醫(yī)療安全不良事件主動報告制度

【最新卓越管理方案您可自由編輯】（醫(yī)療行業(yè)報告）醫(yī)療安全

（不良）事件主動報告制度20XX年XX月20XX年XX月多年的企業(yè)咨詢顧問經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證可以落地執(zhí)行的卓越管理方案，值得您下載擁有醫(yī)療安全（不良）事件主動方案制度根據(jù)衛(wèi)生部《患者安全目標(biāo)》的要求，為了更好地保障患者安全，減少不良事件的發(fā)生，特制訂我院醫(yī)療安全（不良）事件主動方案制度。不良事件方案的定義：醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)且可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。分為倆類：壹類是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過程中未被阻止的差錯或設(shè)備故障造成的傷害；另壹類是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。不良事件方案的意義：通過方案不良事件，及時發(fā)現(xiàn)潛于的不安全因素和事故隱患，有效避免醫(yī)療差錯和糾紛的發(fā)生，保障患者的安全。不良事件的全面方案能夠使關(guān)聯(lián)人員能從他人的過失中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存于的不足，提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平，促進(jìn)醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力，從而制定行之有效的控制措施。建立醫(yī)療不良事件方案制度的原則建立不良事件方案制度的原則堅持行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特性。行業(yè)性：是僅限于醫(yī)院內(nèi)和患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護(hù)理、服務(wù)、后勤保障等關(guān)聯(lián)部門。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參和（或退出）的權(quán)利，提供信息方案是方案人（部門）的自愿行為，保證信息的可靠性。保密性：該制度對方案人以及方案中涉及的其他人和部門的信息完全保密，方案人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名方案，各受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。非處罰性：本制度不具有處罰權(quán)，方案內(nèi)容不作為對方案人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。公開性：醫(yī)療安全信息于院內(nèi)醫(yī)療關(guān)聯(lián)部門公開和公示。通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定，不涉及方案人和被方案人的個人信息。醫(yī)療不良事件方案制度性質(zhì)是對國家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故方案系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息方案系統(tǒng)。它是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故方案等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補(bǔ)充。醫(yī)療不良事件方案的內(nèi)容醫(yī)療不良事件（Medicaladverseevent）包含信息傳遞錯誤事件、治療錯誤事件、方法／技術(shù)錯誤事件、藥物調(diào)劑分發(fā)錯誤、輸血事件、設(shè)備器械使用不當(dāng)、導(dǎo)管操作事件、嚴(yán)重院內(nèi)感染、物品運(yùn)送事件、診療記錄事件、放射安全事件、營養(yǎng)和飲食事件、知情同意事件、醫(yī)療技術(shù)檢查事件、醫(yī)護(hù)安全事件、不作為事件及非預(yù)期事件等。其分為：潛于不良事件、無傷害、輕度傷案、中度傷案、重度傷案、極重度傷案六、醫(yī)療不良事件方案的處理程序醫(yī)院個人或科室具名或匿名方案不良事件職能科室（院辦、醫(yī)糾、護(hù)理、感控辦、藥劑、物價、總務(wù)、設(shè)備、信息中心、保衛(wèi)、后勤）匯報 ”）提出壹般實(shí)二提 提出三股實(shí)施意見分管領(lǐng)導(dǎo)組織關(guān)聯(lián)委員會討論提出重大實(shí)施意見決定實(shí)施意見院黨政領(lǐng)導(dǎo)辦公會七、獎勵機(jī)制每年由醫(yī)療安全（不良）事件領(lǐng)導(dǎo)組對不良事件方案中的突出個人和集體提出獎勵建議且報請院辦公會通過。定期對收集到的不良方案進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，給予表揚(yáng)。對提供不良方案較多的科室給予獎勵。對個人方案者保密的前提下給予獎勵，且給予不具名的公開表彰，于評優(yōu)晉升時給予優(yōu)先和加分。定期對及時整改和持續(xù)改進(jìn)的科室和個人給予獎勵。醫(yī)療不良事件方案制度的組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件方案領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，由各分管的副院長擔(dān)任副組長，各關(guān)聯(lián)職能科室負(fù)責(zé)人為成員。工作職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組全面協(xié)調(diào)醫(yī)療安全管理服務(wù)監(jiān)督、評價、改進(jìn)工作和醫(yī)療安全（不良）事件方案的領(lǐng)導(dǎo)工作。各職能科室負(fù)責(zé)人接受安全（不良）事件的方案情況且形成書面材料統(tǒng)壹向醫(yī)療安全（不良）方案事件領(lǐng)導(dǎo)小組分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報且將結(jié)果反饋各相應(yīng)科室。方案內(nèi)容方案事件資料（事件發(fā)生時間、地點(diǎn)、受影響的對象、關(guān)聯(lián)人員、事件發(fā)生后對病人健康的影像程度）；方案事件類別（藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫(yī)療作業(yè)、

公共意外、治安、其他意外事件）；事件發(fā)生后的立即處理；通知對象立即處置；預(yù)防此類事件再發(fā)生的措施或方法；十、分析、反饋、制定整改措施各職能部門于接到方案后應(yīng)立即對上報事件進(jìn)行分析、反饋，提出解決方案且落實(shí)；若事件情節(jié)嚴(yán)重立即上報分管院領(lǐng)導(dǎo)或領(lǐng)導(dǎo)組，且制定相應(yīng)整改措施，督促科室、護(hù)理單元落實(shí)。各科室安全（不良）事件方案率小于10%的需作說明。醫(yī)療安全（不良）事件方案表*方案日期：年月日時分*事件發(fā)生日期：年月日時分A.者資料.A.者資料.1.性別：口男□女 2.年齡：3.職別： 4.診療時間：年月日時分.臨床診斷:.關(guān)聯(lián)科室:B.不良事件情況..事件發(fā)生場所：口急診口門診口住院部口醫(yī)技部門口行政后勤部門口其它.不良后果：口無口有（請寫出） .事件經(jīng)過（可另加附頁）:C.不良事件類別?口信息傳遞錯誤事件：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見錯誤、醫(yī)囑錯誤（口頭及書面）、其它傳遞方式錯誤口治療錯誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯誤；不認(rèn)真查對事件口信息傳遞錯誤事件：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見錯誤、醫(yī)囑錯誤（口頭及書面）、其它傳遞方式錯誤口治療錯誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯誤；不認(rèn)真查對事件□方法/技術(shù)錯誤事件：遺忘、未治療、延期、時間或程序錯誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯誤、體位錯誤等口藥物調(diào)劑分發(fā)錯誤事件：醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事件口輸血事件：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件口設(shè)備器械使用事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件口導(dǎo)管操作事件：靜點(diǎn)滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯誤等口醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯標(biāo)本、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯誤；遲報、漏報、錯報結(jié)果等口基礎(chǔ)護(hù)理事件：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定、燒燙傷事件等口營養(yǎng)和飲食事件：如飲食類別錯誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等口物品運(yùn)送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤口放射安全事件：如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等口診療記錄事件：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改、無資質(zhì)人員書寫記錄等口知情同意事件：如知情告知不準(zhǔn)確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知和書面記錄不壹致、未行簽字同意等口非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院時間。口醫(yī)護(hù)安全事件：包括針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件；口不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理及匯報，導(dǎo)致的不良后果加重等事件口其它事件：非上列之異常事件。D.不良事件的等級，口工級事件口口級事件口印級事件口^級事件E.事件發(fā)生后及時處理和分析*導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）F.不良事件評價（主管部門填寫）主管部門意見陳述：G.持續(xù)改進(jìn)措施（主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會填寫）h.選擇性填寫項目（I、^級事件必填?，皿、w級事件建議填寫）方案人：醫(yī)師口技師口護(hù)理人員口其他口當(dāng)事人的類別：本院口進(jìn)修生口研究生□學(xué)生口不詳口職稱：高級口中級□初級口士級口方案人簽名：科室：聯(lián)系電話：Email:1、不良事件定義（medicaladverseevent）是指于臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)且可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的倆種。2、方案范圍：凡于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或于院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時發(fā)生的不良事件均屬主動方案的范圍。3、1級事件（警告事件）：非預(yù)期的死