2017年上半年黑龍江外科學(xué)主治醫(yī)師考試題

2017年上半年黑龍江外科學(xué)主治醫(yī)師考試題本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)1、有關(guān)開放性創(chuàng)傷的處理原則中，下列哪項是正確的

A．開放性創(chuàng)傷均需要手術(shù)治療

B．感染傷口應(yīng)先行引流術(shù)，然后再做其他處理

C．受傷時間超過8～12小時的銳器切割傷一律不得縫合

D．開放性創(chuàng)傷在縫合傷口前均應(yīng)切除創(chuàng)緣組織

E．清創(chuàng)術(shù)完成后一期縫合的傷口不必放置引流2、為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是

A．選擇性腹腔動脈造影

B．纖維胃鏡檢查

C．糞便隱血檢查

D．X線腹部平片

E．上消化道鋇劑造影檢查3、進一步的處理是

A．盡早手術(shù)治療

B．定期胃鏡復(fù)查

C．抗生素治療

D．長期靜脈營養(yǎng)

E．長期禁食4、低鉀血癥時，心電圖的早期改變是

A．ST段降低

B．T波降低、變平、倒置

C．QRS波增寬

D．P-R間期延長

E．出現(xiàn)“U”波5、男性，70歲，有膽結(jié)石3年，突發(fā)上腹部疼痛24小時。體格檢查：神志淡漠，呼吸30次/分，脈搏116次/分，血壓12/8kPa，腹脹，兩側(cè)腹部皮下淤血，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024蘇氏單位)。診斷為急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術(shù)治療。手術(shù)中下列哪項措施是不恰當?shù)?/p>

A．盡量切除病變的壞死組織

B．胰腺包膜切開減壓

C．膽總管切開，T管引流

D．胃造瘺

E．開放傷口引流6、對空腔臟器破裂有確診價值的為下列哪項

A．有彌漫性腹膜炎體征

B．嘔血

C．腸鳴音消失

D．為腹部開放傷

E．以上都不是7、男性，42歲，6小時前于飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品，止痛無效。查體：脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為主重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺抽出淡紅色血性液，白細胞12×109/L，血清淀粉酶4000U/L，血鈣1.5mmol/L，經(jīng)3小時治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)，診斷應(yīng)考慮為

A．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．急性絞窄性腸梗阻8、患者，男性，18歲，2小時前被刀扎傷左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血壓16.0/9.0kPa，脈搏86次/分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量積液，此時應(yīng)采用哪種治療措施

A．保守治療，觀察血壓脈搏變化

B．立即剖腹探查

C．行脾切除術(shù)

D．脾動脈結(jié)扎術(shù)

E．脾修補術(shù)9、乳腺癌局部檢查中，下列哪項提示預(yù)后最差__

A．乳頭抬高、內(nèi)陷

B．癌塊表面皮膚凹陷

C．局部皮膚充血、發(fā)紅，呈急性炎癥改變

D．乳頭、乳暈濕疹樣改變

E．局部皮膚橘皮樣變10、章某，頜下腺炎長期反復(fù)發(fā)作，保守治療無效，頜下能觸及硬塊，導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石，應(yīng)采取

A．結(jié)石摘除

B．頜下腺摘除

C．全身抗生素應(yīng)用

D．拔除鄰近齲壞及松動牙

E．物理療法

11、女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是

A．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B．宮外孕，輸卵管妊娠破裂

C．急性闌尾炎穿孔，腹膜炎

D．絞窄性腸梗阻

E．十二指腸潰瘍穿孔E．直腸指診有觸痛腫塊27、屬于交界性腫瘤的是

A．唾液腺混合瘤

B．顱內(nèi)良性腫瘤造成顱內(nèi)高壓

C．胰島素瘤

D．腎上腺髓質(zhì)腫瘤

E．胃泌素瘤28、對早期原發(fā)性肝癌的診斷，哪一種方法為優(yōu)

A．同位素肝掃描

B．血清甲胎蛋白

C．B超

D．選擇性肝動脈造影

E．血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶29、男性，60歲，咳嗽、痰血伴左胸部不適2個月。胸部平片及CT檢查示左上肺結(jié)節(jié)影，肺門淋巴結(jié)不大。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大?；颊呒韧鶡o結(jié)核病史。首先應(yīng)采取的處理是

A．化學(xué)治療

B．免疫治療

C．左鎖骨上淋巴結(jié)活檢

D．觀察2個月后胸片檢查，視肺結(jié)節(jié)影有無變化再做進一步處理

E．放射治療30、心肺腦復(fù)蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是

A．降溫，脫水治療

B．維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定

C．糾正酸中毒

D．抗感染治療

E．激素治療二、多項選擇題（在每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)1、女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為____

A．脂肪瘤B．皮膚癌C．皮脂腺囊腫D．癰E．腫大淋巴結(jié)2、Wipple三聯(lián)征是指

A．癲癇樣發(fā)作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解

B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

C．空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解

D．禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解

E．癲癇樣發(fā)作，空腹血糖＜50mg/dl，靜注胰高血糖素后癥狀緩解3、關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯誤的是

A．無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療

B．經(jīng)非手術(shù)治療12小時癥狀、體征加重

C．中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)

D．繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎

E．彌漫性腹膜炎無局限趨勢4、TSI是

A．長效甲狀腺刺激素

B．刺激甲狀腺抗體

C．刺激甲狀腺免疫球蛋白

D．促甲狀腺激素

E．促甲狀腺激素釋放激素5、闌尾炎手術(shù)后可以出現(xiàn)以下并發(fā)癥，除了

A．腹腔出血

B．糞瘺

C．腸梗阻

D．闌尾殘株炎

E．闌尾腺癌6、手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個lcm大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是

A．再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)

B．對右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療

C．口服甲狀腺素，使血中TSH下降至”0”

D．手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對可疑者行病理檢查

E．放射性131I碘治療7、牙尖交錯拾時下頜骨的位置稱

A．牙位

B．正中關(guān)系

C．下頜姿勢位

D．頜位

E．息止頜位8、男性，7歲，發(fā)熱1天余，開始體溫達39℃，隨后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉3～4次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮

A．急性腸炎

B．急性闌尾炎

C．急性痢疾

D．腸系膜淋巴結(jié)炎

E．節(jié)段性腸炎9、此時的治療原則為

A．急癥手術(shù)、解除膽管梗阻

B．大劑量抗生素

C．抗休克

D．糾正一般情況

E．對癥治療10、乳癌最早表現(xiàn)是

A．皮膚”桔皮樣”變化

B．乳房疼痛

C．乳房內(nèi)陷

D．乳房腫塊

E．乳房皮膚紅腫

11、上頜第一磨牙的面一般有4個牙尖，4個牙尖的大小順序正確的為（）

A．近舌尖＞近頰尖＞遠舌尖＞遠頰尖

B．近舌尖＞近頰尖＞遠頰尖＞遠舌尖

C．近舌尖＞遠頰尖＞遠舌尖＞近頰尖

D．近舌尖＞遠頰尖＞近頰尖＞遠舌尖

E．近舌尖＞遠舌尖＞近頰尖＞遠頰尖12、直腸癌生長繞直腸一周需多長時間

A．3～6個月

B．6～12個月

C．12～18個月

D．18～24個月

E．24個月以上13、我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是__

A．門靜脈血栓形成

B．門靜脈主干先天性畸形

C．Budd-Chiari綜合征

D．肝硬化

E．Banti綜合征14、某青壯年膝半月板損傷，反復(fù)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，最合理的治療方法為

A．半月板切除術(shù)

B．固定、制動、止痛藥

C．局部封閉

D．關(guān)節(jié)鏡下半月板切余

E．關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除15、診斷為

A．慢性胃炎

B．十二指腸潰瘍

C．胃潰瘍

D．胃癌

E．胃憩室16、手術(shù)中膽囊肉眼所見可能為

A．膽囊壁增厚

B．膽囊外觀正常

C．膽囊增大

D．膽囊萎縮

E．慢性炎癥性改變17、放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底粘膜因受壓時間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時放松氣囊，一般間隔時間應(yīng)為

A．每隔24小時

B．每隔9小時

C．每隔8小時

D．每隔4小時

E．每隔12小時18、女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經(jīng)對癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cm×10cm大小，質(zhì)韌，輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可能的診斷是

A．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B．慢性腸套疊

C．腸結(jié)核

D．乙狀結(jié)腸癌

E．慢性痢疾19、以下哪種腫瘤僅發(fā)生于頜骨

A．成釉細胞瘤

B．巨細胞瘤

C．骨化性纖維瘤

D．骨瘤

E．以上均不是20、脾切除的年齡限制在

A．大于2歲

B．大于4歲

C．大于6歲

D．大于8歲

E．大于10歲20、脾切除的年齡限制在

A．大于2歲

B．大于4歲

C．大于6歲

D．大于8歲

E．大于10歲21、如明確上述診斷后，最合適的治療是

A．控制血糖

B．及早手術(shù)

C．補充電解質(zhì)

D．使用糖皮質(zhì)激素

E．抗癲癇藥物22、肛瘺掛線療法最大的優(yōu)點是

A．病人痛苦小

B．結(jié)扎線同時可作為瘺管引流物

C．換藥方便

D．不引起肛門失禁

E．肛瘺復(fù)發(fā)率低23、患者大便變細，便意頻繁，首先應(yīng)行

A．纖維結(jié)腸鏡檢查

B．乙狀結(jié)腸鏡檢查

C．直腸指檢

D．X線鋇劑灌腸檢查

E．糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗24、較可能的診斷是

A．葉狀囊肉瘤

B．乳腺癌

C．漿細胞性乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．纖維腺瘤25、男性，30歲，腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37.2℃，脈率88次/分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施中最不合理的一項是

A．禁食及輸液治療

B．密切觀察腹部體征及生命體征變化

C．腹部B超檢查

D．盡快剖腹探查，以防延誤治療

E．腹部穿刺檢查26、原位癌是指

A．僅浸潤了周圍組織尚未轉(zhuǎn)移的癌

B．在原發(fā)部位生長的癌

C．生長緩慢未侵犯附近組織的癌

D．一種早期癌變，僅發(fā)生在黏膜上皮或表皮內(nèi)，未突破基底膜

E．從良性腫瘤轉(zhuǎn)化而來27、膽總管探查指征中