2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-麻醉主治醫(yī)師考試題庫(kù)（含答案）

2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-麻醉主治醫(yī)師考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.以下哪項(xiàng)不是意識(shí)障礙的發(fā)病原因（）。

A、腦出血

B、顱內(nèi)腫瘤

C、心房顫動(dòng)

D、顱內(nèi)感染

E、低鉀血癥

正確答案:C2.患者男性，31歲，高處墜落頸部創(chuàng)傷，致急性脊髓高位損傷。急診入院行頸椎減壓內(nèi)固定術(shù)。此患者可出現(xiàn)（）。

A、循環(huán)功能代償下降

B、通氣功能減損

C、體溫調(diào)節(jié)降低

D、意識(shí)喪失

E、凝血功能異常

正確答案:A,B,C3.關(guān)于A-aDO2，正確的是（）。

A、在麻醉狀態(tài)下增加

B、呼吸空氣時(shí)的正常值不超過(guò)40mmHg

C、有左向右心內(nèi)分流時(shí)減少

D、反映肺的通氣功能

E、單肺通氣時(shí)減少

正確答案:A4.腦疝時(shí)，下列哪項(xiàng)是有別于顱內(nèi)高壓的特征性表現(xiàn)（）。

A、顱內(nèi)壓增高

B、頭痛

C、意識(shí)障礙

D、瞳孔改變

E、嘔吐

正確答案:D5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥的治療不包括（）。

A、抗感染

B、減輕腦水腫

C、降低顱內(nèi)壓

D、免疫調(diào)節(jié)

E、手術(shù)治療

正確答案:E6.A.Ca2+

B.因子Ⅲ

C.因子Ⅶ

D.APTT

E.ACT

受內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中凝血因子水平影響的是（）

正確答案:D

啟動(dòng)外源性凝血激活途徑的物質(zhì)是（）

正確答案:B

在心臟手術(shù)中監(jiān)測(cè)肝素治療效果的常用指標(biāo)是（）

正確答案:E7.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的常用部位為（）

A、側(cè)腦室或硬腦膜外

B、第四腦室

C、第三腦室

D、蛛網(wǎng)膜下腔

E、顱內(nèi)任何部位

正確答案:A8.患者，男，60歲，既往高血壓10年，冠心病4年，因結(jié)腸癌欲行手術(shù)，術(shù)前評(píng)估以下做法哪項(xiàng)不妥（）。

A、結(jié)腸癌致腸梗阻，可只進(jìn)行必要的和簡(jiǎn)單的術(shù)前檢查，術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并進(jìn)一步評(píng)估心臟功能

B、術(shù)前β受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥物控制血壓平穩(wěn)，近一年活動(dòng)不受限，無(wú)胸悶、憋氣癥狀。術(shù)前無(wú)需進(jìn)一步檢查和改變治療方案，可行手術(shù)

C、4年前冠心病置入冠脈支架2枚，之后無(wú)心絞痛發(fā)作，血壓控制平穩(wěn)，近一年經(jīng)常登山、騎車(chē)。術(shù)前無(wú)需進(jìn)一步檢查和改變治療方案，可行手術(shù)

D、術(shù)前血壓控制不夠穩(wěn)定130～160/80～100mmHg，近一年日?；顒?dòng)雖無(wú)胸悶、憋氣癥狀，但術(shù)前必須進(jìn)一步檢查并改變治療方案，直至心臟情況明確且血壓控制滿意后再行手術(shù)

E、高血壓未規(guī)律服藥，血壓控制不穩(wěn)定，偶有心絞痛發(fā)作，最近一次為入院后第二天夜間，口服硝酸甘油，10分鐘后緩解。術(shù)前應(yīng)進(jìn)一步完善心臟檢查，調(diào)整高血壓治療藥物，明確心臟情況后再行手術(shù)

正確答案:D9.有關(guān)低溫的腦保護(hù)說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A、及早降溫可顯著減輕血腦屏障損傷及早期高血壓反應(yīng)

B、增加興奮性氨基酸釋放

C、抑制其他內(nèi)源性損傷因子的釋放，如氧自由基、白三烯等，促進(jìn)酶活性的恢復(fù)

D、及早恢復(fù)能量代謝，減輕乳酸積聚

E、降低腦耗氧量及腦代謝率

正確答案:B10.高二氧化碳血癥患者快速排出二氧化碳可導(dǎo)致低二氧化碳血癥的表現(xiàn)，且往往較一般低二氧化碳血癥所致者嚴(yán)重，其臨床主要表現(xiàn)為（）。

A、血壓升高、脈搏增快

B、血壓不變、呼吸抑制

C、血壓不變、脈搏增快

D、血壓下降、呼吸增強(qiáng)

E、血壓下降、呼吸抑制

正確答案:E11.心室纖顫引起阿斯綜合征時(shí)，最有效的搶救方法是（）。

A、靜脈注射利多卡因

B、皮下注射腎上腺素

C、植入心臟起搏器

D、非同步電擊復(fù)律

E、口對(duì)口人工呼吸

正確答案:D12.下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A、芬太尼的脂溶性高

B、阿芬太尼比芬太尼作用時(shí)間長(zhǎng)

C、芬太尼及其衍生物幾無(wú)組胺釋放作用

D、芬太尼及其衍生物在胃壁、肺組織分布多

E、單次靜注芬太尼作用持續(xù)時(shí)間短暫

正確答案:B13.患者，女性，30歲，妊娠32周。因右側(cè)腹痛，診斷為急性闌尾炎，擬施行闌尾切除術(shù)。如果孕婦木是急診手術(shù)，而是準(zhǔn)備擇期施行腹腔鏡手術(shù)，以下正確的是（）。

A、孕婦禁用腹腔鏡手術(shù)

B、二氧化碳?xì)飧箍赡芤鹛核嶂卸?/p>

C、推薦使用較低的氣腹壓

D、盡量縮短手術(shù)時(shí)間

E、呼氣末二氧化碳分壓應(yīng)維持在32mmHg左右

正確答案:B,C,D,E14.帶有體內(nèi)除顫裝置（ICD）的患者使用電凝時(shí)應(yīng)注意（）。

A、暫時(shí)使ICD失活

B、采用雙極電凝

C、將負(fù)極板放在遠(yuǎn)離ICD的位置

D、調(diào)節(jié)ICD為同步模式

E、術(shù)中輸注利多卡因

正確答案:A15.疼痛調(diào)控的生理機(jī)制有哪些？并加以概述。

正確答案:

疼痛是通過(guò)兩個(gè)基本生理機(jī)制來(lái)控制的：

1.通過(guò)外周傳入在脊髓對(duì)疼痛調(diào)控?按照閘門(mén)控制學(xué)說(shuō)，認(rèn)為粗纖維的傳入沖動(dòng)興奮膠狀質(zhì)神經(jīng)元，并因而關(guān)閉脊髓閘門(mén)，抑制疼痛沖動(dòng)傳向高級(jí)中樞，引起鎮(zhèn)痛；而細(xì)纖維的傳入沖動(dòng)抑制膠狀質(zhì)神經(jīng)元，從而使閘門(mén)開(kāi)放，引起疼痛。

2.通過(guò)腦干下行鎮(zhèn)痛系統(tǒng)對(duì)疼痛調(diào)控?下行鎮(zhèn)痛系統(tǒng)主要包括腦干中央灰質(zhì)、延髓腹內(nèi)側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及橋腦背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。研究發(fā)現(xiàn)其中有去甲腎上腺素能受體、5一羥色胺受體和阿片受體等，體內(nèi)具有阿片樣作用的肽類(lèi)物質(zhì)有20多種，參與疼痛調(diào)控的有腦啡肽、β一內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽、α一新內(nèi)啡肽等，這些肽類(lèi)與受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。疼痛調(diào)控系統(tǒng)可負(fù)反饋抑制疼痛系統(tǒng)。傷害刺激可同時(shí)激活“疼痛系統(tǒng)”與疼痛調(diào)控系統(tǒng)。16.簡(jiǎn)述肌松藥的作用原理及分類(lèi)。

正確答案:

所有肌松藥均通過(guò)與接頭后膜處的乙酰膽受體結(jié)合而發(fā)揮其肌松效應(yīng)。依其作用原理，可將肌松藥分為非去極化型和去極化型兩類(lèi)。

1.非去極化型：此類(lèi)肌松藥與乙酰膽堿受體親和力較強(qiáng)，但缺乏內(nèi)在活性，屬受體拮抗劑，能降低受體對(duì)乙酰膽堿的反應(yīng)。藥物分子與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)受體，使乙酰膽堿分子能結(jié)合的受體減少，達(dá)到一定程度時(shí)即可阻斷興奮在神經(jīng)肌肉間的傳遞。

2.去極化型：肌松藥本身為受體激動(dòng)劑。藥物分子與乙酰膽堿受體結(jié)合使離子通道開(kāi)放，接頭后膜去極化形成終板電位，引起肌纖維收縮。乙酰膽堿酯酶不能水解肌松藥分子，故后者迅速而反復(fù)與受體結(jié)合、解離，使接頭后膜反復(fù)地去極化、復(fù)極化，肌肉對(duì)這種現(xiàn)象很快適應(yīng)，對(duì)其后到達(dá)的興奮不發(fā)生反應(yīng)，而出現(xiàn)肌松效應(yīng)。17.對(duì)于用力肺活量（FVC），錯(cuò)誤的是（）。

A、最大吸氣后再盡可能快地最大呼氣所能呼出的氣量

B、也稱為時(shí)間肺活量

C、有氣道阻塞者，F(xiàn)VC可較肺活量低

D、當(dāng)FVC<15ml/kg時(shí)，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加

E、FVC<預(yù)計(jì)值的60%提示術(shù)后肺部并發(fā)癥為中度危險(xiǎn)

正確答案:E18.患者，男性，69歲，腸梗阻入院2天，初步診斷為結(jié)腸癌，準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查及手術(shù)治療。入院后第三天患者出現(xiàn)腹痛加重，發(fā)熱38.5℃，血壓由入院時(shí)140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。診斷為腸穿孔、腹膜炎，擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往高血壓病史15年，規(guī)律服用降壓藥。 術(shù)中血?dú)鈾z查示：pH7.21，PaCO238mmHg，PaO2208mmHg，BE-9.2mmol／L，HCO-319mmol／L，乳酸4.4mmol／L，血鉀3.2mmol／L，應(yīng)作何處理（）。

A、減淺麻醉深度

B、靜脈補(bǔ)充氯化鈣

C、避免低血壓

D、靜脈補(bǔ)充氯化鉀

E、靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉

正確答案:C,D,E19.患者男，50歲，1小時(shí)前發(fā)生車(chē)禍，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)昏迷，入院半小時(shí)后意識(shí)漸清醒，頭痛明顯，伴噴射狀嘔吐。測(cè)血壓160/100mmHg，心率50次／分，呼吸規(guī)律?；颊呒韧w健，無(wú)頭痛、高血壓病史。該患者最可能的診斷是（）。

A、高血壓

B、腦外傷，顱內(nèi)高壓

C、腦外傷，小腦幕切跡疝

D、腦外傷，枕骨大孔疝

E、腦外傷，大腦鐮下疝

正確答案:B20.女性30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次／分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白、紅細(xì)胞1～10/HP。最有可能診斷為風(fēng)心病合并（）。

A、風(fēng)濕活動(dòng)期

B、肺部感染

C、上呼吸道感染

D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E、腎盂腎炎

正確答案:D21.風(fēng)濕性心臟病患者心率120次／分，伴氣促、心房顫動(dòng)、頸靜脈怒張、肝大，首選藥物是（）。

A、毛花苷C靜脈注射

B、普萘洛爾

C、利多卡因

D、氨茶堿

E、β受體阻滯劑

正確答案:A22.激動(dòng)外周β1受體不引起（）。

A、心肌收縮力增加

B、心率加快，促進(jìn)房室傳導(dǎo)

C、腎素分泌增加

D、支氣管擴(kuò)張，肝糖原分解

E、激活腺苷酸環(huán)化酶及鈣通道

正確答案:D23.臂叢神經(jīng)（）。

A、位于腋窩內(nèi)的是臂叢鎖骨上部

B、上、中干的前股合成外側(cè)束

C、下、中干的前股合成內(nèi)側(cè)束

D、臂叢鎖骨下部的3個(gè)后股合成后束

E、3個(gè)束位于腋動(dòng)脈的外側(cè)

正確答案:B24.下列哪項(xiàng)輔助檢查可用于確診羊水栓塞（）。

A、血涂片

B、血常規(guī)

C、尿常規(guī)

D、胸部X線檢查

E、超聲心動(dòng)檢查

正確答案:A25.影響氧解離曲線P50的因素有（）。

A、溫度

B、血液pH和CO2

C、2，3-DPG

D、A和B

E、A租B和C

正確答案:E26.患者68歲，男性，因胃癌擬行胃癌根治術(shù)。既往冠心病、陳舊性下壁心梗10年，目前口服異山梨酯和美托洛爾治療。情緒緊張時(shí)偶有心絞痛發(fā)作。ECG示竇性心律，62次／分，ST-T輕度改變。術(shù)前心臟評(píng)估方面還應(yīng)做什么特殊檢查（）。

A、胸部X線檢查

B、血膽固醇測(cè)定

C、冠狀動(dòng)脈造影

D、心肌酶學(xué)檢查

E、超聲心動(dòng)圖

正確答案:E27.患者，男性，65歲。咳嗽，間斷性咯血及體重減輕1個(gè)月?；颊呶鼰?0年，1包／天。1個(gè)月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤(rùn)性陰影，抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步檢查提示肺癌。關(guān)于選用左側(cè)還是右側(cè)雙腔氣管插管及其定位，正確的是（）。

A、左側(cè)雙腔支氣管插管適用于大多數(shù)情況

B、右主支氣管較左側(cè)短且右上肺葉開(kāi)口高，因此定位不當(dāng)?shù)目赡苄暂^大

C、如果有左主支氣管內(nèi)巨大外生性腫物或左主支氣管狹窄等病變，是使用右側(cè)雙腔氣管插管的指征

D、通過(guò)聽(tīng)診雙肺呼吸音及分別鉗夾各個(gè)管腔以確定雙腔管的位置

E、纖維支氣管鏡對(duì)雙腔管的定位有所幫助

正確答案:A,B,C,D,E28.患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120次／分，血壓95/60mmHg，呼吸36次／分，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血?dú)夥治觯簆H7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。機(jī)械通氣方式不能使用以下哪一種（）。

A、壓力控制通氣

B、呼氣末正壓

C、反比通氣

D、同步間歇指令通氣

E、雙水平氣道正壓通氣

正確答案:C29.正常情況下收縮壓最高的部位是（