臍茸臍尿管囊腫

關(guān)于臍茸臍尿管囊腫第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月臍茸是小兒臍部的卵黃管殘余組織（胚胎殘余組織）增生物，又稱為臍部卵黃管息肉（umbilicalomphalomesentericductpolyp）或臍息肉（umbilicalpolyp）。通俗的講，臍茸是小兒臍帶脫落后，創(chuàng)面上出現(xiàn)的櫻紅色、表面光滑濕潤的息肉樣增生物，可有少量“膿水”樣分泌物（如果被碰傷，分泌物可呈血性）。臍茸第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月——來源胎兒通過臍帶與母體的胎盤相連，臍帶根部和胎兒腹部正中連接處稱為臍。臍帶內(nèi)有臍靜脈和臍動脈（和胎兒體內(nèi)的血管相連接，出生后閉鎖——成為肝圓韌帶），以及卵黃管（和胎兒的小腸連接）、臍尿管（和胎兒的膀胱連接）等結(jié)構(gòu)。正常情況下，卵黃管等結(jié)構(gòu)在胎兒發(fā)育過程中和斷臍后，或閉塞、或纖維化、或消失，最后僅殘留一皮膚瘢痕凹陷——臍。臍茸正是卵黃管閉塞后，其遠端的粘膜（腸粘膜）未完全消失，在小兒臍部出現(xiàn)的息肉樣增生物。第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月——臍茸≠臍肉芽腫“臍茸”在部分文獻里被稱為“臍肉芽腫”（umbilicalgranuloma）。實際上從臍茸的來源分析，它屬于一種先天畸形，而不屬于肉芽腫?？赡苁且驗獒t(yī)學(xué)專業(yè)詞典里不能查到我們常用的詞語“臍茸”及其英文翻譯，而只有“臍肉芽腫”及其英文翻譯的緣故，這些作者認為臍茸等同于臍肉芽腫。其實，“臍茸”的同義詞“臍部卵黃管息肉”（umbilicalomphalomesentericductpolyp）或“臍息肉”（umbilicalpolyp）在醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典里是能查到的。臍肉芽腫（umbilicalgranuloma）是指由于斷臍后未愈合的傷口受異物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，形成的息肉樣增生物。第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月——臍茸與臍竇、臍瘺的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系：三者均來源于胚胎卵黃管殘余組織。區(qū)別：三者形態(tài)上有區(qū)別，后兩者呈管狀（臍竇——和腸管不通；臍瘺——與腸管相通）。第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月病理學(xué)編輯大體形態(tài)：櫻紅色、表面光滑濕潤，息肉狀。小者約綠豆大小，大者直徑可超過0.5cm，部分根部變細形成蒂。組織形態(tài)：臍部皮膚鱗狀上皮與胚胎殘余的腸粘膜組織相連。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月治療1、一般的臍茸可以用生理鹽水配合1%甲紫溶液（俗稱紫藥水）治愈。每天用生理鹽水清理寶寶的肚臍后用甲紫溶液涂抹臍茸~每天2次~一般10天內(nèi)都會治愈(也有40多天治療好的患者，貴在堅持)~需要注意的是~患有臍茸的寶寶肚臍一定不要沾水,保持寶寶肚臍干燥~等徹底治愈以后才可以沾水~2、體積小的臍茸，可用10%硝酸銀燒灼（藥物腐蝕）。3、有蒂的臍茸，可先以線結(jié)扎，殘留部分再用10%硝酸銀燒灼。4、粗大的臍茸，一般需要手術(shù)切除。5、其它治療方法，如激光治療等也可選用。6、有合并癥者需住院檢查和治療。第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月臍尿管囊腫臍尿管囊腫（urachalcyst）臨床少見，多發(fā)生于男性。囊腫位于臍下正中腹壁深處，介于腹橫筋膜與腹膜之間，是由于臍尿管兩端閉合，而中間未閉，臍尿管上皮分泌的液體形成。多在兒童期發(fā)現(xiàn)。發(fā)病原因臍尿管囊腫是在胎兒發(fā)育中，兩端閉合而中間形成一腔，其內(nèi)為上皮的分泌物或脫落細胞碎屑所充滿。第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)臍尿管囊腫表現(xiàn)為在下腹正中，囊性包塊，不隨體位變動，位置表淺與腹壁關(guān)系密切。大的臍尿管囊腫類似腹腔內(nèi)腫瘤，可壓迫腸道，引起腹痛等癥狀。亦可由于繼發(fā)感染而成膿腫。膿腫或囊腫均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱內(nèi)或至腹腔與盆腔。根據(jù)臨床檢查臍下正中表淺囊性腫物，大小不等，大者可以觸及且多無癥狀。繼發(fā)感染時，出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)，結(jié)合B超、CT、膀胱造影等影像學(xué)檢查可以明確診斷。第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查對疑有臍尿管囊腫者，B超檢查為首選。描述其特征如下：1．臍下正中腹壁深部可見梭形無回聲區(qū)的包塊，位于臍與膀胱之間。2．包塊隨深呼吸同向運動。3．囊腔感染時，顯示密集的點狀回聲，此乃囊內(nèi)有膿液、壞死溶解的組織碎屑及囊壁滲液積聚所致。4．囊腔內(nèi)壁粗糙，外壁顯示不清。5．膀胱充盈或排空時，囊腫形狀隨其變化。6．囊內(nèi)結(jié)石可出現(xiàn)強回聲。此外，IV