地方病健康教育與健康促進(jìn)

地方病健康教育與健康促進(jìn)陜西省地方病防治研究所曹小剛地方病的概念地方病指局限在某些地方發(fā)生的疾病，和環(huán)境因素密切相關(guān)。列入國家重點(diǎn)防治的有鼠疫、布氏桿菌病、克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒地方病按其原因分為一、自然疫源性疾病：鼠疫、布氏桿菌病二、生物地球化學(xué)性疾?。旱馊狈Σ　睮DD〕、地方性氟中毒三、與生產(chǎn)生活方式有關(guān)：燃煤污染型氟〔砷〕中毒

一些原因不明的地方病，如克山病、大骨節(jié)病，一旦查清病因，也將歸入上述三類之中。

地方病的發(fā)病特點(diǎn)一、病因作用于人體的途徑是簡單的，多數(shù)也是單一的。二、表現(xiàn)為相對穩(wěn)定的地方性。三、呈現(xiàn)比較明顯的年度、季節(jié)的多發(fā)，即所謂的“波浪性〞。四、地方病主要發(fā)生在廣闊農(nóng)村、山區(qū)和偏僻地區(qū)。五、在經(jīng)濟(jì)開展、文化提高、生活改善之后，有些地方病可能“自然地〞減少。但是，地方病作為歷史現(xiàn)象，不會輕易消失。陜西省地方病流行概況

解放前，地方病處于無控制狀態(tài)，沒有采取防治措施，也沒有可靠的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。新中國建立后，尤其從十一屆三中全會以來全省地方病防治工作取得了巨大的成就。人間鼠疫已被控制；布氏桿菌病的大規(guī)模流行已終止；克山病病情穩(wěn)定，無一例急型、亞急型病例報(bào)告；大骨節(jié)病病情逐年下降，已有85%的病區(qū)縣到達(dá)國家控制區(qū)目標(biāo)；碘缺乏病在2005年底已有97.2%的縣、區(qū)實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)；地方性氟中毒：水型中、重病區(qū)完成改水受益137萬人，占同類病區(qū)人口的85%，燃煤型改灶到2007年底根本全部改完。面臨的任務(wù)230余萬的現(xiàn)癥病人；砷中毒病區(qū)的發(fā)現(xiàn)；非碘鹽沖擊碘鹽市場有所上升；還有40余萬人口的中、重病區(qū)急需改水；爐灶的完好率和正確使用率較低；潛、慢型克山病人的檢出，說明致病困子仍然存在；防治地方病的必要條件一、加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，建立、健全防治地方病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)與專業(yè)隊(duì)伍，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)劃。二、由政府用行政手段推行科學(xué)的簡易可靠的防治措施，如普及加碘食鹽，尋找低氟水，改爐改灶。三、開展健康教育與健康促進(jìn)工作，用簡明、通俗的宣傳手段，把地方病知識和有效的防治方法交給群眾，發(fā)動他們主動地參加防治。四、開展經(jīng)濟(jì)，普及文化，提高病區(qū)人民物質(zhì)文化生活水平。地方病防治措施

單就技術(shù)而言，防治病因清楚的地方病并不困難，只要排除病因或者切斷病因作用于人體的途徑，即可控制疾病的發(fā)生。對鼠疫、布病、碘缺乏病、地方性氟中毒，已經(jīng)積累了成熟的防治經(jīng)驗(yàn)，措施落實(shí)定能收到效果。對原因未明的克山病、大骨節(jié)病采取綜合防治措施亦能收到防治效果?？松讲〈蠊枪?jié)病碘缺乏病地方性氟中毒鼠疫布病病因不明不明缺碘氟中毒鼠疫桿菌布氏桿菌病理原發(fā)性心肌實(shí)質(zhì)變性與壞死原發(fā)性關(guān)節(jié)軟骨變性壞死及修復(fù)性增生改變甲狀腺濾泡腫脹、膠質(zhì)貯留以及續(xù)發(fā)性增生改變氟在骨與韌帶組織的異常沉著，破壞了骨的正常形態(tài)功能炎癥、菌血癥、廣泛的血管內(nèi)凝血傳染變態(tài)反應(yīng)疾病、網(wǎng)狀內(nèi)皮性增生、慢性膿毒癥臨床地方性心肌病，表現(xiàn)為急性、慢性與潛在型地方性、多發(fā)性、變型性骨關(guān)節(jié)病甲狀腺彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大地方性氟骨癥與氟斑牙肺型、敗血型、腺型、皮膚型發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、腫大、肝脾及睪丸腫大、有急型和慢型診斷病史、體征、流行病學(xué)特點(diǎn)、心電圖、Ｘ光病史、體征、手部Ｘ光片病史、體征、尿碘量檢查病史、體征、胸部及四肢骨的Ｘ光片病史、體征、流行病學(xué)特點(diǎn)、病原菌檢查病史、體征、血清學(xué)檢查主要發(fā)病人群病區(qū)農(nóng)業(yè)人口的婦女與兒童主要是病區(qū)農(nóng)村7—12歲兒童青春期多發(fā)，女多于男、生育期婦女多發(fā)氟斑牙發(fā)生在3-15歲兒童，氟骨癥20歲發(fā)病，30-50歲病人最多病區(qū)的獵人、牧人及任何進(jìn)入自然疫源地者牧人、接觸病畜的乳、肉、毛、排泄物者預(yù)防改善生活衛(wèi)生條件、硒鹽硒鹽、吃雜、改水、講衛(wèi)生碘鹽改水、改灶消滅疫源地動物：鼠、旱獺、藥物滅蚤、健全疫情報(bào)告網(wǎng)、交通檢疫。消滅病畜，做好畜牧產(chǎn)品的衛(wèi)生管理。人畜免疫治療急型大劑量ＶＣ、慢型洋地黃化無特效療法、對癥治療碘油丸無特效療法。常用鈣、ＶＤ、氫氧化鋁、蓯蓉丸等鏈霉素有特效一般療法，抗菌素療法，慢性病人可用激素療法我省主要地方病防治技術(shù)內(nèi)容概要健康的根本概念健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是心身健康和社會幸福的完美狀態(tài)。健康的內(nèi)涵包括：①一般的安寧狀態(tài)，可以過正常生活和參加生產(chǎn)勞動。②自我感覺良好，這也是健康的基準(zhǔn)之一。③個體對環(huán)境和社會各種因素和適應(yīng)能力。④從事各項(xiàng)工作的效率高。健康具有廣泛的、多方面的含義，它涵蓋身體、社會、精神方面的意義；決定健康的因素是多種多樣并且相互作用的，它們包括生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境、社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化以及健康效勞系統(tǒng)；因此，健康水平的提高需要多個部門的參與及合作，更需要一個整合性的工作方式。影響健康的因素行為與生活方式因素：環(huán)境因素：生物學(xué)因素：衛(wèi)生效勞因素：行為與生活方式因素健康的四大基石：合理膳食適量運(yùn)動戒煙限酒心理平衡環(huán)境因素自然環(huán)境：地方病問題、環(huán)境污染問題。社會環(huán)境：政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育等諸多因素，也包括工作環(huán)境、家庭環(huán)境、人際關(guān)系等。自然環(huán)境地方?。褐妇窒拊谀承┑胤桨l(fā)生的疾病。列入國家重點(diǎn)防治的有克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟(砷)中毒、鼠疫、布氏桿菌病。地方病按其原因可分為自然疫源性疾病、生物地球化學(xué)性疾病和與生產(chǎn)生活方式有關(guān)。社會環(huán)境

安定的社會、良好的教育、興旺的科學(xué)技術(shù)、良好的工作、學(xué)習(xí)居住條件、人際關(guān)系等。

文化也從某些層面上決定了人們對健康教育和健康促進(jìn)行動的看法、觀點(diǎn)，以及是否愿意參與進(jìn)來。文化因素有助于健康領(lǐng)域的工作人員更好地處理影響健康的行為因素。健康教育的涵義健康教育(Healtheducation)是通過有方案、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式、到達(dá)預(yù)防控制疾病、促進(jìn)健康的目的。健康促進(jìn)的涵義健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任(ＷＨＯ)。健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體(LawrenceW.Green)。健康促進(jìn)的涵義--Lawrence.W.Green健康教育是健康促進(jìn)的根本內(nèi)容，健康促進(jìn)為行為改變提供教育和環(huán)境支持。社會發(fā)動是健康促進(jìn)的核心內(nèi)容。健康促進(jìn)的內(nèi)容主要有以下5個方面1、制定健康的公共政策2、創(chuàng)造支持性環(huán)境3、強(qiáng)化社區(qū)行動4、開展個人技能5、調(diào)整衛(wèi)生效勞方向社會發(fā)動領(lǐng)導(dǎo)層次協(xié)調(diào)有關(guān)部門基層網(wǎng)絡(luò)參與公眾參與領(lǐng)導(dǎo)層次宣傳、游說、匯報(bào)、舉行學(xué)術(shù)研討會等，爭取各級領(lǐng)導(dǎo)從政策上對健康需求和活動的支持，經(jīng)費(fèi)保障。協(xié)調(diào)有關(guān)部門地方病防治工作與鹽業(yè)、水利、農(nóng)業(yè)、教育、扶貧、廣電等諸多部門都有關(guān)系。基層網(wǎng)絡(luò)參與社區(qū)、家庭與個人的發(fā)動。最正確途徑是健康教育。公眾參與非政府組織的發(fā)動。如碘缺乏病防治的社會發(fā)動中，婦聯(lián)、殘聯(lián)、宗教團(tuán)體等組織發(fā)揮了很大的作用。發(fā)動專業(yè)人員參與。社會發(fā)動的手段：1、利用社會市場學(xué)的技術(shù)，根據(jù)群眾需要。2、信息的傳播。3、人員培訓(xùn)。4、管理技術(shù)。目標(biāo)人群知識傳播要求針對不同的人群設(shè)計(jì)不同的、簡潔明了的核心信息，并針對不同對象選用適宜的、有效的傳播渠道和方法。不同的目標(biāo)人群對健康信息的需求、態(tài)度和接受能力有很大差異，因此選擇傳播渠道要有明確的針對性。目標(biāo)人群一級目標(biāo)人群：期望改變不良健康行為，采用所建議的健康行為的傳播對象。二級目標(biāo)人群：對一級目標(biāo)人群有重要影響的人，或能激發(fā)教育和加強(qiáng)一級目標(biāo)人群行為和信念的人。三級目標(biāo)人群：決策者和其他對方案的成功有重要影響的人。定性和定量方法定量研究收集可用數(shù)字表示的資料和數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計(jì)方法處理后可獲得對目標(biāo)人群全面的了解。觀察、封閉式問卷，答案用數(shù)字、是或不是、同意或不同意表示。定性研究多是通過開放式問卷收集資料，觀察、訪問和小組討論等方法收集資料。碘缺乏病健康教育核心信息學(xué)生：缺碘會影響智力和生長發(fā)育吃碘鹽更加聰明、更健康我要媽媽買碘鹽教師：碘缺乏病的危害〔影響智力、生長發(fā)育〕吃碘鹽的學(xué)生更聰明、更健康本地區(qū)是缺碘地區(qū)要求學(xué)生向家長宣傳、讓媽媽買碘鹽碘缺乏病健康教育核心信息家庭主婦：缺碘會影響孩子智力和生長發(fā)育缺碘會長粗脖子吃碘鹽的孩子更聰明、更健康新婚、妊娠、哺乳期等育齡婦女：寶寶的智力發(fā)育從懷孕開始，缺碘會生傻孩子吃碘鹽，你的寶寶更聰明、更健康缺碘易造成死產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、先天畸形

碘缺乏病健康教育核心信息醫(yī)務(wù)人員：本地區(qū)是缺碘地區(qū)碘缺乏是危害群眾健康的重大公共衛(wèi)生問題國家實(shí)施全民食鹽加碘策略目前食鹽加碘濃度是平安的碘缺乏病健康教育核心信息行政領(lǐng)導(dǎo)：國家實(shí)施全民食鹽加碘防治碘缺乏病是政府行為缺碘影響人口素質(zhì)和當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)開展本地區(qū)是缺碘地區(qū)碘缺乏病健康教育核心信息一般人群：缺碘影響人群智力和健康國家實(shí)施全民食鹽加碘策略碘鹽是民族素質(zhì)的基石碘缺乏病健康教育策略學(xué)生：將碘缺乏病健康教育內(nèi)容列入學(xué)校課本并安排課程碘鹽鑒別活動安排課外社會活動，如讓學(xué)生到零售店或向家長宣傳碘缺乏病危害和吃碘鹽的好處群眾傳媒碘缺乏病健康教育策略家庭主婦：利用學(xué)校召開家長會宣傳作為學(xué)生課外活動的內(nèi)容，向家長宣傳碘缺乏病危害和吃碘鹽的好處村干部召開座談會地方文藝活動方案生育部門參與宣傳群眾傳媒碘缺乏病健康教育策略村干部和基層衛(wèi)生人員：將碘缺乏病健康教育列入其工作目標(biāo)管理培訓(xùn)班群眾傳媒碘缺乏病健康教育策略商店零售人員：印發(fā)有關(guān)法律性文件和打擊販賣和銷售非碘鹽的張貼畫鹽業(yè)部門、村干部、衛(wèi)生人員對其進(jìn)行培訓(xùn)、宣傳教育群眾傳媒防病人員正在給示范縣小學(xué)生上健康教育課耀州區(qū)縣城南街小學(xué)生問卷調(diào)查健康教育取得成功經(jīng)驗(yàn)

與教育部門合作的學(xué)校碘鹽滴定活動正在對耀州區(qū)家庭主婦進(jìn)行問卷調(diào)查

宗教場所的碘鹽滴定活動耀州區(qū)地方病防治展室病情圖陜西省地方病防治健康教育現(xiàn)況調(diào)查問卷

〔學(xué)生組〕

√Ｃ、我們喝了被污染的水Ｂ、由于環(huán)境缺碘，不能從飲食中攝取足夠的碘Ａ、我們吃了被污染的食品1、人為什么會得碘缺乏病？2、以下哪些情況可能與缺碘有關(guān)

〔雙選題〕

Ａ、粗脖子

Ｂ、身體消瘦

Ｃ、智力低下

Ｄ、性格急燥√√3、缺碘對人體最主要危害是影響

Ａ、運(yùn)動平衡

Ｂ、體格發(fā)育

Ｃ、智力√4、預(yù)防碘缺乏病最好的方法是食用

Ａ、碘油丸

Ｂ、含碘食品

Ｃ、碘鹽√5、大骨節(jié)病〔柳拐子〕是一種地方性的影響青少年正常生長發(fā)育的變形性骨關(guān)節(jié)病，預(yù)防該病的有效方法是

Ａ、服鈣片

Ｂ、多運(yùn)動

Ｃ、食用硒鹽、吃雜、改水、講衛(wèi)生√6、預(yù)防和控制地方性氟中毒〔地氟病〕的主要措施是

Ａ、改換飲用低氟水

Ｂ、增加飲食營養(yǎng)

Ｃ、修改爐灶、排煙√√陜西省地方病防治健康教育現(xiàn)況調(diào)查問卷

〔家庭主婦〕1、缺碘有哪些危害？〔雙選題〕

Ａ、粗脖子

Ｂ、拉肚子

Ｃ、生傻孩子

Ｄ、不知道√√2、嚴(yán)重碘缺乏造成胎兒大腦發(fā)育不可逆的損害，其嚴(yán)重后果就是

Ａ、多汗及身體消瘦〔甲亢〕

Ｂ、呆傻〔克汀病〕

Ｃ、身材矮小但智力正?！操灏Y〕√3、預(yù)防碘缺乏病最