肥胖癥的體育康復(fù)

關(guān)于肥胖癥的體育康復(fù)第1頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一肥胖癥的概述

隨著人們的生活水平不斷提高，肥胖已經(jīng)成為世界各國(guó)、各人群中普遍存在的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，肥胖不僅僅是體態(tài)的改變而且是一種慢性疾病。目前，肥胖已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，并且有而日益嚴(yán)重的趨勢(shì)。就估計(jì)，全球約有三億人患有肥胖癥，約十億人超重。就調(diào)查，我國(guó)20歲以上的肥胖病人達(dá)2000萬(wàn)人超重者不低于1.5億人。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，肥胖癥的發(fā)病率更高。肥胖已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的文明病，與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)界把肥胖所伴有的高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、血脂異常癥死亡“五重奏”。大量資料表明，肥胖是型糖尿病、心血管疾病、高血壓、膽石癥和某些癌癥的重要危險(xiǎn)因素。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，肥胖是損害健康的先兆，可引起人體的生理生化病理神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等一系列變化，嚴(yán)重者甚至影響生命。Ⅱ第2頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月可以說(shuō)，肥胖已經(jīng)成為21世界威脅人類健康與生命安全的頭號(hào)殺手之一。肥胖的治療十分困難，幾乎需要終生的時(shí)間。但是，肥胖是可以預(yù)防的。因此，預(yù)防肥胖，有效地控制和降低體脂水平，應(yīng)該成為人們維護(hù)、追求健康的重要舉措。

肥胖癥是體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多和分布異常的疾病，是由于遺傳和環(huán)境因素所致能量攝入多于消耗造成失衡的結(jié)果，是一種多因素慢性代謝性疾病。它是由特定的生化因子引起的一些列進(jìn)食控制和能量代謝紊亂的疾病，發(fā)病過(guò)程非常復(fù)雜。按照世界衛(wèi)生組織的定義，肥胖是一種疾病，它包括了肥胖本身對(duì)健康的損害以及肥胖相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病和某些癌癥等對(duì)健康的損害兩個(gè)方面。第3頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肥胖癥主要表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪含量增多、脂肪細(xì)胞的數(shù)量增多、體脂的分布失調(diào)以及局部脂肪沉積，同時(shí)多數(shù)肥胖癥患者存在嚴(yán)重脂代謝紊亂，常與2型糖尿病、冠心病、高血壓等合并存在，并成為重要的致病原因，稱為代謝綜合征。

肥胖的分類有多種方法，通俗的方法是將其分為單純性肥胖、繼發(fā)性肥胖和藥物引起的肥胖。單純性肥胖是各類肥胖中最常見的一種，約占肥胖癥的95%。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌紊亂的現(xiàn)象，也無(wú)代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。單純性肥胖病主要是有遺傳因素以及營(yíng)養(yǎng)過(guò)度引起的肥胖；繼發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌紊亂和代謝障礙引起的一類疾病，占肥胖癥的2%~5%。肥胖只是這類患者的重要癥狀之一，同時(shí)還會(huì)有各種各樣的臨床表現(xiàn)。對(duì)這類患者治療時(shí)主要治療原發(fā)病，運(yùn)動(dòng)和控第4頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月制飲食的減肥方法均不適宜采用。有些藥物在有效的治療某種疾病的同時(shí)，還有使患者身體肥胖的副作用，這類肥胖約占肥胖癥的2%。一般情況下，只要停止使用這些藥物，肥胖情況可自行改善，但也有患者因此成為頑固性肥胖患者。頑固性肥胖，是指通過(guò)包含及藥物治療，體重仍無(wú)明顯下降者。有人主張以127Kg為界線，超過(guò)此者均為頑固性肥胖。造成頑固性肥胖的主要原因有：精神受刺激；生活不愉快；或某些人為因素促進(jìn)多食；某些嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病，如柯興氏綜合征，垂體瘤等；合并其他嚴(yán)重的疾病。

肥胖的原因有很多，普遍認(rèn)為，肥胖是多因素作用引起的綜合征。肥胖主要受遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、飲食因素、運(yùn)動(dòng)不足、生活方式等因素的影響第5頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、肥胖癥的體育康復(fù)機(jī)理

肥胖癥康復(fù)治療的基本原則是控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法和日常生活的教育指導(dǎo)。其治療成功的關(guān)鍵取決于醫(yī)療技術(shù)精湛和治療措施得力以外，還取決于日常生活中肥胖者的自控能力，包括對(duì)不良生活行為和習(xí)慣的認(rèn)識(shí)以及糾正能力。肥胖癥的體育康復(fù)機(jī)理主要在于調(diào)節(jié)代謝功能，增強(qiáng)脂肪消耗，促進(jìn)脂肪分解。人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，大量肌肉參與活動(dòng)，而肌肉的運(yùn)動(dòng)需要消耗大量的熱量。體力活動(dòng)是熱量消耗的主要因素，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體的能量消耗比安靜時(shí)提高10~20倍，因此，就能量消耗而言，運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)所有人都是有效地，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)。能量的消耗第6頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不足是多數(shù)單純性肥胖者肥胖的原因所在，有氧運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)增強(qiáng)能量的消耗減少體內(nèi)脂肪的積累，減少脂肪細(xì)胞的體積，并且降低攝食效率，減少脂肪的沉積。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)使血漿中的胰島素水平下降，胰高血糖素、兒茶酚胺和腎上腺素分泌增加，促使脂肪水解過(guò)程的極速酶活性增加，加速脂肪的水解，促進(jìn)脂肪的分解。因此，有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效的控制脂肪的合成和增加脂肪的供能，從而減少脂肪的合成，促進(jìn)脂肪的消耗。有氧運(yùn)動(dòng)在減少體脂的同時(shí)，還能改善機(jī)體的功能，提高機(jī)體的免疫力。因此，有氧運(yùn)動(dòng)是最為有效的、副作用最小、最利于健康的減肥方法。

第7頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗熱量的多少與運(yùn)動(dòng)量有關(guān)，并不是運(yùn)動(dòng)量越大達(dá)到的減肥效果就越好，只有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)才能取得良好的瘦身效果。北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)專家陳吉棣教授認(rèn)為，理想而有效的減輕體重的方法就是：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)+適當(dāng)?shù)目刂骑嬍?生活方式的改變。運(yùn)動(dòng)不足不僅使能量消耗減少，促使肥胖的發(fā)生，而且在肌肉組織由于胰島素抵抗增大而直接誘發(fā)糖耐量的降低，更增加了肥胖的易感性。目前盛行采用運(yùn)動(dòng)療法和控制飲食來(lái)減輕體重也從另一方面證實(shí)了運(yùn)動(dòng)不足是肥胖發(fā)生的一大因素。第8頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、肥胖癥的體育康復(fù)方法 肥胖癥的治療總目標(biāo)是減輕體重，長(zhǎng)期保持適合降低的體重，預(yù)防體重進(jìn)一步增加，減少各種與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。肥胖癥的治療原則強(qiáng)調(diào)以個(gè)人行為治療為主，堅(jiān)持飲食與運(yùn)動(dòng)療法這兩種最基本的治療措施，必要時(shí)輔以藥物治療以及萬(wàn)不得已的手術(shù)療法。當(dāng)然，防治的重點(diǎn)是全社會(huì)的重視和預(yù)防體重超重。第9頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）肥胖癥體育康復(fù)的四個(gè)構(gòu)成要素

1.合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

一般用運(yùn)動(dòng)中的脈搏數(shù)反應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，準(zhǔn)確測(cè)量10s脈搏乘以6即代表運(yùn)動(dòng)中的每分鐘心率。在肥胖癥體育康復(fù)處方中要求達(dá)到個(gè)人的最適宜運(yùn)動(dòng)心率。計(jì)算公式如下：

最大心率（次/min）=220-年齡（歲）心力儲(chǔ)備=最大心率-安靜心率最適宜的運(yùn)動(dòng)心率=心力儲(chǔ)備×75%+安靜時(shí)心率第10頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般認(rèn)為55%~65%的最大心率強(qiáng)度較為適宜，但要根據(jù)受試者的肥胖癥及其并發(fā)癥的程度而作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整一次的運(yùn)動(dòng)量不應(yīng)低于一日所消耗總能量的10%~15%（250~300kcal,即1047~1256kj）。以55%~65%的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，糖類和脂類燃燒供能的比例幾乎相同，此時(shí)體內(nèi)環(huán)境的變化更適合于參與脂質(zhì)代謝的各類酶的活化作用。該強(qiáng)度相當(dāng)于平時(shí)沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣人的無(wú)氧強(qiáng)度，即使長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)造成乳酸等物質(zhì)的堆積，對(duì)心臟和下肢運(yùn)動(dòng)也不會(huì)產(chǎn)生影響，該強(qiáng)度對(duì)肥胖癥患者來(lái)說(shuō)是最適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。第11頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

運(yùn)動(dòng)減肥以中等強(qiáng)度較長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以力量運(yùn)動(dòng)和球類運(yùn)動(dòng)等。肥胖癥患者可以根據(jù)自己的體質(zhì)和個(gè)人愛好選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，采用可持續(xù)進(jìn)行的、使用大肌肉群并具有節(jié)奏性和有氧代謝的特點(diǎn)的活動(dòng)。目前普遍流行的有節(jié)律的動(dòng)力性有氧運(yùn)動(dòng)主要有長(zhǎng)距離步行、遠(yuǎn)足、慢跑、騎自行車、游泳、劃船、上下樓梯、騎馬、健身操以及水中運(yùn)動(dòng)（如水中行走、水中跑、水中跳躍和踢水）。研究表明，水中運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是最有效的減肥運(yùn)動(dòng)。要摒棄“哪兒肥練哪兒”的觀念這是因?yàn)榫植繙p肥幾乎不可能的。在運(yùn)動(dòng)中，機(jī)體動(dòng)用的脂肪并第12頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不是僅僅來(lái)自運(yùn)動(dòng)部位，而是來(lái)自遍布全身的脂肪組織，即使是減少局部脂肪，也必須在進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，在進(jìn)行局部運(yùn)動(dòng)，才會(huì)達(dá)到良好的效果。另外，可以適當(dāng)選擇一定的力量訓(xùn)練，以增加機(jī)體的瘦體重，使形體更加健美。力量性的運(yùn)動(dòng)主要是進(jìn)行軀干和四肢大肌肉群的運(yùn)動(dòng)，主要運(yùn)動(dòng)方式有仰臥起坐、下蹲起立、俯臥撐等，也可以利用啞鈴或拉力器進(jìn)行力量練習(xí)?？茖W(xué)研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)可以有效的改善心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的機(jī)能，提高人體的最大吸氧量，但并不提高機(jī)體瘦體重的含量。瘦體重的增加可以提高人體安靜狀態(tài)下的代謝率，就是說(shuō)瘦體重重的人比瘦體重輕的人消耗的能量要多。因此，有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合力量練習(xí)是最有效的減肥方法。第13頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間

運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相互影響。增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則運(yùn)動(dòng)時(shí)間會(huì)縮短，反之，負(fù)荷減輕時(shí)則可以持續(xù)運(yùn)動(dòng)更久，持續(xù)時(shí)間可用距離或能量消耗來(lái)表示。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）建議每天中等強(qiáng)度持續(xù)練習(xí)30~60min，每次活動(dòng)能量消耗為1256kj左右。在中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，開始階段機(jī)體并不立即動(dòng)用脂肪供能，因?yàn)橹窘M織中脂肪的水解和脂肪酸經(jīng)血液運(yùn)轉(zhuǎn)并進(jìn)入肌組織中需要一定的時(shí)間，至少需要15min。因此，要有效地消耗脂肪，運(yùn)動(dòng)時(shí)間必須長(zhǎng)于30min.第14頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.合理的運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同，每周的運(yùn)動(dòng)頻率也不同。例如日本愛知大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療中心發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為60%~80%，每次運(yùn)動(dòng)150min，每周至少運(yùn)動(dòng)3次或5~7次才會(huì)取得運(yùn)動(dòng)減肥的良好效果。第15頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）運(yùn)動(dòng)減肥注意事項(xiàng)

（1）在制定減肥運(yùn)動(dòng)處方時(shí)必須確定肥胖的原因以及機(jī)體的健康狀況，以便對(duì)癥下藥，最好的醫(yī)生和體育指導(dǎo)員的指導(dǎo)下進(jìn)行。（2）運(yùn)動(dòng)處方要個(gè)人化，因人而異。大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)、短時(shí)間運(yùn)動(dòng)、快速爆發(fā)力運(yùn)動(dòng)是不利于減肥的三種運(yùn)動(dòng)方式。（3）在實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方的過(guò)程中，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急，特別是中老年人更應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并根據(jù)自己身體的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)?6頁(yè)，課件共18頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。肥胖癥患者因不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，肌肉和關(guān)節(jié)都比較僵硬，需要慢慢鍛煉，切不可求快而傷害身體。而且肥胖癥患者心肺負(fù)荷已經(jīng)較大，如果在短時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)量增加很多，會(huì)造成心肺功能負(fù)擔(dān)過(guò)重。（4）運(yùn)動(dòng)要達(dá)到減肥效果不是一兩天就可以的，而是要長(zhǎng)年累月、持之以恒。為了避免單調(diào)，可以變換運(yùn)動(dòng)種類。