胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)

關(guān)于胎兒發(fā)育與孕期營(yíng)養(yǎng)第1頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月孕婦：妊娠(pregnancy)期婦女（由妊娠開(kāi)始至分娩結(jié)束）。第2頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）妊娠期的生理特點(diǎn)第3頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

妊娠期（孕期）：卵子受精后在母體內(nèi)發(fā)育為一個(gè)成熟嬰兒的過(guò)程。孕早期：懷孕后1～3月孕中期：懷孕后4～6月孕晚期：懷孕后7～10月第4頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、內(nèi)分泌改變 ⑴人絨毛膜促性腺激素在妊娠1周開(kāi)始出現(xiàn)，至第9周達(dá)高峰。此激素有安胎作用。 ⑵人絨毛膜生長(zhǎng)素在妊娠6周出現(xiàn)，36周達(dá)高峰至分娩。此激素功能為降低母體葡萄糖利用；促進(jìn)脂肪分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)和DNA合成。 ⑶雌激素分泌增加。在妊娠3個(gè)月，胎盤(pán)合成大量雌激素，可增加子宮和胎盤(pán)的血流量，促進(jìn)母體乳房發(fā)育。 ⑷孕酮分泌增加。在妊娠過(guò)程中持續(xù)增加。生理功能為促進(jìn)子宮內(nèi)膜和乳腺的發(fā)育。 ⑸在上述激素的作用下，孕婦體內(nèi)的合成代謝增強(qiáng)，分解代謝也增強(qiáng)，但總體上是合成代謝＞分解代謝。第5頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、血容量和血液動(dòng)力學(xué)變化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前約增加35%～40%，其中，血漿容積增加45%～50%，而紅細(xì)胞數(shù)量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改變：

①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

②血紅蛋白值下降，出現(xiàn)生理性貧血。

③白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞。

④血漿總蛋白下降，主要為白蛋白。 ⑤血漿所有營(yíng)養(yǎng)素降低。第6頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、腎功能改變 ⑴ 腎小球?yàn)V過(guò)率增加約50%，腎血流量增加約75%，腎臟負(fù)擔(dān)加重。 ⑵ 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些營(yíng)養(yǎng)素（葡萄糖、氨基酸、水溶性維生素）從尿中排出增加。第7頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、消化系統(tǒng)功能改變 ⑴ 惡心、嘔吐（妊娠反應(yīng)）。 ⑵ 胃腸漲氣、便秘。 ⑶ 對(duì)鈣、鐵、VB12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素吸收增強(qiáng)。第8頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、體重增長(zhǎng) 孕期增重11～12.5kg（胎兒、胎盤(pán)、羊水4.5kg;子宮和乳房1.3kg;血液1.5kg;細(xì)胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。

孕早期增重較少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。

第9頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、基礎(chǔ)代謝改變 孕早期略有下降；中期逐漸升高；晚期BMR增高約15%～20%。

第10頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）胎兒發(fā)育全過(guò)程第11頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月孕早期一個(gè)月身長(zhǎng)約O.2Cm，體重約1g受精卵裂變形成桑椹胚，繼續(xù)分裂形成囊胚并著床。胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦、心臟開(kāi)始發(fā)育。-母體的變化無(wú)自覺(jué)癥狀?；A(chǔ)體溫持續(xù)升高。黃體素分泌增加。-醫(yī)生的建議注意流產(chǎn)。月經(jīng)遲于2周以上沒(méi)來(lái)，就應(yīng)去醫(yī)院婦產(chǎn)科接受檢查。不去公共場(chǎng)所避免各種不良刺激與感染，影響神經(jīng)管、四肢、眼睛的發(fā)育。養(yǎng)成不挑食不偏食習(xí)慣，保持均衡營(yíng)養(yǎng)。第12頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2個(gè)月身長(zhǎng)約3cm，體重約4g已成人形，早期心臟形成，有心臟搏動(dòng),頭、口、眼睛、耳朵、身體、手腳開(kāi)始形成。-母體的變化月經(jīng)停止。發(fā)生孕吐癥狀。乳房腫脹。腹部及腰部緊繃。陰道分泌的增加,出現(xiàn)尿頻。-醫(yī)生的建議到街道醫(yī)院領(lǐng)取(孕產(chǎn)婦保健手冊(cè))。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。注意休息，避免較劇烈的運(yùn)動(dòng)。預(yù)防流產(chǎn)，避免性生活。平衡膳食。多喝開(kāi)水，易感染，強(qiáng)加強(qiáng)防護(hù)。第13頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3個(gè)月身長(zhǎng)約9cm，體重60g手、腳指頭發(fā)育完全，指甲、牙齒開(kāi)始形成，外生殖器開(kāi)始發(fā)育。-母體的變化孕吐癥狀加重腹部緊繃，膀胱受到壓迫，尿次增加。白帶異常。食欲下降。-醫(yī)生的建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。避免X射線。避免病毒感染。避免煙酒、咖啡因。避免農(nóng)藥、油漆、有毒化學(xué)物。避免養(yǎng)寵物。保證充足睡眠。注意口腔清潔。多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物及新鮮果蔬。-第14頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月孕中期4個(gè)月身長(zhǎng)18cm，體重120g已可區(qū)分性別，用胸部做呼吸動(dòng)作，能吮吸自己拇指。長(zhǎng)牙根，胎兒泡在羊水里，輕飄飄來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)。-母體的變化孕吐癥狀減輕?；A(chǔ)體溫下降。腹部微微突出。子宮位置提高，進(jìn)入腹腔，對(duì)膀胱壓迫減輕。-醫(yī)生的建議預(yù)防流產(chǎn)。進(jìn)行胎教。注意飲食均衡營(yíng)養(yǎng)。孕吐稍止，進(jìn)行牙齒治療，積極參加孕婦培訓(xùn)班。-第15頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5個(gè)月身長(zhǎng)約25厘米，體重約340g運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感覺(jué)神經(jīng)開(kāi)始發(fā)育。全身布滿胎毛，長(zhǎng)出少許頭發(fā)。長(zhǎng)出皮下脂肪，體重增加。-母體的變化開(kāi)始分泌乳汁。感覺(jué)到胎動(dòng)。腹部更為突出?？陕?tīng)到胎心音。-醫(yī)生的建議預(yù)防貧血。準(zhǔn)備孕婦裝。參加孕婦培訓(xùn)班。以超聲波測(cè)聽(tīng)胎兒心音。第16頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6個(gè)月身長(zhǎng)約30厘米，體重約600-700g長(zhǎng)出頭發(fā)，眉毛，睫毛。會(huì)做踢腳和揮拳小動(dòng)作。-母體的變化食欲增加，體重隨之增加。乳房變大，有腫脹感，分泌乳汁。子宮底高18-21厘米。-醫(yī)生的建議注意妊娠高血壓綜合證。繼續(xù)每月一次的定期檢查。準(zhǔn)備生產(chǎn)及嬰兒用品。注意體重嗇及貧血。注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)與均衡的營(yíng)養(yǎng)。預(yù)防便秘，多吃粗纖維食物。第17頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月孕晚期7個(gè)月身長(zhǎng)約35-37厘米，體重約1000-1200g大腦皮質(zhì)發(fā)達(dá)，可開(kāi)始控制身體機(jī)能。在宮內(nèi)轉(zhuǎn)成頭向下的姿勢(shì)。開(kāi)始長(zhǎng)腳指甲，頭發(fā)。-母體的變化腹部變大引起腰痛及背痛。出現(xiàn)妊娠紋。有腿部浮腫，小腿抽筋等癥狀。子宮底升高約26厘米。壓迫到心臟及呼吸器官，有心悸或呼吸困難現(xiàn)象。-醫(yī)生的建議定期產(chǎn)檢改為2周1次。注意早產(chǎn)糾正貧血。下半身血液循環(huán)不良，采取左側(cè)臥位休息睡眠。開(kāi)始練習(xí)幫助生產(chǎn)的輔助動(dòng)作。注意行動(dòng)時(shí)保持平衡。第18頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8個(gè)月身長(zhǎng)約40厘米，體重約1500-1600克皮膚變紅，全身胎毛減少。聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育完成。-母體的變化胃和心臟受到壓迫。乳暈及外陰部色素沉著。腿部出現(xiàn)靜脈或浮腫。腰痛增加。宮底高達(dá)25-27CM。-醫(yī)生的建議注意胎動(dòng)。注意早產(chǎn)與貧血。繼續(xù)每2周1次的定期產(chǎn)檢。小心患妊娠高血壓綜合癥。胎位容易改變，行動(dòng)時(shí)須特別注意。-第19頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月9個(gè)月身體約45CM,體重約2000-2500g由大量脂肪沉積,頭發(fā)長(zhǎng)到5cm.各個(gè)器官發(fā)育成熟對(duì)來(lái)自母體外的光開(kāi)始有反應(yīng).娩出后生活力良好.-母體的變化胃部受到壓迫,食欲再度縮減。尿次增加。腹部不規(guī)則緊繃。全身酸痛，腰痛增加。陰道分泌物量更多。偶爾有初乳分泌。出現(xiàn)生產(chǎn)的前兆-先期陣痛。宮底高達(dá)30cm。-醫(yī)生的建議注意妊娠高血壓綜合癥。注意不要跌倒。定期產(chǎn)檢改為每周期1次。采取左側(cè)臥位睡眠與休息。陰道分泌增加，孕婦最好每天沐浴，何持清潔。第20頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10個(gè)月身長(zhǎng)約50cm，體重約3000g胎兒成熟。-母體的變化小腿抽筋。子宮在1日內(nèi)有數(shù)次不規(guī)則收縮的情況。產(chǎn)道變軟，白帶增多。子宮底稍微下降，呼吸輕松。胃部也不再受到壓迫。-醫(yī)生的建議注意早產(chǎn)。繼續(xù)每周1次的定期產(chǎn)檢。禁止遠(yuǎn)行。充分的休息、睡眠與營(yíng)養(yǎng)。身體體質(zhì)清潔，以便隨時(shí)皆可反復(fù)練習(xí)幫助生產(chǎn)的輔助動(dòng)作。第21頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要第22頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、能量增加 用途：胎兒生長(zhǎng)、胎盤(pán)、母體組織增長(zhǎng)、蛋白質(zhì)和脂肪的儲(chǔ)備、增加代謝所需的能量。第23頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、蛋白質(zhì)增加 用途：構(gòu)成胎兒和母體組織（子宮、 胎盤(pán)、乳房），母體蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。孕期體重增長(zhǎng)中的蛋白質(zhì)占1kg第24頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、礦物質(zhì)增加 ⑴ 鈣 用途：① 胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 ② 母體自身儲(chǔ)存（30g）。

缺乏：① 母體：小腿抽筋、手足抽搐，骨質(zhì)軟化癥。 ② 胎兒：先天性佝僂病。第25頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑵ 鐵： 用途：① 母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 ② 胎兒：造血，肌肉組織，肝臟儲(chǔ)存。

缺乏：① 母體：缺鐵性貧血。 ② 胎兒：嬰兒先天性貧血。第26頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑶ 鋅 用途：① 胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要 （足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 ② 母體：供自身需要。

缺乏：① 孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。 ② 孕早期缺鋅：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。 ③ 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異。 第27頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑷ 碘 用途：① 母體：合成甲狀腺素。

② 胎兒：合成甲狀腺素。

缺乏：① 母體：甲狀腺腫。 ② 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天 畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先 天性呆小癥（克汀病）、新生兒 甲狀腺腫。第28頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、維生素增加 ⑴ VA 用途：①胎兒：供生長(zhǎng)發(fā)育需要和肝臟儲(chǔ)存。 ② 母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。

缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。 過(guò)多：胎兒先天畸形。第29頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑵ VD 用途：① 胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲(chǔ)存。 ②母體：為保持骨骼吸收鈣。

缺乏：①胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全、先天性佝僂病。 ②母體：骨質(zhì)軟化癥。 過(guò)多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。第30頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑶ VB1 原因：① 母體和胎兒能量代謝增加。 ② 母體尿中VB1排出量增加。

缺乏：嬰兒先天性腳氣病。第31頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑷

VB2

原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。 缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼 畸形。第32頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑸

VB6

原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。 缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧 血和神經(jīng)精神癥狀。第33頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑹ VB12

原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ③ 高同型半胱氨酸血癥第34頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑺ 煙酸

原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作用。 缺乏：① 癩皮病 ② 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀第35頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 ⑻ 葉酸

原因：參與核酸合成和氨基酸代謝， 參與血紅蛋白合成等。 缺乏：① 巨幼紅細(xì)胞貧血 ② 先兆子癇和胎盤(pán)早剝 ③ 胎兒神經(jīng)管畸形第36頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

⑼ VC

原因：母血稀釋和胎兒需要。

缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生 兒死亡率增加。 過(guò)多：輕微不良反應(yīng)(腹瀉、腹?jié)q)。

第37頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（四）妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎兒的影響第38頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、母體

⑴營(yíng)養(yǎng)性貧血：包括缺鐵性貧血和巨幼紅細(xì)胞貧血（缺乏葉酸或VB12）。 ⑵骨質(zhì)軟化癥：由于VD和鈣缺乏。 ⑶營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：由于蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足。第39頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、胎兒 ⑴先天畸形：葉酸缺乏導(dǎo)致神經(jīng)管畸形；VA過(guò)多或缺乏可導(dǎo)致無(wú)眼或小頭。

⑵低出生體重：新生兒出生體重＜2500g。 ⑶腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)從妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。

⑷其他：早產(chǎn)兒（妊娠期少于37周出生的嬰兒）；小于胎齡兒（新生兒體重低于平均體重2S）；圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高。第40頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）妊娠期的合理膳食原則第41頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 孕期的合理膳食是指通過(guò)合理的膳食調(diào)配、膳食制度和烹調(diào)方法提供能滿足孕婦所必需的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的平衡膳食，以實(shí)現(xiàn)孕婦合理營(yíng)養(yǎng)的需要。第42頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、孕期合理膳食的原則 ⑴ 供給足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素。 ⑵ 選擇食物要多樣化。 ⑶ 應(yīng)有適量的進(jìn)食量。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹調(diào)，注意膳食的感官性狀。第43頁(yè)，課件共48頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）食物類(lèi)別孕早期孕中期孕晚期糧谷類(lèi)200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚(yú)150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250