腫瘤化療方案新

關(guān)于腫瘤化療方案新第1頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)化療的概念及目的化療的方式抗腫瘤藥物簡(jiǎn)介化療藥物治療適應(yīng)癥及禁忌癥常見(jiàn)聯(lián)合化療藥物治療方案化療藥物使用注意事項(xiàng)第2頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療的概念及目的化療即化學(xué)藥物治療,具有細(xì)胞毒性,可直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),也對(duì)人體正常細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的干擾.目的:治愈腫瘤延長(zhǎng)生命緩解癥狀第3頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療的方式一、全身化療（靜脈化療）

1、新輔助化療

2、輔助化療

3、根治化療

4、姑息化療

5、研究性化療二、局部化療：

1、動(dòng)脈：肝臟、支氣管、胃

2、腔內(nèi)：胸、腹、心包、膀胱

3、瘤內(nèi)：中人氟安第4頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗腫瘤藥物簡(jiǎn)介烷化劑抗代謝藥抗腫瘤抗生素抗腫瘤植物藥激素類(lèi)抗腫瘤藥其他抗腫藥及輔助治療藥免疫調(diào)節(jié)中成藥(具有升白細(xì)胞作用；具有增強(qiáng)免疫作用；具有抗腫瘤作用的中成藥第5頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物治療適應(yīng)癥能夠治愈（有效率80%）急性髓細(xì)胞性白血病急性淋巴細(xì)胞性白血病惡性淋巴瘤絨毛膜癌精囊腫瘤延長(zhǎng)生命（有效率60%-80%）小細(xì)胞肺癌乳癌淋巴癌多發(fā)性骨髓瘤骨肉瘤慢性髓細(xì)胞性白血病能夠緩解癥狀（有效率30%-60%）頭頸部癌非小細(xì)胞性肺癌食道癌胃癌大腸癌子宮頸癌膀胱癌軟組織癌治療效果不佳（有效率30%以下）惡性黑色素瘤腎癌胰腺癌肝癌甲狀腺癌第6頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物禁忌證腫瘤患者化療有以下禁忌癥：

(1)嚴(yán)重消瘦或已出現(xiàn)明顯惡病質(zhì)者；

(2)伴有急性感染或有膿毒出血癥者；

(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于3000，血小板計(jì)數(shù)小于7萬(wàn)者(相對(duì)禁忌癥)；

(4)嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；

第7頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療方案的選擇之聯(lián)合化療方案選擇舉例:食管癌:DF\DET\DM\DFT胃癌:EDF\PELF\FAMTX\ELF\FOLFOX大腸癌：5-Fu \CAPOX\FOLFOX4\FOLFOX6\FOLFIRI肺癌:NSCLC:MVP\TP\GP\NP\EPSCLC:EP或CE\CAV乳腺癌:CMF\CAF\TP\AC\AC序貫泰素

肝癌：FEP\FMP動(dòng)脈化療卵巢癌:TP\TC\CP第8頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食管癌EsophagealC1、局部或晚期食道癌

DF方案-----每28天重復(fù)順鉑20MG/M2IV第1-5天氟尿嘧啶750MG/M2IV第1-5天

局限性晚期食道癌或腺癌DF+放療方案順鉑25MG/M2IVD第2-4天氟尿嘧啶1G/M2IV第1-4天放療5000CGY和化療同步2、晚期食道鱗癌

DM方案--------28天重復(fù)順鉑20MG/M2IVD第1-5天甲氨喋呤200MG/M2IVd2，15

四氫葉酸鈣15MG/M2IMd2，15DFT,TCF方案-----28天重復(fù)順鉑20MG/M2IVD第1-5天氟尿嘧啶750MG/M2CIV第1-5天紫杉醇175MG/M2IV第1天第9頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月食管癌EDF方案--------21天重復(fù)表阿霉素50MG/M2IV第1天順鉑60MG/M2IVD第1天氟尿嘧啶200MG/M2IV連續(xù)21天（共8周期）雙鉑生物化療-----28天為一周期順鉑25MG/M2IVD第2-4天卡鉑250MG/M2IV第1天氟尿嘧啶500MG/M2IV第1-4天干擾素30萬(wàn)SC第1-28天UT方案-----每14天重復(fù)順鉑50MG/M2IVD第1天紫杉醇90MG/M2IV第1天術(shù)前新輔助治療,放化療同步方案DFV+放療方案順鉑20MG/M2IVD第1-5天.17-21天氟尿嘧啶300/M2CIV第1-21天長(zhǎng)春花堿1MG/M2IV第1-4天.17-20天放療37.5或45GY(總量)21天照射完畢第10頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌胃癌GastricCEDF方案-----21天重復(fù)*8周期表阿霉素50MG/M2IV第1天順鉑60MG/M2IVD第1天

5-氟200MG/M2CIV24h≤24WPELF方案順鉑40MG/M2IV1/weekly*8

表阿霉素35MG/M2IV1/weekly*8

醛氫葉酸250MG/M2IV1/weekly*8

氟尿嘧啶500MG/M2IV1/weekly*8

次日加用G-CSF,皮下5UG/KG/共5天ELF方案-----28天重復(fù)(老年)

足葉乙甙120MG/M2IV第1-3天醛氫葉酸200MG/M2IV第1-3天氟尿嘧啶500MG/M2IV第1-3天FAMTX方案----28天重復(fù)氟尿嘧啶1500MG/M2IV第1天阿霉素30MG/M2IV第14天甲氨喋呤1500MG/M2IV第1天醛氫葉酸15MG/M2POQ6H*48H一線方案失敗后1.紫杉醇單藥方案----21天重復(fù)泰素150-250mg/m2ivgttd1或泰索帝60-100/m2ivgttd12.PEC方案-----28天重復(fù)紫杉醇30-50MG/M23Hd1.8.15

氟尿嘧啶750MG/M224hd1-5

順鉑20MG/M2IVD/2Hd1-53.FOLFOX4方案第11頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌ColorectalC化療FOLFOX方案系列FOLFOX4(兩周)奧沙利鉑85mg/m2ivgtt2hd1CF200mg/m2ivgtt2hd1,25-fu400mg/m2IV然后600mg/m2ivgtt22hd1,2FOLFOX6(兩周)奧沙利鉑85mg/m2ivgtt2hd1CF400mg/m2ivgtt2hd1,25-fu400mg/m2IV然后2.4g/m2ivgtt46-48hCAPOX

奧沙利鉑130mg/m2ivgtt2hd1卡培他濱1700mg/m2分兩次pod1-14+貝伐單抗7.5mg/kg,三周一次FOLFIRI(兩周)伊立替康180mg/m2ivgtt2hd1CF400mg/m2ivgtt2hd1,25-fu400mg/m2IV然后600mg/m2ivgtt22hd1,2標(biāo)注:以上各方案均可+貝伐單抗.如果患者不能耐受,可以去掉奧沙利鉑.以上方案也可用于輔助化療.第12頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月MAP方案-----每28天重復(fù)絲裂霉素8MG/M2IV第1,5,10天長(zhǎng)春地辛3MG/M2IV第1,9天順鉑120MG/M2IVD第1,5天CAP方案--------第28天重復(fù)環(huán)磷酰胺400MG/M2IV第1天阿霉素40MG/M2IV第1天或表阿霉素60-80MG/M2IV第1天順鉑100MG/M2IVD第1天ICE方案-------每28天重復(fù)異環(huán)磷酰胺1G/M2IV第1天(3小時(shí))MESNA500MG/M2IV0,4,8,12小時(shí)(在IFO治療后)

足葉乙甙100MG/M2IV第1-3天卡鉑120MG/M2IV第1-3天CE方案-------第21天重復(fù)卡鉑325MG/M2IV第1天足葉乙甙100MGIV第1-5天NP方案--------每4周為1周期長(zhǎng)春瑞賓(諾維本)25-30MG/M2IV第1,8,15,22,29天順鉑120MG/M2IVD第1,29天PEV方案--------每21天重復(fù)順鉑70MG/M2IVD第1天表阿霉素70MG/M2IV第1天足葉乙甙100MG/M2IV第1-3天MIP方案------每21天重復(fù)絲裂霉素6MG/M2IV第1天異環(huán)磷酰胺3G/M2IV(三小時(shí))第1天(并用MESNA預(yù)防出血性膀胱炎)

順鉑50MG/M2IVD第1天非小細(xì)胞肺癌Non-Small

CellLC第13頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小細(xì)胞肺癌SmallCellLCCAV方案--------21天重復(fù)環(huán)磷酰胺1G/M2IV第1天阿霉素45-50MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿1MG/M2IV第1天CE方案------21天重復(fù)卡鉑100MG/M2IV第1-3天足葉乙甙120MG/M2IV第1-3天CAE方案------21天重復(fù)環(huán)磷酰胺500MG/M2IV第1天阿霉素50MG/M2IV第1天足葉乙甙50MG/M2IV第1-5天COME方案------21天重復(fù)環(huán)磷酰胺750MG/M2IV第1,8天長(zhǎng)春新堿1MG/M2IV第1,8天甲氨喋呤20MG/M2IM/IV第3.5.10.12天足葉乙甙100MGIV第3-7天POV方案----21-28天重復(fù)足葉乙甙200MGPO第1-5天IEP方案-----21天重復(fù)異環(huán)磷酰胺1.2G/M2IV第1-4天足葉乙甙75MG/M2IV第1-4天順鉑20MG/M2IVD第1-4天CPE方案-----21天重復(fù)卡鉑AUG5IV第1天紫杉醇135MG/M2IV第1天(1小時(shí))

足葉乙甙50MGPO第1-10天100MGPO隔日1次共10天第14頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月乳腺癌BreastC一、可切除乳腺癌的輔助治療(2期)CMF四周方案---28天周期，共6周期環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1，8天或環(huán)磷酰胺100MG/M2POd1-14

甲氨喋呤30-40MG/M2IV第1，8天氟尿嘧啶500MG/M2IV第1，8天CAF方案----21天為1周期氟尿嘧啶500MG/M2IV第1,8天阿霉素50MG/M2IV第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1天AC方案--------21天重復(fù)，共6療程阿霉素60MG/M2IV第1天環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1天AC-T方案

AC四個(gè)周期后泰素175mg/m2IV3hd1q21天*4cycleNA方案-----21天重復(fù)2周期長(zhǎng)春瑞賓（諾維本）25MG/M2IVd1，8

阿霉素25MG/M2IV第1，8天CMF三周方案---術(shù)后輔助，共6周環(huán)磷酰胺600MG/M2IV第1天甲胺喋呤40MG/M2IV第1天氟尿嘧啶500MG/M2IV第1天第15頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三.肝癌

FI方案----晚期肝癌-----14天重復(fù)*4

氟尿嘧啶750MG/M2CIV第1-5天

干擾素50萬(wàn)SC第1.3.5天

阿霉素----21天重復(fù)

60MG/M2IV第1天

失去手術(shù)機(jī)會(huì)的原發(fā)性肝癌--CAFI方案----21-28天重復(fù)

順鉑20MG/M2IVD第1-4天

阿霉素40MG/M2IV第1天

氟尿嘧啶400MG/M2IV第1-4天

干擾素50萬(wàn)/M2SC第1-4天

ET方案

足葉乙甙50MG/M2PO第3-23天

三苯氧胺20MG/M2POBID第1-23天

第16頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月.胰腺癌

5FU單藥每周治療方案

氟尿嘧啶600MG/M2CIV1/W*6

雙氟胞苷單藥

健擇(吉西他濱)1000MG/M2CIV1/W*7

FAM方案---------43天一周期

氟尿嘧啶500MG/M2IV第1.8.22.29天

阿霉素30MG/M2IV第1.22天

絲裂霉素10MG/M2IV第1天

膽囊癌

FLP方案-----28天重復(fù)

氟尿嘧啶400MG/M2CIV第1-4天

醛氫葉酸25MG/M2IV第1-4天

卡鉑300MG/M2IV第1天

第17頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物注意事項(xiàng)

化療藥物的配伍1.1必須用糖水配伍的：L-OHP、CBP、THP。(CBP和L-OHP據(jù)說(shuō)在鹽水中不穩(wěn)定,可以變成cddp,所以必須用糖

)1.2一般用糖水配伍的：EPI、5-FU、CF(EPI我看書(shū)時(shí)好象EPI在生理鹽水里更穩(wěn)定，但在臨床工作中，護(hù)士總說(shuō)鹽水里難溶解，一般還是在糖水里用，有人能給個(gè)解釋嗎)1.3必須用鹽水配伍的：VM-26、DDP（在鹽水中穩(wěn)定,有提倡用高鹽配的）1.4一般用鹽水配伍的：VP-16、CTX、IFO、DTIC、HCPT、Gemzar1.5鹽水或糖水配伍的：ACNU、VCR、VDS、BLM、Taxol、Docetaxel第18頁(yè)，課件共22頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療前預(yù)處理2.1紫杉醇類(lèi):如特素,泰素,安泰素等。目的為抗過(guò)敏處理。2.1.1化療前12小時(shí)口服7.5mg地塞米松,化療前再用15mg地米靜脈沖入,然后靜滴40mg奧美拉唑,紫杉醇半小時(shí)前還需非那根25mg,im。2.1.3泰素（紫杉醇）必須用玻璃瓶來(lái)配，不能用塑料瓶，否則紫杉有效成分會(huì)吸附在塑料瓶壁，降低效價(jià)。2.2多西紫杉醇:如泰索帝,紫杉特爾,艾素。目的為預(yù)防液體儲(chǔ)留綜合征。于TXT藥前1天開(kāi)始使用,連用3天(地塞米松,8mg,口服,q12h)2.3提到NVB這一類(lèi)，我們是用利多卡因50mg在NVB輸注前后對(duì)血管進(jìn)行沖洗，減少血管刺激2.4C