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文檔簡介
冠心病培訓(xùn)手冊」基一礎(chǔ)_教_程)
《冠脈介入治療基礎(chǔ)培訓(xùn)的教程》
學(xué)習(xí)輔導(dǎo)手冊
尊敬的大夫:
您好!專門快樂您能夠來到醫(yī)院同意為期6個月的衛(wèi)生
部心血管疾病冠脈介入診療的基礎(chǔ)培訓(xùn)課程。
時刻:年月日至年月日
您在醫(yī)院學(xué)習(xí)的6個月期間,教授會擔(dān)任您的帶教老師,輔
導(dǎo)手冊會協(xié)助您把握學(xué)習(xí)進(jìn)度、重要臨床知識和技能,每個月末以及培訓(xùn)后
有考核關(guān)心您全面把握。如果考核成功,衛(wèi)生部會發(fā)給您認(rèn)證證書,祝您學(xué)
習(xí)愉快!
培訓(xùn)基地概況
醫(yī)院名稱
醫(yī)院地址
心內(nèi)科主任姓名
主任電話及聯(lián)系方式
心臟導(dǎo)管室電話
帶教教師姓名
帶教老師聯(lián)系方式
1.1導(dǎo)管室工作的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
此輔導(dǎo)期望提供給您一些學(xué)習(xí)和積存導(dǎo)管室體會的線索
1.2導(dǎo)管室人員
1.請描述導(dǎo)管室的人員的配置以及分工
2.請描述導(dǎo)管室的工作流程
3.每臺手術(shù)的差不多要求有哪些?需要的設(shè)備有哪些?消毒、隔離等如
何操作?
4.手術(shù)包如何預(yù)備?
5.急診患者的救治流程
1.3導(dǎo)管室
介入手術(shù)室需要配備哪些設(shè)備或設(shè)施?它們的作用?
冠脈造影手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備?
冠脈介入手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備?
導(dǎo)管室如何進(jìn)行射線防護(hù)?醫(yī)師、導(dǎo)管室護(hù)士和技師如何進(jìn)行放射性安
全防護(hù)?
請描述X光機(jī)?
造影圖像和電影如何拍照和截選?
冠脈介入檢查和治療時,需要監(jiān)測哪些生命指征?如何操作?
左室造影的有關(guān)器械及設(shè)備的使用?如何操作?
導(dǎo)管室器械的物流程序、儲存及治理制度?
每日、周、月、季度、年的患者信息、器械消耗的記錄與治理?
2.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊
2.1帶教老師對學(xué)員在第一個月的評語:
學(xué)員在第一個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例
其中作為一助完成造影例
完成介入例
作為二助完成造影例
完成介入例
對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:一一
總體評語:
簽名:
2.3第一個月的輔助咨詢題(請在第一個月內(nèi)回答以下咨詢題)
行冠脈造影術(shù)時,導(dǎo)管室的整個工作流程是什么?手術(shù)臺上、臺下人員
如何配備?如何分工?
冠脈造影治療報告如何正確、完整的書寫?
狹窄判定方法有幾種?
狹窄程度如何分級?(六級)
判定狹窄應(yīng)該在造影片動態(tài)下、依舊靜態(tài)下判定?什么緣故?
冠脈狹窄和形狀特點要緊有哪些?
簡述冠狀動脈的解剖,請畫圖分析。
常規(guī)的造影投照體位有哪些?如何操作?
3.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊
3.1帶教老師對學(xué)員在第二個月的評語:
1.學(xué)員在第二個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例
3.作為二助完成造影例
完成介入例
6.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
7.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:一一
總體評語:
簽名:
3.3第二個月的輔助咨詢題(請在第二個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.冠脈造影術(shù)的術(shù)前預(yù)備要緊包括那些內(nèi)容?
2.請分不描述經(jīng)稅動脈和經(jīng)股動脈穿刺的解剖定位?
3.動脈穿刺的差不多步驟是什么?
4.穿刺部位的并發(fā)癥要緊包括那些?如何進(jìn)行預(yù)防?
5.請咨詢左冠脈造影和右冠脈造影導(dǎo)管的特點有何不同?
6.右冠脈造影導(dǎo)管的操作有何特點?
7.請咨詢與冠脈造影有關(guān)的并發(fā)癥要緊包括那些?如何去預(yù)防?
8.冠脈造影報告的書寫的要緊內(nèi)容是什么?
4.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊
4.1帶教老師對學(xué)員在第三個月的評語:
1.學(xué)員在第三個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例
3.作為二助完成造影例
完成介入例
4.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
5.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:
總體評語:
簽名:
4.3第三個月的輔助咨詢題(請在第三個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.采納三聯(lián)三通板進(jìn)行造影劑注射是應(yīng)當(dāng)注意什么咨詢題?
2.在完成冠脈的過程中,大夫需要檢測的項目都有什么?如何進(jìn)行合理
的檢測?
3.請咨詢常用的對比劑包括哪幾種?如何區(qū)分它們的不同?
4.何為對比劑腎???其易患因素包括那些?如何預(yù)防其發(fā)生?
5.操作“豬尾”導(dǎo)管進(jìn)行左室造影時應(yīng)該注意什么?如何評判室壁運動
的情形?
6.冠脈側(cè)支血環(huán)的解剖分布有那些要緊特點?請敘述單一冠脈閉塞其側(cè)
支循環(huán)的來源途徑。
7.冠脈造影的急性并發(fā)癥要緊包括那些?如何進(jìn)行預(yù)防和處理?
8.穿刺部位有關(guān)的血管并發(fā)癥要緊包括那些?如何預(yù)防和處理?
9.何為血管迷走反射?如何進(jìn)行預(yù)防和處理?
5.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊
5.1帶教老師對學(xué)員在第四個月的評語:
1.該學(xué)員在第四個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例
3.作為二助完成造影例
完成介入例
4.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
5.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:一一
總體評語:
簽名:
5.3第四個月的輔助咨詢題(請在第四個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.請咨詢冠脈的造影的適應(yīng)征要緊有那些(分不從診斷,治療和評判目
的方面描述)?
2.請分不描述左冠狀動脈(包括,左主干,前降支和回旋支)和右冠狀
動脈的解剖走行
3.請分不描述左、右冠狀動脈的重要分支動脈?何為優(yōu)勢動脈?
4.請描述冠脈造影術(shù)中的常用的六個透照體位?
5.看清左主干開口,體部和遠(yuǎn)端分叉的透照體位分不是什么?
6.請描述如何良好和全面地對同意冠脈造影的患者進(jìn)行治理?
7.請描述主動脈球囊反搏(IABP)的要緊組成部分?其工作原理要緊是
什么?
8.IABP的要緊的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么?
9.IABP的要緊并發(fā)癥有那些?
6.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊
6.1帶教老師對學(xué)員在第五個月的評語:
1.該學(xué)員在第五個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例
3.作為二助完成造影例
完成介入例?
4.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
5.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:
總體評語:
簽名:
6.3第五個月的輔助咨詢題(請在第五個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.左右冠狀動脈造影的導(dǎo)管的特點是什么?進(jìn)行左右冠脈造影是導(dǎo)管操
作應(yīng)注意什么咨詢題?
2.請描述椀動脈的解剖特點
3.梯動脈穿刺術(shù)的操作要點是什么?
4.梯動脈穿刺術(shù)的要緊并發(fā)癥是什么?
5.梯動脈穿刺術(shù)是否能夠取代股動脈穿刺術(shù)?什么緣故?
6.請描述左心室的解剖結(jié)構(gòu)。左室造影對室壁運動的描述要緊包括哪
些?
7.如何進(jìn)行內(nèi)乳動脈的造影?有何注意事項?
8.左右橋血管造影常見開口部位的選擇?
9.如何更好地顯示橋血管的近端吻合口、遠(yuǎn)端吻合口和橋血管體部?
10.造影中如何判定側(cè)支循環(huán)的來源?何為橋側(cè)支?
7.冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊
7.1帶教老師對學(xué)員在第六個月的評語:
1.該學(xué)員在第六個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例
3.作為二助完成造影例
完成介入例
4.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
5.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:
總體評語:
簽名:
7.3第六個月的輔助咨詢題(請在第六個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.何為心肌橋?心肌橋的冠脈造影影像的特點如何?
2.何為冠狀動脈痿?解剖特點為何?
3.請描述冠脈造影所見的“瘤樣”擴(kuò)張、潰瘍、鈣化、夾層的表現(xiàn)?
4.冠脈造影所提示的血栓的特點為何?如何發(fā)覺氣栓?
5.采納何種體位和操作技巧,能夠更好地顯示左冠脈和右冠脈的開口?
6.如何預(yù)防造影中冠脈痙攣的發(fā)生?痙攣發(fā)生后如何處理?
7.如何更好地顯示對角支,鈍緣支和后降支等重要分支的開口?
8.常用的左右冠脈造影導(dǎo)管是那種型號?AL導(dǎo)管何時使用?
9.如何判定造影導(dǎo)管的尺寸偏大或偏???右冠開口向上是的如何選擇導(dǎo)
管?
10.如何處理導(dǎo)管打折?外周血管嚴(yán)峻扭曲是,如何更好地進(jìn)行冠脈造
影?
8.培訓(xùn)學(xué)員手冊一冠脈造影
8.1帶教老師對學(xué)員在第七個月的評語:
1.該學(xué)員在第四個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例
3.作為二助完成造影例
完成介入例
4.學(xué)員查房時的表現(xiàn):
5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例?
6.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
7.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:
總體評語:
簽名:
8.2學(xué)員帶教老師、課程設(shè)置的反饋?
8.3第七個月的輔助咨詢題(請在第七個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.冠脈介入治療的適應(yīng)癥是什么?
2.冠脈介入治療的術(shù)前預(yù)備要緊包括哪些?
3.請描述現(xiàn)代冠脈介入治療病例操作的完整步驟?
4.抗血小板藥物和低分子肝素抗凝治療的重要意義?
5.如何合理地確定冠脈介入治療的方案?
6.在藥物洗脫支架時代,如何看待冠脈介入治療和冠脈搭橋的策略的選
擇?
7.如何評判穩(wěn)固性心絞痛和不穩(wěn)固性心絞痛介入治療策略的不同?
8.急性心肌梗死介入治療的選擇策略?何為直截了當(dāng)PCI、易化PCI、
轉(zhuǎn)運PCI和聯(lián)合PCI?
9.糖尿病患者介入治療策略的確定應(yīng)該考慮哪些因素?
10.如何最佳化地完成心原性休克患者的介入治療?
9.培訓(xùn)學(xué)員手冊一冠脈造影
9.1帶教老師對學(xué)員在第八個月的評語:
1.該學(xué)員在第四個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例
3.作為二助完成造影例
完成介入例
4.學(xué)員查房時的表現(xiàn):
5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例?
6.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
7.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:
總體評語:
簽名:
9.2學(xué)員帶教老師、課程設(shè)置的反饋?
9.3第八個月的輔助咨詢題(請在第八個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.簡述導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇原則?
2.評判導(dǎo)引導(dǎo)管的要緊參數(shù)有哪些?如何獲得良好的支撐力?
3.導(dǎo)引導(dǎo)管操作的技巧是什么?冠脈開口方向不同時,如何合理地選擇
導(dǎo)引導(dǎo)管?
4.導(dǎo)引導(dǎo)絲的差不多機(jī)構(gòu)包括哪些?評判不同導(dǎo)引導(dǎo)絲的要緊參數(shù)是什
么?
5.慢性完全閉塞病變的介入治療是導(dǎo)引導(dǎo)絲選擇的要緊原則?
6.簡述冠脈球囊的要緊類型?評判球囊的要緊參數(shù)指標(biāo)為何?
7.請咨詢切割球囊的適應(yīng)癥?“對吻”技術(shù)對球囊的要求如何?
8.請按照不同的分類方法,簡述冠脈支架的種類?評判冠脈支架的要緊
參數(shù)是什么?
9.何為藥物洗脫支架?其要緊適應(yīng)證是什么?
10.有關(guān)于金屬裸支架,藥物洗脫支架優(yōu)勢是什么?藥物洗脫支架存在哪
些不足?
10.培訓(xùn)學(xué)員手冊一冠脈造影
10.1帶教老師對學(xué)員在第九個月的評語:
1.該學(xué)員在第九個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例
3.作為二助完成造影例
完成介入例
4.學(xué)員查房時的表現(xiàn):
5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例
6.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
7.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:一一
總體評語:
簽名:
10.2學(xué)員帶教老師、課程設(shè)置的反饋?
10.3第九個月的輔助咨詢題(請在第九個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.簡述支架內(nèi)血栓的定義和分期?
2.支架內(nèi)血栓形成的要緊有關(guān)因素有哪些?
3.如何更好地預(yù)防和處理支架內(nèi)血栓的形成?
4.冠脈穿孔的定義和類型?
5.冠脈穿孔的形成機(jī)制和危險因素是什么?
6.如何識不心包填塞的發(fā)生?如何處理冠脈穿孔?
7.慢血流和無復(fù)流的要緊形成機(jī)制?危險因素包括什么?
8.如何更好地預(yù)防和處理慢血流和無復(fù)流?
9.冠脈急性閉塞多見于哪種情形?如何處理?
10.支架斷裂的定義和分型?易患因素包括什么?
11.培訓(xùn)學(xué)員手冊一冠脈造影
11.1帶教老師對學(xué)員在第十個月的評語:
1.該學(xué)員在第十個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例
3.作為二助完成造影例
完成介入例
4.學(xué)員查房時的表現(xiàn):
5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例
6.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
7.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:一一
總體評語:
簽名:
11.2學(xué)員帶教老師、課程設(shè)置的反饋?
11.3第十個月的輔助咨詢題(請在第十個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.簡述無愛護(hù)左主干病變的介入治療策略?
2.請評判血管內(nèi)超聲在左主干介入治療中的應(yīng)用價值?
3.簡述分叉病變的分型?
4.簡述分叉病變的治療術(shù)式?
5.完成“對吻”球囊擴(kuò)張對導(dǎo)引導(dǎo)絲和球囊的選擇和技術(shù)有何要求?
6.開口病變的定義和分類?
7.左主干和右冠脈開口病變支架置入術(shù)技術(shù)要領(lǐng)?
8.前降支和回旋支開口病變的處理原則?
9.圍急性心肌梗死直截了當(dāng)PCI術(shù)的技術(shù)操作和藥物治療的策略?
10.藥物洗脫支架用于急性心肌梗死的治療的證據(jù)是否充分?
12.培訓(xùn)學(xué)員手冊一冠脈造影
12.1帶教老師對學(xué)員在第十一個月的評語:
1.該學(xué)員在第十一個月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例
2.其中作為一助完成造影例
完成介入例?
3.作為二助完成造影例
完成介入例
4.學(xué)員查房時的表現(xiàn):
5.學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例
6.對學(xué)員本月表現(xiàn)是否中意:是否
7.帶教老師對學(xué)員的總體評語(意見和建議):
帶教老師姓名:
學(xué)員姓名:
學(xué)習(xí)時刻:一一
總體評語:
簽名:
12.2學(xué)員帶教老師、課程設(shè)置的反饋?
12.3第十一個月的輔助咨詢題(請在第十一個月內(nèi)回答以下咨詢題)
1.慢性完全閉塞病變(CTO)的適應(yīng)癥?介入成功的推測因素?
2.簡述逆行導(dǎo)絲技術(shù)在CTO介入治療的應(yīng)用?
3.CTO病變介入治療的
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