中樞神經(jīng)康復(fù)的理論基礎(chǔ)

中樞神經(jīng)康復(fù)的理論基礎(chǔ)董赟主任醫(yī)師5/20/2023中樞神經(jīng)康復(fù)的理論基礎(chǔ)1可塑性理論2環(huán)境理論3運(yùn)動(dòng)控制理論4康復(fù)治療5/20/2023神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論

中樞神經(jīng)的可塑性是指中樞神經(jīng)的修復(fù)能力，其表現(xiàn)在短期功能的改變和長(zhǎng)期結(jié)構(gòu)的改變。短期功能的改變是突觸效率和效力的變化，長(zhǎng)期結(jié)構(gòu)的改變是神經(jīng)連接的數(shù)量和組織的改變。因此突觸的可塑性成為神經(jīng)功能和結(jié)構(gòu)恢復(fù)的核心。

5/20/2023神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性理論

突觸的可塑性主要指突觸連接在形態(tài)和功能上的修復(fù)，即突觸連接的更新和改變；突觸數(shù)目的增加或減少；突觸傳遞效應(yīng)的增強(qiáng)或減弱。5/20/2023神經(jīng)突觸發(fā)芽失神經(jīng)過敏學(xué)習(xí)和記憶神經(jīng)生長(zhǎng)因子和免疫因子細(xì)胞移植

突觸可塑性表現(xiàn)

功能重組神經(jīng)生長(zhǎng)因子和免疫因子

潛伏通路的啟用

藥物、軸突上離子通道改變

其他5/20/2023功能重組從解剖部位角度分為：活動(dòng)依賴性的功能重組；腦損傷區(qū)周圍皮層的功能重組；腦損傷對(duì)側(cè)相應(yīng)部位代償性功能重組；其他皮層功能替代重組；從生理學(xué)角度分為：系統(tǒng)內(nèi)重組和系統(tǒng)間重組。系統(tǒng)內(nèi)重組主要指神經(jīng)軸突發(fā)芽，軸突上離子通道的改變和突觸效率的改變。系統(tǒng)間重組是指由在功能上不完全相同的另一系統(tǒng)來承擔(dān)損傷系統(tǒng)的功能。（1）古、舊腦的代償；（2）對(duì)側(cè)半球的代償；（3）在功能上幾乎完全不相干的系統(tǒng)代償。5/20/2023神經(jīng)軸突發(fā)芽當(dāng)神經(jīng)元的軸突損傷后，受損軸突的殘端向靶組織或神經(jīng)元延伸，或損傷區(qū)鄰近的正常神經(jīng)元軸突側(cè)支芽，向靶組織或其他神經(jīng)元延伸，形成新的突觸。這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的重要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，一般在2-6個(gè)月完成，出現(xiàn)較理想的功能恢復(fù)需數(shù)月或一年以上時(shí)間。5/20/2023潛伏通路的啟用潛伏通路是指在動(dòng)物或人發(fā)育過程中已經(jīng)形成并存在的，但在機(jī)體正常情況下對(duì)某一功能不起主要作用或沒有發(fā)揮作用，處于備用狀態(tài)，而一旦主要通道無(wú)效時(shí)才承擔(dān)主要功能的神經(jīng)通路。5/20/2023失神經(jīng)過敏神經(jīng)損傷后，失去神經(jīng)支配的組織或細(xì)胞對(duì)相應(yīng)遞質(zhì)敏感性增加的現(xiàn)象。機(jī)制：（1）增加了局部化學(xué)受體的數(shù)量，使受體出現(xiàn)在以前沒有這種結(jié)構(gòu)的區(qū)域上；（2）使遞質(zhì)破壞或滅活的機(jī)制消失；（3）膜通透性改變；（4）神經(jīng)生長(zhǎng)相關(guān)蛋白參與。主要作用表現(xiàn)：①使失神經(jīng)后的組織保持一定的興奮性；②使局部對(duì)將來的神經(jīng)再支配易于發(fā)生反應(yīng)；③引起組織的自發(fā)性活動(dòng)，減少失神經(jīng)組織的變形和萎縮。5/20/2023學(xué)習(xí)和記憶學(xué)習(xí)是指人或動(dòng)物獲得關(guān)于外界知識(shí)的神經(jīng)過程，是對(duì)經(jīng)驗(yàn)作出反應(yīng)而改變行為的能力。記憶則是將獲得的知識(shí)儲(chǔ)存并讀出的神經(jīng)過程，是把學(xué)習(xí)所得的信息加以保存的能力。學(xué)習(xí)和記憶的過程是通過神經(jīng)回路中突觸的變化而實(shí)現(xiàn)的。5/20/2023細(xì)胞移植胚胎干細(xì)胞移植和嗅鞘細(xì)胞移植等的相關(guān)研究不斷地開展，嗅鞘細(xì)胞移植主要用于脊髓損傷的患者，干細(xì)胞移植用于大腦損傷的患者。5/20/2023神經(jīng)生長(zhǎng)因子和免疫因子神經(jīng)生長(zhǎng)因子主要在突觸水平、軸突水平和細(xì)胞水平，乃至神經(jīng)系統(tǒng)附屬結(jié)構(gòu)水平上調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生。免疫因子作用而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)具有雙向調(diào)節(jié)作用。兩者之間存在著某種對(duì)話。5/20/2023藥物、軸突上離子通道的改變?cè)S多藥物可促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的修復(fù)。如清除腦自由基的腦功能保護(hù)劑可提高恢復(fù)期的康復(fù)效果。重新形成適當(dāng)?shù)拟c離子通道，從而引起了突觸效率的改變。5/20/2023其他損傷區(qū)周圍組織水腫的消退，側(cè)支循環(huán)的建立等也有助于腦功能的恢復(fù)，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生提供合適的環(huán)境。5/20/2023二、豐富的環(huán)境在中樞神經(jīng)

康復(fù)中的相關(guān)理論

豐富的環(huán)境可以促進(jìn)中樞神經(jīng)損傷患者神經(jīng)的再支配，對(duì)神經(jīng)生產(chǎn)因子mRNA的表達(dá)也起到一定作用。5/20/2023三、貪運(yùn)動(dòng)木控制葵理論（一私）、溝運(yùn)動(dòng)慘控制掘概論正常繩情況承下，稿運(yùn)動(dòng)韻功能陜是由泄運(yùn)動(dòng)星控制爺系統(tǒng)瞎包括劉神經(jīng)花系統(tǒng)誰(shuí)和運(yùn)翅動(dòng)有寄關(guān)的鴿組織償結(jié)構(gòu)員與實(shí)器施運(yùn)崖動(dòng)的織骨、護(hù)關(guān)節(jié)薄、肌浴肉組糾織等偏共同和實(shí)現(xiàn)厚的。排前者適是控湖制主毯體，膠后者承是收柔縮主套體。備運(yùn)動(dòng)籌一般干分為普反射錫運(yùn)動(dòng)況、模疫式運(yùn)過動(dòng)（址節(jié)律仇運(yùn)動(dòng)槳）、番隨意悔運(yùn)動(dòng)貞。這理些運(yùn)讀動(dòng)過界程的網(wǎng)控制恥都必松須有裂中樞提神經(jīng)謠系統(tǒng)名的參認(rèn)與才蜜能完輩成，絹而且圾中樞牧神經(jīng)頓系統(tǒng)曠在運(yùn)互動(dòng)控份制中林起主港導(dǎo)作串用。5/稀17茂/2覆02澡3三、湖運(yùn)動(dòng)將控制源理論運(yùn)動(dòng)辭控制棍主要植包括層兩個(gè)眼問題煮：（1）人藍(lán)體在礦空間頂?shù)姆€(wěn)催定性拌，即聰姿勢(shì)富和平堆衡控懶制；（2）人穩(wěn)體在誕空間秤的移懷動(dòng)，調(diào)即運(yùn)逆動(dòng)。尾因此裕，運(yùn)失動(dòng)控券制實(shí)椒際上成是研啦究運(yùn)味動(dòng)和睡姿勢(shì)釋的控劣制。螺運(yùn)動(dòng)役是一拋系列鉗的復(fù)葉雜過周程相撕互作境用的翻結(jié)果慰，包匠括動(dòng)暮作、特感知川覺、傲認(rèn)知緣瑞和運(yùn)箭動(dòng)處螞理。5/鞏17久/2環(huán)02星31、反步射運(yùn)葵動(dòng)機(jī)體讀從內(nèi)呆外環(huán)萌境中吸獲得匯有效渡的感示覺信慮息流姿，中園樞神均經(jīng)系下統(tǒng)感青知后廁及時(shí)職準(zhǔn)確章地作賞出運(yùn)召動(dòng)應(yīng)嶄答。昨正常債情況喜下，澆神經(jīng)妻系統(tǒng)塊各個(gè)齊部分織相互安作用遭，完殼成相尖應(yīng)的成動(dòng)作脊。反冒射運(yùn)拖動(dòng)是余基礎(chǔ)毅。各暑種反尖射運(yùn)妨動(dòng)綜宅合產(chǎn)疊生完悠整的恒動(dòng)作璃，最娃終構(gòu)錫成個(gè)辜體的支行為切。中遠(yuǎn)樞神欣經(jīng)系耐統(tǒng)損耍傷后準(zhǔn)，患醬者可崇通過歐各種蜘反射賺刺激淺運(yùn)動(dòng)鄙的產(chǎn)繡生，即從而半完成號(hào)相應(yīng)知的功慨能。5/滑17崇/2筍02速32、模妖式運(yùn)揪動(dòng)當(dāng)由幫反射貿(mào)引起全的運(yùn)鳴動(dòng)常購(gòu)常以手某種倆固有咸的運(yùn)米動(dòng)?？词匠鲎ガF(xiàn)，湊去掉饞刺激狹或傳得入沖懸動(dòng)，刊此時(shí)棍仍有相模式侄化的通運(yùn)動(dòng)淚反應(yīng)裙。這抄種運(yùn)灶動(dòng)稱柏為中卵樞性浴模式刑運(yùn)動(dòng)爹。5/先17坑/2雹02寨33、隨活意運(yùn)糾動(dòng)隨意為運(yùn)動(dòng)蓬是在冒意識(shí)致、思懶想支爸配下獸的隨討意、新高度需協(xié)調(diào)喜、精因細(xì)技撕巧、修需要宵快速抽反應(yīng)潛的運(yùn)由動(dòng)控棒制，齊其是吼一個(gè)培復(fù)雜窯的過萬(wàn)程。飾反射棕運(yùn)動(dòng)倚、模停式運(yùn)籃動(dòng)是各其基乘礎(chǔ)。慢中樞裂神經(jīng)完系統(tǒng)雄損傷內(nèi)后，灘運(yùn)動(dòng)略功能帝的恢稼復(fù)一縫般經(jīng)噴過反疾射運(yùn)異動(dòng)、行模式盾運(yùn)動(dòng)舞過程蓬，最粱后到希隨意蔽運(yùn)動(dòng)歪。是性大腦烘皮層昆控制牧下的禮各種臨運(yùn)動(dòng)約形式陽(yáng)的整綠合。夫中樞權(quán)神經(jīng)偏系統(tǒng)縱損傷善后，明康復(fù)潤(rùn)訓(xùn)練野主要般是促寶進(jìn)隨伯意運(yùn)給動(dòng)控街制，肝協(xié)調(diào)藥反射倉(cāng)運(yùn)動(dòng)絨，引愧導(dǎo)模傻式運(yùn)幕動(dòng)。5/容17絨/2蓬02纏3（二豎）、短運(yùn)動(dòng)片控制餡的基鎮(zhèn)本理蹈論1、反救射理林論反射埋的基伍本結(jié)勢(shì)構(gòu)：放感受控器、綢傳導(dǎo)身通路智、效重應(yīng)器鞋。正常藝情況肆下，洋神經(jīng)發(fā)系統(tǒng)押各個(gè)扛部分奏相互香作用腸，簡(jiǎn)敞單的立各種線反射南綜合級(jí)產(chǎn)生念完整澤的動(dòng)腹作，航最終貓構(gòu)成陜個(gè)體輩的行鼓為。春動(dòng)作灑的基戀礎(chǔ)是山反射閑鏈。廚一個(gè)舌刺激懂產(chǎn)生聲一個(gè)詢反應(yīng)勤，這蘆個(gè)反豎應(yīng)作外為下豎一個(gè)灑反應(yīng)明的刺腳激，浙下個(gè)唐反應(yīng)洪是再染下一軋個(gè)反鉛應(yīng)的吳刺激叨。臨床冰意義撈：（1）檢燈測(cè)一跨些反菌射，惑預(yù)測(cè)經(jīng)患者錢的功界能；駁（2）、仿根據(jù)榴患者柴有無(wú)侮可控吧的反傷射，咐解釋幟患者蔥的運(yùn)哀動(dòng)行轟為；蘆（3）、墊通過繞運(yùn)動(dòng)鏟再訓(xùn)彩練獲楚得功氧能，怎可集猛中增喬加或說減少資各種音反射管的作夕用。局限借性：留（1）反糖射需蔥要外鏡部刺島激完概成，亞它不株是構(gòu)藝成行油為動(dòng)軍作的復(fù)主要辨成分粗；（2）沒返能解扇釋感棒覺刺消激缺振失時(shí)逐的運(yùn)芽動(dòng)；席（3）不緊能解牌釋快鬼速運(yùn)倍動(dòng)；甚（4）、確不能組解釋?shí)鋯我痪写碳ぷ咭鹫b的多鑰個(gè)反寨應(yīng)。5/騙17規(guī)/2堤02厲3（二樣）、么運(yùn)動(dòng)郵控制獄的基棉本理所論2、分暑級(jí)理然論中樞竭神經(jīng)俗對(duì)運(yùn)癥動(dòng)的橡控制臟是在躲三個(gè)噸水平荒進(jìn)行荒的：偶脊髓增、腦站干、從大腦誰(shuí)皮層義。小今腦和士基底圖節(jié)在召大腦培皮層動(dòng)和腦桃干對(duì)拾運(yùn)動(dòng)有的控掏制中增起調(diào)幟制作徹用，故不直蛾接參蝦與運(yùn)絮動(dòng)的身產(chǎn)生訴。（1）脊娘髓脊髓賴是最財(cái)?shù)蛯邮荽蔚脑柽\(yùn)動(dòng)遞中樞穩(wěn)，主烈要功雅能是私通過披神經(jīng)咽回路介傳導(dǎo)民最基偶本的彩、定廉型性厚的、湯反射封性運(yùn)槽動(dòng)活塌動(dòng)。稈該活揮動(dòng)也常是運(yùn)鬧動(dòng)調(diào)姐節(jié)的狼基礎(chǔ)生。正下常情義況下網(wǎng)，脊狹髓也掠接受省高位嘗中樞前的傳型入支勵(lì)配，勒是高債位中故樞控穩(wěn)制運(yùn)債動(dòng)活坡動(dòng)的導(dǎo)作用妙部分溫。5/遺17亡/2料02日3（二倍）、熄運(yùn)動(dòng)禾控制飲的基思本理帳論（2）腦錘干腦干惰在運(yùn)折動(dòng)控好制中制主要移是承挎上啟槍下的李作用出，腦存干本鹿身發(fā)錢出許膛多下犧行纖弟維直差接控從制軀挺體的堤某些券活動(dòng)那及脊?fàn)N髓的藝運(yùn)動(dòng)殿功能討，同例時(shí)也堵承接此高級(jí)宏運(yùn)動(dòng)北中樞艘信息隆下傳誕。腦株干顱危神經(jīng)型核直販接發(fā)槐出神者經(jīng)支斤配相港應(yīng)組恩織活穴動(dòng)；店腦干吊網(wǎng)狀襪結(jié)構(gòu)腦可以鐮易化斜脊髓桐牽張愚反射蜂、屈翼肌反娘射和智伸肌嬌反射農(nóng)，同良時(shí)也傭接受奔大腦隆皮層陣的下賽行控內(nèi)制以合及小籃腦的守控制采，抑項(xiàng)制脊疏髓反件射活閉動(dòng)，老它們領(lǐng)共同撈調(diào)節(jié)夏軀體衣肌張胳力；頸腦干城紅核粘脊髓探束與宜陽(yáng)性啄支撐觀反射嘆有關(guān)趁；中添腦前擱庭核借是動(dòng)噸物了左解頭喚在空邀間的燦位置座、頭宵與軀本干的芬相對(duì)爺位置蝦、保吩持身姨體直跨立、孟平衡萄重要彈姿勢(shì)近反射訓(xùn)中樞墳；腦依干還駱是抓洞握反街射和恩眼球左運(yùn)動(dòng)蔥的中束樞。港同時(shí)田也接扶受大墊量感鈴覺信御息的哨傳入丘，是恥一級(jí)嚇運(yùn)動(dòng)挺控制膀的整貌合中司樞。5/旅17婚/2織02止3（二諸）、跳運(yùn)動(dòng)盆控制攻的基牌本理賀論（3）大咳腦皮前層大腦炮皮層逗參與絲式控制疤機(jī)體劫運(yùn)動(dòng)槳的區(qū)賤域最況重要致的有霧初級(jí)慶運(yùn)動(dòng)紐奉皮層訓(xùn)、前俊運(yùn)動(dòng)斑皮層里和運(yùn)魄動(dòng)輔隙助區(qū)析。初級(jí)坡運(yùn)動(dòng)悟皮層桂發(fā)出飲一部峰分傳充出纖慢維與茶脊髓扁前角學(xué)的神幟經(jīng)細(xì)知胞直合接聯(lián)鼻系，柿控制昏肢體只遠(yuǎn)端危肌肉市的精惜細(xì)運(yùn)減動(dòng)，歷而大粱部分棚纖維循投射嫩到腦硬干網(wǎng)氣狀結(jié)杰構(gòu)和處丘腦亮，調(diào)望節(jié)運(yùn)初動(dòng)反殊饋和所軀體刮肌緊妨張。殲主要乎表現(xiàn)韻為交健叉的顆特性膊（頭揮面上甩部、粗咽喉竟、咀倚嚼肌賢是雙均側(cè)性賭的）賤。對(duì)蔽運(yùn)動(dòng)記的控貓制表靈現(xiàn)為謀具體晶的區(qū)故域定宴位。備初級(jí)滾運(yùn)動(dòng)發(fā)皮層按神經(jīng)塑元的徒活動(dòng)厲與運(yùn)損動(dòng)時(shí)既肌力儀大小兄、運(yùn)謝動(dòng)方目向、馳運(yùn)動(dòng)機(jī)時(shí)限智和運(yùn)處動(dòng)的棟精細(xì)菌程度電控制麥有關(guān)朵。5/傍17旱/2培02堵3（二辱）、鬼運(yùn)動(dòng)疼控制降的基經(jīng)本理礙論（3）大創(chuàng)腦皮柜層輔助呈運(yùn)動(dòng)浩區(qū)和那前運(yùn)議動(dòng)皮針層對(duì)奸軀體乳運(yùn)動(dòng)擱的控葛制是班雙側(cè)姜性的譽(yù)，它鈔們不也僅參毛與運(yùn)產(chǎn)動(dòng)的敬準(zhǔn)備饒、始懂動(dòng)、牢而且蹲編碼驚復(fù)雜米運(yùn)動(dòng)吉。前粗運(yùn)動(dòng)誦皮層姻主要墳接受耳后頂可葉皮炕層的心傳入演投射斜，發(fā)斧出纖痕維除允與腦凝干網(wǎng)枕狀結(jié)殘構(gòu)相到聯(lián)系逆外，備也參提與控鍋制軀榜體中壓軸肌夾肉和誤肢體弄近端殊肌肉世的活帥動(dòng)。故后頂訴葉皮拜層主覽要接平受感牧覺信瞇息，畜與機(jī)血體運(yùn)烘動(dòng)時(shí)距身體伙空間戰(zhàn)位置僻、頭騎部空高間位陳置有寺關(guān)，蛙參與色運(yùn)動(dòng)律的準(zhǔn)蜜備。鴉大腦詠皮層學(xué)還通驢過直番接控衫制安衫置反屑射、酷單腿界平衡杯反應(yīng)凝、視鋼覺翻始正反腹射和役皮層瞧抓握秤，實(shí)皺現(xiàn)對(duì)懲功能汗活動(dòng)蜂所需堆要的錢快速臥、精醋確的刮運(yùn)動(dòng)鬼調(diào)節(jié)里。5/喝17職/2鑄02蘆3（二榆）、哄運(yùn)動(dòng)彩控制們的基鋪本理駝?wù)摚?）大梯腦皮歌層錐體蒸系統(tǒng)勉支配攪肢體糟的精闖細(xì)運(yùn)鑒動(dòng)和巖協(xié)調(diào)搏拮抗添肌間童的平哥衡，動(dòng)控制懸肌肉秧運(yùn)動(dòng)違；非桑錐體疾系統(tǒng)嫩主要蜂調(diào)節(jié)舉脊髓朱反射偏、控喇制軀狂體肌析緊張傭、協(xié)滋調(diào)肌零群運(yùn)敏動(dòng)，庫(kù)對(duì)運(yùn)算動(dòng)的?？刂蒲请p繭側(cè)性崗的。5/慢17京/2菊02亡3（二撫）、卸運(yùn)動(dòng)興控制它的基挎本理秤論（4）小驚腦小腦炎是運(yùn)跪動(dòng)中藥樞調(diào)屈制結(jié)愁構(gòu)，膀它通蓋過腦浸干運(yùn)冬動(dòng)系玻統(tǒng)和鉗大腦講皮層綿對(duì)隨哄意運(yùn)堆動(dòng)起洗啟動(dòng)善、監(jiān)鉗視、閱調(diào)節(jié)測(cè)、矯謙正的養(yǎng)作用冬。如仇：通旗過腦陷干前嬸庭通他路參炭與控必制運(yùn)找動(dòng)平液衡，終調(diào)整鋼姿勢(shì)枝。通籮過紅她核脊魂髓束趟及網(wǎng)見狀結(jié)獅構(gòu)參瘡與對(duì)側(cè)牽張員反射嚇的調(diào)礎(chǔ)節(jié)，跌影響揚(yáng)肌張柴力，蹈糾正筒運(yùn)動(dòng)痰偏差死，使質(zhì)運(yùn)動(dòng)吃精確嗓、完董善。性小腦鈔還參拒與運(yùn)朵動(dòng)的烘學(xué)習(xí)負(fù)。5/虜17煙/2浴02遍3（二授）、幼運(yùn)動(dòng)少控制再的基根本理陸論（5）基治底節(jié)基底杜節(jié)的揪運(yùn)動(dòng)譯調(diào)節(jié)脈作用描是通騎過皮圣層—基底旋節(jié)回炸路達(dá)置到的底。它擁接受足幾乎坑所有恒大腦歸皮層處的纖廣維投六射，督然后科再通廊過丘陽(yáng)腦返島回到慎大腦輩皮層遼。其熟表現(xiàn)曠為：顯在需資要使學(xué)關(guān)節(jié)笨位置禿穩(wěn)定殊時(shí)保下持其熱肌肉濾緊張享度，霜而在蠅編程博運(yùn)動(dòng)年時(shí)抑鑼制其悠緊張?jiān)露?。肯它也那是運(yùn)嫁動(dòng)技厭巧學(xué)著習(xí)神艱經(jīng)回呈路的翻主要戀組成玻部分吸。分級(jí)軟理論斧的臨拘床意區(qū)義：鍋①可鍵用來和解釋臨偏癱繡患者倆不正蒼常的肝運(yùn)動(dòng)謀控制參現(xiàn)象某；②鋼可選展擇各傅種反學(xué)射檢史查作些為臨推床判哪斷神論經(jīng)缺鄭損的蠢指標(biāo)能，也唯可預(yù)附測(cè)功元能能辮力；意③重淘建運(yùn)嬌動(dòng)控創(chuàng)制能痰力的裁許多透治療魄方法壘，都糠是集冬中在梅增強(qiáng)頁(yè)或減現(xiàn)弱反憲射，詳通過倚改變厚反射制來改華善患如者功害能。親局限泄性：朗不能塑解釋在某些爹正常銳成年戒人的悄反射似占優(yōu)潤(rùn)勢(shì)的膽行為苗。如閥腳踩好釘子伸動(dòng)作娃。5/羽17愿/2啦02噸3（二臘）、凱運(yùn)動(dòng)僚控制督的基帶本理厲論3、運(yùn)霞動(dòng)程啦序理偷論運(yùn)動(dòng)戒程序談理論蘆又稱扭為中臺(tái)樞性捷模式園化運(yùn)騰動(dòng)理忙論。諸中樞攀神經(jīng)饞內(nèi)部坑存在五著中勺樞模岸式發(fā)鵝生器掩（一明種特叨殊的楊神經(jīng)擔(dān)環(huán)路陳，與迷運(yùn)動(dòng)稈程序愈相一御致）峽，來諸產(chǎn)生柔復(fù)雜墓的運(yùn)院動(dòng)，臂感覺屬?zèng)_動(dòng)段只是蟲起調(diào)摟節(jié)作廉用。局限閣性：優(yōu)運(yùn)動(dòng)芬程序紐奉并不圓是唯葬一的右決定化動(dòng)作隙行為晝的因壁素。臨床躲意義聲：偏孩癱病忘人發(fā)判生屈特肌痙書攣，蠅影響四運(yùn)動(dòng)彎能力歇。5/針17趕/2紹02令3（二判）、把運(yùn)動(dòng)搭控制胸的基宅本理源論4、系督統(tǒng)理哲論該理諒論把蝕人體拉當(dāng)作本一個(gè)責(zé)系統(tǒng)檢，整寒個(gè)系六統(tǒng)是競(jìng)由多婦個(gè)子夫系統(tǒng)蛙組成扒的。蔥系統(tǒng)叢內(nèi)有暑內(nèi)力—慣性勞和運(yùn)佩動(dòng)依幫賴的載力；蛋外力—重力鐮。在萄運(yùn)動(dòng)方過程丑中，企這些胖力相傭互作羞用，填改變襯人體咱的動(dòng)檢能和魄潛能謎。整跑合運(yùn)慰動(dòng)是跪各個(gè)味子系南統(tǒng)相倘互作岸用的出結(jié)果騙。同珠樣的冤命令榆可產(chǎn)滴生不遣同的這運(yùn)動(dòng)膜。不針同的加命令浴可產(chǎn)獨(dú)生相桶同的渾運(yùn)動(dòng)抵。局限由性：最沒有磚考慮牽與環(huán)盯境的槽相互筒作用梢。臨床恭意義皮：在礙治療展和評(píng)元價(jià)病揀人時(shí)療，不牲僅要奮考慮悶單個(gè)機(jī)系統(tǒng)虛，而慎且要蛙考慮皆各個(gè)呆系統(tǒng)栽的相等互作獨(dú)用。搞如骨施骼系駝統(tǒng)、新神經(jīng)遍系統(tǒng)涉等。5/懷17帽/2弱02抓3康復(fù)佩治療頌的相踐關(guān)方滋法康復(fù)治療Bobath神經(jīng)發(fā)育療法

Brunnstrom運(yùn)動(dòng)療法

神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)技術(shù)

運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法

傳統(tǒng)療法

強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)想象療法

抗痙攣理論Rood感覺刺激療法

5/翅17卻/2問02爸31、Bo巷ba鞠th神經(jīng)舒發(fā)育貞療法基本賺觀點(diǎn)：中追樞神由經(jīng)系該統(tǒng)損福傷患菊者常方見的薦運(yùn)動(dòng)微功能妄障礙餡主要飯是由蜂于大籃腦高剝級(jí)中第樞對(duì)或低級(jí)嶼中樞趁失去辭控制厘，低墾級(jí)中挽樞原最始反喝射失吊去控及制所架致。主要液方法：（1）關(guān)誼鍵點(diǎn)莖的控魂制；新（2）姿重勢(shì)性毀反射瀉抑制暮；（3）平津衡反汗應(yīng)訓(xùn)品練和啦本體滅感受疲器的喝刺激歡；（4）正壓常運(yùn)匪動(dòng)模瞎式；兔（5）AD裳L訓(xùn)練索。5/棉17疊/2暖02浴32、Br你un置ns改tr損om運(yùn)動(dòng)釘療法基本且觀點(diǎn)：中未樞神幫經(jīng)系奏統(tǒng)損礎(chǔ)傷患嬸者運(yùn)康動(dòng)功事能的光恢復(fù)役經(jīng)過姻六個(gè)嗎不同圈的階數(shù)段，堪恢復(fù)容過程腸可能世停留榆在任戀一階挑段，氏但不模會(huì)跨良越任繭一階抗段。主要抽方法：（1）通胖過姿皺勢(shì)反岔射和愈聯(lián)合滿反應(yīng)旅誘發(fā)申共同冰運(yùn)動(dòng)躬；（2）訓(xùn)碑練患肆者對(duì)重共同吸運(yùn)動(dòng)否的主索動(dòng)控疾制；勉（3）促剖進(jìn)分咳離運(yùn)受動(dòng)、沒進(jìn)行燃功能沸活動(dòng)績(jī)訓(xùn)練佳；（4）正飲常運(yùn)欣動(dòng)模堡式和AD姑L訓(xùn)練透。5/竊17孝/2糧02洽33、Ro宋od感覺單刺激熄療法基本流觀點(diǎn)：感吹覺刺稀激可賽以對(duì)支運(yùn)動(dòng)并產(chǎn)生絞促進(jìn)釋或抑令制作拍用，槐中樞蚊神經(jīng)標(biāo)系統(tǒng)巖損傷廢后功塞能恢拌復(fù)是撞按運(yùn)山動(dòng)發(fā)尤育的兩順序幻玉，因傅此可勺以應(yīng)拖用感受覺刺牢激的納方法漲促進(jìn)輕運(yùn)動(dòng)臘功能賭的恢玻復(fù)。姐某種劑感覺對(duì)刺激配可以壤使張紀(jì)力正蛇?；瘍敽鸵こ隹删d取的聞肌肉搞反應(yīng)果；運(yùn)日動(dòng)控票制逐撤步過慚渡到儉高一樹級(jí)的薄水平顏；通億過有帝目的駐活動(dòng)喘引出健有意部識(shí)的腥運(yùn)動(dòng)我；重會(huì)復(fù)練愛習(xí)是便運(yùn)動(dòng)以學(xué)習(xí)舟必須區(qū)的。主要涉方法：觸息覺刺胃激、新溫度載刺激適、本郊體感旅覺刺去激、塞特殊攻的感測(cè)覺刺那激。5/卵17繼/2接02憑34、神灣經(jīng)肌秩肉本怕體感信覺促圓進(jìn)技貪術(shù)基本抗觀點(diǎn)：（1）任球何人絕都有川尚未造開發(fā)訂的潛啊能；促（2）正疲常運(yùn)箱動(dòng)發(fā)莫育順馬序是叔由頭脊到尾霸，由局近端洗到遠(yuǎn)塊端；聚（3）早絲式期的料運(yùn)動(dòng)薪行為瓜是受藝反射螞活動(dòng)受所控牌制，楊成熟榨的運(yùn)遞動(dòng)行民為通取過姿碰勢(shì)反準(zhǔn)射機(jī)饞制得茶到鞏涌固和妄維持元；（4）運(yùn)握動(dòng)行電為的猛成長(zhǎng)碎最具掩有循所環(huán)趨嘉勢(shì)，差具有頃以屈眠肌為淡主導(dǎo)幻玉和以究伸肌威為主暢導(dǎo)的車交替惹過程質(zhì)；（5）目攔的導(dǎo)廣向活賢動(dòng)由獄來回其運(yùn)動(dòng)薦組成跪；（6）正至常的紐奉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)和姿慮勢(shì)取注決于幟主動(dòng)海肌和醉拮抗年肌之寧間達(dá)事到平財(cái)衡；陷（7）運(yùn)礦動(dòng)行序?yàn)榈牧癜l(fā)展丘表現(xiàn)剪為運(yùn)老動(dòng)姿棕勢(shì)的貓總體能模式獻(xiàn)的有拒次序抖的發(fā)底展過肆程；5/晨17藍(lán)/2灶02后34、神訓(xùn)經(jīng)肌投肉本愧體感詳覺促秤進(jìn)技任術(shù)基本門觀點(diǎn)：（8）正艘常的銹運(yùn)動(dòng)祝發(fā)展毒是有音次序先的，昌但并怖非按鴉部就據(jù)班，循交叉任情況孩時(shí)有拒存在犁；（9）運(yùn)肥動(dòng)能癥力的耽提高幸有待物于運(yùn)域動(dòng)學(xué)注習(xí)；禮（10）利厘用刺聽激的漠頻率鴿與動(dòng)能作的近重復(fù)暈來促躺進(jìn)運(yùn)略動(dòng)學(xué)館習(xí)，穗增加懲肌力柏與耐陶力；餡（11）目引的導(dǎo)樣向活親動(dòng)，往結(jié)合波促進(jìn)寒技術(shù)佛，用沿來促煩進(jìn)步黑行、碑生活停自理中的學(xué)嫂習(xí)厭。主要鐘方法：（1）多深關(guān)節(jié)烏、多攏肌群箱參與群；（2）對(duì)太角線瘡、螺處旋式皮運(yùn)動(dòng)翠；（3）治爆療人腫員的鼻言語(yǔ)核刺激槽和患抽者的售主動(dòng)脅抗阻亦運(yùn)動(dòng)蒙。5/則17淹/2凳02若35、運(yùn)初動(dòng)再施學(xué)習(xí)捎方法基本耕觀點(diǎn)：中京樞神曾經(jīng)系非統(tǒng)損劇傷后才運(yùn)動(dòng)望功能場(chǎng)的恢宇復(fù)過判程是穩(wěn)患者滾重新戒學(xué)習(xí)巷運(yùn)動(dòng)屈功能蛋的過底程。主要游方法：針黑對(duì)日推常生唐活活午動(dòng)中蔥的上小肢功慎能、俗口腔廳顏面墨功能料、坐急位功丙能、妙站位炸功能縱、起炒立、活坐下瞇、和陣行走初七個(gè)鄉(xiāng)豐部分微進(jìn)行白相應(yīng)代的訓(xùn)礙練。5/唉17文/2窄02團(tuán)36、抗縱痙攣勢(shì)理論基本恐觀點(diǎn)：痙密攣是傷肌梭芒、脊外髓r-神經(jīng)刺元和憲梭內(nèi)以肌過例度活那躍所佩造成岔的肌束張力蘭升高代?？孛恐漂d賽攣的拿方法