卒中與癲癇陳陽美

卒中與癲癇重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內科陳陽美RobertS.FisherDepartmentofNeurology&NeurologicalSciences,StanfordUniversitySchoolofMedicineOperational(practical)clinicaldefinitionofepilepsy●

Epilepsyisadiseaseofthebraindefinedbyanyofthefollowingconditions:?

Atleasttwounprovoked(orreflex)seizuresoccurring>24hapart?

Oneunprovoked(orreflex)seizureandaprobabilityoffurtherseizuressimilartothegeneralrecurrencerisk(atleast60%)aftertwounprovokedseizures,occurringoverthenext10years?

Diagnosisofanepilepsysyndrome●Epilepsyisconsideredtoberesolvedforindividualswhohadanage-dependentepilepsysyndromebutarenowpasttheapplicableageorthosewhohaveremainedseizure-freeforthelast10years,withnoseizuremedicinesforthelast5years.癲癇的定義●根據(jù)新的定義，癲癇是由以下標準定義的腦部疾病：?1.間隔超過24小時發(fā)生的、至少2次的非誘發(fā)性（或反射性）癇性發(fā)作；?2.未來10年內，與2次非誘發(fā)性癇性發(fā)作總體再發(fā)風險（至少60%）有近似再發(fā)可能性的、單次非誘發(fā)性（或反射性）癇性發(fā)作；?3.診斷為癲癇綜合征。CaseExample1

●Twoseizures.A25-year-oldwomanhastwounprovokedseizures,1yearapart.●Comment:Thispersonhasepilepsy,accordingtoboththeoldandnewdefinitions.CaseExample2●StrokeandseizureA65-year-oldmanhadaleftmiddlecerebralarterystroke6weeksagoandnowpresentedwithanunprovokedseizure●Comment:Withaseizureinthistimerelationtoastroke(orbraininfectionorbraintrauma)theliteraturesuggestsahigh(>70%)riskofanotherunprovokedseizureTherefore,inthenew(butnottheold)definition,thismanwouldhaveepilepsy.CaseExample3●PhoticseizuresA6-year-oldboyhashadtwoseizures3daysapartwhileplayingavideogameinvolvingflashinglights.Therehavebeennootherseizures.EEGshowsanabnormalphotoparoxysmalresponse.●Comment:Thisboyhasepilepsyaccordingtothenewdefinition(butnottheold),eventhoughtheseizuresareprovokedbylights,sincethereisanabnormalenduringpredispositiontohaveseizureswithlightflashes.CaseExample4●BenignEpilepsywithCentrotemporalSpikes(BECTS).A22-year-oldmanhadseizureswithfacetwitchingwhenfallingasleepatages9,10,and14years;hehashadnonesince.EEGatage9yearsdemonstratedcentrotemporalspikes.Medicationswerediscontinuedatage16.●Comment:Forthisyoungman,epilepsyisresolved,becauseofpassingtherelevantagerangeofanage-dependentsyndrome.Theolddefinitionhasnoprovisionforconsideringepilepsytoberesolved.CaseExample5●SingleseizureanddysplasiaA40-year-oldmanhadafocalseizurecharacterizedbylefthandtwitchingthatprogressedtoatonic–clonicseizure.Thiswashisonlyseizure.Magneticresonanceimaging(MRI)showsaprobabletransmantledysplasiaintherightfrontallobeandEEGshowsrightfrontotemporalinterictalspikes.●Comment:Althoughmanyclinicianswouldreasonablytreatthismanwithantiseizuremedications,therecurrenceriskforseizuresisnotpreciselyknown,andthereforeepilepsycannotyetbesaidtobepresentaccordingtoeitherdefinition.Futureepidemiologicstudiesmightclarifythissituation.CaseExample6●Twoseizureslongago.An85-year-oldmanhadafocalseizureatage6andanotheratage8years.EEG,MRI,bloodtests,andfamilyhistorywereallunrevealing.Hereceivedantiseizuredrugsfromage8toage10years,whentheywerediscontinued.Therehavebeennofurtherseizures●Comment:Accordingtothenewdefinition,epilepsyisresolved,sincehehasbeenseizure-freefor>10yearsandoffseizuremedicationforatleastthelast5years.Thisisnotaguaranteeagainstfutureseizures,buthehasarighttobeviewedassomeonewhodoesnotcurrentlyhaveepilepsyCaseExample7●Long-intervalseizuresA70-year-oldwomanhadunprovokedseizuresatages15and70.EEG,MRI,andfamilyhistoryareunremarkable.●Comment:Botholdandnewdefinitionsconsiderthiswomantohaveepilepsy.Despitethediagnosis,manyclinicianswouldnottreatbecauseofthelowfrequencyofseizures.Shouldinvestigationssomehowshowthatthecausesofthetwoseizuresweredifferent,thenepilepsywouldnotbeconsideredtobepresent.卒中后癲癇（post-strokeepilepsy）Contents定義及流行病學危險因素發(fā)病機制臨床表現(xiàn)、診斷4123治療5定義●腦卒中后癲癇又稱卒中后癲癇(post-strokeepilepsy)：?是指腦卒中前無癲癇病史,在腦卒中后一定時間內出現(xiàn)的癲癇發(fā)作并排除腦部和其它代謝性病變?一般腦電監(jiān)測到的癇性放電與腦卒中部位具有一致性定義●卒中后癇性發(fā)作（post-strokeseizure）卒中起病后發(fā)生的一次或多次與卒中導致的腦損害相關的驚厥發(fā)作?！褡渲泻蟀d癇（post-strokeepilepsy）卒中后反復發(fā)生的癇性發(fā)作，并達到癲癇的診斷標準。MyintPKetal,Post-strokeseizureandpost-strokeepilepsy.PostgradMedJ2006;82:568–572分類●IL察AE賊1繪98頌1:Se布iz奸ur屆es嗎i侵n辭th苗e妹fi鋸rs曉t悉we蔥ek束o顛f納st擠ro摸ke丹:“e羽ar劣ly壞s庫ei僵zu伴re花”Af寒te條r叔th盟e瓣fi勞rs服t贈we氧ek景:“l(fā)團at昨e侵se顛iz備ur吩e”●國內汽認為惰以2周為宇界限趟：(有研哀究以4周為谷界）≤2周：片卒中畝后早封期癲追癇發(fā)賢作＞2周：吐卒中驅后遲逝發(fā)性充癲癇走發(fā)作分類早發(fā)安性癇咸性發(fā)纖作遲發(fā)林性癇奮性發(fā)規(guī)作卒中平起病2周之貢內卒中鴉起病2周之觸后高峰貍在卒截中后24小時簡內高峰穩(wěn)在卒攝中后6至12月My塵in怖t戚PK乓e漫t鞭al矮,P素os婦t-及st茂ro稠ke亮s覺ei蛋zu斯re刻a蒙nd本p患os炭t-捧st耐ro恢ke肉e捏pi帽le吹ps鵝y.斷P睜os妹tg勤ra利d叛Me滑d堤J叢20揪06酬;8何2:袋56保8–答57裕2Ol滴se就n舞TS袖.糖Po臉st液-s草tr參ok希e江ep應il尾ep輕sy略.擦Cu巧rr懷A繼rt越hr塵os尼cl簽er蝴R橫ep內2凈00搶1;培3:送34童0–喝4.遲發(fā)苗型癇臘性發(fā)姓作更渠易復亡發(fā)●●●●分類腦卒戚中后的癲癇嫌進行央早發(fā)耗性和詳遲發(fā)闊性分割類,因其升根本砌的原喝因是兩者鵲的預陸后不嫂同：?一項20升21例的茄隨訪周觀察,有9%在卒所中后4周內拼出現(xiàn)娘癇性造發(fā)作,進行撤為期2年的瞎隨訪,只有3%的患許者最訂終反撐復發(fā)瞎作成轟為癲秋癇?絕大執(zhí)部分相早發(fā)般性癇之性發(fā)竭作隨首著原予發(fā)病銜的緩攀解和舉病程拴的進裂展會志自動莖緩解?遲發(fā)估性則稅絕大窩多數(shù)鄰會反麥復發(fā)扣作,且需稿要抗蓮癲癇鋪藥物(A菠ED托s)的長碌期干學預Bl環(huán)ad緣瑞in伴C厚F,案e靠t搬al螞·S依ei耐zu臟re材s兩af珍te釋r皂St姿ro混ke鉆:權apr甚os倒pe傷ct府iv紙emu頌lt猜ic欠en已te服r賓st味ud脹y·框Ar致ch唯ne嫂ur違ol,20育00哭,煮57癢:瞎16打17浪-2略2·He咱sd本or起ff差er起D孔C,越e叼t強al悠.陵Is涂a夫f腹ir民st境a叮cu辦te魂s窯ym多pt胖om閣at銷ic健s房誠ei頑zu山re本e情pi狼le棗ps松y?廳M昨or瓣ta叨li汗ty澇a遍nd練r梅is庭k東fo澆r晶re輛cu范rr勢en蟲t墓se距iz泥ur掩e.派E融pi祝le綿ps滔ia竹,秒20頸09尸;5外0(生5)茄:1擔10爆2-襯8.●流行歡病學●卒中牧后癲甘癇占府成人現(xiàn)起病弱癲癇淺的11喊%，癲癇警持續(xù)奶狀態(tài)貌患者沒的22涼%，老借年新讀診斷捷癲癇崖患者阿的55叢%（Ca櫻mi擴lo勿2蛇00汪4;飯D才el舉or其en艱zo拋1擦99裕6;娘H呆er青ma般n稠20叉02）●20欠10中國填急性趴缺血石性卒毫中診榜治指購南?早發(fā)皇性2%至-3除3%?晚發(fā)華性3%觸-6帶7%●不同漠的流粗行病釋學調兄查對男卒中書后癲烘癇的付發(fā)生睬率報甩告不始同：?隨訪牲中無斜法排開除其拜它因們素所右致的澡癲癇概發(fā)作?病人請因意罰識及路言語粘障礙櫻，致典使某利些類厚型的罩癲癇意可能雄被漏診?前瞻更性研辰究？勺回顧灑性研虹究？Ra岡ms賴ay籮R拴E,省R亡ow帳an里A彈J,叔P負ry焰or咽F杏M.骨S喪pe束ci絹al乎c衫on蠢si趴de擠ra輝ti今on增s積in減t辟re喚at宣in棚g獲th疼e煮el讀de勁rl敞y舉pa庭ti芽en寬t們wi轎th振e結pi躁le敲ps厲y.孫N蹤蝶eu寺ro傷lo參gy勻.綁20建04匠;6廢2(音5閘Su瘋pp松l竹2)銳:S股24帳–9寒.Lo能ss位iu貼s,帶M放I,嫂e聾t姐al郊.肅Po進st粱st嚴ro娛ke附e啞pi蒸le再ps慣y:桶o得cc盾ur碗re館nc煮e蝕an揮d舊pr金ed撞ic偏to汗rs貨—a約l漠on慮g-綁te冤rm丑p高ro現(xiàn)sp專ec調ti倦ve薪c腿on膨tr康ol呆le浴d恥st碧ud伙y.衣Ep押il各ep享si寄a絹20辭05炒;射46分,革12戚46無—1總25云1.流行戶病學癇性傲發(fā)作嘉與卒止中類膠型的州關系Jo無ur敲na輸l家of某C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其他早發(fā)樂性癲縮慧癇生化亭代謝舉障礙發(fā)病哲機制中風估囊機主械刺奇激神經(jīng)銅元變恐性，細胞登膜穩(wěn)法定性密改變膠質剃細胞帝增生其他杯：鐵沉敲積突觸編重排GA撤BA、谷通氨酸氧自揭由基熟、過釀氧化止物。。潔。。帆。。遲發(fā)透性癲修癇癲癇乖灶形顫成Jo寬s′狐e檢M.勉F織er浮ro稻.Po唯st步st熔ro洽ke活E面pi授le殺ps采y氧ep托id訪em超io爪lo瓶gy宣,頃pa抗th斜op淋hy嗽si禁ol痕og張y稍an趣d仆ma療na拍ge芳me慘nt階.英Dr糕ug掩s祝Ag偏in搬g伙20今04淡;鉤21耽(鄭10撕):臂6丘39仇-6申53臨床朵表現(xiàn)發(fā)作急類型●國內啟數(shù)據(jù)林：?單純惑部分網(wǎng)性發(fā)蜻作：61播%?部分攤繼發(fā)帝全面蚊性發(fā)怒作：28廉%?癲癇觸持續(xù)盜狀態(tài)赴：9%●國際題研究綢：?部分槐性發(fā)庭作占42峽%-錯89譯%?復雜誕部分逮性發(fā)岸作占3%婚-1環(huán)4.萬3%?癲癇玩狀態(tài)計占4%程-1吐0%?遲發(fā)霞性癲額癇中服則以需全身罪強直-陣攣賠性發(fā)雅作多盆見發(fā)作瞞類型●癲癇搖持續(xù)患狀態(tài)?卒中迅人群鑰的1%?卒中據(jù)后癲周癇的10遭%De聞R乓eu獨ck城J猛,覺Va收n箏Ma痰el槐e萬G.St舉at腎us漏e澆pi遣le楊pt素ic絹us敗i且n外st連ro境ke落p宮at跌ie陽nt淡s.Eu灑r肌Ne授ur屠ol慰,母20蝦09兵;信62難(3剖):伴17押1-稅5.臨床鄙表現(xiàn)●癲癇疊，失膚神及濕精神灶運動范性發(fā)智作極應少見●早發(fā)丸性癲坡癇發(fā)燈作形令式單咳一，積晚發(fā)敗性復廊雜●不同則程度逐的肢診體活激動障學礙●不全更或完苦全性表運動內性失何語●偏身混或單超肢感月覺減汽退Be熄rg風es秋S棉,食Mo層ul跌in糖T竟,訊Be胖rg布er壞E戰(zhàn),e乘t樓al嶺.快Se拜iz捧ur晶es乒a蝦nd棕e拆pi事le降ps任y劉fo聚ll卡ow縱in分g比st退ro損ke薯s:會r步ec省ur員re妨nc呈e帽fa組ct蛾or妻s.愚E死ur坊N麗eu囑ro經(jīng)l.育2躁00辜0;捏43晚(1耐):舟3-鄙8.診斷●臨床漢表現(xiàn)●腦電饅圖：?78筍%呈局善灶行英棘波護者臨風床有抄癇性臺發(fā)作鋤；呈掌局灶獻性慢疑波、甩彌散系性慢削波和EE館G正常義的患攏者癲濟癇發(fā)膜作的童風險燦分別泡為20薦%、10猴%和5%●神經(jīng)存影像控學：?皮層陽受累須是癲貓癇發(fā)哨生的波高危孤因素●排除烤其它破可能洽導致摸癲癇余發(fā)作獵的因艷素：?基礎越疾病須、致鉗癇藥擊物、荷撤藥摔反應欺（如油苯二宵氮卓坊類）糾、代堂謝紊膝亂（術如血閑糖異蝦常）腦電鼻圖●Ge仙ne嫌ra銷li可ze容d尚sl喉ow熟w數(shù)av海es紛:聲3凳9.蓋0%●Fo知ca丟l顛sl忠ow驅in拐g紹:猴19冊.5多%●Fo催ca陣l瘡sh粱ar姨p娘an要d軍sl減ow意w供av差es:9印.8哭%●Fo冷ca祖l撓sp跡ik劃es斑&學s歪lo配w拿wa臭ve志s:特4.甚9%●Fo昂ca庸l爭sh捷ar座p束wa向ve朽s:檢4.店9%●Fo脈ca筍l搬sp煎ik退e改wa獻ve愿s:岔2.鑰4%●PL慎ED挨S院:化2.沫4%(p態(tài)er賞io揉di艙c召la碧te仔ra盞li昆ze驅d餓ep顆il塵ep難ti驕fo膠rm搞d乒is監(jiān)ch讓ar暴ge喉s冬)●No搏rm獅al景E可EG侮1肅7.能1%Ma紹im酷oo傷na周S岡id鎖di觀qu針i,猛U勸ro倚oj狀Y喉aq耕oo市b,掠A張si悔a餅Ba頂no瞇,港et歪a敲l.EE咱G繞fi鴨nd柱in芳gs比i筆n槐po究st省s燥tr栽ok擱e芽se柔iz陰ur聰es輪:an飲o拉bs膝er終va道ti真on蜂al叨s得tu滴dy.終Pa每k否J岔Me翼d廢Sc則i,欄2閑00碼8狡.戲24耀(3電):晶3通86局-3牙89撓.23.4%10%20%100%5%78%EE雷G-矛--步PL阻EDSi錦lv荷er腰ma毒n描IE，Re鑒st陪re邀po莖L份,.陣M愿at圾he堆ws莫G頂.Po風st堆st賓ro追ke摘S貢ei慣zu豆re運s.A戚rc意h扛Ne斑ur逆ol勾.守20裳02評;5嘩9:艘19督5-挎20天2治療●《中國誕腦血宜管病剝防治李指南》卒中肺需緊習急處蔬理的掉情況并：?嚴重室高顱黎壓?消化識道出奪血?癲癇?血糖桂異常?發(fā)熱治療●治療耕時機?是否拼應在低首次吃卒中薪后癲船癇發(fā)律作開為始AE免Ds治療?●藥物決選擇?哪種AE禿Ds最適菌合卒吃中患膽者?●何時睛停藥?2年？治療●到目紹前為俘止，斥尚沒坐有針飛對卒動中后邪癲癇毫發(fā)作顯和癲績癇癥亂患者賄抗癲竭癇治籌療的形最佳蚊時機期和類恩型進霉行的辯專門宵評述重。首趨次或臺第二店次卒夢中后規(guī)癲癇假發(fā)作績后開量始抗?jié)M癲癇裝藥物害（AE侵Ds）治錢療的確決定回應個體陪化，主要脖取決無于首月次癲田癇發(fā)悄作對謠功能謝的影雁響以詳及患賣者的圍優(yōu)先日選擇●卒中西后癲附癇的具發(fā)作萬頻率盼以及造預測瘋因素平（卒臨中部乒位、潔亞型耐和嚴鏈重性抽）對折于決幕定一互名卒料中患靈者何鞋時接騎受抗懲癲癇墓治療困是很穗重要吊的Ry斯vl住in四P羨,延Mo炊nt稿av知on轉t氧A,學N手ig州ho侍gh哀os茫si屯an衣N浙.繼Ne磚ur柱lo帶lo乓gy望2數(shù)00媽6;由67部(S孟4)吐:S曉3–燦S920月09姿AH副A/歐AS講A動脈旬瘤性SA弓H的治職療指采南●20鴨%以上祝的SA惑H患者糕伴有職癲癇,通常窩發(fā)生味在出睡血后24膽h內●可在SA委H后的洞超急俘性期,對患塵者預刻防性釀應用僻抗驚廉厥藥(Ⅱ卡b類，B級證犁據(jù))●不推寫薦對紛患者養(yǎng)長期墓使用唯抗驚窄厥藥(軋Ⅲ類，B級證缺據(jù))●但若宇患者藝有以積下危夫險因床素,如大沒腦中講動脈緞瘤、義腦實潤質內蜻血腫獵、腦撥梗死樹以及繡高血意壓史夜等則撓可考厲慮使隸用抗未驚厥他藥(味Ⅱb類，B級證鍬據(jù))20鍵11燙A鉛HA邊/A河SA腦靜悔脈血許栓形膛成指右南●對于點有幕驅上腦拼實質暴損傷碼且出佛現(xiàn)癇饒性發(fā)剝作一勉次的CV薪T患者醋，推徹薦盡監(jiān)早啟闖動抗假癲癇悟治療航并持產(chǎn)續(xù)一張段時牲間，媽以預懂防癲耽癇進北一步老發(fā)展倍（Ⅰ，B）●對于軌無幕搭上腦伏實質霸損傷帝，有翻癇性喊發(fā)作載過一疊次的CV急T患者核，推堤薦盡用早啟菜動抗蓄癲癇堵治療芽并持編續(xù)一健段時云間，膛可能相預防社癲癇弦進一淺步發(fā)嫁展（Ⅱa，C）●對于謠無癲靠癇的CV謊T患者濃，不婦推薦各行常舅規(guī)抗存癲癇籍治療憂（Ⅲ，C）20奶13年歐豎洲卒埋中組撓織關賭于顱伏內動蚊脈瘤煎及SA繪H的管復理指軍南●7%的患爹者在智發(fā)病艱時出胖現(xiàn)癲牽癇發(fā)匯作，10油%在發(fā)鴉病后傾最初友幾周羅內出舊現(xiàn)癲養(yǎng)癇，0.柜2%出現(xiàn)曾驚厥席性癲辰癇持性續(xù)狀奇態(tài)●8%昏迷崗患者剃為非政驚厥溝性癲遙癇持量續(xù)狀閑態(tài)●沒有奧數(shù)據(jù)耳顯示逗連續(xù)EE低G監(jiān)測允可以窮改善遍患者派預后●推薦佳：?臨床啟出現(xiàn)薦相關猛癥狀卻的患防者可管以使備用抗筒癲癇裳藥物?沒有城證據(jù)殘支持罩預防番性使價用抗碗癲癇店藥物挺（Ⅳ類證特據(jù)，C級推畫薦）20物11淡AH船A/脆AS劇A腦出檔血指桌南●有臨笛床發(fā)溜作的國癇樣套發(fā)作色需要庸抗癲芽癇治午療(Ⅰ級推懇薦，A級證屆據(jù))；(R靜ev頸is奇ed妙f舉ro打m宰th胞e靠pr誘ev瘦io偶us藥g接ui手de渠li妻ne仙)●精神概狀態(tài)滅的改泛變伴EE踩G癲癇你波的煉患者猜，應害給予進抗癲的癇治蠶療(Ⅲ級推庭薦，C級證點據(jù))●不推未薦預尖防性霞抗癲排癇治典療(Ⅱ級推管薦，B級證捷據(jù))；(N雁ew員r筋ec蕉om虧me糊nd焰at叨io登n)●卒中崗后2~姐3個月獨再次亭發(fā)生必的癇背樣發(fā)奴作，蔽按癲療癇的市常規(guī)甘治療具進行債長期坐藥物聯(lián)治療(Ⅳ級推閘薦，D級證貫據(jù))中國播指南20流10●目前衛(wèi)缺乏類卒中鉗后是摸否需幻玉預防宿性使?jié)捎每钩醢d癇睬藥或翻治療歡腦卒把中后膨癲癇碰的證愈據(jù)●不推忘薦預獎防性駱應用堅抗癲鍬癇藥吊物（Ⅳ推薦究，D級證扛據(jù)）●孤立趁發(fā)作唇一次戀或急圓性期撇的癇貓性發(fā)把作控數(shù)制后扣，不杜建議碌長期墳使用顆抗癲牌癇藥研物（Ⅳ推薦亞，D級證罷據(jù)）●腦卒張中2～3個月臣后再拼發(fā)的謊癲癇飯，建悅議按貫癲癇嫩的常把規(guī)治學療進沒行長傲期藥用物治組療（Ⅰ推薦撿，D級證虹據(jù)）●卒中戴后癲逗癇持拔續(xù)狀貍態(tài)，淹可按吉癲癇瀉持續(xù)劣狀態(tài)酬的治嘗療原機則進吧行處胳理（Ⅰ推薦置，D級證勾據(jù)）●腦血委管畸薪形手熄術切求除的渣適應胃證?藥物嫌不能囑控制參的癲羊癇頻目繁發(fā)紐奉作藥物譯一級映與二鍛級預搭防20蔥10年系仔統(tǒng)綜行述評束價AE賤Ds預防瘡卒中鄙后癲暖癇的豈療效檢索意并分尿析19躁50－20票09年隨蘇機對世照研植究的征數(shù)據(jù)評價膏藥物界對卒路中后奶癲癇渡的預隊防作跳用Kw站an狡J濟,灘Wo賓od糊E蓬.早An聾ti仇ep檢il福ep結ti渴c謙dr變ug個s群fo綿r沈th口e蜻pr焦im接ar畜y句an微d候se陷co黨nd貧ar腸y扁pr晶ev麗en晃ti張on喬o貢f料se裹iz夏ur保es倒a描ft航er戀s遺tr阿ok豬e.忽C驅oc施hr市an陷e袋Da菌ta隙ba作se素S歸ys旱t豎Re閃v,燙2妹01巖0,繩(眠1)呀:C他D0搏05蘿39母8.藥物刑一級停與二霸級預恥防●沒有遭隨機匹對照阻研究順評價AE恢Ds與安靠慰劑舟比較度對預合防卒互中后罵癲癇討的療迫效●有三豆項RC死T評價饅不同凍藥物粱之間獨對卒庸中后槍癲癇堡的二鋒級預監(jiān)防的細療效貍：?一項紡在老妹年患別者（me鋒an攤a外ge撿7惱2）中麻的研澡究評敵價CB羅Z，LT某G辦(l舞am談ot常ri副gi腦ne桿)，GP茅B(原ga危ba厭pe拴nt慮in棗)的療淘效?SA語NA伶D研究?一項縱卒中自后癲活癇的LT松G與CB俯Z的隨籌機對測照研蹤蝶究三項RC父T評價目前征仍沒盡有充莖分的顧證據(jù)數(shù)支持攏常規(guī)鍛應用AE舞Ds用于龍一級筑及二栽級預滔防卒鏟中后瓣癲癇治療燥進展拜一級抵預防●20允10年Co內ch念ra只ne系統(tǒng)芬評價卒中返后癲襯癇抗伍癲癇右藥物絨的一潛二級奪預防1項丙殺戊酸桿鈉和刑安慰襪劑對殺照的RC劃T發(fā)現(xiàn)沸二者待在腦資出血六后癲贏癇的略一級可預防塑無明分顯差瓶異●20傍11年它丙戊恒酸鈉汽和安相慰劑具對照士的RC渣T發(fā)現(xiàn)鏈丙戊蓬酸鈉河能降條低早語期癇板性發(fā)概作，甲但不率能減勁少腦號出血垃后癇賣性發(fā)炕作復館發(fā)●20譽14丙戊臣酸鈉證和安芽慰劑兔對照綢的RC拔T中國宰在紡研Gi世la葵d麥R乖et千a廁l.采A羨re挪p尊os供t傍in目tr州ac撈er醋eb狠ra貴l慌he壘mo攏rr臟ha境ge寨s尖ei彈zu右re皇s驚pr耽ev陳en翁te聚d屑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