常見傳染病的隔離與防護

主要(zhǔyào)內容常見傳染病隔離(gélí)技術常見傳染病防護要求第二頁，共五十三頁。什么(shénme)是隔離

是將傳染病病人(bìngrén)、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸。

對傳染病人采取傳染源隔離，其目的是控制傳染源，切斷傳播途徑；對易感人群采取保護性隔離。第三頁，共五十三頁。5/20/20232隔離(gélí)單位的設置1、傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開并遠離食堂、水源和其它公共場所，病區(qū)樓房(lóufáng)相隔大于30米，側面防護距離為10米，防止空氣對流傳播。病區(qū)分設工作人員和病人進出口；病區(qū)內配置必要的衛(wèi)生、消毒設施。2、以病人為隔離單位：每個病人有獨立的環(huán)境與用具，與其他病人及不同病種間進行隔離第四頁，共五十三頁。5/20/202333、以病室為隔離單位：同一病種病人安排在同一病室內，但病原體不同者，應分室收治。4、凡未確診或發(fā)生混合感染(gǎnrǎn)、重、危病人具有強烈傳染性者應住單獨隔離室。第五頁，共五十三頁。5/20/20234工作(gōngzuò)區(qū)域的劃分及隔離要求1、清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室、治療室、配餐室、更衣室、值班室等場所以及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂、藥房、營養(yǎng)室等。

隔離(gélí)要求：病人及病人接觸過的物品不得進入清潔區(qū)；工作人員接觸病人后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū)。第六頁，共五十三頁。5/20/20235工作(gōngzuò)區(qū)域的劃分及隔離要求2、半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如走廊、檢驗室、消毒室等。

隔離要求：病人或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等；各類檢驗標本(biāoběn)有一定的存放盤和架，檢驗完的標本(biāoběn)及容器等應嚴格按要求分別處理。第七頁，共五十三頁。5/20/20236工作區(qū)域的劃分(huàfēn)及隔離要求3、污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域(qūyù)。如病房、病人洗手間等。

隔離要求：污染區(qū)的物品未經消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)時，務必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫去隔離衣、鞋，并消毒雙手。第八頁，共五十三頁。5/20/20237隔離(gélí)原則1、病房和病室門前懸掛隔離標志，門外設立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水各一盆及洗手刷、毛巾、避污紙。2、工作人員進入隔離室應按規(guī)定(guīdìng)戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定(guīdìng)范圍內活動。一切操作嚴格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手。第九頁，共五十三頁。5/20/20238隔離(gélí)原則3、穿隔離衣前，必須將所需的物品備齊，各種操作應有計劃并集中執(zhí)行以減少穿脫隔離衣的次數和刷手的頻率。4、病人接觸過的物品或落地的物品應視為污染；病人的物品消毒后才能交給家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經消毒處理(chǔlǐ)后方可排放；需送出病區(qū)處理(chǔlǐ)的物品，至污物袋內，袋外有明顯標記。第十頁，共五十三頁。5/20/20239隔離(gélí)原則5、病室每日進行空氣消毒，可用紫外線照射或消毒液噴霧；每日晨間護理后，用消毒液擦拭床及桌椅。6、了解病人的心理情況，盡量解除病人因隔離(gélí)而產生的恐懼、孤獨、自卑等心理反應。第十一頁，共五十三頁。5/20/202310隔離(gélí)原則7、傳染性分泌物兩次及以上培養(yǎng)結果均為陰性或以度過隔離(gélí)期，方可解除隔離(gélí)。8、終末消毒處理：是指對出院、轉科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。

第十二頁，共五十三頁。5/20/202311隔離(gélí)種類及措施按傳播途徑分7類，并以傳播途徑為制定措施(cuòshī)的依據。1、嚴密隔離2、呼吸道隔離3、腸道隔離4、接觸隔離5、血液-體液隔離6、昆蟲隔離7、保護性隔離第十三頁，共五十三頁。5/20/202312嚴密(yánmì)隔離適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病。凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取嚴密隔離。主要措施有：1、病人應住單間病室，通向過道的門窗須關閉。室內用具力求簡單、耐消毒，室外掛明顯標志。禁止病人出病室，并禁止探視與陪護。2、接觸病人時，必須戴好口罩(kǒuzhào)、帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴手套，消毒措施必須嚴格。第十四頁，共五十三頁。5/20/2023133、病人分泌物、嘔吐物和排泄物應嚴格消毒處理。4、污染敷料裝袋標記后送焚燒處理。5、室內空氣及地面用消毒液噴灑(pēnsǎ)或紫外線照射消毒，每天一次。第十五頁，共五十三頁。5/20/202314呼吸道隔離(gélí)主要用于防止通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病。主要措施有：1、同一病原菌感染者可同住一室，有條件時盡量使隔離病室(bìnɡshì)遠離其他病室(bìnɡshì)。2、通向走道的門窗須關閉，病人離開病室需戴口罩。3、工作人員進入病室需戴口罩，必要時穿隔離衣。4、為病人準備專用的痰杯，口鼻分泌物需經消毒處理后方可丟棄。5、室內空氣用紫外線照射或消毒液噴灑，每天一次。第十六頁，共五十三頁。5/20/202315腸道隔離(gélí)

適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起(yǐnqǐ)傳播的疾病。通過隔離可切斷糞-口傳播途徑。主要措施有：1、不同病種病人最好能分室居住，如同居一室，須作好床旁隔離，病人不得互相交換物品。2、接觸不同病種病人時需分別穿隔離衣，接觸污染物時戴手套。3、病室應有防蠅設施，并做到無蟑螂、無鼠。4、病人的食具、便器各自專用，嚴格消毒。5、被糞便污染的物品要隨時裝袋，作好標記后送消毒或焚燒處理。第十七頁，共五十三頁。5/20/202316主要(zhǔyào)內容常見傳染病隔離技術(jìshù)常見傳染病防護要求第十八頁，共五十三頁。防護發(fā)展(fāzhǎn)歷史1985年：美國CDC針對艾滋病流行，提出普遍預防。20世紀90年代中期：標準預防：防止疾病(jíbìng)從病人傳至醫(yī)務人員；防止疾病(jíbìng)從醫(yī)務人員傳至病人。21世紀初：新發(fā)烈性傳染病流行，提出標準預防+基于傳播途徑的預防（加強防護或額外防護）第十九頁，共五十三頁。1999，CDC出臺(chūtái)標準防護強調不僅(bùjǐn)保護工作人員，也要保護病人。在進行血液，體液隔離同時，針對傳播途徑，采取相應的隔離。減少病原體的播散和侵害。第二十頁，共五十三頁。標準(biāozhǔn)預防含義：凡是血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，接觸(jiēchù)上述物質者，必須采取必要的防護措施。防護措施：包括手衛(wèi)生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡、防護面屏以及安全注射。第二十一頁，共五十三頁?；?jīběn)要求照顧所有病人時，視他們?yōu)榫哂袀魅拘援旑A料可能有血液、體液迸濺時，帶好個人PPE。永遠執(zhí)行安全(ānquán)處置銳器穿次動脈、靜脈時戴手套。第二十二頁，共五十三頁。標準預防(yùfáng)的應用所有病人的診療活動，無論病人的診斷是什么處理污染或可能污染的醫(yī)療器械

即使病人看起來沒有感染，當我們(wǒmen)提供醫(yī)療服務時，均應采用標準預防第二十三頁，共五十三頁。標準防護(fánghù)的主要措施堅持(jiānchí)手衛(wèi)生；正確使用防護用品；呼吸道衛(wèi)生；環(huán)境和儀器設備的清潔和消毒；防止銳器刺傷；織物清潔；醫(yī)療廢物處理。第二十四頁，共五十三頁。手衛(wèi)生(wèishēng)手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效(yǒuxiào)的方法。第二十五頁，共五十三頁。手衛(wèi)生(wèishēng)的原則當手表面可見污染物時，應當用流動水和皂液洗手；如無可見污染物，可用速干手消毒劑揉搓雙手；接觸過患者傷口、體液和分泌物后，用流動水和皂液洗手；在做任何(rènhé)操作前，要保證手的干燥。第二十六頁，共五十三頁。手衛(wèi)生(wèishēng)實施時間立即：上班后之前：戴手套前；治療前；護理前；下班前；之間：可能手被污染時；之后(zhīhòu)：接觸每個病人后；摘掉手套后；脫掉其他個人防護用品后；接觸過患者的體液、分泌物后或傷口滲出液污染的物品或表面后；咳嗽、打噴嚏時用手遮蓋后；便后。第二十七頁，共五十三頁。手衛(wèi)生(wèishēng)方法第二十八頁，共五十三頁。標準防護(fánghù)的主要措施堅持手衛(wèi)生；正確(zhèngquè)使用防護用品；呼吸道衛(wèi)生；環(huán)境和儀器設備的清潔和消毒；防止銳器刺傷；織物清潔；醫(yī)療廢物處理。第二十九頁，共五十三頁。正確(zhèngquè)使用防護用品防護用品包括：口罩帽子隔離(gélí)衣護目鏡鞋套手套第三十頁，共五十三頁?？谡?kǒuzhào)的選擇及佩戴類型(lèixíng)第三十一頁，共五十三頁。依據(yījù)暴露的危險性選擇適宜的口罩：1、外科口罩：外層阻水，中層(zhōngcéng)過濾，內層吸濕；阻菌率>90%用于防噴濺，可有效防止大的飛沫傳播。任何可能經飛沫傳播呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務時，都應戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀的患者，無論確診與否，在離開隔離病房時都應隨時配戴外科口罩。

第三十二頁，共五十三頁。2、醫(yī)用防護(fánghù)口罩（N95）防止大的飛沫和較小的氣溶膠微粒符合GB19083-2003，經過認證的醫(yī)療器械產品；同時認證作為(zuòwéi)外科手術口罩；在規(guī)定測試條件下，口罩表面材料能對有壓力的體液噴濺起到阻擋作用；對病原微生物的過濾效率95%；杯罩式、折疊式等式樣，無呼氣閥，區(qū)別于其他行業(yè)的職業(yè)用防顆粒物口罩WHO要求作為院內呼吸道傳染病預防的措施之一；第三十三頁，共五十三頁。戴醫(yī)用防護(fánghù)口罩（N95）的指征：當進入醫(yī)院高風險區(qū)域時，如空氣隔離病房；實施任何會產生氣溶膠操作時，如氣管插管、尸體處理等；患者感染(gǎnrǎn)一種新型或未知病原體，而且傳播途徑不明確時。第三十四頁，共五十三頁。如何(rúhé)佩戴第三十五頁，共五十三頁。佩戴了醫(yī)用防護口罩一定(yīdìng)能避免感染風險嗎？第三十六頁，共五十三頁。醫(yī)用防護(fánghù)口罩局限性：預防措施應先于暴露；呼吸道傳染病不止通過呼吸道傳播；適合性—面罩設計若不適合使用者臉形，將會造成泄漏；滿足適合性和正確使用要求下，防護口罩可將有害物濃度降低10倍。政府對病原微生物沒有建立安全接觸限值，呼吸防護只降低患病(huànbìnɡ)風險，但不消除風險。第三十七頁，共五十三頁。醫(yī)用防護口罩(kǒuzhào)的適合性檢驗GB/T18664-2002《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》推薦執(zhí)行；檢驗某類密合型防護面罩對具體使用者適合程度的方法，沒有適合性，再好的過濾材料也不能單獨(dāndú)起防護作用。確定口罩適合自己的唯一客觀方法；確定哪種面罩最適合自己使用。第三十八頁，共五十三頁。手套的選擇(xuǎnzé)與佩戴佩帶指征：醫(yī)務人員自身手皮膚有破損；直接接觸患者的血液、體液、分泌物、滲出物、黏膜和皮膚破損處；選擇適當的手套：大小(dàxiǎo)、質量第三十九頁，共五十三頁。正確使用(shǐyòng)手套戴手套前應進行手衛(wèi)生，不能因為戴手套而取代手衛(wèi)生；手套有破損應立即更換，并正確處理廢棄的手套；同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播(chuánbō)到另一個部位應更換手套；接診下一個患者，或從一個可能污染的環(huán)境到另一個環(huán)境進行操作前，應更換手套；脫掉手套后應立即進行手衛(wèi)生。第四十頁，共五十三頁。隔離衣的選擇(xuǎnzé)與使用患者的體液可能濺到醫(yī)務人員的身體上，如果隔離衣有滲透(shèntòu)，需要在外加戴圍裙；需要穿隔離衣現場處置傳染性疾病疫情時；護理大小便失禁患者；處理引流物等；第四十一頁，共五十三頁。隔離衣的正確(zhèngquè)使用隔離衣確保大小合適，能夠遮蓋醫(yī)務人員的身體和衣服；處理下一個病人前，或進入不同的污染區(qū)前，應更換隔離衣；在相同(xiānɡtónɡ)確診病例的病區(qū)，同時醫(yī)務人員又沒有直接接觸病人身體及其周圍環(huán)境的情況下，隔離衣可連續(xù)使用;使用完后，應立即脫掉隔離衣，安全放置到有關容器中.第四十二頁，共五十三頁。護目鏡的選擇(xuǎnzé)與使用用于保護醫(yī)務人員的眼、鼻和口不接觸到患者的呼吸道分泌物，或防止病人的血液、體液噴濺。需要采取(cǎiqǔ)飛沫和空氣傳播預防時；患者體液可能濺到醫(yī)務人員的臉上；面罩應覆蓋眼口鼻。第四十三頁，共五十三頁。鞋套(xiétào)的選擇與使用從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)、從緩沖區(qū)進入負壓病房時穿鞋套。應具有良好的防水性能，并一次性應用。鞋套應在規(guī)定區(qū)域(qūyù)內穿，離開該區(qū)域(qūyù)時應及時脫掉鞋套。發(fā)現破損應及時更換。第四十四頁，共五十三頁。帽子(màozi)的選擇與使用常選用一次性使用的帽子完整無破損在規(guī)定區(qū)域內佩戴，離開(líkāi)后及時脫掉第四十五頁，共五十三頁。穿戴(chuāndài)防護用品

一戴帽子二戴口罩三穿防護服

四戴防護眼鏡五穿鞋套或膠鞋六戴手套(shǒutào)，將手套(shǒutào)套在防護服袖口外面第四十六頁，共五十三頁。脫掉防護用品一摘下防護(fánghù)鏡二解防護(fánghù)服三摘掉手套四脫掉防護(fánghù)服放入消毒