社區(qū)如何處理與精神疾病相關(guān)的問(wèn)題

關(guān)于社區(qū)如何處理與精神疾病相關(guān)的問(wèn)題第1頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容意義精神疾病基本知識(shí)與精神疾病相關(guān)的法律法規(guī)及其解釋應(yīng)對(duì)和處理精神疾病患者的方法與建議

第2頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意義：發(fā)生率高我國(guó)目前有重性精神病患者約1600萬(wàn)人各種輕性精神疾病患者按保守估計(jì)將數(shù)倍于此，估計(jì)占總?cè)丝诘?0%大多數(shù)沒(méi)有危險(xiǎn)行為，但是重性精神病患者發(fā)生暴力行為和自殺行為的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于正常人群，對(duì)患者本人、家庭和社會(huì)都可能構(gòu)成較大危險(xiǎn)，造成沉重負(fù)擔(dān)和嚴(yán)重后果第3頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意義：危害性大據(jù)廣東?。保梗梗改曛粒保梗梗鼓甑牟煌耆y(tǒng)計(jì)，該省一年間因精神病人行兇而致死的達(dá)４２６人、致傷的有４６３人１９７５年４月一位精神分裂癥病人點(diǎn)燃某油田油庫(kù)造成重大經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡，導(dǎo)致國(guó)際列車停運(yùn)１９９６年８月一位現(xiàn)役軍人患精神分裂癥后，竊取槍支在某艦艇上掃射，造成重大傷亡事件２００４年８月北京某幼兒園一位患有精神分裂癥的臨時(shí)工砍死砍傷２０多名幼兒，造成極其重大的社會(huì)影響……第4頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意義：困難較大我國(guó)的精神衛(wèi)生事業(yè)自建國(guó)初期起逐漸形成了由衛(wèi)生、民政、公安共同參與和管理的格局由于各種原因，管理體系不完善肇事肇禍精神疾病患者的管理關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定，以及對(duì)患者人權(quán)保護(hù)的重大問(wèn)題，亟待妥善解決我國(guó)有關(guān)的法律法規(guī)并不完善，各地具體情況千差萬(wàn)別，公安機(jī)關(guān)和社區(qū)工作人員在實(shí)際執(zhí)行和處理過(guò)程中存在不少困難第5頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意義：涉及面廣遵循原則：預(yù)防為主、防治結(jié)合、廣泛覆蓋、重點(diǎn)干預(yù)、依法管理的精神病人的危險(xiǎn)行為是完全可以早期識(shí)別和處理出了事情再去處理，其人力、物力、財(cái)力的消耗及社會(huì)影響造成的損失，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于早期預(yù)防，不利于創(chuàng)建和諧社會(huì)目的：旨在為社區(qū)工作人員及家屬提供有關(guān)精神病和相關(guān)法律的基本知識(shí)，同時(shí)提供一些實(shí)用的識(shí)別和處理精神疾病患者相關(guān)情況的方法，以便有效地預(yù)防和控制患者肇事肇禍，為創(chuàng)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)第6頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神疾病基本知識(shí)第7頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、什么是精神疾??？三個(gè)基本要素：臨床癥狀導(dǎo)致痛苦和社會(huì)功能損害符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重者如精神分裂癥，輕型者如神經(jīng)癥、人格障礙，乃至嚴(yán)重的失眠癥等都屬于精神疾病的范疇第8頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、什么是精神??？精神病是一類嚴(yán)重的精神疾病主要表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮（如哭笑無(wú)常、亂喊亂叫、沖動(dòng)毀物、打人罵人等）、嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)抑制（如不吃不喝、不語(yǔ)不動(dòng)等）精神興奮或抑制表現(xiàn)可以是幻覺(jué)、妄想支配的結(jié)果，也可能找不出任何原因雖然精神病只占精神疾病的一小部分，但由于病情嚴(yán)重，對(duì)患者自己、他人乃至社會(huì)都可能產(chǎn)生危害行為，因此應(yīng)及早識(shí)別和處理第9頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、我國(guó)的精神疾病和精神病的

患病率大致有多少？據(jù)我國(guó)1993年的15歲以上人口中精神疾病調(diào)查統(tǒng)計(jì)：精神疾病總患病率為2.86%神經(jīng)官能癥占1.51%；精神分裂癥0.655%隨著社會(huì)變革的深入，人們面臨的精神壓力持續(xù)增大，獨(dú)生子女中精神問(wèn)題越來(lái)越多見(jiàn)，精神疾病的患病率會(huì)越來(lái)越高第10頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、什么是幻覺(jué)？幻覺(jué)是指沒(méi)有客觀事物實(shí)際存在的情況下，患者卻感知到了該事物的存在，如同真實(shí)的事物一樣清楚如患者聽到有人議論他的聲音，而實(shí)際上周圍沒(méi)有人；或者周圍有人，但別人都沒(méi)有聽到他所說(shuō)的情況幻覺(jué)可以涉及所有感覺(jué)器官第11頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種不同類型的幻覺(jué)幻聽：如議論他不好，命令他去做不愿意做的事情，甚至辱罵恐嚇?biāo)?。聲音有熟悉者的也有陌生人的。幻聽?jīng)常影響患者的行為，特別是命令性的幻聽，如命令患者去殺人，或者自殺，往往產(chǎn)生嚴(yán)重的后果?；靡暎阂话愣际且?jiàn)到陌生人像、動(dòng)物等。嚴(yán)重腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致意識(shí)障礙時(shí)常出現(xiàn)幻覺(jué)，內(nèi)容以小動(dòng)物、魔鬼等多見(jiàn)?；眯幔郝劦教貏e難聞的氣味，可因此產(chǎn)生被人下毒的被害妄想?；梦叮撼允澄飼r(shí)，體驗(yàn)到十分難吃的怪味，而別人吃不出來(lái)這種味道?；糜|：體驗(yàn)到皮膚上被外界事物刺激的感覺(jué)，如各種刺痛、螞蟻爬等。第12頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、什么是妄想？妄想是病態(tài)的、堅(jiān)信不移的荒謬想法，是對(duì)事物做出的病態(tài)推理和判斷病人往往從日常生活的普通事情出發(fā)，推斷出完全荒謬的、與事實(shí)不符合的結(jié)果，而且堅(jiān)信不移，無(wú)法說(shuō)服如別人吐一口痰，或者關(guān)門聲重一點(diǎn)，他就堅(jiān)持認(rèn)為別人有意針對(duì)自己，甚至是想害他，這些想法和一般敏感多疑的區(qū)別在于其一旦出現(xiàn)就堅(jiān)信不移，無(wú)法用講事實(shí)擺道理來(lái)予以說(shuō)服有的病人沒(méi)有任何誘因也無(wú)須推斷，突然產(chǎn)生荒謬離奇的妄想，如毫無(wú)理由地認(rèn)為第三次世界大戰(zhàn)已經(jīng)爆發(fā)第13頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月并非“思想古怪”就是妄想妄想是病態(tài)的信念。妄想信念不僅不能被說(shuō)服，不能被事實(shí)糾正，而且越能證明其錯(cuò)誤，他的妄想反而更堅(jiān)信。能被教育說(shuō)服的錯(cuò)誤思想都不是妄想。因此對(duì)于妄想不要企圖去說(shuō)服，應(yīng)當(dāng)以理解他的痛苦感受為前提，慢慢勸說(shuō)他接受醫(yī)療。妄想都與自己有關(guān)。妄想的內(nèi)容都涉及自身的利益，總是以“我”為中心，如“堅(jiān)信別人在害我”，“我可以當(dāng)國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人”等。妄想是個(gè)人獨(dú)有的。妄想內(nèi)容不能為他人所接受和分享。這一點(diǎn)和迷信、邪教信念是明顯不同的，后兩者是多人共享的信念，不屬于妄想范疇。第14頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、最易引起危害行為的妄想有哪些？被害妄想：事實(shí)依據(jù)嚴(yán)重不足，或根本沒(méi)有事實(shí)依據(jù)地認(rèn)定某人、更多情況下是認(rèn)為某些人采用各種手段迫害他。這些手段包括跟蹤、監(jiān)視、下毒、制造車禍等?；颊呖赡懿扇　跋认率譃閺?qiáng)”的報(bào)復(fù)行為，還自認(rèn)為是“正當(dāng)防衛(wèi)”。嫉妒妄想：堅(jiān)信自己的配偶和異性有不正當(dāng)關(guān)系，范圍可以達(dá)到任何異性，如某患者認(rèn)為妻子不僅和單位男領(lǐng)導(dǎo)和男同事有不正當(dāng)關(guān)系，甚至鄰居、馬路上路過(guò)的男人都有關(guān)系。盡管采取跟蹤、監(jiān)視、檢查等手段均無(wú)法確證，但他仍然堅(jiān)信不移，因此采取嚴(yán)重的家庭內(nèi)暴力折磨配偶，逼迫其承認(rèn)這種子虛烏有的關(guān)系，甚至發(fā)生殺人行為。第15頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7、什么是精神運(yùn)動(dòng)性興奮？精神活動(dòng)整體處于異?？簥^狀態(tài)，突出表現(xiàn)在言語(yǔ)和行為上。言語(yǔ)多而亂，語(yǔ)不成句，答非所問(wèn)，自言自語(yǔ)等；動(dòng)作和行為無(wú)目的，亂打亂鬧，沖動(dòng)、毀物、傷人，或者哭笑無(wú)常，動(dòng)作古怪，無(wú)法理解。一般“鬧”得比較兇，但其行為目的性不強(qiáng)，出現(xiàn)危害行為的后果不一定比幻覺(jué)、妄想支配下的行為更嚴(yán)重。第16頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8、在社區(qū)容易引起危害行為

的精神疾病有哪些？之最：精神分裂癥其次：躁狂癥、嚴(yán)重的抑郁癥、長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的精神疾病、腦外傷或腦部疾病導(dǎo)致的精神疾病、老年癡呆易忽視：抑郁癥。自殺率高，出現(xiàn)暴力和兇殺行為的可能性也比較高如產(chǎn)后抑郁癥：認(rèn)為自己死后，孩子及她要照顧的家人將活不下去，不如把他們“一起帶走”，因此先毒死他們后自己再自殺第17頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月９、什么是精神分裂癥？病因不明的嚴(yán)重精神病，多青壯年起病病情常常遷延，難以痊愈癥狀表現(xiàn)涉及精神活動(dòng)的各個(gè)方面，如常出現(xiàn)幻覺(jué)尤其是幻聽，各種類型的妄想；情感不協(xié)調(diào)，或者情感淡漠；行為怪異、紊亂等。意識(shí)清楚，智能也沒(méi)有明顯損害偏執(zhí)型精神分裂癥（也叫妄想型）：以妄想或／和幻覺(jué)為主青春型精神分裂癥：以紊亂的言語(yǔ)和行為即所謂“青春性精神興奮”為主?；颊叱ＵZ(yǔ)不成句，答非所問(wèn)，亂打亂鬧，哭笑無(wú)常，動(dòng)作古怪，沖動(dòng)毀物——以“亂”為主，有時(shí)出現(xiàn)追逐異性等“性色彩”的表現(xiàn)另外有單純型和緊張型，比較少見(jiàn)第18頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10、容易出現(xiàn)暴力行為的

精神分裂癥是哪些類型？偏執(zhí)型（妄想型）：常在命令性幻聽和被害妄想、嫉妒妄想的支配下發(fā)生暴力和兇殺行為。需要指出的是，由于患者意識(shí)清楚，其行為具有明確的目標(biāo)，如幻聽命令他去打、殺某人，或者他決定要報(bào)復(fù)“迫害”他的人。有些患者在行為前還可能有周密的準(zhǔn)備過(guò)程，這些都是潛在的巨大危險(xiǎn)。青春型：引人注目的表現(xiàn)是“亂”和“鬧”，并可能出現(xiàn)性欲亢進(jìn)、赤身露體、追逐異性等行為。其行為較少有“預(yù)謀”，往往以短暫的突發(fā)性沖動(dòng)暴力行為為主，同樣難以預(yù)料。第19頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月11、什么是“旅途性精神病”？發(fā)生在旅行過(guò)程中（長(zhǎng)途列車或汽車上更多見(jiàn)）的急性精神病狀態(tài)，以精神運(yùn)動(dòng)興奮較多見(jiàn)，可伴有幻覺(jué)和妄想，以被害妄想為主。典型表現(xiàn)：患者認(rèn)為周圍所有旅客都在監(jiān)視跟蹤他，目的是謀財(cái)害命?；颊呖赡芟蛄熊噯T或乘警提出要求調(diào)換座位，或直接求救；甚至可能跳車逃命，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的沖動(dòng)傷人行為。第20頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月12、什么是情感性精神病？躁狂癥：情緒高漲，對(duì)任何事情都過(guò)分感興趣，精力過(guò)分旺盛，活動(dòng)過(guò)多，睡眠很少，自信心暴漲，話多而且言辭夸大，遇到批評(píng)和挫折即大發(fā)雷霆，拳腳相加。沖動(dòng)行為具“警察效應(yīng)”，即患者對(duì)自己行為的性質(zhì)存在一定程度的認(rèn)識(shí)和控制，在強(qiáng)力權(quán)威面前有所收斂和控制，因此較少出現(xiàn)嚴(yán)重的暴力行為，而以擾亂治安的行為多見(jiàn)。抑郁癥：持續(xù)超過(guò)2周以上的、超出一般沮喪的明顯心情不好。對(duì)任何事情都不感興趣，特別容易感到疲勞，精力不足，活動(dòng)減少，失眠早醒，缺乏自信，自責(zé)自罪，對(duì)生活失去希望，甚至出現(xiàn)自殺想法和行為。有的患者在極度煩躁、焦慮的心情下，因?yàn)橥饨绾芷胀ǖ难哉Z(yǔ)刺激而突然激怒地殺人，因此要特別注意避免言語(yǔ)刺激。第21頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月13、什么是腦器質(zhì)性精神?。糠彩怯捎诖竽X外傷、或者大腦疾病后出現(xiàn)精神病表現(xiàn)（幻覺(jué)、妄想、精神運(yùn)動(dòng)興奮等），都屬于“腦器質(zhì)性精神病”的范疇。癡呆（阿爾茨海默?。┳畛Ｒ?jiàn)。癡呆也可能出現(xiàn)精神病表現(xiàn)，患者除了“犯糊涂”，不認(rèn)識(shí)熟人，容易走失等表現(xiàn)外，還常出現(xiàn)多疑，總是認(rèn)為別人偷了他的東西（被竊妄想），還認(rèn)為別人都在害他。有的患者出現(xiàn)幻覺(jué)。常見(jiàn)猥褻幼童的行為。第22頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月14、什么是飲酒所致的精神??？長(zhǎng)期（５年以上）、大量（每天都喝常人醉酒的量）飲酒所致—俗稱“酒鬼”。起床就喝酒，否則手抖、渾身難受，喝酒就好。飲酒成為生活中頭等重要、必不可少的事情。常出現(xiàn)暴力行為。慢性酒中毒性嫉妒妄想：無(wú)端懷疑妻子和許多男性有染，經(jīng)常毒打妻子，甚至殺人。酒中毒性震顫譫妄：突然斷酒或一次超量飲酒后，出現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙，手抖，肌肉跳，認(rèn)人不清，出現(xiàn)幻覺(jué)特別是幻視（如看到鬼怪、小動(dòng)物，迷信人物或物體等）。常因幻覺(jué)、或錯(cuò)覺(jué)（如將人認(rèn)錯(cuò)為鬼怪動(dòng)物等）而出現(xiàn)暴力行為。第23頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月15、癲癇屬于精神疾病嗎？俗稱“羊角瘋”，為大腦神經(jīng)疾病。突然呼之不應(yīng)、牙關(guān)緊咬、僵直倒地，隨之手足軀體抽動(dòng)，可有口吐白沫和大小便失禁。一般幾分鐘停止，然后疲乏思睡，清醒后全然不記得剛剛發(fā)生地事情。如果經(jīng)常發(fā)作且多年不愈，出現(xiàn)精神癥狀后就稱為癲癇性精神障礙，可出現(xiàn)各種精神癥狀（如幻覺(jué)、妄想、躁狂、抑郁等，可類似精神分裂癥或躁狂-抑郁癥）。癲癇性人格改變：其性格變得極為暴戾，在很小的刺激下暴怒，下手很重。發(fā)作后多有自責(zé)和悔恨，但遇到刺激又照例暴怒。第24頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月16、精神病的“病因”有哪些？多數(shù)病因不明，病因相對(duì)明確的有上述“腦器質(zhì)性精神病”和“酒所致精神病”等少數(shù)幾類。以精神分裂癥為例，父母子女間遺傳的可能性僅在10－20％左右?！熬翊碳ぁ笔蔷穹至寻Y發(fā)病的一個(gè)誘因，而不是根本的病因。當(dāng)然，遺傳因素、精神刺激、個(gè)人性格是精神病發(fā)病的重要影響因素。在不能改變遺傳因素時(shí)，鍛煉個(gè)人性格對(duì)精神刺激的承受能力有利于減少發(fā)病的可能性。第25頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月與精神疾病相關(guān)的

法律法規(guī)及其解釋第26頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月１．中華人民共和國(guó)人民警察法（1995年2月28日實(shí)施）第十四條公安機(jī)關(guān)的人民警察對(duì)嚴(yán)重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保護(hù)性約束措施。需要送往指定的單位、場(chǎng)所加以監(jiān)護(hù)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，并及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人。二種情況介入第27頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1）應(yīng)患者家屬之報(bào)告和請(qǐng)求，

要求送患者住院患者在家里出現(xiàn)嚴(yán)重的危害行為，而監(jiān)護(hù)人或家屬無(wú)法送其住院。此時(shí)警察可以介入，協(xié)助家屬送患者住院。在此過(guò)程中，特別注意必須征求監(jiān)護(hù)人同意，并有簽字紀(jì)錄。應(yīng)以第一監(jiān)護(hù)人為最大決定權(quán)者。第28頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2）在公共場(chǎng)合發(fā)現(xiàn)、或接報(bào)發(fā)現(xiàn)正在實(shí)施危害行為的人如有家屬在場(chǎng)，并稱其有精神疾病，則按上述方法和程序處理。如無(wú)家屬在場(chǎng)，在不能判斷其是否精神病人的情況下，則首先要按照正常人正在實(shí)施違法行為處理，迅速予以有效控制。如果在隨后的處理中懷疑其有精神問(wèn)題，或者家屬趕來(lái)提出其有精神疾病，則建議按以下程序處理：第29頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月ａ．其人的行為僅造成一般治安管理問(wèn)題，屬于公安機(jī)關(guān)可以直接決定處理的范疇送入精神?？崎T診進(jìn)行緊急會(huì)診，判斷其是否有精神疾病。如果門診不能作出診斷，則可緊急住院觀察，但應(yīng)限制在72小時(shí)之內(nèi)作出明確診斷和處理。此期間應(yīng)盡最大可能通知監(jiān)護(hù)人前來(lái)。第30頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月門診診斷，或住院觀察是精神病，并應(yīng)當(dāng)住院治療者，則應(yīng)按照治安管理處罰條例的有關(guān)規(guī)定，“責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療，”此時(shí)應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，協(xié)助其家屬送患者住院治療。監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)簽字同意，如果監(jiān)護(hù)人不同意，則應(yīng)強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)人要對(duì)可能的嚴(yán)重后果負(fù)責(zé)。如果診斷不是重性精神病，或?qū)儆诰哂忻袷滦袨槟芰η也恍枰≡褐委煹木窦膊。ㄈ缛烁裾系K等），則應(yīng)視同正常人，按照相應(yīng)法律規(guī)定予以處理。第31頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月b.其行為觸犯刑法

按正常人的情況就應(yīng)當(dāng)起訴的，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)刑法》第18條的規(guī)定，向有精神疾病鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)提出司法精神病鑒定申請(qǐng)，然后做相應(yīng)的處理。第32頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2．中華人民共和國(guó)刑法的有關(guān)條款第十八條精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。醉酒的人犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。第33頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1）精神病人刑法所指“精神病人”，除在上述精神病基本知識(shí)部分所列的疾病之外還包括比較嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯（俗稱“呆傻”）但是不包括一般人格障礙、普通醉酒、自愿吸毒等出現(xiàn)的類似精神疾病表現(xiàn)的情況第34頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2）辨認(rèn)能力對(duì)事物的物理屬性和道德法律意義的認(rèn)識(shí)能力，強(qiáng)調(diào)的是“實(shí)質(zhì)性的辨認(rèn)能力”。以精神分裂癥患者為例，患者意識(shí)清楚，能準(zhǔn)確辨認(rèn)出他的侵害對(duì)象的體貌特征，時(shí)間地點(diǎn)也很清楚，但是，他堅(jiān)信對(duì)方是迫害他的主謀，在這一點(diǎn)上他完全喪失正確地判斷和認(rèn)識(shí)能力，此為“喪失實(shí)質(zhì)性辨認(rèn)能力”。第35頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3）控制能力：對(duì)自己行為的主動(dòng)控制能力。辨認(rèn)能力存在的患者，也可能喪失控制能力。4）法定程序：指精神病司法鑒定程序。5）看管和治療：這是監(jiān)護(hù)人的義務(wù)和責(zé)任。第36頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6）強(qiáng)制醫(yī)療政府部門的職責(zé)，執(zhí)行單位是政府指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：安康醫(yī)院，或者省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院。問(wèn)題之一：通過(guò)鑒定屬于精神病人且不負(fù)刑事責(zé)任后，將患者一放了之，造成很大的社會(huì)不安定因素，患者再次傷人殺人的案例屢見(jiàn)不鮮。患者已經(jīng)出現(xiàn)暴力行為，即使不負(fù)刑事責(zé)任，但為了社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)和轄區(qū)的治安穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)責(zé)令患者家屬送其住院，如果家屬不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，應(yīng)當(dāng)告知其要負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任。第37頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3．中華人民共和國(guó)民法通則中的有關(guān)精神病人的條款第十三條不能辨認(rèn)自己行為的精神病人是無(wú)民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動(dòng)。不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進(jìn)行與他的精神健康狀況相適應(yīng)的民事活動(dòng)；其他民事活動(dòng)由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。第38頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第十七條無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：1）配偶；2）父母；3）成年子女；4）其他近親屬；5）關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)同意的。對(duì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)在近親屬中指定。對(duì)指定不服提起訴訟的，由人民法院裁決。沒(méi)有第一款規(guī)定的監(jiān)護(hù)人的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。第39頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第十九條精神病人的利害關(guān)系人，可以向人民法院申請(qǐng)宣告精神病人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人。被人民法院宣告為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，根據(jù)他健康恢復(fù)的狀況，經(jīng)本人或者利害關(guān)系人申請(qǐng)，人民法院可以宣告他為限制民事行為能力人或者完全民事行為能力人。第40頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4．中華人民共和國(guó)治安管理

處罰條例有關(guān)條款第十條精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候違反治安管理的,不予處罰,但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療。間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候違反治安管理的,應(yīng)予處罰。第41頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行哪些職責(zé)？(1)保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的人身權(quán)益。保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的身體健康，照顧被監(jiān)護(hù)人的日常生活，保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的人身權(quán)益不受侵犯，對(duì)未成年的被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行管教。(2)保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn)及其他合法權(quán)益。對(duì)被監(jiān)護(hù)人的合法財(cái)產(chǎn)應(yīng)當(dāng)妥善保管，對(duì)被監(jiān)護(hù)人的合法收入依法加以保護(hù)。非為被監(jiān)護(hù)人的利益，監(jiān)護(hù)人不得利用或處分其財(cái)產(chǎn)。

(3)代理被監(jiān)護(hù)人參加民事活動(dòng)和民事訴訟活動(dòng)。當(dāng)被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益受到侵害時(shí)，監(jiān)護(hù)人有權(quán)代理被監(jiān)護(hù)人提起民事訴訟。當(dāng)被監(jiān)護(hù)人造成他人損害時(shí)，監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任。監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)權(quán)受法律保護(hù)。監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)或者侵犯被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第42頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，或侵害了被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益的，應(yīng)如何處理？

監(jiān)護(hù)人不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，或者侵害了被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益，《民法通則》第十六條、第十七條規(guī)定的其他有監(jiān)護(hù)資格的人或者單位向人民法院起訴要求監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任的，按照普通程序?qū)徖?；要求變更監(jiān)護(hù)關(guān)系的，按照特別程序?qū)徖?；既要求承?dān)民事責(zé)任，又要求變更監(jiān)護(hù)關(guān)系的，分別審理。第43頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

在社區(qū)中應(yīng)對(duì)和處理

精神疾病患者的方法與建議第44頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月依法辦事，積極作為

盡早識(shí)別，有效處理由于精神疾病的特殊性，患者多不承認(rèn)自己有病，不愿就醫(yī)，因此往往需要監(jiān)護(hù)人勸說(shuō)、強(qiáng)迫，或是由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制其就醫(yī)。由于廣泛存在的對(duì)精神疾病的歧視，患者和家屬又不愿意公開自己的疾病，因此在一定程度上存在隱瞞和拖延就醫(yī)的情況。社區(qū)有關(guān)人員在處理或協(xié)助處理有關(guān)情況時(shí)，應(yīng)首先做到依法辦事，在熟悉有關(guān)法律的前提下積極作為。同時(shí)應(yīng)了解精神疾病的基本知識(shí)，以便早期識(shí)別，有效處理。第45頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、如何判斷和管理社區(qū)中有

潛在危害的精神病患者精神疾病患者時(shí)有暴力攻擊等危害行為發(fā)生。家屬、社區(qū)民警、社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員等需要經(jīng)常與患者接觸的人員，在經(jīng)過(guò)一定訓(xùn)練并具備了某些專業(yè)知識(shí)以后，可以識(shí)別患者是否表現(xiàn)出暴力等危險(xiǎn)性傾向。確切預(yù)測(cè)其危險(xiǎn)行為何時(shí)何地發(fā)生仍然是十分困難的事情。通?？梢圆捎靡欢ǖ脑u(píng)估技巧來(lái)預(yù)測(cè)患者的短期潛在暴力危險(xiǎn)。第46頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1）觀察外表與舉止與患者接觸的最初幾分鐘通常就足以發(fā)現(xiàn)大量有關(guān)此人潛在暴力攻擊的信息。必須留心觀察患者的行為變化，這些變化可能就是加劇激越情緒或?qū)е鹿粜袨榈嫩E象。只有在與其接觸的過(guò)程中盡早識(shí)別這些跡象，才有可能在其動(dòng)手之前采取措施防范。第47頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2）盡可能了解歷史資料男性、青年、未婚者、工作和居住不穩(wěn)定者兒童期被虐待（或長(zhǎng)期目睹家庭暴力）飲酒或吸食成癮藥物史暴力或攻擊史動(dòng)機(jī):精神癥狀尤其需要注意精神病性障礙、智力低下、人格障礙或器質(zhì)性人格改變、額葉綜合征或顳葉癲癇綜合征等第48頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、如何應(yīng)對(duì)