糖尿病人科學(xué)運(yùn)動(dòng)

關(guān)于糖尿病人科學(xué)運(yùn)動(dòng)第1頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、古代體育養(yǎng)生方法

中國(guó)古代體育“身心一體”、“身心合一”，表現(xiàn)我國(guó)古代生理學(xué)、醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)等方面的最經(jīng)典性著作有：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、華佗、《呂氏春秋》都提出了不同的鍛煉運(yùn)動(dòng)方式能養(yǎng)生的概念，主張靠積極的運(yùn)動(dòng)來增進(jìn)健康，指出靠服藥治病不是維護(hù)健康的好方法。第2頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、古代體育養(yǎng)生方法

給現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)處方的啟示

運(yùn)動(dòng)處方的概念是由20世紀(jì)50年代美國(guó)生理學(xué)家波維奇提出來的。1960年豬飼道夫教授首先使用此術(shù)語(yǔ)。1960年世界衛(wèi)生組織使用了運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語(yǔ)，從而在國(guó)際上得到確認(rèn)。

近200多年，西方國(guó)家對(duì)心肌梗塞病人是靜養(yǎng)好，還是運(yùn)動(dòng)好？一直爭(zhēng)論不休，直到20世紀(jì)40年代運(yùn)動(dòng)療法才占了上風(fēng)。戈德華特（Goldwater（'g?uldw?:t?(r)])運(yùn)用有限制的定量運(yùn)動(dòng)，使60%—70%的心肌梗塞后病人恢復(fù)了工作，逐漸改變了醫(yī)生與病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的態(tài)度。20世紀(jì)50年代將冠心病的運(yùn)動(dòng)療法發(fā)展成為運(yùn)動(dòng)處方的形式，并可用做三級(jí)預(yù)防及對(duì)穩(wěn)定型心絞痛的治療。如今，它已發(fā)展成為指導(dǎo)群眾體育鍛煉和對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練的方法。第3頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)處方僅有

短短40年的歷史

我國(guó)對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方的推廣和應(yīng)用也只有10余年的歷史，已在應(yīng)用運(yùn)動(dòng)處方治療冠心病、肥胖癥、糖尿病等資料有不少臨床報(bào)道?，F(xiàn)代運(yùn)動(dòng)處方的研究和應(yīng)用主要有三類：即競(jìng)技訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)處方；預(yù)防保健運(yùn)動(dòng)處方；臨床治療運(yùn)動(dòng)處方。一個(gè)完整的運(yùn)動(dòng)處方一般包括運(yùn)動(dòng)目的、運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻度和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。第4頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

糖尿病人的運(yùn)動(dòng)療法【健身有道】

第5頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、糖尿病人鍛煉身體

首要目的是增加胰島素敏感性，降低血糖水平

可如果運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)，反而會(huì)暫時(shí)性地升高血糖，使血糖波動(dòng)變大。最常見的誤區(qū)就是不做預(yù)熱活動(dòng)，突然開始快跑、打球等。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要有一定的限制，既不能盲目地大量運(yùn)動(dòng)，也不能運(yùn)動(dòng)量過小起不到鍛煉身體的效果，簡(jiǎn)單地說，運(yùn)動(dòng)時(shí)要把握三、五、七這三個(gè)數(shù)字?！叭笔侵该刻觳叫?公里，時(shí)間在30分鐘以上;“五”是指每周要運(yùn)動(dòng)5次以上，只有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)才能有效果;“七”是運(yùn)動(dòng)后心率加年齡約為170，這樣的運(yùn)動(dòng)量屬中等強(qiáng)度，能保持有氧代謝。另外，還可以采取“交談試驗(yàn)”的方式估算運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)中如果還能自然交談，表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較合適;如果運(yùn)動(dòng)中有交談困難，表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大，應(yīng)該降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。糖尿病人可選擇的運(yùn)動(dòng)方式很多，如散步、快走、慢跑、騎自行車、練健身操、打太極拳、游泳、劃船和跳舞等。第7頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

五、運(yùn)動(dòng)療法

是糖尿病患者擺脫病魔獲得康復(fù)的一種有效治療方法

糖尿病分為Ⅰ型（胰島素依賴型）和Ⅱ型（非胰島素依賴型）糖尿病兩類。不管是何種糖尿病，除了在醫(yī)師指導(dǎo)下選用降血糖藥、飲食療法等外，體育鍛煉在治療中占有突出的地位。持之以恒地進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉可增加機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性，使血中的葡萄糖易被肌肉等組織利用，從而使血糖降低。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)機(jī)體的代謝功能，加快能量的消耗，改善脂質(zhì)代謝，并使血中高密度脂蛋白增加，消除過多的有害膽固醇，延緩和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，起到保護(hù)心血管的作用。

對(duì)Ⅱ型糖尿病患者，堅(jiān)持適宜的運(yùn)動(dòng)可有效地控制血糖。據(jù)有關(guān)資料表明，輕、中度糖尿病，即饑餓時(shí)血糖11毫摩／升左右者，一次有效的適宜的運(yùn)動(dòng)，可使血糖迅速下降，并能維持長(zhǎng)達(dá)12－72小時(shí)之久。參加體育鍛煉可改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，有利于植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，使人精神振奮，情緒愉悅，而良好的心理能使血糖保持穩(wěn)定，對(duì)糖尿病的康復(fù)極為有利。在運(yùn)動(dòng)中可充分地表現(xiàn)自我，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高了生存和生命質(zhì)量。

第8頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、什么時(shí)候適宜運(yùn)動(dòng)？

糖尿病人飯后1小時(shí)左右參加運(yùn)動(dòng)較為合適，因?yàn)榇藭r(shí)血糖相對(duì)較高，不易發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)適當(dāng)飲水，同時(shí)隨身攜帶糖果和干糧，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用。專家提醒，如果在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖的現(xiàn)象時(shí)，提示你已出現(xiàn)低血糖。但不要驚慌，可立即停止運(yùn)動(dòng)，并服下隨身攜帶的食物，一般在休息10分鐘左右低血糖即可緩解。若10分鐘后未能緩解，可再服食物，并請(qǐng)求其他人通知你家人或送你到醫(yī)院。

七種情況下不宜運(yùn)動(dòng)

一是有急性并發(fā)癥、急性感染;二是有增殖性視網(wǎng)膜病變;三是有嚴(yán)重神經(jīng)精神病變;四是有糖尿病足潰瘍;五是合并心功能不全、糖尿病腎病大量蛋白尿及近期發(fā)生心肌梗死、腦梗死或腦溢血;六是血壓控制不佳，如收縮壓大于160mmHg或舒張壓大于100mmHg者;七是血糖控制很差或血糖波動(dòng)非常大的患者。第9頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

七、糖尿病人如何做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作？

開始著手新的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前，一定要做好準(zhǔn)備工作。做好精心的安排，比如運(yùn)動(dòng)前的檢查、著裝和運(yùn)動(dòng)時(shí)的飲食等。尤其是要到醫(yī)院做必要的檢查，如血糖監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)、血壓、心電圖、肝腎功能及血脂等，根據(jù)檢查結(jié)果制訂運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。人在運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，最簡(jiǎn)單的方法是用170減去年齡作為適宜心率。運(yùn)動(dòng)后即刻的脈搏可作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否適宜的指標(biāo)，如果脈搏超過指標(biāo)，說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大，心臟負(fù)荷重，對(duì)人體有害。如果脈搏率達(dá)不到指標(biāo)，說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過小，則達(dá)不到預(yù)期效果。

以下為運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作第10頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）運(yùn)動(dòng)前的檢查

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)方案在實(shí)施之前，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的檢查，包括血壓、血糖、糖化血紅蛋白、心電圖、眼底、腎功能等檢查。有時(shí)心功能檢查也有必要。應(yīng)該與醫(yī)生建立良好的關(guān)系，請(qǐng)醫(yī)生制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。對(duì)所有接受運(yùn)動(dòng)治療的糖尿病人，都要進(jìn)行全面的病史詢問和檢查。①查血糖、尿糖、尿酮體，以了解自己的血糖水平，決定運(yùn)動(dòng)時(shí)如何調(diào)節(jié)飲食和用藥，鍛煉后再查血糖、尿糖，觀察運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。②查心電圖，如屬老年人或肺疾患者，有條件的應(yīng)加測(cè)肺功能、測(cè)血壓、查眼底，有嚴(yán)重的心肺功能障礙或眼底有出血等病史則不應(yīng)參加運(yùn)動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)后血壓上升，眼底出血或心肌缺血，則應(yīng)停止或減少運(yùn)動(dòng)。

第11頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備

運(yùn)動(dòng)鍛煉之前，要選擇合適的鞋襪，要特別注意鞋襪密閉性和通氣性。應(yīng)選擇安全的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，尋找合得來的運(yùn)動(dòng)伙伴。避免單獨(dú)一人運(yùn)動(dòng)。應(yīng)該隨身攜帶預(yù)備處理低血糖的物品，如糖塊、餅干等。并攜帶糖尿病急救卡片。糖尿病患者鍛煉時(shí)宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、通氣好的鞋。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿合適的衣服，以防止身體暴曬、中暑或體溫下降。著裝的原則是:

炎熱的天氣——穿輕便的棉織品，它能吸收汗水并使潮氣蒸發(fā)，從而保持正常體溫。

嚴(yán)寒的季節(jié)——穿薄的多層衣服，多層衣服比單層衣服有更強(qiáng)的保溫能力，而且在運(yùn)動(dòng)中感到熱時(shí)，可以脫下幾層衣服。外面穿棉織品不如穿皮革和羊毛制品。戴帽子、手套能防止身體熱量丟失。

潮濕天氣——棉織品吸水和透氣性好，較為合適。

運(yùn)動(dòng)時(shí)穿合適的鞋也很重要，由于不少糖尿病病人并有周圍神經(jīng)病變，致使足的感覺減退或足底皮膚增厚變硬，因此足部容易受損，鍛煉時(shí)宜穿寬松、鞋底柔軟舒適、鞋面通氣好的鞋。如運(yùn)動(dòng)鞋，膠鞋。第12頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）運(yùn)動(dòng)時(shí)間的安排有人習(xí)慣于早晨空腹時(shí)鍛煉身體，也有人主張晚上吃過飯后進(jìn)行體育鍛煉，到底什么時(shí)間鍛煉身體最好呢?

我們認(rèn)為以早餐或晚餐后半小時(shí)或1小時(shí)后開始鍛煉較為適宜。餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動(dòng)，可能因延遲進(jìn)餐造成血糖過低，也可能因沒有服藥而使血糖過高，所以最好把運(yùn)動(dòng)時(shí)間放在餐后。為避免對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響，體育鍛煉最好在進(jìn)餐結(jié)束后半小時(shí)以上再進(jìn)行。晚餐后的體育鍛煉值得提倡，因?yàn)橹袊?guó)人多半進(jìn)晚餐比較多，而且多數(shù)人晚餐后就是看看報(bào)紙或電視節(jié)目，體力活動(dòng)很少，這對(duì)降低血糖和減輕體重十分不利。

糖尿病病人必須堅(jiān)持“三定“的原則，包括定時(shí)定量的飲食、定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)或定時(shí)定量地使用降糖藥物，這里特別要強(qiáng)調(diào)的是體育鍛煉的定時(shí)定量，往往有人做不到，而只有做到這一點(diǎn)，才能真正達(dá)到體育鍛煉的目的。第13頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）運(yùn)動(dòng)前的飲食

鍛煉前1小時(shí)，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)食一些食物、喝一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)飲料來補(bǔ)充能量，這會(huì)在一定程度上提升運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。食物可以選擇一些好消化、高營(yíng)養(yǎng)的東西；如果沒有條件飲用運(yùn)動(dòng)飲料的話，用白開水代替也是可以的。

①控制食量：1個(gè)多小時(shí)的大運(yùn)動(dòng)量會(huì)使人的胃口大開，但無論如何，運(yùn)動(dòng)都不是大吃一頓的借口。如果認(rèn)為運(yùn)動(dòng)后就可以增加熱量的攝入，那么控制體重的目標(biāo)就無法實(shí)現(xiàn)。②應(yīng)該采取什么樣的飲食：應(yīng)在開始運(yùn)動(dòng)之前1小時(shí)進(jìn)食。這樣是為了避免體力活動(dòng)而導(dǎo)致消化功能紊亂。同樣，要避免食用難以消化的食物，如多汁的蔬菜，油炸食品等。日常三餐和小點(diǎn)心能夠使機(jī)體定時(shí)地、有規(guī)律地補(bǔ)充養(yǎng)分。

早餐和加餐時(shí)可食用：奶制品、谷類、水果、飲料。

午餐和晚餐食用：生的蔬菜、面包、奶制品、一個(gè)水果、至少有一餐保證有肉或魚；如果有一餐保證有烹制的蔬菜，另一餐就要有含淀粉的食物。要毫不猶豫地?cái)z入足夠量的水果和蔬菜，因?yàn)樗鼈兯目寡醭煞郑ňS生素C和維生素E、胡蘿卜素、多酚等）可以中和自由基，因?yàn)檫^量的自由基會(huì)侵蝕我們身體內(nèi)部的細(xì)胞。

無論進(jìn)行何種運(yùn)動(dòng)，都應(yīng)該在每次運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后測(cè)試血糖水平。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)中間也要測(cè)量。當(dāng)然，在增減運(yùn)動(dòng)量之前，應(yīng)該先和醫(yī)生商量。對(duì)于怎樣開始運(yùn)動(dòng)，對(duì)于如何平衡運(yùn)動(dòng)、飲食和藥物治療三者來實(shí)現(xiàn)有效的糖尿病控制，醫(yī)生常常可以有一些有用的建議。第14頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）運(yùn)動(dòng)前的熱身

熱身時(shí)間并不是讓人上洗手間、喝水或和別人聊天。

專家指出，確實(shí)需要一段時(shí)間來疏通筋絡(luò)，只有當(dāng)機(jī)體變熱，血液循環(huán)加速，關(guān)節(jié)和肌肉得到充分的運(yùn)動(dòng)后，才會(huì)減少病人在運(yùn)動(dòng)中受傷的機(jī)會(huì)。第15頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（六）運(yùn)動(dòng)后的調(diào)整

健身后的散熱正如身體需要在健身前作熱身一樣重要，因?yàn)闄C(jī)體需要一段時(shí)間恢復(fù)正常的穩(wěn)定狀態(tài)。不然的話，心臟就會(huì)負(fù)荷過重，這肯定對(duì)病人無益。

專家建議在激烈健身后仍需要進(jìn)行一些緩慢動(dòng)作，從而緩慢有序地排散體熱，讓心跳回到每分鐘120下或更低些。假如沒有，最自然的檢測(cè)器就是自己，只要把精神專注在自己身體上，或?qū)Ｐ哪ê梗X袋啥都不想，很快就能恢復(fù)冷靜。

第16頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（七）運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)

運(yùn)動(dòng)前最好喝杯開水，排凈大小便，同時(shí)還應(yīng)想到攜帶一些糖果、餅干或巧克力，以備發(fā)生低血糖時(shí)用。做好運(yùn)動(dòng)的自我保護(hù)措施，如穿軟底防滑鞋，戴護(hù)膝，保護(hù)腳跟等。

運(yùn)動(dòng)中如有身體不適，如頭暈、眼花、腳悶、心堵等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)后，不宜停在風(fēng)口處，有條件時(shí)，應(yīng)等汗慢慢干后再沐浴，既防感冒，又可消除疲勞。第17頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

在糖尿病防治的“五駕馬車”中，運(yùn)動(dòng)與藥物、飲食、血糖監(jiān)測(cè)、心理治療等并駕齊驅(qū)、舉足輕重。

可見，運(yùn)動(dòng)不僅能強(qiáng)身健體，還能治病救人，可是到底該選擇何種運(yùn)動(dòng)、怎樣運(yùn)動(dòng)、什么情況不宜運(yùn)動(dòng)……都需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。糖尿病患者如何運(yùn)動(dòng)？（專家介紹）第18頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

許曼音，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身教授，上海市食療研究會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、糖尿病專業(yè)委員會(huì)主任，是我國(guó)著名的內(nèi)分泌、糖尿病專家及健康教育專家。我國(guó)著名的內(nèi)分泌、糖尿病專家及健康教育專家。第19頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

羅邦堯，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授，上海醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員，是我國(guó)著名的內(nèi)分泌、糖尿病專家。我國(guó)著名的內(nèi)分泌、糖尿病專家第20頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月選運(yùn)動(dòng)，看病情

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前必須體檢，包括心電圖(45歲以上還要做運(yùn)動(dòng)心電圖)、檢查有無血管及神經(jīng)系統(tǒng)合并癥、缺血性心臟病、查眼底、化驗(yàn)肝腎功能等。這樣才能根據(jù)自身的具體情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)，應(yīng)盡量選擇中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，即達(dá)到適度出汗、肌肉有略微酸脹的感覺，這是對(duì)治療有效的運(yùn)動(dòng)量。以下每一種運(yùn)動(dòng)在所列出的相應(yīng)時(shí)間內(nèi)鍛煉，平均消耗約80千卡熱能。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，所消耗的熱能會(huì)逐漸增加。

最低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉30分鐘），如散步、做家務(wù)、打太極拳、開車、購(gòu)物等；

低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉20分鐘），如跳舞、下樓梯、平地騎車、打臺(tái)球等；

中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉10分鐘），如平地慢跑、溜冰、做操、上樓梯、劃船、打羽毛球等；

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉5分鐘），如跳繩、游泳、舉重、打籃球等。

第21頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

病情不同，應(yīng)選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目也有所區(qū)別。糖尿病性視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)避免接觸性運(yùn)動(dòng)、屏氣和升高血壓的運(yùn)動(dòng)（如舉重、拳擊等），以防眼底出血或視網(wǎng)膜脫離；糖尿病合并外周神經(jīng)病變者、關(guān)節(jié)退行性病變者及足部潰瘍者，應(yīng)該避免容易引起足部外傷的運(yùn)動(dòng)，如跑步等；妊娠合并糖尿病患者也可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)情況選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般不超過15分鐘，妊娠后期（后4個(gè)月）避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。需要注意的是，在正式運(yùn)動(dòng)前應(yīng)先做5—10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，伸展一下肌肉和關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)中不要屏氣，以免使血壓升高。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著寬松的衣褲、柔軟的棉線襪和合腳的運(yùn)動(dòng)鞋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)做5—10分鐘的整理運(yùn)動(dòng)，如彎腰、踢腿，使心跳恢復(fù)到每分鐘比靜息時(shí)高10—15次的水平再休息，以防止運(yùn)動(dòng)后心血管和肌肉、骨骼受到損傷。第22頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有氧運(yùn)動(dòng)能降糖

任何人都需要運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者尤其需要。在糖尿病防治的“五駕馬車”中，運(yùn)動(dòng)所占的地位與藥物、飲食、血糖監(jiān)測(cè)、心理治療并列。

運(yùn)動(dòng)過程中，血糖降低，胰島素的效用可以提高，血糖、糖化血紅蛋白都能得到改善。運(yùn)動(dòng)中脂肪也會(huì)被不同程度地消耗，肥胖的患者體重會(huì)有所下降，肌肉組織相對(duì)增加。另外，運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心臟及呼吸功能，加強(qiáng)骨骼的堅(jiān)韌性、放松心情和增加體力，從多方面增進(jìn)身心健康。對(duì)于使用胰島素的糖尿病患者來說，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能協(xié)助胰島素在體內(nèi)充分發(fā)揮作用。糖尿病患者并發(fā)高血脂、血管硬化及膽石癥的機(jī)會(huì)比一般人高，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以通過改善脂代謝，減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。第23頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體育運(yùn)動(dòng)分“有氧運(yùn)動(dòng)”和“無氧運(yùn)動(dòng)”

有氧運(yùn)動(dòng)指的是強(qiáng)度小、節(jié)奏慢、運(yùn)動(dòng)后心臟跳動(dòng)不過快、呼吸平緩的一般運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、自編體操等。研究表明，散步時(shí)的吸氧量約為靜坐時(shí)吸氧量的3倍。有氧運(yùn)動(dòng)可增加心、腦的氧供應(yīng)，增強(qiáng)大腦的活動(dòng)量，對(duì)缺血性心臟病也十分有利，使人精力充沛、自我感覺良好。此外，足夠的氧供應(yīng)還可促進(jìn)脂肪代謝，有利于消耗體內(nèi)堆積的多余脂肪。所以，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者很合適，尤其是心功能不好的老年患者。有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，可從散步開始，逐步過渡到做操等。

第25頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月無氧運(yùn)動(dòng)是指強(qiáng)度大、節(jié)奏快，運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)150次左右，呼吸急促的劇烈運(yùn)動(dòng)，如拳擊、快跑、踢足球等。運(yùn)動(dòng)員比賽時(shí)，大多處于無氧運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。無氧運(yùn)動(dòng)雖然可消耗很多能量，由于沒有足夠的氧供應(yīng)，不能起到改善心腦氧供應(yīng)、消耗堆積脂肪的良性作用，所以，只適于心肺功能良好的年輕人。

第26頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

對(duì)無嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者，有氧運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性、改善糖耐量、降低膽固醇和甘油三酯、減少腎素活性和兒茶酚胺的增加。1型糖尿病患者在注射胰島素后，對(duì)適量運(yùn)動(dòng)也有良好的反應(yīng)。但無氧運(yùn)動(dòng)既會(huì)使兒茶酚胺分泌增多，從而抑制胰島素分泌，又會(huì)促進(jìn)肝糖原及肌糖原分解，抑制葡萄糖的利用。且無氧運(yùn)動(dòng)中脂肪供能作用的增加，也會(huì)間接減少肌肉對(duì)糖的利用。此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，會(huì)使胰高血糖素分泌增加，加上糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素水平升高，使肝糖輸出增加，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血糖升高。因此，糖尿病患者應(yīng)注意避免劇烈（無氧）運(yùn)動(dòng)。第27頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月十招預(yù)防不良反應(yīng)

科學(xué)運(yùn)動(dòng)能幫助病人戰(zhàn)勝病魔，但不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)則會(huì)傷害身體，例如可引起低血糖和運(yùn)動(dòng)后遲發(fā)性低血糖；自身胰島素缺乏的，特別是1型糖尿病患者易引起高血糖和酮癥；有的會(huì)加重糖尿病慢性并發(fā)癥。

為防止運(yùn)動(dòng)不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1．晨練前后都要進(jìn)餐，避免空腹運(yùn)動(dòng)，另外隨身攜帶糖塊和含糖飲料等，以防低血糖的發(fā)生；

2．運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，中間適當(dāng)進(jìn)食；

3．制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，請(qǐng)醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整藥量；

4．注射胰島素與運(yùn)動(dòng)的間隔時(shí)間至少為1小時(shí)，如小于1小時(shí)，盡量避免將胰島素注射在經(jīng)?；顒?dòng)的部位；

5．運(yùn)動(dòng)前后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，以熟悉自身對(duì)不同運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)；

6．血糖控制不穩(wěn)定時(shí)不做運(yùn)動(dòng)；

7．進(jìn)食后l小時(shí)左右再運(yùn)動(dòng)；

8．隨身攜帶疾病卡；

9．運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)飲水；

10．如有不適，及時(shí)就醫(yī)。

第28頁(yè)，課件共36頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月八種病人不宜運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)有益身心，能降低血糖，但是下列糖尿病患者應(yīng)暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)：

1．自身胰島素嚴(yán)重分泌不足的1型糖尿病患者。

2．血糖極不穩(wěn)定的糖尿病患者。

3．血