腦出血磁共振

關于腦出血磁共振第1頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血磁共振特點1.時間規(guī)律：1，3，7，14d超急性期（<24h）急性期（1-3d）亞急性早期（3-7d）亞急性晚期（7-14d)慢性期（>14d）2.信號：抗磁性、順磁性、超順磁性（T1或T2變黑）氧合血紅蛋白抗磁性（1d），脫氧血紅蛋白（1-3d）和正鐵血紅蛋白（3-14d）是順磁性，含鐵血黃素（>14d）是超順磁性。脫氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白同是順磁性，但鐵原子在血紅蛋白框架中位置不同，也影響核磁信號表現。第3頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期1.超急性期(24h)，紅細胞內氧合血紅蛋白階段，氧合血紅蛋白抗磁性，血腫對核磁的影響主要為血腫里面含水比較多，所以出現T1低，T2高信號（類比普通水腫就好）。DWI超急性期血腫高信號可能源自出血后血漿被吸收、粘度高、紅細胞被擠到一起細胞內空間小彌散受限等很多目前不是特別確定的原因。A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第4頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期2.急性期(1-3d)，兩點決定信號，首先脫氧血紅蛋白順磁，影響了T2，T2較前黑下去了，其次脫氧血紅蛋白結構所限，對T1還沒發(fā)揮作用，依舊是黑的，雙黑，所以這是最黑暗的階段。DWI急性期和亞急性早期和T2一樣由于順磁性物質的強大作用產生低信號。A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第5頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期3.

亞急性早期(3-7d)，正鐵血紅蛋白，依舊順磁，T2依舊黑的，T1卻因被正鐵血紅蛋白（和脫氧比鐵原子位置變了）轉正變白了。DWI急性期和亞急性早期和T2一樣由于順磁性物質的強大作用產生低信號。

A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第6頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期4.

亞急性晚期(7-14d)，細胞膜破了，T2順磁作用的影響就沒了，這個階段，血腫里面水分增加，T2也變亮了，這個雙白是腦出血最好記的階段。DWI高信號可能的原因很多，紅細胞破壞、流出正鐵血紅蛋白，之前兩個階段的非均勻磁化效應消失、細胞內的物質分散到細胞外，組織粘度高等。A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第7頁，課件共10頁，創(chuàng)作于2023年2月腦出血分期5.

到了慢性期(14d)，含鐵血黃素不溶于水，且超順磁性，這兩點決定它在T1和T2都是黑的。含鐵血黃素的順磁性讓DWI低信號，另外變成軟化灶，自由水多起來，彌散也會低。

A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第8頁，課件共10頁，創(chuàng)