2023年主治醫(yī)師之內科主治303題庫綜合試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之內科主治303題庫綜合試卷A卷附答案

單選題（共50題）1、強直性脊柱炎的基本病理特點是A.滑膜炎B.皮下結締組織增生C.附著點炎D.關節(jié)軟骨退行性變E.外分泌腺體炎癥【答案】C2、第三級預防包括A.降低或減少勞動者接觸職業(yè)性有害因素水平B.通過健康監(jiān)護，早期發(fā)現職業(yè)損害C.建立和健全領導機構D.對職業(yè)病患者及時診斷和處理E.建立和健全職防組織【答案】D3、類風濕關節(jié)炎最終導致的主要腎臟病變?yōu)锳.腎臟淀粉樣變性B.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎C.腎小球基膜多種免疫復合物沉積D.腎小管酸中毒E.小動脈內皮細胞增生【答案】A4、干酪型結核性腹膜炎常見并發(fā)癥為()A.發(fā)熱和盜汗B.腹水C.腸瘺D.腹部腫塊E.腸梗阻【答案】C5、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是()A.脾功能亢進B.血管內溶血C.血管內、外溶血D.原位溶血E.血管外溶血【答案】B6、中國高膽固醇血癥的診斷標準是A.TC>7.02mol／L(270mg／dl)B.TC>4.68mmol／L(180mg／dl)C.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)D.TC>6.24mol／L(240mg／dl)E.TC>5.20mol／L(200mg／dl)【答案】C7、以下哪項是潰瘍性結腸炎活動標志()A.白蛋白下降B.C-反應蛋白增高C.糞便細菌培養(yǎng)陽性D.血紅蛋白下降E.細胞計數升高【答案】B8、男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音A.發(fā)熱時糖皮質激素加量B.低鈉飲食C.發(fā)熱時應用廣譜抗生素D.控制飲食E.發(fā)熱時大量飲水【答案】A9、干燥綜合征的標記性自身抗體是A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗組蛋白抗體D.抗CCP抗體E.抗dsRNA抗體【答案】B10、下面描述不正確的是A.面部痛覺減退--面神經炎B.觸發(fā)點--三叉神經痛C.眼閉合不全--面神經炎D.瞳孔散大--動眼神經麻痹E.Bell現象--面神經炎【答案】A11、患者，男性，52歲，半個月前開始出現雙下肢麻木無力，解小便困難，無棘突壓痛。后逐漸向上進展。查體：臍以下痛覺減退，觸覺存在。正確的診斷是A.髓內占位可能性大B.髓外硬膜內病變可能性大C.定位在T8平面D.硬膜外病變可能性大E.定位在T12平面【答案】B12、下列有關球后潰瘍的描述不正確的是A.癥狀較球部潰瘍嚴重而持續(xù)B.內科療效差C.易出血D.常發(fā)生于十二指腸乳頭近端的前壁E.X線易漏診，需應用十二指腸低張造影【答案】A13、患者男，38歲。低熱2個月，余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。A.PPD試驗B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細胞D.痰細菌培養(yǎng)E.肺CT【答案】B14、關于急性心肌梗死急診介入治療（PCI），下列不正確的是A.靜脈溶栓的冠脈再通率較直接PCI低B.直接PCI較靜脈溶栓有更低的死亡率C.靜脈溶栓較直接PCI有更高的卒中發(fā)生率D.支架置入可減少以后的靶血管重建術E.直接PCI置入支架適用于急性心肌梗死患者【答案】B15、護理人員最基本的道德義務是A.完全按照病人的意愿進行護理B.服從醫(yī)院領導的命令C.不接受病人的禮物D.為病人盡職盡責，幫助其恢復健康E.積極配合醫(yī)生的治療方案【答案】D16、支氣管擴張最有意義的體征是()A.局限性濕啰音B.消瘦C.杵狀指D.局限性哮鳴音E.貧血貌【答案】A17、"亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉"療法：立即將亞硝酸異戊酯1～2支包在手帕或紗布內弄碎，給病人吸入15～30秒，每隔3分鐘重復1次。接著靜脈緩慢注射3％亞硝酸鈉10～15ml，隨即用同一針頭緩慢靜脈注射硫代硫酸鈉20～50mlA.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.亞鐵血紅蛋白D.氧合血紅蛋白E.血紅蛋白【答案】B18、患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析顯示：pH7．14，PaOA.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償【答案】B19、下述哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據A.X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平B.兩肺叩診過清音，心濁音界縮小或不易叩出C.口唇發(fā)紺D.在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難E.有阻塞性通氣功能障礙【答案】C20、特發(fā)性肺間質纖維化A.雙下肺固定部位的濕啰音B.杵狀指(趾)C.呼氣相延長的彌漫性哮鳴音D.X線胸片上雙側肺門淋巴結對稱性腫大E.局限性的喘鳴音【答案】B21、急性壞死性胰腺炎時，下列哪項檢查結果正確A.血清脂肪酶早期升高B.血糖升高C.血白蛋白升高D.血鈣升高E.血清淀粉酶均升高【答案】B22、下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點的是A.多為白色黏痰B.可為漿液泡沫痰C.晨間咳嗽較輕D.偶有痰中帶血E.伴有細菌感染時為黏液膿痰【答案】C23、乙肝病毒指標中，代表有傳染性的指標是A.抗-HBsB.抗-HBcC.HBeAgD.HBsAgE.抗-HBe【答案】C24、骨髓增生異常綜合征的臨床表現描述正確的是A.CMML的Ph染色體陽性B.RA以全血細胞減少為主C.RAEB以貧血為主，可見環(huán)形鐵粒幼細胞D.RAEB骨髓中原始細胞20％～30％E.RAEB-T全血細胞減少的進程緩慢【答案】C25、以下疾病的胸片顯示肺血減少的是A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄【答案】D26、男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現意識障礙，行氣管插管、機械通氣治療A.低呼吸頻率B.大潮氣量C.低水平PEEPD.壓力控制模式E.壓力支持模式【答案】B27、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數6.3×10A.鉤體病凝溶試驗B.出血熱IgM抗體C.乙腦IgM特異性抗體D.血涂片找瘧原蟲E.血培養(yǎng)【答案】D28、引起聽神經損傷的抗結核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】C29、最常見的陣發(fā)性室上速的類型是A.房內折返性心動過速B.竇房折返性心動過速C.房室折返性心動過速D.房室結內折返性心動過速E.以上都不是【答案】D30、糖尿病合并肺結核與單純肺結核比較治療原則有何異同A.完全相同B.晚期相同，早期不同C.可以相同，也可以不同D.完全不同E.早期相同，晚期不同【答案】A31、進展緩慢，通常分為三期：①早期根痛期，②脊髓部分受壓期，③脊髓完全受壓期，描述的疾病是A.慢性脊髓壓迫癥B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亞急性聯(lián)合變性【答案】A32、對于鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法不正確的是A.有的患者可表現為腎病綜合征B.免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積C.有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿和腎功能損害者預后差D.電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積E.多在感染后1～3周起病，起病急、預后良好【答案】B33、結核性腹膜炎常見的并發(fā)癥A.腸梗阻B.黏液血便C.中毒性結腸擴張D.腹痛常于進食后加重，肛門排氣或排便后緩解E.腹瀉、便秘交替【答案】A34、女性，32歲。陣發(fā)性頭痛、心悸伴大汗1個月來診。入院時體檢：血壓180／120mmHg，心率130次／分，面色蒼白，大汗，視物模糊，數分鐘可緩解A.立臥位血管緊張素B.24小時游離皮質醇測定C.甲狀腺功能測定D.24小時尿VMA.MN測定E.立臥位醛固酮測定【答案】D35、患者，男，48歲，農民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現昏迷于家中而送來急診。當時患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個大小不一，顏色不同無標簽的農藥空瓶A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.有機磷農藥中毒D.抗抑郁藥中毒E.大量腦出血【答案】C36、1999年WHO／ISH高血壓處理指南規(guī)定高血壓3級是(mmHg)A.收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHgB.收縮壓130～139mmHg和(或)舒張壓85～89mmHgC.收縮壓≥180maHg和(或)舒張壓≥110mmHgD.收縮壓140～149mmH和(或)舒張壓90～94mmHgE.收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg【答案】C37、有關局部振動對機體的影響，以下錯誤的是A.對神經系統(tǒng)能產生影響B(tài).可以引起肌無力、肌疼痛、肌萎縮C.可以出現雷諾征D.可以引起高頻段聽力下降E.可以引起心血管系統(tǒng)的改變【答案】D38、骨質疏松癥的臨床表現為A.橈骨骨折是最常見的并發(fā)癥B.疼痛是最常見、最主要的癥狀C.椎體骨折危害最大D.肋骨骨折可引起駝背和身材變矮E.無明顯癥狀【答案】B39、女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現患者煩躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7℃。血壓150／90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺性腦病D.肺梗死E.腦出血【答案】C40、關于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述哪項肯定是錯誤的A.目前鈣拮抗藥對心力衰竭患者并未證實有益B.主張應用于收縮性心力衰竭患者C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者D.一般不主張用于嚴重心力衰竭患者E.有心絞痛發(fā)作的心力衰竭患者可酌情選用【答案】B41、糖尿病腎病尿白蛋白排泄率呈間歇性增高A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病腎?、跗贑.糖尿病腎病Ⅱ期D.糖尿病腎?、衿贓.糖尿病腎?、笃凇敬鸢浮緾42、治療糖尿病的下列藥物中，較易引起胃腸反應及乳酸中毒的是A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.羅格列酮E.瑞格列奈【答案】B43、慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.肺氣腫、肺源性心臟病C.肺出血D.小葉性肺炎E.支氣管擴張【答案】B44、女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個月入院。伴有低熱，雙手小關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)疼痛，無關節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個齲齒，無關節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；炑Ｒ?guī)正常，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是A.過敏性紫癜B.原發(fā)干燥綜合征C.骨關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.病毒感染【答案】B45、椎-基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是A.Horner征交叉癱B.眼動脈交叉癱C.跌倒發(fā)作和短暫性全面性遺忘D.失語癥E.同向偏盲【答案】C46、男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃：，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。外周血WBC9．2×10A.至少使用2年以上方可停藥B.時間延長一倍C.應該是短程化療，但可以適當延長治療時間D.和短程化療的時間完全一樣E.時間延長兩倍F.時間延長一半【答案】C47、主要可引起中毒性肝炎的是A.甲酸B.甲苯C.苯胺D.三硝基甲苯E.硝基苯【答案】D48、女性，28歲，反復右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.腸穿孔B.腸梗阻C.癌變D.腹腔膿腫E.中毒性結腸擴張【答案】B49、女性，65歲，發(fā)現左側肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級A.腦血管造影B.SPECTC.頭顱CTD.TCDE.腰穿【答案】C50、診斷糖耐量異常最好的方法是A.胰島素釋放試驗B.尿糖測定C.空腹血糖D.葡萄糖耐量試驗E.糖化血紅蛋白【答案】D多選題（共20題）1、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD2、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.激素B.補鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復治療【答案】BC3、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現“左側中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側結核性胸膜炎。懷孕3個月內的孕婦，抗結核治療不應使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD4、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD5、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC6、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB7、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD8、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結B.增厚的大網膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD9、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血氣分析B.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細胞學檢杳【答案】BC11、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB12、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C13、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD14、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D15、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD16、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現眩暈、