能量代謝體溫

關于能量代謝體溫第1頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月1.能量代謝的測定原；2.影響能量代謝的主要因素；3.基礎代謝與基礎代謝率的概念；4.體溫的概念；5.散熱的方式；6.維持體溫相對穩(wěn)定的機制。教學目標掌握內容：第2頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月熟悉內容：1.間接測熱法的原理；2.體溫正常變異與測定部位；了解內容：1.機體能量的來源；2.在機體代謝過程中能量的釋放、儲存、轉化及利用。教學目標第3頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

第一節(jié)能量代謝概念：指體內物質代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉移、貯存和利用。第4頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月四一二三

第一節(jié)能量代謝機體能量的來源與去路能量代謝的測定影響能量代謝的因素基礎代謝第5頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月一機體能量的來源與去路1.糖能量來源：2.脂肪3.蛋白質第6頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月主要功能：提供能量總能源：50％

～70％

糖代謝：

有氧氧化腦組織無氧酵解糖原能量來源1.糖（carbohydrate）第7頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月能量來源主要功能：貯存和提供能量。總能源：<30％

代謝特點：氧化分解供能是糖、蛋白質的2倍

2.脂肪(fat)脂類：組織脂類貯存脂類體重20％

第8頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月能量來源主要功能：構成細胞成分和形成某些生物活性物。長期饑餓時，糖原和脂肪幾乎耗竭，氨基酸供能。

代謝特點：蛋白質在體內不能被完全氧化。3.蛋白質(protien)第9頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月能量的去路糖脂肪蛋白質分解氧化CO2H2O能熱能（放散）化學能>50%<50%ATPADPCC～PPi貯存能肌肉收縮神經(jīng)傳導吸收、分泌合成代謝其他轉移ATP貯能直接供能

C～P貯能量為的3～8倍第10頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二能量代謝的測定（一）能量代謝測定的基本原理（二）能量代謝的測定方法（三）與能量代謝相關的幾個概念第11頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月“能量守恒定律”：即在安靜不作外功時，機體物質代謝過程中所釋放的能量全部轉化為熱能(一)能量代謝測定的基本原理第12頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月能量代謝率（energymetaboolicrate）:

指單位時間內能量代謝的量。即測定機體在單位時間內發(fā)散的總熱量或所消耗的食物量，可測算出整個機體在單位時間內能量代謝的量。(一)能量代謝測定的基本原理第13頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.直接測熱法：

直接測量從機體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量就是機體代謝的全部熱量。測定特點：準確，但設備復雜，操作繁瑣。

(二)能量代謝的測定方法第14頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2.間接測熱法：原理：是利用“定比定律”（即反應物的量與生成物的量呈一定的比例關系），測算出一定時間內氧化的糖、脂肪和蛋白質各有多少，再計算出它們所釋放出的熱量。(二)能量代謝的測定方法第15頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）與能量代謝相關的幾個概念1.食物的熱價（thermalequivalentoffood）

概念：指1ｇ食物在氧化時所釋放出來的熱量。物理熱價：指食物在體外燃燒時釋放的熱量。生理熱價：指在體內氧化時所產(chǎn)生的熱量。分類單位：焦耳（J）或卡（cal）（1cal=4.1871J）第16頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月糖、脂肪和蛋白質氧化時的熱價、氧熱價和呼吸商

熱價（kJ/g）耗氧量CO2產(chǎn)生量呼吸商氧熱價物理熱價生理熱價（L/g）（L/g）（kJ/L）

糖脂肪蛋白質17.2517.250.830.831.0021.139.7539.752.031.430.7119.623.4317.990.950.760.8018.9

蛋白質在體內不能被徹底氧化分解，部分以尿素的形式由尿中排泄第17頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）與能量代謝相關的幾個概念1.食物的熱價（thermalequivalentoffood）

2.食物的氧熱價(thermalequivalentofoxygen)

某種食物氧化時,每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。第18頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月糖、脂肪和蛋白質氧化時的熱價、氧熱價和呼吸商熱價（kJ/g）耗氧量CO2產(chǎn)生量呼吸商氧熱價物理熱價生理熱價（L/g）（L/g）（kJ/L）

糖脂肪蛋白質17.2517.250.830.831.0021.139.7539.752.031.430.7119.623.4317.990.950.760.8018.9第19頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）與能量代謝相關的幾個概念1.食物的熱價（thermalequivalentoffood）

2.食物的氧熱價(thermalequivalentofoxygen)3.呼吸商(respiratoryquotient,RQ)

指一定時間內，機體的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。

RQ＝CO2產(chǎn)生量/耗O2量第20頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月糖、脂肪和蛋白質氧化時的熱價、氧熱價和呼吸商熱價（kJ/g）耗氧量CO2產(chǎn)生量呼吸商氧熱價物理熱價生理熱價（L/g）（L/g）（kJ/L）

糖脂肪蛋白質17.2517.250.830.831.0021.139.7539.752.031.430.7119.623.4317.990.950.760.8018.9第21頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月概念：指一定時間內，機體氧化非蛋白食物時的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。

整體產(chǎn)生CO2總量－分解蛋白產(chǎn)生CO2量

NPRQ＝─────────────────整體耗O2總量－分解蛋白耗O2量

非蛋白呼吸商(NPRQ)第22頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月能量代謝的簡易計算方法1.算出呼吸商測出單位時間內的O2耗量和CO2產(chǎn)生量。

2.查得相應的氧熱價呼吸商=非蛋白呼吸商→氧熱價3.算出能量代謝率（單位時間內的產(chǎn)熱量）產(chǎn)熱量=氧熱價（KJ/L）×

O2耗量（L）步驟第24頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月簡易法①混合膳食

RQ:0.82

氧熱價=20.20kJ/L

②測定耗O2量：1h(6min)③能量代謝率計算：

=氧熱價×耗O2量=kJ/h第25頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月三影響能量代謝的因素（一）肌肉活動（二）環(huán)境溫度（三）食物的特殊動力效應（四）精神因素第26頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月影響最大全身劇烈活動時，短時間內其總產(chǎn)熱量比安靜時高出數(shù)十倍表7-3機體不同狀態(tài)時的能量代謝率(一)肌肉活動───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.37打排球17.05打籃球24.22踢足球24.98持重機槍躍進42.39───────────────第27頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月人體安靜時的,在20～30℃的環(huán)境中能量代水平較低，較穩(wěn)定。環(huán)境溫度超過30℃，能量代謝率增加。環(huán)境溫度低于20℃時，隨著溫度的不斷下降，機體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒，同時增加能量代謝率。

(二)環(huán)境溫度第28頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月概念：指食物能使機體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象。各種營養(yǎng)物質的食物特殊動力效應:蛋白質食物產(chǎn)熱量增加:30％混合性食物產(chǎn)熱量增加:10％糖和脂肪食物產(chǎn)熱量增加:4～6％產(chǎn)生的機制:尚不十分清楚可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時的額外能量消耗有關。(三)食物的特殊動力效應第29頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月平靜地思考問題;

產(chǎn)熱量<4%精神緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動等):

產(chǎn)熱量顯著增加原因:無意識的肌肉緊張性增強、交感神經(jīng)興奮及促進代謝的內分泌激素釋放增多等。(四)精神活動第30頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月四基礎代謝基礎代謝：機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝?；A狀態(tài)①清晨空腹，即禁食12～14h排除食物特殊動力效應的影響。②平臥，全身肌肉放松，排除肌肉活動的影響。③清醒且情緒安閑，排除精神緊張的影響。④室溫20-25℃，排除環(huán)境溫度的影響。第31頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月四基礎代謝基礎代謝（basalmetabolism）：機體在基礎狀態(tài)下的能量代謝?；A代謝率（basalmetabolismratBMR）：機體在基礎狀態(tài)下單位時間內的能量代謝。單位：每小時每平方米體表面積的產(chǎn)熱量.kJ/(m2﹒h)第32頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月①基礎狀態(tài)下的呼吸商定:0.82氧熱價:20.20KJ②測出1h內(測6min的耗氧量×10)的耗氧量③測出體表面積BMR的測定:(簡易法)第33頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月①公式計算：＝0.0061×身高（cm)＋0.0128×體重(kg)－0.1529

人體表面積推算第34頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月①基礎狀態(tài)下的呼吸商定:0.82氧熱價:20.20KJ②測出1h內(測6min的耗氧量×10)的耗氧量③測出體表面積④計算出BMR實測值：

BMR實測值＝20.195×耗氧量/體表面積BMR的測定:(簡易法)第36頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月①基礎狀態(tài)下的呼吸商定:0.82氧熱價:20.20KJ②測出1h內(測6min的耗氧量×10)的耗氧量③測出體表面積④計算出BMR實測值：

BMR實測值＝20.195×耗氧量/體表面積⑤對照表BMR平均值,按下面公式計算出BMR相對值BMR的測定:(簡易法)BMR實測值-BMR平均值BMR平均值×100%BMR相對值＝第38頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月±10％～±15％＞±20％→病理變化甲亢：+25％～+80%；甲減：-20%～-40%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%.BMR正常值第39頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

第二節(jié)體溫體溫（bodytemperature）：指身體深部組織的平均溫度，即體核溫度。體核溫度（coretemperature）:穩(wěn)定體表溫度（shelltemperature）:第40頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。T＜22℃→心跳停止T＞43℃→酶變性而死亡

T=27℃→低溫麻醉體溫的相對恒定的生理意義第41頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

第二節(jié)體溫一、人體正常體溫及生理變動二、人體的產(chǎn)熱和散熱三、體溫調節(jié)第42頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月測量時間：5min～10min

一、人體正常體溫及生理變動（一）正常體溫測量部位正常值

肛溫口溫腋溫36.9～37.9℃36.7～37.7℃36.0～37.4℃接近機體深部的溫度

第43頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月1.晝夜節(jié)律變化2.性別差異3.年齡的影響4.肌肉活動（二）體溫的生理變動第45頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月晝夜節(jié)律/日節(jié)律（circadianrhythm）：人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動。變化：清晨2～6h最低下午1～6h最高波動幅度<1℃

生物鐘（biologicalclock）：下丘腦的視交叉上核是機體各種日節(jié)律的調控中心1.晝夜節(jié)律變化第46頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月成年女子體溫平均比男子高0.3℃。女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低排卵后期體溫升高0.3～0.6℃

2.性別差異第47頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月第48頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月體溫差異:新生兒體溫＞成年人＞老年人每增長10歲，體溫約降低0.05℃14～16歲的青年人體溫與成年人相近。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）:體溫調節(jié)機構尚未發(fā)育完善,由于調節(jié)能力差,易受環(huán)境溫度的影響。老年人:基礎體溫低

3.年齡差異第49頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時升高1～2℃。測體溫時，防止小兒哭鬧。4.肌肉活動第50頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月情緒激動、精神緊張、進食等情況，體溫增高全身麻醉時，因抑制體溫調節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低。全麻時應注意保溫其他影響因素第51頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二、人體的產(chǎn)熱和散熱中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)熱散熱37℃第52頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月1.主要產(chǎn)熱器官

(一)產(chǎn)熱第53頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮。特點：①屈肌和伸肌同時收縮；②不做外功；③產(chǎn)熱量很高能量代謝率是正常的4～5倍。

寒冷環(huán)境中:

肌緊張→戰(zhàn)栗

2.產(chǎn)熱形式及其調節(jié)第54頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月戰(zhàn)栗產(chǎn)熱的調節(jié)：

2.產(chǎn)熱形式及其調節(jié)寒戰(zhàn)中樞(下丘腦后部)皮膚和脊髓冷感受器+腦干

脊髓前角運動神經(jīng)元

骨骼肌緊張寒戰(zhàn)第55頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）：是一種通過提高組織代謝率增加產(chǎn)熱的形式。

褐色脂肪組織：產(chǎn)熱量最大（約占70%）新生兒調節(jié)體溫重要！

2.產(chǎn)熱形式分布于：肩胛骨下區(qū)、腹股溝、頸部大血管周圍。

產(chǎn)熱機制：

在代謝增強后，經(jīng)氧化分解所釋放的能量不能被用來合成ATP而轉化為熱量。第56頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺↓T3、T4↑↓代謝率↑

↓產(chǎn)熱量↑

產(chǎn)熱活動的調節(jié)交感-腎上腺髓質↓NE、E↑↓產(chǎn)熱量↑特點：作用迅速快維持時間短。特點：作用緩慢，維持時間長。寒冷刺激

褐色脂肪組織氧化分解第57頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)散熱1.散熱部位皮膚：大部分肺、尿、糞：小部分第58頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)散熱1.散熱部位

2.散熱方式

輻射散熱傳導散熱對流散熱蒸發(fā)散熱環(huán)境溫度﹤表層溫度環(huán)境溫度≧表層溫度第59頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月1輻射散熱（radiation）概念：指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。影響輻射散熱量的因素：機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差第60頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月2傳導散熱（conduction）概念：指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。影響傳導散熱量的因素：與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸的面積與皮膚接觸物體的導熱性第61頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月3對流散熱（convection）概念：指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。是傳導散熱的一種特殊形式。影響對流散熱量的因素：皮膚與環(huán)境的溫差機體的有效散熱面積風速第62頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月4蒸發(fā)散熱（evaporation）概念：水分在體表發(fā)生汽化時吸收熱量而散發(fā)體熱的形式。蒸發(fā)1.0ｇ水—

吸收體熱2.44KJ

當氣溫≥體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑第63頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月4蒸發(fā)散熱（evaporation）影響蒸發(fā)散熱的因素：環(huán)境溫度濕度風速中暑（heatstroke）:各種原因造成體熱淤積。第64頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月4蒸發(fā)散熱（evaporation）蒸發(fā)散熱的形式：①不感蒸發(fā)②發(fā)汗第65頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月不感蒸發(fā)概念：指體液的水分從皮膚和黏膜表面不斷滲出而被汽化的散熱方式，又稱不顯汗。特點：①持續(xù)進行；②不受控制。蒸發(fā)量：1000ml/d皮膚:600～800ml/d呼吸道:200～400ml/d補液量酒精擦浴第66頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)汗概念：指汗腺主動分泌汗液的過程，又稱可感蒸發(fā)。特點：分泌量差異大。安靜狀態(tài)：溫度±30℃發(fā)汗?jié)穸却?、衣著多：溫度?5℃

發(fā)汗機體活動：溫度：<20℃發(fā)汗產(chǎn)熱量↑汗腺缺乏易中暑第67頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月成分：水分：＞99％固體：＜１％

NaCl、KCl、尿素、乳酸等汗液低滲溶液：大量發(fā)汗，高滲性脫水第68頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)散熱1.散熱部位

2.散熱方式

3.散熱的調節(jié)

（1）皮膚血流量的調節(jié)（2）發(fā)汗調節(jié)第69頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月概念：機體通過交感神經(jīng)調控著皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚溫度，從而影響輻射、對流和傳導散熱量。節(jié)能皮膚血流量的調節(jié)第70頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚血流量的調節(jié)過程交感神經(jīng)緊張性皮膚血管皮膚血管血流量散熱量寒冷環(huán)境炎熱環(huán)境防止體溫增高動靜脈吻合支開發(fā)舒張收縮防止體熱散失

環(huán)境溫度為20℃～30℃時的主要調節(jié)方式第71頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經(jīng)支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維(下丘腦發(fā)汗中樞)腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激溫熱刺激情緒激動或精神緊張意義加強散熱，對體溫調節(jié)有重要作用。與體溫調節(jié)無關，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關。發(fā)汗的調節(jié)第72頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月三、體溫調節(jié)行為性體溫調節(jié)自主性體溫調節(jié)在體溫調節(jié)中樞的控制下，通過改變皮膚血流量、寒戰(zhàn)、發(fā)汗等生理調節(jié)反應，維持產(chǎn)熱和散熱過程的動態(tài)平衡，保持體溫相對恒定水平。

有意識地保持體溫相對恒定的過程。如：蜷縮保溫，伸展肢體散熱等?；A第73頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月三、體溫調節(jié)（一）溫度感受器（二）體溫調節(jié)中樞（三）體溫調節(jié)的調定點學說第74頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月二、人體的產(chǎn)熱和散熱三、體溫調節(jié)第75頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.外周溫度感受器

⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內臟等處。⑵類型：皮溫≈30℃時→冷覺感受器+→冷覺皮溫≈35℃時→溫覺感受器+→溫覺

⑶作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調節(jié)反應。

（一）溫度感受器1.外周溫度感受器概念：存在于皮膚、黏膜、內臟和肌肉中對溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢。包括：熱感受器冷感受器皮膚較多第76頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.外周溫度感受器

⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內臟等處。⑵類型：皮溫≈30℃時→冷覺感受器+→冷覺皮溫≈35℃時→溫覺感受器+→溫覺

⑶作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調節(jié)反應。

（一）溫度感受器1.外周溫度感受器功能：監(jiān)控溫度①使體溫調節(jié)中樞產(chǎn)生體溫調節(jié)效應；②使大腦皮質產(chǎn)生溫度覺。第77頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.外周溫度感受器

⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內臟等處。⑵類型：皮溫≈30℃時→冷覺感受器+→冷覺皮溫≈35℃時→溫覺感受器+→溫覺

⑶作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調節(jié)反應。

（一）溫度感受器1.外周溫度感受器2.中樞溫度感受器第78頁，課件共90頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.外周溫度感受器

⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內臟等處。⑵類型：皮溫≈30℃時→冷覺感受器+→冷覺皮溫≈35℃時→溫覺感受器+→溫覺

⑶作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除