2023年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師胸心外科考試題庫(kù)（含答案）

2023年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師胸心外科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.動(dòng)脈硬化引起的主動(dòng)脈瘤多發(fā)生在_______，創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多發(fā)生在_______。

正確答案:降主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓與降主動(dòng)脈近段之間2.關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列敘述哪項(xiàng)不正確?（）

A、脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降

B、經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降

C、胸穿抽不出血液，但X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大

D、閉式胸膜腔引流后，引流血量持續(xù)2小時(shí)，每小時(shí)超過200ml

E、重復(fù)測(cè)定血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積，呈進(jìn)行性降低

正確答案:D3.男性，50歲，不慎摔倒致胸部著地后訴胸悶憋氣，伴有胸骨后疼痛。查體：血壓13.3／9.0kPa，頸靜脈怒張，右側(cè)胸壁局部壓痛，頭面部、胸部及腹部皮下組織腫脹，觸之有握雪感。X線檢查可見心臟邊緣雙重陰影。治療措施（）

A、對(duì)癥處理，定期復(fù)查胸片

B、氣管切開術(shù)

C、胸腔閉式引流術(shù)

D、氣管前筋膜切開引流

E、胸壁加壓包扎固定

正確答案:D4.患者男性，38歲，因暈厥就診。心電圖如圖5-25所示，應(yīng)診斷為（）

A、三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律

B、三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律

C、高度房室傳導(dǎo)阻滯，左束支阻滯

D、竇性停搏

E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:C5.中央型肺癌

正確答案:起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱中央型肺癌。6.A.先天性心臟病房間隔缺損

B.風(fēng)濕性心臟病、雙瓣膜雙病變

C.左房黏液瘤

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

E.先天性心臟病室間隔缺損

下列各病例最可能的診斷是：

患者，女，42歲，表現(xiàn)勞力性心悸，氣促，伴有心前區(qū)疼痛。查體：無(wú)明顯貧血貌；心臟聽診：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主動(dòng)脈瓣區(qū)Ⅲ/Ⅵ級(jí)SM，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)DM。P亢進(jìn)（）

正確答案:B

患者，女，23歲，表現(xiàn)心悸，氣促，并經(jīng)常呼吸道感染。查體：心臟聽診：胸骨左緣第2肋間SM，P亢進(jìn)固定分裂（）

正確答案:A7.患者男性，62歲，冠心病史，突發(fā)胸痛不能緩解入院。圖5-28系患者胸痛發(fā)作后1小時(shí)、24小時(shí)及3周的心電圖記錄，應(yīng)診斷為（）

A、急性下壁心肌梗死

B、急性后壁心肌梗死

C、變異型心絞痛

D、急性前間壁心肌梗死

E、急性下、后壁心肌梗死

正確答案:A8.患者女，35歲，因“右側(cè)第4、5、6肋外傷性骨折3h”來(lái)診。查體：患者呼吸困難，煩躁不安。BP85/60mmHg，脈搏細(xì)速，氣管向左側(cè)移位，頸靜脈怒張，頸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，呼吸音消失。最需要注意是否存在（）

A、進(jìn)行性血胸

B、多根多處肋骨骨折

C、心臟壓塞

D、縱隔撲動(dòng)

E、肺挫傷

正確答案:B9.患者女，40歲，因“頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月”入院。既往史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg?？诖綗o(wú)發(fā)紺。雙側(cè)頸部、腋下及腹股溝淺表淋巴結(jié)均輕度腫大，無(wú)融合。雙肺呼吸音清，HR86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)無(wú)病理性雜音。腹平軟，肝、脾肋下未及。胸部X線片：雙側(cè)肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大，邊界清晰，密度均勻?？紤]可能的治療方式包括（）

A、手術(shù)治療

B、局部放射治療

C、化學(xué)治療

D、單克隆抗體靶向治療

E、給予糖皮質(zhì)激素

F、IL-6拮抗劑

G、抗病毒治療

正確答案:A,B,D,E,F10.男，18歲，約半小時(shí)前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

如確診，應(yīng)考慮采取何種治療措施（）

A、更換引流瓶

B、食管吞鋇檢查

C、繼續(xù)觀察引流情況

D、加做一處閉式引流

E、及早行剖胸探查術(shù)

正確答案:E11.目前治療胸主動(dòng)脈瘤的最有效方法是什么?其適應(yīng)證如何掌握？

正確答案:動(dòng)脈瘤切除、人工血管替換術(shù)是最有效的治療方法。胸主動(dòng)脈瘤直徑大于5cm，如無(wú)手術(shù)禁忌證，應(yīng)盡早手術(shù)治療。但阻斷主動(dòng)脈血流的方法與主動(dòng)脈的重建比較復(fù)雜，涉及不少重要器官在阻斷血流時(shí)的保護(hù)問題。手術(shù)有較大的危險(xiǎn)性，處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。12.患者女，39歲，因“上瞼無(wú)力3個(gè)月伴四肢無(wú)力１周”來(lái)診?；颊咴V雙側(cè)眼瞼均上抬無(wú)力，且逐漸出現(xiàn)四肢乏力，癥狀晨輕暮重，有波動(dòng)感。查體：未見異常。胸部平掃CT：前上縱隔橢圓形腫物，約2cm×2cm×3cm，邊界清楚。下列處理中錯(cuò)誤的是（）

A、手術(shù)治療

B、腫物切取活檢

C、乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)

D、肌電圖檢查

E、予口服膽堿酯酶抑制劑

正確答案:B13.患者女，65歲，因“胸痛2個(gè)月”來(lái)診。查體：一般情況可，營(yíng)養(yǎng)好，左眼上瞼無(wú)下垂，HR80次/min。CT：前縱膈腫物，6cm×5cm，外形不太規(guī)則，與左側(cè)無(wú)名靜脈關(guān)系密切；增強(qiáng)CT：腫物均勻增強(qiáng)。手術(shù)探查：腫瘤大小為6cm×4cm，侵犯左側(cè)無(wú)名靜脈。屬于Masaoka分期的（）

A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、Ⅲ期

E、ⅣA期

正確答案:D14.男性，21歲，1小時(shí)前因車禍致胸部擠壓傷，來(lái)院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀淤血斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。該患者最適當(dāng)?shù)募痹\處理是（）

A、剖胸探查

B、鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征

C、氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

D、胸腔閉式引流

E、胸膜腔穿刺

正確答案:B15.女性，30歲，雙眼上瞼上抬無(wú)力伴復(fù)視2月。X光檢查發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT掃描顯示前縱隔內(nèi)4×3cm大小腫塊，對(duì)此患者最常見的診斷是（）

A、胸骨內(nèi)甲狀腺腫

B、淋巴瘤

C、畸胎瘤

D、神經(jīng)纖維瘤

E、胸腺瘤

正確答案:E16.男性，19歲，學(xué)生。被小水果刀刺傷左前外側(cè)胸壁約30分鐘，自行前來(lái)急診。訴頭痛、出汗、虛弱和氣促。體查：血壓11/6kPa，脈搏110次/分，皮膚和粘膜蒼白，左前外側(cè)胸壁傷口為利器傷，約1.3cm寬，位于左鎖骨中線第4肋間水平，無(wú)明顯血液流出。胸部聽診左側(cè)呼吸音降低，叩診呈濁音。床邊心電圖顯示各導(dǎo)聯(lián)低電壓。問：(1)急診診斷?(2)緊急處理措施?

正確答案:(1)開放性左側(cè)胸部損傷，左側(cè)血胸，心臟損傷，失血性休克。(2)抗休克，剖胸探查。17.女性，78歲，1天前在樓道中摔傷后胸痛來(lái)院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。胸片示右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）

A、胸帶加壓包扎固定

B、胸腔穿刺術(shù)

C、胸腔閉式引流術(shù)

D、肋間神經(jīng)封閉

E、巾鉗重力牽引固定

正確答案:D18.患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來(lái)診。外院CT：主動(dòng)脈B型夾層。該患者需要關(guān)注的體征除外（）

A、是否有腹部包塊及腹部壓痛

B、是否有腹脹及腸鳴音的改變

C、是否有下肢活動(dòng)障礙及肌力的改變

D、是否有下肢皮溫、脈搏及血壓的改變

E、是否有呼吸頻率的改變

正確答案:E19.女，6歲，胸悶，咳嗽，胸部CT如圖，最可能的診斷為

A、畸胎瘤

B、右側(cè)液氣胸

C、右肺肺大皰

D、右側(cè)膿胸

E、支氣管囊腫并感染

正確答案:E20.患者男，26歲，因“刀刺傷15min”來(lái)診。查體：意識(shí)模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可見長(zhǎng)約2cm的傷口。適合急診室開胸探查的情況是（）

A、胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血

B、穿透性胸傷伴重度休克

C、心臟大血管損傷

D、胸腹聯(lián)合傷

E、食管破裂

正確答案:B21.患者男，53歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4h”來(lái)診?；颊哂?6年高血壓病史，降壓治療不規(guī)律，最高血壓200/120mmHg，服用降壓藥可降至150/90mmHg。查體：神清，急性面容；右上肢血壓160/95mmHg，左上肢血壓145/85mmHg，右下肢血壓140/90mmHg，左下肢血壓測(cè)不出；雙下肺呼吸音略低，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及雙期輕度雜音；腹平軟、無(wú)壓痛，左下肢皮溫涼，腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈觸不清。有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）

A、超聲心動(dòng)圖

B、胸部正側(cè)位X線片

C、主動(dòng)脈CT

D、冠狀動(dòng)脈CT

E、心電圖

F、頸動(dòng)脈超聲及四肢血管超聲

G、心肌酶及肝、腎功能

正確答案:A,B,C,D,E,F,G22.男性，22歲，1小時(shí)前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體：血壓80／50mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個(gè)2cm長(zhǎng)傷口，心音遙遠(yuǎn)。在急診室應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)急救處理（）

A、胸腔閉式引流術(shù)

B、不透氣敷料封閉胸壁創(chuàng)口

C、胸腔穿刺術(shù)

D、心包穿刺術(shù)

E、急診室剖胸

正確答案:D23.確診布加綜合征最好的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A、CT

B、MRI

C、B型超聲

D、腔靜脈造影

E、放射性核素靜脈造影

正確答案:D24.男性，28歲，脾切除術(shù)后第10日，高熱，左上腹疼痛，三日后出現(xiàn)胸痛，胸片示左側(cè)膈肌抬高，胸穿抽出黃色混濁液體，血培養(yǎng)（–），左側(cè)胸腔積液為（）

A、反應(yīng)性積液

B、手術(shù)時(shí)損傷膈肌污染胸腔引起膿胸

C、膈下感染經(jīng)膈肌淋巴管致膿胸

D、細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)到右胸腔引起膿胸

E、細(xì)菌經(jīng)血運(yùn)到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸

正確答案:C25.診斷肋骨骨折時(shí)下列哪項(xiàng)體征最重要（）

A、局部腫脹有壓痛

B、皮下瘀血

C、間接擠壓痛陽(yáng)性

D、皮下氣腫

E、叩診傷側(cè)為濁音

正確答案:C26.女性，78歲，1天前在樓道中摔傷后胸痛來(lái)院就診。體檢：右側(cè)胸壁壓痛，雙肺呼吸音清晰。胸片示右側(cè)第6、7肋骨腋段骨折，右側(cè)肋膈角變鈍。除肋骨骨折外還應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷（）

A、多根多處肋骨骨折

B、右側(cè)血?dú)庑?/p>

C、右側(cè)中量血胸

D、右側(cè)大量血胸

E、右側(cè)少量血胸

正確答案:E27.開放性氣胸時(shí)呼吸循環(huán)功能的變化包括（）

A、傷側(cè)胸腔壓力與大氣相等

B、靜脈回流減少

C、呼氣時(shí)，縱隔擺向傷側(cè)，接近原位

D、呼氣時(shí)，對(duì)側(cè)肺代償性擴(kuò)張

E、吸氣時(shí)，縱隔擺向健側(cè)

正確答案:A,B,C,E28.血胸并發(fā)感染時(shí)，胸穿液中紅細(xì)胞與白細(xì)胞的比例可達(dá)到（）

A、500:1

B、400:1

C