2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試考試卷A卷含答案

2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬考試考試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、男性，16歲，全身水腫，尿少。尿蛋白(++++)。用糖皮質(zhì)激素治療過程中，突發(fā)右下肢不對稱性腫脹伴脹痛，最可能的原因是A.高尿酸血癥-痛風(fēng)B.動脈栓塞C.右下肢靜脈血栓形成D.右下肢靜脈炎E.腎性骨病【答案】C2、支氣管哮喘發(fā)作禁用A.麻黃素B.腎上腺素C.嗎啡D.氨茶堿E.沙丁胺醇（舒喘靈）【答案】C3、職業(yè)中毒的診斷原則包括A.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實驗室檢查、X線和超聲檢查B.職業(yè)史、既往病史、勞動衛(wèi)生條件調(diào)查C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查D.職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實驗室檢查E.職業(yè)史、癥狀和體征、個人防護和個人衛(wèi)生情況【答案】D4、女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320A.急性腎衰B.狼瘡腦病C.硬皮病腎危象D.干燥綜合征E.惡心高血壓【答案】C5、高血壓同時有低血鉀的病人，首先要想到A.垂體性Cushing病B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.甲亢伴周期性狹窄E.腎動脈狹窄【答案】C6、關(guān)于甲亢的消化系統(tǒng)表現(xiàn)哪項是錯誤的A.食欲亢進B.食量大C.消瘦D.便秘E.可發(fā)生肝腫大【答案】D7、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無水腫，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血壓為150/90mmHg，血肌酐100μmol/LA.急性腎炎B.慢性腎炎C.隱匿性腎炎D.高血壓腎損害E.腎病綜合征【答案】B8、下列關(guān)于心力衰竭的敘述，錯誤的是A.心室充盈和（或）射血能力受損B.心排量可維持正常C.是伴有臨床癥狀的心功能不全D.常伴肺循環(huán)充血E.有心功能不全不一定有心力衰竭【答案】B9、男性，65歲，胃潰瘍病史20年，常于餐后出現(xiàn)中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：糞便隱血陽性，最可能的診斷是A.胃、十二指腸潰瘍出血B.慢性胃炎出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.胃潰瘍伴潰瘍出血【答案】D10、男性，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，1周來反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥。高血壓病15年。A.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房顫動【答案】B11、下列哪項檢查對蛛網(wǎng)膜下腔出血病人無幫助A.頭顱CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像E.全腦血管造影【答案】B12、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10A.補充葉酸和維生素BB.同種異基因造血干細(xì)胞移植C.輸注丙種球蛋白D.EPOE.糖皮質(zhì)激素【答案】B13、發(fā)紺伴頸靜脈怒張A.法洛(Fallot)四聯(lián)癥B.縮窄性心包炎C.大量氣胸D.貧血E.休克【答案】B14、男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院?；颊咦栽V近5年來經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周，發(fā)作時尚能堅持工作。但近1年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒A.精神障礙B.周圍血中出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞C.卟啉代謝的障礙D.小血管的痙攣E.齒齦的色素沉著【答案】C15、對于傳染病診斷的流行病學(xué)資料，下列哪項是不正確的A.流行病學(xué)資料在診斷中占有重要地位B.考慮傳染病診斷時必須取得有關(guān)流行病學(xué)資料作參考C.是否患過該病表明有無發(fā)病的可能D.某些傳染病在發(fā)病年齡和職業(yè)方面有選擇性E.是否在流行地區(qū)、流行季節(jié)表明有無感染該病的可能【答案】C16、主要可引起中毒性肝炎的是A.甲酸B.甲苯C.苯胺D.三硝基甲苯E.硝基苯【答案】D17、男性，68歲。上腹部脹痛20年，近半年來乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，體重減輕約5公斤，查體：貧血貌，X線鋇餐透視于胃底部可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。A.賁門B.胃體大彎C.大部分胃D.胃竇部E.全胃【答案】D18、女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫(+)A.TSAb陽性，TB.ESR明顯增快，TC.TGAb、TPOAb強陽性，TD.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，TE.WBC增高，T【答案】B19、男性，32歲。間斷上腹痛伴反酸4年，多為空腹痛及夜間痛。近1月出現(xiàn)腹痛加重。A.手術(shù)治療B.中藥治療C.PPI+兩種抗生素D.黏膜保護劑E.胃鏡隨訪觀察【答案】C20、女性，53歲，左乳腺癌手術(shù)后化學(xué)治療中。5天前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38．5℃，伴畏寒。血白細(xì)胞計數(shù)2．8×10A.革蘭陰性桿菌B.卡他莫拉菌C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌E.肺炎衣原體【答案】A21、男性患者，30歲，低熱伴腹瀉半年，X線造影提示，回盲部鋇劑跳躍征。下列哪種說法不正確A.潰瘍型腸結(jié)核最易并發(fā)腸出血B.低熱、盜汗支持潰瘍型腸結(jié)核的診斷C.最容易混淆的疾病是克羅恩病D.最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核E.腹瀉并非是潰瘍型腸結(jié)核的特征【答案】A22、患者男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的診斷是A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.腎性高血壓【答案】C23、多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括A.肌細(xì)胞再生B.肌肉炎性細(xì)胞浸潤C.肌纖維表達MHC-I類分子減少D.膠原結(jié)締組織增生E.肌纖維變性、壞死【答案】C24、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯A.P波與QRS波群無關(guān)B.PR間期延長C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形E.PR間期固定，有時QRS波群脫落【答案】C25、男性，38歲，菜農(nóng)，腹瀉半個月，受涼，飲食不當(dāng)時癥狀明顯，發(fā)作時每日解便4～6次，暗紅色，糞質(zhì)多，有腥臭，無發(fā)熱及里急后重，便檢：高倍下紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10個，可見夏科雷登結(jié)晶A.霍亂B.急性阿米巴腸病C.急性細(xì)菌性痢疾D.慢性阿米巴腸病E.急性胃腸炎【答案】B26、女性，46歲，干咳、氣短3月余。血沉54mm/h。X線胸片示雙側(cè)肺門影增大。胸部HRCT顯示：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，雙肺廣泛分布1.3mm結(jié)節(jié)影。PPD試驗陰性A.矽肺B.結(jié)節(jié)病C.肺泡微石癥D.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP)E.組織細(xì)胞增生癥X【答案】B27、女性，70歲。家人早晨6時許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。體查：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為A.給氧B.頭顱CT檢查C.腰穿腦脊液檢查D.降顱壓E.收住病房【答案】D28、男性，25歲，北京郊區(qū)農(nóng)民，2周來發(fā)熱，體溫逐漸上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹脹、咳嗽及少量白痰于8月2日來診。體檢：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，兩肺少許濕啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10A.敗血癥B.傷寒C.斑疹傷寒D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病【答案】B29、下述哪種最易引起腎盂腎炎A.膀胱炎B.外傷C.皮膚感染D.鼻竇炎E.口腔氣管炎癥【答案】A30、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞1～4個／HP，紅細(xì)胞0～4個／HP，血KA.每日給予NaHCOB.每日給予NaHCOC.每日給予：NaHCOD.每日給予NaHCOE.以上均不是【答案】D31、某患者因感冒后急起四肢對稱性癱瘓1周，肌張力減低，腱反射減弱，全身深淺感覺正常，大小便正常，電生理檢查示可見F波，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.急性格林-巴利綜合征C.急性脊髓灰質(zhì)炎D.進行性脊肌萎縮癥E.周期性癱瘓【答案】B32、感染后臨床表現(xiàn)較輕，非典型病例多，易誤診A.舒密志賀菌B.宋內(nèi)志賀菌C.福氏志賀菌D.痢疾志賀菌E.鮑氏志賀菌【答案】B33、可確診支氣管擴張的診斷方法為A.詳細(xì)的病史B.肺部前后位X線片C.支氣管造影D.用上述檢查方法均無效E.支氣管鏡檢查【答案】C34、關(guān)于淡漠型甲亢，下列錯誤的是A.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫B.病人乏力、明顯消瘦C.多見于老年人D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯【答案】D35、急性肺源性心臟病最常見病因是A.ARDSB.肺間質(zhì)纖維化C.肺動脈栓塞D.重癥肺炎E.COPD【答案】C36、男性，65歲，因咳嗽、咯血2個月就診，既往慢性支氣管炎病史10年，否認(rèn)其他病史。吸煙40年，每日1包。X線胸片示右下肺中央型肺癌A.血液檢查肺癌的腫瘤標(biāo)志物B.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺C.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺D.經(jīng)纖維支氣管鏡活檢E.痰找瘤細(xì)胞【答案】D37、關(guān)于Ewart征，以下描述哪項錯誤A.左肩胛骨下方出現(xiàn)叩診濁音區(qū)B.該區(qū)有支氣管呼吸音C.該區(qū)語顫減弱D.本征提示心包積液量大E.可發(fā)生在各型滲出性心包積液【答案】C38、對于癲癎癥下列哪一條不屬于根據(jù)病因分類A.隱源性癲癎B.癥狀性癲癎及癲癎綜合征C.狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癎發(fā)作D.癲癎持續(xù)狀態(tài)E.特發(fā)性癲癎及癲癎綜合征【答案】D39、Graves病時的代謝，下列不正確的是A.肝糖分解增加B.腸道糖吸收增加C.血總膽固醇增加D.尿肌酸排出增加E.糖耐量異?！敬鸢浮緾40、急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動A.溶栓治療B.華法林抗凝治療C.改善心臟功能D.低分子肝素與華法林同時應(yīng)用E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療【答案】A41、醫(yī)院倫理委員會功能哪項除外()A.政策研究功能B.咨詢服務(wù)功能C.代理功能D.審查監(jiān)督功能E.教育培訓(xùn)功能【答案】C42、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是()A.凝血因子缺乏B.糖尿病C.尿酸代謝障礙D.焦磷酸鹽代謝障礙E.氟中毒【答案】C43、男性，30歲，湖南農(nóng)民，種植水稻。間斷腹瀉半年余，受涼、飲食不當(dāng)時癥狀明顯，發(fā)作時出現(xiàn)腹痛、里急后重感，排黏液膿血便每日4～6次。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞12×10A.慢性細(xì)菌性痢疾B.慢性腸炎C.慢性血吸蟲病D.急性血吸蟲病E.結(jié)腸癌【答案】C44、某男，15歲，HBeAg陽性，ALT15IU／L，無自覺癥狀，其母親為慢性乙型病毒性肝炎患者。患者體檢及B超均無異常發(fā)現(xiàn)A.病原體被清除B.顯性感染C.病原攜帶狀態(tài)D.潛伏性感染E.隱性感染【答案】C45、男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細(xì)胞5個/HP。白細(xì)胞10個/HP，膿液（++）。A.腸炎B.霍亂C.傷寒D.肝炎E.腸腫瘤【答案】A46、18歲男性，在校大學(xué)生，2個月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。A.粟粒性肺結(jié)核B.間質(zhì)性肺炎C.心功能不全D.卡氏肺孢子蟲性肺炎E.軍團菌肺炎【答案】D47、男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動后可減輕，同時反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實驗室檢查示：血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。A.髖關(guān)節(jié)B.腰椎C.頸椎D.骶髂關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)【答案】D48、原發(fā)性痛風(fēng)的防治目的不包括A.增加體重B.防止尿酸鹽沉積C.防止腎功能損害D.防止尿酸結(jié)石形成E.迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作【答案】A49、急進性高血壓A.血壓急劇升高，短時間內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥B.血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗C.血壓波動明顯伴頭暈心悸D.持續(xù)性高血壓，蛋白尿持續(xù)陽性，眼底動脈痙攣E.反復(fù)蛋白尿，后期出現(xiàn)輕、中度高血壓【答案】B50、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)不包括A.可見骨質(zhì)鈣化B.慢性期可見骨質(zhì)透亮缺損C.慢性期可見軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)整D.急性期可見軟組織腫脹E.關(guān)節(jié)面不整齊，呈鑿孔樣【答案】A51、粟粒型肺結(jié)核患者有時可出現(xiàn)下列皮疹是A.丘疹B.蕁麻疹C.淡紅色粟粒疹D.斑丘疹E.玫瑰疹【答案】C52、原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫癜，最可能的原因是A.過敏B.血管炎C.高球蛋白血癥D.血小板減少E.血管脆性改變【答案】C53、下列哪項是緊急血液透析的適應(yīng)證A.血鈉105mmol/LB.血鉀6.6mmol/LC.血氯111mmol/LD.血鈣1.75mmol/LE.血pH7.30【答案】B54、男性，38歲，上腹痛12小時，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi單位。最可能的診斷是A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性重癥胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性輕度胰腺炎E.急性心肌梗死【答案】B55、呼吸衰竭時，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化道出血B.心悸C.呼吸困難D.發(fā)紺E.血尿【答案】C多選題（共13題）1、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD2、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD3、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC4、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B5、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴張劑【答案】AC6、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD7、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD8、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD9、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次