2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者男性，17歲，體檢時記錄到如下心電圖（圖5-7），應(yīng)考慮為（）。

A、竇性停搏

B、二度Ⅰ型竇房阻滯

C、二度Ⅱ型竇房阻滯

D、竇性心律不齊

E、房性期前收縮

正確答案:D2.某男，21歲，學(xué)生，咽痛、咳嗽、發(fā)燒、腰痛1天后，出現(xiàn)肉眼血尿2次，IgA升高，補(bǔ)體C3下降。尿檢主要表現(xiàn)為（）。

A、大量的均一紅細(xì)胞

B、大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞

C、大量的紅細(xì)胞伴凝塊

D、大量的紅細(xì)胞，變形紅細(xì)胞﹥70％

E、大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞

正確答案:D3.腎小管性酸中毒因遠(yuǎn)端腎小管管腔與管周液間_______梯度建立障礙，或(和)近端腎小管對_______重吸收障礙而引起的酸中毒。

正確答案:氫離子(H)、碳酸氫離子(HCO)4.有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯誤的是（）。

A、白蛋白自尿中丟失

B、可能有蛋白質(zhì)的攝入不足

C、可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失

D、肝臟失去了代償，增加白蛋白合成的能力

E、原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解

正確答案:D5.用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是（）。

A、免疫性急性間質(zhì)性。腎炎、微小病變腎病

B、狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎

C、遺傳性腎炎、紫癜性腎炎、膜增生性腎炎

D、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、糖尿病腎病

E、腎淀粉樣變性、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎

正確答案:A6.男，14歲，全身浮腫伴胸腹腔積液1月，血壓16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白細(xì)胞0-1／高倍視野，血漿白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），經(jīng)嚴(yán)格限制鈉鹽，并注射大劑量速尿，尿量大增，但2天后尿量驟減，精神萎靡，四肢冷，血壓8／5．3kPa（60／40mmHg），體溫36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白細(xì)胞計數(shù)正常，診斷首先應(yīng)考慮（）。

A、急性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全

B、慢性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全

C、微小病變性腎病并發(fā)繼發(fā)感染

D、微小病變腎病并發(fā)低血容量性休克

E、急驟進(jìn)展性腎小球腎炎

正確答案:D7.下述尿常規(guī)檢查，符合晚期尿毒癥改變的是（）。

A、比重1.030，蛋白（++++），紅細(xì)胞（+），透明管型5～7個／HP

B、比重1.020，蛋白（++），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個／HP

C、比重1.010，蛋白微量，紅細(xì)胞0～2個／HP，蠟樣管型0～3個／HP

D、比重1.015，蛋白（++++），紅細(xì)胞（+），管型0～4個／HP

E、比重1.020，蛋白（+），紅細(xì)胞0～3個／HP，白細(xì)胞管型4～6個／HP

正確答案:C8.某男，50歲，浮腫、少尿1周，Bp160／100mm－Hg，尿蛋白含量3g／24h，尿RBC20～30／HP，肌酐633μmol／L，血CIC（＋），腎臟病理：光鏡下17個腎小球，部分毛細(xì)管狹窄，6個細(xì)胞新月體，8個細(xì)胞纖維新月體，IgG、C3，呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)。其發(fā)病機(jī)制主要是（）。

A、與抗GBM抗體有關(guān)

B、與ANCA有關(guān)

C、與免疫復(fù)合物有關(guān)

D、與原位免疫有關(guān)

E、與細(xì)胞免疫有關(guān)

正確答案:C9.急性腎衰竭少尿期一般為（）。

A、6天

B、7～14天

C、4周

D、4～6周

E、3天

正確答案:B10.尿毒癥病人的飲食應(yīng)?。ǎ?/p>

A、高蛋白、高熱量、低鹽

B、高質(zhì)量低蛋白、高熱量、酌情低鹽

C、禁蛋白、高熱量、低鹽

D、高蛋白、高熱量、不限鹽

E、高蛋白、高脂肪、高熱量、酌情低鹽

正確答案:B11.腎動脈狹窄的病因和主要的臨床表現(xiàn)有哪些?

正確答案:

腎動脈狹窄常由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎引起。主要的臨床表現(xiàn)良好為：①常引起腎血管性高血壓：高血壓進(jìn)展迅速，舒張壓升高明顯，常超過110～120mmHg，為本病特點，并可表現(xiàn)為惡性高血壓；腹部或腰部可聞及血管雜音；B超患側(cè)腎縮小。②動脈粥樣硬化所致腎動脈狹窄還能引起缺血性腎臟病，腎缺血導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化，先出現(xiàn)腎小管濃縮功能損傷，而后腎小球功能受損，腎功能進(jìn)行性減退；有輕度蛋白尿、少量紅細(xì)胞及管型，腎漸進(jìn)不對稱性縮小。12.少尿，尿常規(guī)：蛋白＋，紅細(xì)胞8～112／HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。宜首選下列何種治療方案（）。

A、限制水?dāng)z入

B、限制蛋白質(zhì)攝入

C、立即血液透析

D、使用利尿劑

E、大量補(bǔ)液及堿化尿液

正確答案:E13.男，24歲，診斷腎病綜合征，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療1個月。近1周食欲不振，惡心、嘔吐，乏力。查BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L。應(yīng)優(yōu)先考慮作下列哪項檢查（）

A、血常規(guī)

B、二氧化碳結(jié)合力

C、血清電解質(zhì)

D、肝功能

E、空腹血糖

正確答案:D14.SLE可檢測到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關(guān)（）

A、抗SSA抗體

B、抗SSB抗體

C、抗ACL抗體

D、抗Sm抗體

E、抗RNP抗體

正確答案:A15.腎病綜合征的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A、尿蛋白>3.5g／天，血漿白蛋白低于30g／L

B、尿蛋白>2.5g／天，血漿白蛋白低于30g／L

C、尿蛋白>3.0g／天，血漿白蛋白低于35g／L

D、尿蛋白>3.0g／天，血漿白蛋白低于30g／L

E、尿蛋白>4.5g／天，血漿白蛋白低于35g／L

正確答案:A16.慢性腎衰竭HCO-3低于13．5mmol/L時治療宜（）。

A、靜點呋塞米

B、口服碳酸氫鈉

C、靜脈補(bǔ)堿

D、服ACEI

E、10％葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射

正確答案:C17.下列哪項能反映腎功能損害（）

A、大量蛋白尿

B、大量白細(xì)胞尿

C、大量紅細(xì)胞尿

D、大量管型尿

E、尿比重低且固定于1.O1O

正確答案:E18.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。化驗：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。最可能的診斷是（）。

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進(jìn)性腎小球腎炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭

正確答案:D19.患者男，56歲，因“浮腫2個月”來診。

如果病人在治療過程中突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血，考慮哪些并發(fā)癥（）。

A、肺部感染

B、急性左心衰

C、肺栓塞

D、急性呼吸衰竭

E、急性心包填塞

正確答案:C20.不屬于上下尿路感染的鑒別的是（）。

A、性別

B、全身癥狀

C、尿滲透壓

D、血清中抗“O”抗體

E、尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌

正確答案:A21.女性，24歲，咽痛后2周出現(xiàn)肉眼血尿，血壓150/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞滿視野，WBC8～10個/HP，血肌酐180μmol/L

最正確的治療方案是（）

A、臥床休息2～3周，直至肉眼血尿消失.水腫消退.血壓恢復(fù)正常

B、積極抗感染治療

C、必要時加止血藥物

D、盡快把血壓降到正常水平

E、用抗生素1周后做扁桃體切除術(shù)

正確答案:A22.慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)腎性糖尿的原因是（）。

A、腎小球功能受損

B、近端或遠(yuǎn)端腎小管酸化功能障礙

C、近端腎小管重吸收功能障礙

D、血糖升高

E、遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙

正確答案:C23.女性，61歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛14年，尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），蛋白（+），中段尿培養(yǎng)（+），尿濃縮稀釋試驗異常，血Gr107μmol／L，最可能的診斷為（）。

A、急性腎盂腎炎

B、急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性腎小球腎炎合并尿路感染

E、腎結(jié)核

正確答案:C24.男性，15歲，周身浮腫、尿少、尿蛋白4．5g／天，血漿白蛋白24g／L，用糖皮質(zhì)激素治療過程中，突然出現(xiàn)左下肢不對稱性腫脹伴疼痛，最可能的病因是（）。

A、腎靜脈血栓

B、急性腎衰竭

C、皮膚感染

D、左下肢靜脈血栓形成

E、左下肢靜脈炎

正確答案:D25.臨床常用的腎小管功能試驗（）

A、尿濃縮稀釋

B、自由水清除率

C、尿可滴定酸排泄

D、內(nèi)生Cr清除率

E、以上均不是

正確答案:A,C26.男性，23歲，水腫、血尿1個月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血漿白蛋白30g／L，24小時尿蛋白4g，尿紅細(xì)胞20～30個／HP，血肌酐246μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低，B超示左腎12cm×5cm×6cm，右腎10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首選的檢查是（）。

A、放射性核素檢查

B、腎活檢

C、內(nèi)生肌酐清除率測定

D、尿紅細(xì)胞位相檢查

E、腎動脈造影

正確答案:B27.患者男性，18歲，既往體健，上呼吸道感染3天后出現(xiàn)肉眼血尿就診，無尿路刺激征。查體：BP130／80mmHg，心率80次1分，律齊，雙肺呼吸音清，無干濕啰音，雙下肢輕度水腫。

如果該病人抗“O”，血沉，補(bǔ)體C3、C4，ANA，腎功能均正常，抗GBM抗體、ANCA（－），24小時尿蛋白定量0.58g；診斷考慮以下哪些?。ǎ?。

A、非急鏈后急性腎小球腎炎

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、急進(jìn)性腎小球腎炎

D、尿路感染

E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

F、系統(tǒng)性疾病腎受察

正確答案:A,B28.從下面兩張病理圖片可診斷為（）

A、膜增生性腎小球性腎炎.

B、系膜增生性腎小球腎炎

C、膜性腎病

D、局灶性腎炎

E、局灶性節(jié)段性硬化

正確答案:A29.慢性腎衰竭較常見