自身免疫性溶血性貧血病例分析

[病例摘要]女性，36歲，乏力、面色蒼白半個(gè)月則心慌、氣短，尿色如濃茶，化驗(yàn)有貧血(具體不詳),發(fā)病化驗(yàn)：血Hb68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,[分析]一、診斷及診斷依據(jù)(8分)(一)診斷自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型，原發(fā)性)3.Hb低，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高達(dá)18%,分類中晚幼紅細(xì)泳，血清IgG、IgA、C3定量片、腹部B超和血糖檢查病例摘要：患者，女性，24歲，學(xué)生，主因"牙齦出血、月經(jīng)量增多2個(gè)月，加重5天”來(lái)診?；颊?個(gè)月前晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦出血，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，未予特殊注意。1周前患者發(fā)熱、咽痛，口服"感冒沖劑"后好轉(zhuǎn)。5天前患者牙齦出血量及月經(jīng)(1)青年女性，病程2個(gè)月，起病隱匿。(2)牙齦出血，月經(jīng)增多2個(gè)月，發(fā)熱、咽痛后出現(xiàn)(1)骨髓造血異常導(dǎo)致的血小板降低：如白血病、再(2)繼發(fā)性免疫性血小板減少：青年女性患者需警惕(3)脾功能亢進(jìn)：通常有慢性肝病病史，臨床有脾大(1)監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，進(jìn)行血涂片檢查。(2)骨髓涂片及骨髓活檢。(3)凝血檢查。(5)肝腎功能、甲功、自身抗體譜、抗磷脂抗體及肝(6)胸、腹、盆部影像學(xué)檢查。(1)警惕危及生命的大出血發(fā)生減少患者活動(dòng)，監(jiān)測(cè)(2)明確診斷后則應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療?；颊?年來(lái)無(wú)明顯原因逐漸出現(xiàn)面色蒼白、乏力，但能照常上班，曾到過(guò)醫(yī)院檢查，化驗(yàn)有輕度貧血(具體不詳),過(guò)敏史，無(wú)偏食和煙酒嗜好，未婚，月經(jīng)14歲初潮，量偏分類N70%,L26%,M4%,Plt250×10?/L,尿常規(guī)(-),尿隱血(-),糞常規(guī)(-),糞潛血(-)。缺鐵性貧血(中度)(1)青年女性，慢性病程。(2)1年來(lái)逐漸出現(xiàn)面色蒼白，乏力。(3)既往月經(jīng)偏多，近兩年加重。(4)查體貧血貌，結(jié)膜、口唇蒼白，匙狀指。(5)輔助檢查Hb70g/L,呈小細(xì)胞低色素性貧血。(1)慢性病性貧血：有慢性感染，炎癥，腫瘤等基礎(chǔ)(2)鐵粒幼細(xì)胞性貧血：可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧(3)海洋性貧血：可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，但(1)血涂片(2)血清鐵、鐵蛋白和總鐵結(jié)合力(3)骨髓檢查及骨髓鐵染色(4)婦科檢查(1)鐵劑治療(2)病因治療?！纠}2】+),壓痛(++),伸屈受限；右踝關(guān)節(jié)腫(++),壓痛(++);右