2023年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師考試題庫（含答案）

2023年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.試述胃腸道毒物清除的方法。

正確答案:

胃腸道毒物的清除方法如下：（1）催吐：目前一般采用喝潔凈清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量300～500mL為宜，以免造成喝水量超過胃的容積性舒張能力而導(dǎo)致毒物被沖入腸道。吐根糖漿具有較好的催吐效果，但多數(shù)藥房已不備藥。阿撲嗎啡副作用較多，目前已被淘汰?；杳曰颊?、腐蝕性毒物中毒者、食管靜脈曲張患者、主動脈瘤患者、孕婦等均不能使用催吐方法。（2）洗胃：目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物6小時之內(nèi)仍應(yīng)洗胃。洗胃時可向患者胃內(nèi)注入清水500mL左右，然后放出液體。洗胃應(yīng)力求洗凈，直至洗出清澈、無味的液體為止，一般需要3～5L的液體量。洗胃液主要為潔凈清水，溫度以不高于37℃為宜。（3）導(dǎo)瀉和灌腸：洗胃后或經(jīng)口攝入超過6小時者可采用此法。導(dǎo)瀉可用50％硫酸鎂溶液約25g或10％硫酸鈉溶液15～30g。2.患者女性，43歲，因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/65mmHg，心率95次／分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。該患者藥物治療首選（）

A、質(zhì)泵抑制劑

B、硫糖鋁

C、生長抑素

D、枸櫞酸鉍鉀劑

E、米索前列醇

正確答案:A3.攝碘率降低，T、T增高（）

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、地方性甲狀腺腫

C、亞急性甲狀腺炎

D、甲狀腺癌

E、甲低癥

正確答案:C4.毒蛇咬傷后的特效解毒措施是（）

A、胰蛋白酶

B、單價特異抗蛇毒素

C、多價特異抗蛇毒素

D、血液凈化

E、廣東蛇藥

正確答案:B5.試述左一右分流先心病的共同臨床表現(xiàn)。

正確答案:

（1）一般情況下無青紫色，并發(fā)肺動脈高壓時刻出現(xiàn)青紫／差異性青紫，有時擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。（2）肺循環(huán)充血，易患呼吸道疾病。（3）體循環(huán)減少，生長發(fā)育落后，周圍血管征。6.尖銳濕疣（）

A、蒼白螺旋體

B、杜克雷嗜血桿菌

C、Ⅱ型HSV

D、人乳頭瘤病毒

E、沙眼衣原體

正確答案:D7.面神經(jīng)隱窩

正確答案:

面神經(jīng)隱窩：內(nèi)界為錐隆起，后界為面神經(jīng)垂直段，外界為骨性鼓環(huán)與鼓索神經(jīng)，上方為砧骨窩。8.潛伏性感染不同于病原攜帶狀態(tài)之處是（）

A、無臨床癥狀

B、病原體一般不排出體外

C、當(dāng)機(jī)體免疫力低時可引起顯性感染

D、病原體存在于體內(nèi)的時間短

E、存在于所有傳染性疾病

正確答案:B9.下列哪項不是皮脂腺痣惡變的體征（）

A、體積突然增大

B、顏色變黑

C、表面出現(xiàn)糜爛滲出、出血等

D、表面突然有毛發(fā)長出

正確答案:D10.最易引起輸血后肝炎的病毒是（）

A、HAV

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV

正確答案:C11.ABO血型不合，換血時應(yīng)采用下列哪種類型血（）

A、AB型紅細(xì)胞，O型血漿

B、O型紅細(xì)胞，AB型血漿

C、AB型紅細(xì)胞，AB型血漿

D、AB型紅細(xì)胞，O型血漿

E、A型紅細(xì)胞，A型血漿

正確答案:B12.什么叫性傳播疾病？試述常見性病的名稱和病原體。

正確答案:

通過性交而感染傳播的疾病，稱為性傳播疾病，簡稱性病。（1）法定性?。喊á倜范荆荷n白密螺旋體蒼白亞種。②淋?。毫懿∧紊?。③軟下疳：杜克雷嗜血桿菌。④性病性淋巴肉芽腫：沙眼衣原體或鸚鵡熱衣原體。⑤腹股溝肉芽腫：肉芽腫莢膜桿菌。（2）非法定性?。喊á偕称靼捳睿簡渭儼捳畈《?。②尖銳濕疣：人類乳頭瘤病毒。③滴蟲性陰道炎：陰道毛滴蟲。④念珠菌性陰道炎：白假絲酵母菌。⑤傳染性軟疣：傳染性軟疣病毒。⑥細(xì)胞肥大包含體病：巨細(xì)胞病毒。⑦甲型、乙型病毒性肝炎：肝炎病毒。⑧非特異性尿道炎：支原體，沙眼衣原體。⑨沙眼衣原體感染：沙眼衣原體。⑩艾滋?。喝嗣庖呷毕莶《?3.慢性化膿性中耳炎常見致病菌是（）

A、金黃色葡萄球菌

B、肺炎雙球菌

C、革蘭陰性桿菌

D、厭氧菌

E、兩者以上細(xì)菌混合感染

正確答案:C14.大葉性肺炎的X線表現(xiàn)為（）

A、肺紋理增強(qiáng)，透光度減低

B、肺葉或肺段云霧狀陰影

C、炎癥部位呈蜂窩狀透亮區(qū)

D、大葉不均勻性陰影

E、肺葉或肺段密度增高一致性陰影

正確答案:E15.細(xì)菌性痢疾概述

正確答案:

1.概念細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，一般特指志賀菌屬（又稱痢疾桿菌）引起的腸道傳染病，又稱志賀菌病。本病是夏秋季常見腸道傳染病，其主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者有感染性休克和（或）中毒性吶病。

2.病原學(xué)痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，為革蘭陰性的無鞭毛桿菌，有志賀志賀菌（A群）、福氏志賀菌（B群）、鮑氏志賀菌（C群）和宋內(nèi)志賀菌（D群）。我國多數(shù)地區(qū)多年來一直是B群福氏菌為主要流行菌群，其次為D群宋內(nèi)菌且有不斷上升之趨勢。各型痢疾桿菌均產(chǎn)生內(nèi)毒素，是引起全身毒血癥的主要因素；痢疾志賀菌還產(chǎn)生外毒素（志賀毒素），具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒和腸毒素作用，而引起更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。痢疾桿菌在外界環(huán)境中生存力較強(qiáng)，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但對理化因素的抵抗力較其他腸桿菌科細(xì)菌弱，對各種化學(xué)消毒劑均很敏感。

3.流行病學(xué)（1）傳染源為菌痢患者及帶菌者。（2）傳播途徑通過消化道傳播。（3）易感性人群普遍易感，病后可獲得一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無交叉免疫，但有交叉抗藥性，故易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。（4）流行特征本病全年均可發(fā)生，夏秋季多發(fā)。發(fā)病年齡以兒童發(fā)病率最高，其次為中青年。

4.病理菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。腸黏膜的基本病變，急性期是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，此病變一般僅限于固有層，故很少引起腸穿孔及大量腸出血。慢性期則有腸黏膜水腫及腸壁增厚，并導(dǎo)致腸腔狹窄。中毒型則結(jié)腸局部病變很輕，但全身病變重。16.厭氧菌敗血癥的臨床特點是（）

A、常有原發(fā)的基礎(chǔ)病，多為混合感染及醫(yī)院內(nèi)感染

B、最多見的致病菌為脆弱類桿菌

C、易并發(fā)血栓性靜脈炎及遷徙性膿腫

D、預(yù)后良好

E、易并發(fā)肺炎，嬰幼兒患者尤為常見

正確答案:A,B,C,E17.初生時（）

A、卡介苗

B、乙型腦炎疫苗

C、麻疹疫苗

D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E、百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗在下列各年齡時，應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種的初種制劑分別是

正確答案:A18.女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意（）

A、避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高

B、防止嘔吐物吸入

C、預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素

D、靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白

E、把患者安置于隔離病室

正確答案:A19.下列哪些藥物不是通過血漿膽堿酯酶催化而水解失活（）

A、美維庫銨

B、十烴季銨

C、琥珀膽堿

D、加拉碘銨

E、普魯卡因

正確答案:B,D20.胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)，不包括（）

A、陰道出血不凝

B、血小板<100×10／L

C、凝血酶原的時間延長

D、纖維蛋白原2g／L

E、胎兒窘迫

正確答案:E21.面頰部開放性損傷，受傷后12h來就診，局部處理宜（）

A、作感染傷口處理、換藥、不清創(chuàng)

B、清創(chuàng)后不予縫合

C、清創(chuàng)后延期縫合

D、清創(chuàng)后一期縫合

E、以上均不是

正確答案:D22.患者，女性，57歲，左眼紅痛、視力減退12小時。PE://Vod0．7，VosCF／30cm，右眼無充血，角膜透明，前房軸深2．5C．T．，周邊1／4C．T．，房水（一），瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁。左眼結(jié)膜混合充血（++），眼壓50mmHg，角膜霧狀水腫（+），上皮可見小水泡，KP（+），前房軸深2．5C．T．，周邊1／5C．T．，房水閃輝（+），瞳孔不規(guī)則形，5mm×4mm，晶狀體輕濁?；颊呓?jīng)治療后眼壓下降至正常，此時對指導(dǎo)治療最有價值的檢查項目是（）

A、眼前段超聲生物顯微鏡檢查

B、B超檢查

C、房角鏡檢查

D、視野檢查

E、多次眼壓測量

正確答案:C23.正常24小時眼壓波動范圍（）

A、10～21mmHg

B、≤5mmHg

C、≤8mmHg

D、＞5mmHg

E、＞8mmHg

正確答案:C24.女性患者，56歲，既往"冠心病"史10年，于上樓途中突感胸前區(qū)壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不緩解，急呼120入院，途中意識轉(zhuǎn)模糊，入院后查體：BP：65/55mmHg，HR：110次／分，意識模糊，脈搏細(xì)速，四肢濕冷，末梢循環(huán)差，對該患者的處理中哪項不正確（）

A、快速大量的補(bǔ)液

B、酌情應(yīng)用血管活性物質(zhì)，縮血管藥物和擴(kuò)血管藥物可同時應(yīng)用

C、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)

D、合理應(yīng)用利尿劑

E、治療原發(fā)心臟病

正確答案:A25.傳染病的基本特征是（）

A、具有病原體、傳染性、季節(jié)性、地區(qū)性

B、具有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫

C、具有病原體、傳染性、流行性、地區(qū)性

D、具有病原體、傳染性、流行性、季節(jié)性

E、具有病原體、傳染性、易感人群

正確答案:C26.中毒的急救原則中，哪項不正確（）

A、應(yīng)用特異性解毒劑

B、脫離毒物或中毒環(huán)境

C、食毒8h內(nèi)給予洗胃

D、促進(jìn)已吸收的毒物從體內(nèi)排出

E、排出體內(nèi)剩余毒物，阻止其吸收

正確答案:C27.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7．30，PaC270mmHg，PaO46mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免（）

A、肺損傷

B、氧中毒

C、二氧化碳潴留加重

D、肺不張

E、以上都不是

正確答案:C28.三叉神經(jīng)痛首選（）

A、氯硝西泮

B、苯妥英鈉

C、卡馬西平

D、氯丙嗪

E、丙米嗪

正確答案