素

當(dāng)血中睪酮濃度達(dá)到一定水平后，可作用于下丘腦和腺垂體，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)抑制GnRH和LH的分泌（對FSH分泌無影響）2.抑制素FSH可促進(jìn)抑制素的分泌，而有抑制素又可對腺垂體FSH的合成和分泌發(fā)揮選擇性抑制作用（三）睪丸內(nèi)的局部調(diào)節(jié)2021/5/973雌性激素的作用及分泌的調(diào)節(jié)臨床五年制一班1153176何怡婧2021/5/974卵巢的內(nèi)分泌功能排卵前卵泡分泌雌激素排卵后黃體分泌雌激素、孕激素(呈月節(jié)律)卵泡還分泌少量雄激素和抑制素。雌激素：雌二醇（E2）

雌酮

雌三醇卵泡的內(nèi)膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞共同參與雌激素的合成2021/5/975雌激素的生理作用（1）促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育①卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育，通過對下丘腦的正反饋?zhàn)饔?，間接促進(jìn)排卵。②輸卵管：增強(qiáng)其分泌和運(yùn)動，利于精子與卵子的運(yùn)行。③子宮A

促進(jìn)子宮發(fā)育，內(nèi)膜增殖處于增生期階段；B

子宮頸腺分泌多而稀薄粘液，宮口松弛，利于子穿行；C

分娩前，加強(qiáng)子宮平滑肌的興奮性，提高對縮宮素的敏感性。④陰道