2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.男，32歲，偶然發(fā)現(xiàn)有高血壓，請結(jié)合圖像，作出最可能診斷（）

A、雙側(cè)腎動脈瘤

B、雙側(cè)假性腎動脈瘤

C、雙側(cè)腎動脈出血血腫形成

D、雙側(cè)腎動脈狹窄

E、雙側(cè)腎動脈夾層動脈瘤

正確答案:A2.男，37歲，進行性劇烈頭痛10天、嘔吐1天。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識淡漠，兩側(cè)視乳頭水腫（如圖所示）。診斷應(yīng)首先考慮，進一步確診首選的方法（）

A、顱內(nèi)血腫，頭顱X線攝片

B、腦膿腫，磁共振成像（MRI）

C、結(jié)核性腦膜炎，腰椎穿刺

D、D.顱腦畸形，腦血管造影（DS

E、顱內(nèi)腫瘤，計算機X線斷層掃描（CT）

正確答案:E3.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

目前一般認為顱內(nèi)動脈瘤形成的病因主要有哪些？提示：入院后10小時行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)前交通動脈瘤（）

A、腦動脈分叉處管壁中層先天性發(fā)育缺陷

B、遺傳

C、動脈硬化

D、感染

E、外傷

F、基因突變

正確答案:A,C,D,E4.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

應(yīng)首先采取哪些處理措施？提示：CT示右額葉直回處小血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。（）

A、絕對臥床

B、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

C、維持血壓穩(wěn)定

D、預(yù)防抽搐

E、腰穿

F、應(yīng)用尼莫地平

正確答案:A,B,C,D,F5.后顱窩腦腫瘤（如圖所示）可出現(xiàn)下列癥狀與體征，但不出現(xiàn)（）

A、頸項強直

B、劇烈頭痛

C、運動性失語

D、共濟障礙

E、視神經(jīng)孔擴大

正確答案:C6.男，30歲，因會陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會陰部腫脹。

上述病例最先采取的措施是（）

A、膀胱造瘺

B、鎮(zhèn)痛

C、會陰部切開引流

D、尿道造影

E、試插導(dǎo)尿管

正確答案:E7.女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐10天。查體，雙側(cè)視乳頭水腫（如圖所示），性早熟，雙眼不能上視，病變部位在（）

A、小腦

B、蝶鞍區(qū)

C、大腦半球

D、松果體區(qū)

E、腦干

正確答案:D8.關(guān)于畸胎瘤（如圖所示）的描述不正確的是（）

A、CT值可低度于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)

B、良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜

C、通常由2～3個胚層來源的組織構(gòu)成

D、導(dǎo)致性發(fā)育遲緩

E、出現(xiàn)未成熟組織意味惡性程度高

正確答案:E9.男，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。

應(yīng)采取何種治療措施（）

A、腎癌根治術(shù)

B、腎造瘺

C、腎盂癌根治術(shù)

D、腎囊腫去頂術(shù)

E、以上都不對

正確答案:C10.男，32歲，外傷后一天，CT檢查如圖，下面哪項診斷最恰當(dāng)（）

A、腦膜瘤

B、腦出血并顱內(nèi)積氣

C、腦出血

D、顱腦外傷

E、顱內(nèi)積氣

正確答案:B11.病歷摘要：患者男性，52歲。頭痛伴嘔吐2月，嘔吐呈噴射性。既往身體健康。體檢：神清，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭明顯水腫，左鼻唇溝稍淺，左腹壁反射減弱，左上下肢肌力4級，左Babinski征（-）。

術(shù)前的檢查和治療應(yīng)包括下列哪些？提示：初步診斷考慮膠質(zhì)瘤，擬手術(shù)治療（）

A、肝腎等功能檢查

B、靜滴甘露醇

C、應(yīng)用地塞米松

D、口服德巴金

E、心電圖

F、胸片

正確答案:A,B,C,D,E,F12.女，28歲，頭痛、頭暈、心悸、視力減退2年，多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為高血壓癥，用一般降壓藥無效，無高血壓家族史。體查：血壓190/110mmHg，脈搏90次/分，體型中等，心、肺、肝未見異常，腰背部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。 關(guān)于腎血管性高血壓的治療，以下哪項不正確（）

A、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)最適宜于血管肌纖維發(fā)育不良者

B、自體腎移植為其治療方法之一

C、患腎萎縮小于健腎1/2以上，腎功能嚴重受損，對側(cè)腎功能良好時行腎切除術(shù)

D、單側(cè)腎動脈粥樣硬化引起者，如對側(cè)腎功能良好，需行腎切除

E、血管重建手術(shù)，常用的有腎動脈病變內(nèi)膜剝除術(shù)等

正確答案:D13.女，42歲，活動后出現(xiàn)右腰部鈍痛。尿常規(guī)：紅細胞10～15/HP，白細胞5/HP：B超：右腎盂內(nèi)2.0cm×1.5cm不均勻低回聲，界不清。 治療方案應(yīng)是（）

A、右腎切除術(shù)

B、右腎輸尿管全長切除術(shù)

C、ESWL

D、右腎造瘺

E、右腎部分切除術(shù)

正確答案:B14.關(guān)于改良的Mallampati氣道分級評定，根據(jù)圖形進行判斷，正確的是（）。

A、圖A為Ⅰ級、圖B為Ⅲ級

B、圖A為Ⅱ級、圖B為Ⅳ級

C、圖A為Ⅱ級、圖B為Ⅲ級

D、圖A為Ⅲ級、圖B為Ⅳ級

E、圖A為Ⅰ級、圖B為Ⅳ級

正確答案:B15.女，55歲，右上腹疼痛多年，CT檢查如圖，最可能的診斷是

A、膽囊膽固醇結(jié)石

B、膽囊膽紅素結(jié)石

C、膽囊混合性結(jié)石并膽囊炎

D、膽囊癌

E、膽囊壁環(huán)狀鈣化

正確答案:C16.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

患者出現(xiàn)上述情況，作何處理？提示：術(shù)后第1日患者尿量300ml/小時，尿比重1.002（）

A、口服卡馬西平

B、口服雙氫克尿塞

C、垂體后葉素皮下注射

D、靜滴地塞米松

E、口服彌凝

F、肌注長效尿崩停

G、口服安體舒通

正確答案:C17.男，55歲，左上中腹部突發(fā)性疼痛，CT掃描如圖，最可能的診斷是

A、脾腫瘤破裂出血

B、脾淋巴瘤

C、脾血管瘤

D、脾膿腫

E、脾轉(zhuǎn)移瘤

正確答案:A18.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ?

A、左心室肥大

B、房性期前收縮

C、交界性期前收縮

D、室性期前收縮

E、心房顫動

正確答案:B19.女，60歲，右眼瞼下垂，復(fù)視3個月，一小時前突然頭痛。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下隙出血史。CT掃描如圖：

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