縣級(jí)公立醫(yī)院融資

醫(yī)院貸款風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)一、政策性風(fēng)險(xiǎn)：國(guó)家從09年正式醫(yī)改以來，醫(yī)改內(nèi)容主要包括了逐步降低藥品價(jià)格，降低技術(shù)含量較低的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)，降低高價(jià)醫(yī)用耗材費(fèi)，適當(dāng)提高勞務(wù)技術(shù)含量較高的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，適當(dāng)提高政府財(cái)政補(bǔ)助水平，解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。二是逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重，改變居民醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付比例過高的狀況。三是國(guó)家實(shí)行“行政性收費(fèi)等政府非稅收入全額上繳財(cái)政專戶”政策，醫(yī)院資金將逐步由醫(yī)院帳戶轉(zhuǎn)移到財(cái)政帳戶，加大了我行對(duì)醫(yī)院資金流向，特別是還貸資金的監(jiān)控難度?？刂拼胧?/p>

一是密切關(guān)注國(guó)家醫(yī)藥體制改革政策的動(dòng)向及變化，審慎評(píng)估醫(yī)藥分開對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余及還貸能力的影響。二是跟蹤了解財(cái)政補(bǔ)貼政策的變化，了解財(cái)政撥付比例、撥付項(xiàng)目及其撥付到位情況，特別要關(guān)注地方財(cái)政投入計(jì)劃是否按規(guī)定落實(shí)到位。三是審查了解醫(yī)院醫(yī)藥收入財(cái)政部門有無截流留用現(xiàn)象。如以未來財(cái)政補(bǔ)助作為還貸資金來源的，應(yīng)盡量爭(zhēng)取得到財(cái)政部門、上級(jí)主管部門的統(tǒng)籌還款承諾或把償還貸款資金列入財(cái)政衛(wèi)生預(yù)算支出。一般來說，如果醫(yī)院所在地的財(cái)政收支狀況良好，財(cái)政資金對(duì)醫(yī)院行業(yè)的投入程度會(huì)高一些。四是應(yīng)積極爭(zhēng)取醫(yī)院客戶財(cái)政授權(quán)支付零余額帳戶在我行開立，這在一定程度上可起到監(jiān)控醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)情況的作用。二、資金挪用風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)納入到地方財(cái)政預(yù)算，在政府債務(wù)壓力逐步加大的情況下，醫(yī)院易成為地方融資平臺(tái)。此外，公立醫(yī)院的管理者是受托經(jīng)營(yíng)，造成動(dòng)力不足，容易產(chǎn)生資金挪用等腐敗問題?？刂拼胧阂皇侵攸c(diǎn)了解醫(yī)院貸款用途，嚴(yán)禁出現(xiàn)貸款挪用（包括政府出面，實(shí)現(xiàn)貸款在醫(yī)院與醫(yī)院之間的劃撥）。對(duì)于政府承諾承擔(dān)貸款本息還款責(zé)任的，需由政府出具相應(yīng)的承諾函并將此次負(fù)債納入其預(yù)算。二是重點(diǎn)了解醫(yī)院院長(zhǎng)從業(yè)經(jīng)歷、近幾年網(wǎng)絡(luò)評(píng)論，是否有大量的負(fù)面影響。三、償還能力風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院的消耗補(bǔ)償為雙向復(fù)合補(bǔ)償，一是政府財(cái)政資金和政策補(bǔ)償，包括財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目補(bǔ)助；二是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等。由于種種原因，我國(guó)為數(shù)不少的醫(yī)院帳面收支結(jié)余是負(fù)值。如果醫(yī)院擴(kuò)張過分依賴銀行貸款和其他債務(wù)性資金，就會(huì)產(chǎn)生償還能力風(fēng)險(xiǎn)?？刂拼胧阂皇菍?duì)于用財(cái)政補(bǔ)助收入作為還款來源考慮的，應(yīng)分析財(cái)政補(bǔ)助中基本經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的比例。通常項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助屬專項(xiàng)補(bǔ)助，用途指向性明確，單個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助年度收支即使有結(jié)余，也要結(jié)轉(zhuǎn)下年使用或上繳款項(xiàng)撥付部門。只有明確用于房屋維修、建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置的財(cái)政補(bǔ)助才可作為還款來源考慮；如果貸款支持的項(xiàng)目還款期較長(zhǎng)，還應(yīng)要求有權(quán)撥款部門出具未來專項(xiàng)還貸補(bǔ)助計(jì)劃的承諾。二是對(duì)政府的舉債能力、還款能力、政府性債務(wù)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、安全性進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析?？h級(jí)公立醫(yī)院融資貸款縣級(jí)公立醫(yī)院融資貸款，項(xiàng)目，土地房產(chǎn)抵押，債權(quán)股權(quán)質(zhì)押，要求抵押充足有任何前期費(fèi)用我們只做一手項(xiàng)目；對(duì)接法人，謝絕中間人必須股權(quán)清晰，抵押充足，項(xiàng)目抵押，股權(quán)質(zhì)押，資金?？顚Ｓ茫ūO(jiān)管）房地產(chǎn)、政府平臺(tái)項(xiàng)目，PPP，BOT，BT融資，實(shí)業(yè)類項(xiàng)目、高新項(xiàng)目、工程項(xiàng)目投融資，基礎(chǔ)建設(shè)、礦產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目、水資源開發(fā)項(xiàng)目、旅游環(huán)保項(xiàng)目、資產(chǎn)重組與兼并項(xiàng)目、機(jī)器設(shè)備改造與升級(jí)項(xiàng)目等等實(shí)體項(xiàng)目。（發(fā)展中期，已有前期投入的項(xiàng)目）醫(yī)院融資流程縣級(jí)醫(yī)院融資公立醫(yī)院融資租賃血液凈化醫(yī)院融資公立醫(yī)院融資模式公立醫(yī)院融資方案民營(yíng)醫(yī)院融資方案民營(yíng)醫(yī)院融資抵押民營(yíng)醫(yī)院融資租賃民營(yíng)醫(yī)院