妊娠期糖尿病的飲食管理

妊娠期糖尿病的飲食管理妊娠期糖尿病是指首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，包括妊娠前已經(jīng)存在但被漏診的孕前糖尿病病者以及孕期伴隨發(fā)生的糖耐量異常者。妊娠期糖尿病的高危因素有：糖尿病家族史、年齡>30歲，孕前肥胖、妊娠高血壓綜合征、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快等。妊娠期糖尿病對(duì)母子影響的程度，與糖尿病病情程度及血糖控制等因素密切影響。妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期采用75g葡萄糖負(fù)荷進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）,OGTT的診斷標(biāo)界值如下：空腹、負(fù)荷后1小時(shí)、負(fù)荷后2小時(shí)血糖值分別為5.1、10.0、8.5mmlol/L（92>180、153mg/dl）,任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或者超過(guò)上述界值，則診斷為妊娠期糖尿病。糖尿病治療措施有：1.營(yíng)養(yǎng)治療（飲食治療、健康教育）2.運(yùn)動(dòng)治療3.藥物治療4.心理治療5.手術(shù)治療6.自我監(jiān)測(cè)（其中營(yíng)養(yǎng)治療是最基本措施，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持）。膳食原則：.調(diào)整能量攝入至合理需要量：能量的需要量按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，30-40kcal/d。不同孕期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需能量不同，孕早期一般不需要增加能量，妊娠中、晚期則每天增加能量200kcalo肥胖孕婦不應(yīng)過(guò)分控制飲食，體重不足的孕婦可相應(yīng)攝入稍高的能量，保持必要的體重增長(zhǎng)。同時(shí)需根據(jù)血糖的情況隨時(shí)調(diào)整膳食的能量。.三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的適宜比例：碳水化合物的攝入，占總能量的50%-60%,每日約需200-300g；增加蛋白質(zhì)的攝入量，占總能量的15%-20%,每日約需80-100g；減少脂肪的攝入量，占總能量的25%-30%,每日約需50-70g。.嚴(yán)格控制精制糖(單雙糖)的攝入量：選用多糖類如米、面、粗糧及其制品等。不同食物來(lái)源的碳水化合物及混合膳食對(duì)血糖的影響不同。食物的血糖生成指數(shù)(glycemicindex,GI)不同，養(yǎng)麥、黑米、黑麥、大麥、全麥及其制品、櫻桃、李子、桃、柚和蘋果等食物的GI值較低，而白大米、糯米、精白面制品、柑、獅猴桃、葡萄、菠蘿和香瓜等食物的GI值相對(duì)較高，尤其是糯米飯、白饅頭、大米粥、熟香蕉、西瓜等的GI值很高，對(duì)血糖控制不利。根莖植物的GI值較高，要謹(jǐn)慎選用。.選用低脂肪的肉類食品：如魚(yú)肉、瘦豬肉、牛肉、雞肉、兔肉及大豆類、低脂奶類作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源，減少動(dòng)物性脂肪的攝入量，烹調(diào)油要用植物油。.供給充足維生素、礦物質(zhì)：維生素B1、維生素B2和煙酸，對(duì)糖代謝有重要作用，礦物質(zhì)中的鋅、銘、鎂是體內(nèi)多種酶的組成部分，其中鋅參與蛋白質(zhì)合成，銘是胰島素因子，促進(jìn)糖代謝和蛋白質(zhì)的合成。動(dòng)物性食物中含維生素和微量元素豐富，特別是牡蠣等海產(chǎn)品含鋅較高。.增加膳食纖維攝入量：膳食纖維尤其是可溶性膳食纖維具有降低血糖水平，延長(zhǎng)食物在胃腸道的排空時(shí)間，減輕饑餓感，又可延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。所以妊娠糖尿病孕婦應(yīng)多選用粗雜糧類作為主食，多吃新鮮的蔬菜、適量的水果。注意事項(xiàng)：.飲食均衡：包括谷類、蔬菜水果類、肉類及奶、豆類等多種食物；.限制單、雙糖：避免甜食及甜度高的水果，偶爾可用代糖；.選擇血糖生成指數(shù)較低的食物：粗糧，如養(yǎng)麥、黑