【大學(xué)課件】社區(qū)預(yù)防與保健 醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)P91

一、人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)及新時(shí)期健康教育與健康促進(jìn)策略20世紀(jì)70年代，一半國(guó)家人均期望壽命不足55歲；嬰兒死亡率100‰；2/3人口沒有清潔飲用水；傳染病、慢性病發(fā)病上升；資源分配不合理…背景2000年人人享有衛(wèi)生保健全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向途徑策略創(chuàng)造支持性環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)健康的公共政策發(fā)展個(gè)人的技能初級(jí)衛(wèi)生保健1977年,30屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出目標(biāo)1978年,初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)貧困；慢性非傳染性疾病、損傷和暴力；老齡化、城市化以及環(huán)境改變…

新的挑戰(zhàn)1986年首屆健康促進(jìn)大會(huì)《渥太華宣言》1998年,51屆世界衛(wèi)生大會(huì)提出新目標(biāo)docin/sundae_meng目前一頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）憲章對(duì)健康作了新定義，即“健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有疾病和虛弱現(xiàn)象。

1989年WHO又提出，除了軀體健康，還包括心理、社會(huì)適應(yīng)、道德品質(zhì)等，只有這些方面同時(shí)健全，才稱得上健康。1、WHO健康新觀念docin/sundae_meng目前二頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康觀的轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)和科技迅速發(fā)展身體良好身體良好心理健康社會(huì)適應(yīng)道德品質(zhì)…健康健康傳統(tǒng)健康觀

現(xiàn)代健康觀docin/sundae_meng目前三頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)影響健康的因素環(huán)境因素行為與生活方式因素衛(wèi)生服務(wù)因素生物學(xué)因素健康精神社會(huì)體質(zhì)

生物遺傳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境自然社會(huì)教育就業(yè)行為生活方式人口數(shù)量頻率自然資源生態(tài)平衡文化精神衛(wèi)生docin/sundae_meng目前四頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)影響健康因素Dever分類法

消費(fèi)類型

生活方式和行為有害于健康的業(yè)余活動(dòng)職業(yè)性危害身體環(huán)境環(huán)境因素心理環(huán)境影響健康的社會(huì)環(huán)境主要因素成熟與老化人類生物學(xué)因素遺傳基因復(fù)合內(nèi)因醫(yī)療服務(wù)保健服務(wù)制度預(yù)防服務(wù)康復(fù)服務(wù)docin/sundae_meng目前五頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)2、行為和生活方式因素與健康

主要指由于人們自身的不良行為生活方式給個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來的直接或間接危害，包括危害健康的行為和不良生活方式。不合理飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)使墨西哥市的肥胖比例高達(dá)28%，越來越多的年輕人出現(xiàn)高血壓、糖尿病等病癥?！氯A社docin/sundae_meng目前六頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康行為（healthybehavior）分類：1、基本健康行為2、預(yù)警行為（危機(jī)發(fā)生的前中后處理）3、保健行為（預(yù)防和及時(shí)治療）4、回避環(huán)境危害5、戒除不良嗜好與健康長(zhǎng)壽密切相關(guān)的七項(xiàng)行為規(guī)律三餐免零食營(yíng)養(yǎng)早餐要準(zhǔn)時(shí)每周運(yùn)動(dòng)兩三次每晚睡眠八小時(shí)為了健康不吸煙保持體重兩不偏適量或者不飲酒健康長(zhǎng)壽向百年docin/sundae_meng目前七頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)良好的行為生活模式WHO1、心胸豁達(dá)、情緒樂觀2、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉3、生活規(guī)律、善用閑暇4、營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)、防治肥胖5、即不吸煙、也不飲酒6、家庭和睦、適應(yīng)環(huán)境7、與人為善、自尊自重8、愛好清潔、注意安全docin/sundae_meng目前八頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)危害健康的行為是指一些偏離個(gè)人、他人及社會(huì)健康期望的、有明顯健康危害的經(jīng)常性行為，如吸煙、吸毒、性亂、不遵守交通規(guī)則等。吸煙可以引起多種疾病拒絕毒品，任重而道遠(yuǎn)docin/sundae_meng目前九頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)不良生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的有害健康的生活意識(shí)和生活行為習(xí)慣的總稱。如不合理飲食、缺少鍛煉、精神緊張、生活不規(guī)律等。營(yíng)養(yǎng)過剩docin/sundae_meng目前十頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)不良生活方式（WHO)1、吸煙2、飲酒3、濫用藥物4、體育活動(dòng)少5、高熱量和多鹽6、輕信巫醫(yī)7、社會(huì)適應(yīng)不良8、破壞生物節(jié)律不良生活方式影響健康的特點(diǎn)1、潛伏期長(zhǎng)2、特異性差3、協(xié)調(diào)作用性強(qiáng)4、變異性大5、廣泛存在6、難以矯正docin/sundae_meng目前十一頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)危險(xiǎn)行為(riskybehavior)危險(xiǎn)行為是指偏離個(gè)人、他人和社會(huì)的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為。

危險(xiǎn)行為分為四類：1、不良生活方式與習(xí)慣2、致病行為模式3、對(duì)待疾病的不良行為4、即違法又傷害身體的行為docin/sundae_meng目前十二頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)A型行為與C型行為A型行為是指易患心腦血管疾病的行為模式，

A是動(dòng)脈Artery的第一個(gè)字母，其核心為不耐煩和敵意。冠心病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和死亡率都明顯高于其它性格類型者。C型行為是過分壓抑、自我克制和生悶氣。

C是cancer的第一個(gè)字母，宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌和肝癌發(fā)病率比其它性格類型者高三倍。docin/sundae_meng目前十三頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)3、預(yù)防保健策略一級(jí)預(yù)防---病因預(yù)防目的是切斷各種健康危害因素和因?qū)θ梭w作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。主要手段是健康教育和采取特殊的預(yù)防措施，如衛(wèi)生立法、改善環(huán)境衛(wèi)生、免疫接種、改變不良的生活行為方式等。二級(jí)預(yù)防---臨床前期預(yù)防主要是通過病例的篩查，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，以促使機(jī)體的功能完全恢復(fù)，或有較好的預(yù)后。三級(jí)預(yù)防---臨床期預(yù)防主要通過采取積極有效的措施，防止疾病的進(jìn)一步惡化或發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥。如開展康復(fù)醫(yī)療，恢復(fù)勞動(dòng)能力，堅(jiān)持促進(jìn)病人恢復(fù)健康的生活方式，以及對(duì)終末期患者執(zhí)行臨終關(guān)懷等。docin/sundae_meng目前十四頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)

與疾病自然過程有關(guān)的三級(jí)預(yù)防行為生活方式←健康教育與健康促進(jìn)↓〕第一級(jí)預(yù)防暴露于危險(xiǎn)因子←特異性保護(hù)（病因預(yù)防）↓功能可逆性變化←三早—

第二級(jí)預(yù)防↓（發(fā)病期預(yù)防）功能不可逆變化←康復(fù)↓〕第三級(jí)預(yù)防晚期疾病←臨終關(guān)懷（臨床預(yù)防）docin/sundae_meng目前十五頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)

4、醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變

救死扶傷對(duì)抗疾病/死亡健康教育與健康促進(jìn)對(duì)抗早死提高生命質(zhì)量cure?care?curemedicinecaremedicine現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)+替代/互補(bǔ)醫(yī)學(xué)docin/sundae_meng目前十六頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)1996年由14個(gè)國(guó)家包括中國(guó)參加的“醫(yī)學(xué)目標(biāo)”研究工作組界定了新的醫(yī)學(xué)目標(biāo)：

1）預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持健康；

2）緩解疾病疼痛，減輕疾病痛苦；

3）照顧并治愈病人，對(duì)不能治愈病人的照護(hù)；

4）防止過早死亡，遵循臨終關(guān)懷。

全科醫(yī)生除了應(yīng)具有很強(qiáng)的臨床疾病診治能力外，還必須有良好的健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力、社區(qū)衛(wèi)生保健等能力。docin/sundae_meng目前十七頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)理想的防治結(jié)合新型模式防治兼能的醫(yī)生防治兼顧的醫(yī)療服務(wù)健康教育非藥物和藥物一級(jí)預(yù)防臨床治療和二級(jí)預(yù)防健康狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)疾病狀態(tài)公衛(wèi)醫(yī)師臨床醫(yī)師docin/sundae_meng目前十八頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)－－健康教育－－提高自我保健意識(shí)和能力docin/sundae_meng目前十九頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康教育的研究領(lǐng)域按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分

按教育目的或內(nèi)容分

按業(yè)務(wù)技術(shù)或責(zé)任分

（城市社區(qū)健康教育、農(nóng)村社區(qū)健康教育、學(xué)校健康教育、職業(yè)人群健康教育、患者健康教育……..）

（疾病防治的健康教育、人生三階段的健康教育、營(yíng)養(yǎng)健康教育、環(huán)境保護(hù)的健康教育、心理衛(wèi)生教育…….

）（健康教育的行政管理、健康教育的組織實(shí)施、健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)、健康教育人才培訓(xùn)、健康教育的評(píng)價(jià)…….）

二、健康教育與健康促進(jìn)docin/sundae_meng目前二十頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康教育(healtheducation)是有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)的教育活動(dòng)。通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量，其核心是通過衛(wèi)生知識(shí)的傳播和行為干預(yù)，改變?nèi)藗兊慕】敌袨?，提高人們的健康水平?、健康教育docin/sundae_meng目前二十一頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)

對(duì)因不同原因就診的病人，應(yīng)主動(dòng)評(píng)價(jià)其各種健康危險(xiǎn)因素并加以干預(yù)和處置，將健康教育看作是日常診療中應(yīng)執(zhí)行的程序。使居（村）民實(shí)現(xiàn)“有病早醫(yī)、無病早防”。docin/sundae_meng目前二十二頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)疾病自然史與三級(jí)預(yù)防病因宿主環(huán)境致病因子進(jìn)入宿主體內(nèi)可感受期臨床水平病因繁殖組織生理變化臨床前期征候、癥狀合并、續(xù)發(fā)殘疾死亡臨床期殘障死亡促進(jìn)健康特殊保護(hù)1.衛(wèi)生教育2.注重營(yíng)養(yǎng)3.注重個(gè)性發(fā)展4.提供合適的工作娛樂和休息環(huán)境5.婚姻座談和性教育6.遺傳優(yōu)生7.定期體檢1.預(yù)防注射2.個(gè)人衛(wèi)生3.環(huán)境衛(wèi)生4.避免職業(yè)危險(xiǎn)5.預(yù)防以外事件6.攝取特殊營(yíng)養(yǎng)7.消除致癌物質(zhì)8.預(yù)防過敏來源第一級(jí)早期診斷早期治療1.找尋病例2.篩選檢定3.特殊體檢目的：（1）治療和預(yù)防疾病惡化（2）避免疾病的蔓延（3）避免并發(fā)和繼發(fā)癥（4）縮短殘障時(shí)期第二級(jí)限制殘障康復(fù)1.適當(dāng)治療以遏止疾病惡化，并避免進(jìn)一步并發(fā)和繼發(fā)疾病2.提供限制殘障和避免死亡設(shè)備1.心理、生理和職能的康復(fù)2.提供適宜的康復(fù)醫(yī)院、設(shè)備和就業(yè)機(jī)會(huì)3.醫(yī)院的工作治療4.療養(yǎng)院的長(zhǎng)期照顧第三級(jí)docin/sundae_meng目前二十三頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康教育的形式與內(nèi)容１）一般性健康教育：以一、二級(jí)預(yù)防為主。２）特殊健康教育：特別使用于對(duì)慢性病人的長(zhǎng)期檢測(cè)、管理和康復(fù)指導(dǎo)。docin/sundae_meng目前二十四頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康教育的基本內(nèi)容1）營(yíng)養(yǎng)咨詢或教育；2）控制體重；3）鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)鍛煉；4）應(yīng)付緊張；5）養(yǎng)成良好行為習(xí)慣；6）提高睡眠質(zhì)量。docin/sundae_meng目前二十五頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康教育的方法教學(xué)方法分類：

①知識(shí)灌輸主要教學(xué)方法包括：講演、講解、講述、個(gè)別指導(dǎo)、集體指導(dǎo)、大眾傳播媒介；

②行為訓(xùn)練主要訓(xùn)練方法包括；技能培訓(xùn)、模擬與游戲、模仿學(xué)習(xí)、行為矯正；

③雙向交流主要交流方式包括：詢問式學(xué)習(xí)、小組討論、病人現(xiàn)身說法。docin/sundae_meng目前二十六頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)教育工具1）文字工具，包括教育手冊(cè)、宣傳單、藥品說明書和保健書箱等；2）非文字工具，包括電影、電視機(jī)、錄音機(jī)、投影儀、多媒體等；3）實(shí)物工具，包括各種提高自我保健能力所需的操作技能訓(xùn)練器具等。docin/sundae_meng目前二十七頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)（1）語言教育方法1）口頭交談：通過面對(duì)面談話，傳遞信息，交流情感，進(jìn)行行為指導(dǎo)。具有簡(jiǎn)便易行，針對(duì)性強(qiáng)和反饋及時(shí)的特點(diǎn)。是入戶家訪和個(gè)別教育的基本形式。

2）健康咨詢：以單獨(dú)或現(xiàn)場(chǎng)咨詢形式解答咨詢者提出的有關(guān)健康問題，幫助他們解決疑慮，作出行為決策，保持或促進(jìn)身心健康。此方式應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的相應(yīng)專業(yè)人員承擔(dān)。社區(qū)常用的健康教育方法docin/sundae_meng目前二十八頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)3）專題講座：通過組織集體聽課或舉辦學(xué)習(xí)班的形式，由專業(yè)人員就某一專題進(jìn)行講課。講座具有專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性強(qiáng)，目的明確，內(nèi)容突出等特點(diǎn)，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方法，適用于社區(qū)重點(diǎn)人群系統(tǒng)的教育和基層專兼職人員培訓(xùn)。

4）小組座談：一般參與人員6－20人。由健康教育者組織、引導(dǎo)與協(xié)調(diào)，小組成員集體討論，相互幫助共同學(xué)習(xí)。適用于技能訓(xùn)練和行為改變，如戒煙支持小組、家庭營(yíng)養(yǎng)與烹飪技能培訓(xùn)班、慢病患者疾病檢測(cè)指導(dǎo)等。docin/sundae_meng目前二十九頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)（2）文字教育方法1）衛(wèi)生標(biāo)語：有大幅橫額、招牌標(biāo)語和條幅標(biāo)語等。其具有形式簡(jiǎn)單、制作方便、語言精煉、易于記憶，號(hào)召力、鼓動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。對(duì)大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出作用。

2）衛(wèi)生傳單：針對(duì)社區(qū)健康的中心任務(wù)或急需解決的健康問題，印制宣傳單，通常具有應(yīng)急性強(qiáng)，內(nèi)容較詳細(xì)、全面，印刷量大，普及面廣等。

3）衛(wèi)生小冊(cè)子：由專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)或某些健康問題編寫成冊(cè)，具有內(nèi)容系統(tǒng)、針對(duì)性和知識(shí)性強(qiáng)，并便于保存，可反復(fù)使用等特點(diǎn)，是衛(wèi)生科普教育的好教材。docin/sundae_meng目前三十頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)4）折頁：折頁是新發(fā)展起來的一種印刷品。由于制作精美、圖文并茂、簡(jiǎn)要明了，直觀性、吸引力強(qiáng)，便于發(fā)放和保存，適用于低文化水平以及空閑時(shí)間少的人群閱讀使用，也可作為對(duì)某項(xiàng)操作技能的具體指導(dǎo)。5）衛(wèi)生報(bào)刊：通常定期出版發(fā)行，信息量大，綜合性強(qiáng)，是廣大群眾學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)和積累信息的健康之友。但需組織好征訂工作，并要求讀者具有一定的文化水平和閱讀能力。docin/sundae_meng目前三十一頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)6）衛(wèi)生墻報(bào)：包括黑板報(bào)和紙制墻報(bào)或板報(bào)，可設(shè)在街頭、單位易引起人們注意的、相對(duì)固定的地方。墻報(bào)或板報(bào)的制作簡(jiǎn)便，更新內(nèi)容易，可結(jié)合時(shí)令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容，能起到傳播信息、宣傳鼓動(dòng)和普及知識(shí)的作用。板報(bào)內(nèi)容比較簡(jiǎn)明精干，版面活潑美觀，字體清楚，易讀性較強(qiáng)。

7）衛(wèi)生專欄：可以文字為主，圖文并茂，或以圖片、宣傳畫為主，直觀性強(qiáng)。制作精良，堅(jiān)固耐用，設(shè)在社區(qū)居民主要活動(dòng)區(qū)，教具吸引力和教育性。docin/sundae_meng目前三十二頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)（3）形象化教育方法常有圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等。其特點(diǎn)是直觀性、真實(shí)性強(qiáng)，如身臨其境，印象深刻，能加強(qiáng)健康教育的效果。例如通過展示畸形胎兒標(biāo)本，可有效的提高育齡婦女接受優(yōu)生優(yōu)育、參加孕期保健的意識(shí)和積極性。docin/sundae_meng目前三十三頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)（4）電化教育方法1）廣播、電視：不受時(shí)空限制，傳播迅速，覆蓋面廣，觀眾廣泛，并不受文化程度限制，易于普及。不少地方通過電臺(tái)`電視臺(tái)開設(shè)“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”等很受群眾歡迎；農(nóng)村地區(qū)特有的有線廣播網(wǎng)和村里喇叭是農(nóng)村社區(qū)健康教育的有效渠道。2）投影、幻燈片：此類教材可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要求靈活制作，且成本低廉，并可根據(jù)需要隨意增減內(nèi)容，運(yùn)用較方便；而且其畫面色彩豐富`直觀生動(dòng)，群眾樂于接受，能起到良好的教學(xué)效果。3）錄像帶、VCD等：內(nèi)容豐富，知識(shí)系統(tǒng)，生動(dòng)性娛樂性以及表現(xiàn)性較強(qiáng)。特別適宜于傳播操作技巧、生命知識(shí)等。docin/sundae_meng目前三十四頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)

健康促進(jìn)是20世紀(jì)80年代WHO提出的健康教育新概念，1986年在加拿大渥太華召開的第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的《渥太華憲章》中指出：“健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程?！苯】荡龠M(jìn)是指包括健康教育在內(nèi)的促進(jìn)人們行為改變和社會(huì)環(huán)境改變的組織、法律、資源支持等各項(xiàng)策略和活動(dòng)。2、健康促進(jìn)docin/sundae_meng目前三十五頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康促進(jìn)(healthpromotion)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持。

95年WHO西太區(qū)：健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社區(qū)和國(guó)家一起采取措施（以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對(duì)健康有害的生活方式、行為和環(huán)境），鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。健康促進(jìn)的概念docin/sundae_meng目前三十六頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)以健康教育、組織、法律、政策和經(jīng)濟(jì)等綜合手段對(duì)健康有害的行為和生活方式實(shí)施干預(yù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)和生態(tài)環(huán)境，以促進(jìn)健康。健康促進(jìn)基本特征：

健康教育+社會(huì)支持→行為和環(huán)境的改變docin/sundae_meng目前三十七頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系與區(qū)別1)健康教育是先導(dǎo)（具有造勢(shì)功能），健康促進(jìn)是發(fā)展方向和目標(biāo)。2)健康教育對(duì)目標(biāo)人群的作用需要自覺性，而健康促進(jìn)具有約束性。3)健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面。4)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早預(yù)防。5)健康促進(jìn)融客觀的支持和主觀的參與于一體。docin/sundae_meng目前三十八頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)健康促進(jìn)與衛(wèi)生宣傳、健康教育的關(guān)系衛(wèi)生宣傳=知識(shí)普及+宣傳鼓動(dòng)健康教育=知+信+行健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持后者包容前者，后者是前者的發(fā)展。衛(wèi)生宣傳是健康教育的手段之一；健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)；健康促進(jìn)如不以健康教育為先導(dǎo)，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進(jìn)發(fā)展，其作用就會(huì)受到極大限制。docin/sundae_meng目前三十九頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)ＰＲＥＣＥＤＥ－ＰＲＯＣＥＥＤ模式

（簡(jiǎn)稱格林模式）ＰＲＥＣＥＤＥ是predisposing,reinforcing,andenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandavaluation的英文縮寫,指在教育和環(huán)境診斷和評(píng)價(jià)中的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素。ＰＲＯＣＥＥＤ是policy,regulatory,andorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment的英文縮寫，指在教育和環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法規(guī)及組織等手段。docin/sundae_meng目前四十頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)格林模式的步驟第一步社會(huì)診斷第二步流行病學(xué)診斷第三步行為和環(huán)境診斷第四步教育和組織診斷第五步管理和政策診斷第六步計(jì)劃執(zhí)行第七、八、九步評(píng)價(jià)階段docin/sundae_meng目前四十一頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)三、醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)

（hospital-basedhealtheducationandpromotion）docin/sundae_meng目前四十二頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要》和衛(wèi)生部在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)2000年規(guī)劃中明確提出，要把健康教育工作作為各級(jí)各類衛(wèi)生單位的基本職能。因此，加強(qiáng)醫(yī)院健康教育工作，以人為中心，以健康為中心，不僅是提高人群健康水平的需要，更是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大醫(yī)院功能，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要戰(zhàn)略措施。docin/sundae_meng目前四十三頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)*醫(yī)院開展健康教育的有利條件需要明確，針對(duì)性強(qiáng)人才密集，技術(shù)優(yōu)良教育對(duì)象相對(duì)集中docin/sundae_meng目前四十四頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)醫(yī)院健康教育：是醫(yī)院醫(yī)療保健工作的重要內(nèi)容，泛指各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人員在臨床實(shí)踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動(dòng)而實(shí)施的健康教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院結(jié)構(gòu)和功能的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院健康教育的內(nèi)涵不斷豐富，有狹義向廣義擴(kuò)展。docin/sundae_meng目前四十五頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)狹義來講以病人為中心，針對(duì)到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者及其家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)；其目的是針對(duì)患者的健康狀況和疾病特點(diǎn)，通過健康教育實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防和身心康復(fù)；又稱臨床健康教育或患者健康教育。docin/sundae_meng目前四十六頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)廣義來講以健康為中心，以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，為改善患者及家屬、社區(qū)成員和醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)。這一廣義的概念代表了國(guó)內(nèi)外醫(yī)院健康教育的發(fā)展趨勢(shì)。從這一意義上講，患者健康教育僅是醫(yī)院健康教育的組成部分。docin/sundae_meng目前四十七頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)醫(yī)院健康促進(jìn)：是健康教育和能促使病人或群體行為和生活方式改變的政策、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)及組織等環(huán)境支持的綜合。docin/sundae_meng目前四十八頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義醫(yī)療服務(wù)的組成部分和有效易行的治療手段；密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶；改善醫(yī)院管理，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑.docin/sundae_meng目前四十九頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)醫(yī)院健康教育機(jī)構(gòu)組織模式docin/sundae_meng目前五十頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)附：《全國(guó)城市衛(wèi)生檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)》

醫(yī)院健康教育相關(guān)指標(biāo)2.4醫(yī)院健康教育2.4.1門診有健康教育陣地（有固定的健康教育專欄，定期更換，每年4次以上），有健康咨詢、處方等多種形式的健康教育，得0.5分。2.4.2每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員有健康教育培訓(xùn)（有培訓(xùn)檔案，醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%）。得0.4分。2.4.3對(duì)住院病人有多種形式的健康教育（健康教育列入病區(qū)常規(guī)工作制度），得0.2分；病人相關(guān)健康知識(shí)知曉率達(dá)80%以上，得0.5分。2.4.4每年向社區(qū)群眾開展健康教育活動(dòng)4次以上（有工作記錄），得0.4分。docin/sundae_meng目前五十一頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)各種儀器、器械治療知識(shí)各種檢查、化驗(yàn)知識(shí)合理用藥知識(shí)

心理衛(wèi)生知識(shí)就診知識(shí)高血壓疾病影響因素癥狀、并發(fā)癥生活起居行為自我檢查技術(shù)急救措施腦血管病常見病多發(fā)病病因及發(fā)病機(jī)制冠心病腫瘤

醫(yī)院健康教育內(nèi)容框圖docin/sundae_meng目前五十二頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)醫(yī)院健康教育的內(nèi)容和形式醫(yī)護(hù)人員教育患者教育社區(qū)健康促進(jìn)社會(huì)性宣傳教育院內(nèi)健康教育院外健康教育docin/sundae_meng目前五十三頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院管理者大都缺乏健康教育學(xué)科的系統(tǒng)培訓(xùn)，作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體，醫(yī)護(hù)人員也需要接受健康教育，以促進(jìn)自身健康。針對(duì)我國(guó)醫(yī)護(hù)人員中普遍存在的健康問題，如男性醫(yī)生高吸煙率、緊張壓力、缺乏鍛煉等，有組織有計(jì)劃地實(shí)施干預(yù)活動(dòng)，促使醫(yī)護(hù)人員建立健康的生活方式，保持和促進(jìn)自身的心身健康，并成為行為的楷模。

一、醫(yī)護(hù)人員教育docin/sundae_meng目前五十四頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)形式：對(duì)專兼職健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育；開展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動(dòng)。1、醫(yī)護(hù)人員教育（對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，重點(diǎn)不是衛(wèi)生保健知識(shí)，而是健康教育學(xué)的基本理論、基本方法和技能的培訓(xùn)。）docin/sundae_meng目前五十五頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)

病人教育：為病人提供健康信息，使病人采取有益于健康的行為，去除不良的行為和生活方式；幫助病人了解自身健康問題的性質(zhì)、疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸；幫助病人了解控制疾病，加強(qiáng)自我管理和遵醫(yī)行為；發(fā)揮病人及家庭的作用，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。病人教育的要求：一般性教育以一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防為主。特殊要求：有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行教育，根據(jù)病人的疾病、病情嚴(yán)重程度及個(gè)人背景、對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)了解程度，設(shè)計(jì)病人教育方案。2、病人教育docin/sundae_meng目前五十六頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)對(duì)象：病人、高危人群、健康人群目的：建立有益的健康行為模式：知信行、健康信念模式意義：實(shí)踐證明咨詢和健康教育是最有效的臨床預(yù)防服務(wù)的方法原則：個(gè)性化、自覺自愿、簡(jiǎn)單明了、必要的重復(fù)、評(píng)價(jià)方式：人際交流、大眾傳播docin/sundae_meng目前五十七頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)在評(píng)估病人需求時(shí)，至少要了解以下幾點(diǎn)：1、病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀念；2、病人對(duì)教育的內(nèi)容所能了解的程度；3、病人想知道些什么。docin/sundae_meng目前五十八頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)病人教育步驟(1)、決定病人的需要－教育診斷(2)、確定教育策略(3)、實(shí)施及評(píng)估病人教育技巧(1)、信息傳遞(2)、技巧訓(xùn)練(3)、勸告和支持docin/sundae_meng目前五十九頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)示例：高血壓病健康教育知——普及知識(shí)什么是高血壓（城市43.9%,農(nóng)村22.5%)

高血壓病的危險(xiǎn)因素及其防治方法信——提高認(rèn)識(shí)*高血壓是一種嚴(yán)重疾病，目前還沒有根治的方法，但通過積極治療，可以控制。*高血壓是可以預(yù)防的，其根本措施是采納健康的生活方式。行——三級(jí)預(yù)防docin/sundae_meng目前六十頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)高血壓病健康教育——行為干預(yù)——提倡健康的生活方式

合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒，心理平衡——早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療

35歲以上門診病人首診測(cè)量血壓制——確診病人加強(qiáng)從醫(yī)行為指導(dǎo)*定期檢測(cè)血壓及其他危險(xiǎn)因素*發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)*遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和非藥物治療docin/sundae_meng目前六十一頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)患者教育（院內(nèi)教育）是根據(jù)患者及其家屬的不同需求，在診療過程中有針對(duì)性的開展健康教育，它是醫(yī)院健康教育的重點(diǎn)。根據(jù)實(shí)施場(chǎng)所不同，分為門診教育

住院教育3、患者教育（院內(nèi)教育）docin/sundae_meng目前六十二頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)1.門診教育醫(yī)院門診的特點(diǎn)：病人和家屬流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的、集中的教育門診病人人數(shù)多，變動(dòng)性大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體需求開展教育對(duì)病人在門診診療過程中實(shí)施的健康教育活動(dòng)。教育內(nèi)容要側(cè)重普遍性，簡(jiǎn)明扼要docin/sundae_meng目前六十三頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)候診教育：在病人候診期間，針對(duì)候診知識(shí)和該科常見病所進(jìn)行的健康教育。隨診教育：醫(yī)護(hù)人員在診療過程中根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)短的講解和指導(dǎo)。（門診健康教育的主要環(huán)節(jié)）門診咨詢教育：醫(yī)護(hù)人員對(duì)門診患者及其家屬提出的有關(guān)疾病與健康的問題進(jìn)行解答。門診專題講座及培訓(xùn)班：以預(yù)約門診形式定期將患有同種疾病的病人或需接受相同保健服務(wù)的集合起來，進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)講座、行為指導(dǎo)或技能培訓(xùn)。docin/sundae_meng目前六十四頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)2.住院教育病人在院時(shí)間長(zhǎng)，便于醫(yī)患之間相互了解，從而有利于有計(jì)劃、有組織的安排健康教育活動(dòng)。由于住院病人一般病情較重，心理變化大，因而住院健康教育更需具有及時(shí)性、針對(duì)性和指導(dǎo)性。指病人在住院治療期間接受的健康教育。早在本世紀(jì)60年代，美國(guó)健康組織就提出：病人住院期間是醫(yī)院指導(dǎo)其建立健康習(xí)慣的最好時(shí)機(jī)，同時(shí)醫(yī)院也是教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)病人及家屬提供健康教育。

docin/sundae_meng目前六十五頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)1.入院教育：病人在入院時(shí)有醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬進(jìn)行的宣傳教育。其教育內(nèi)容主要是向患者（或家屬）說明病情、治療方案以及可能的預(yù)后，強(qiáng)調(diào)在治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)，包括住院的有關(guān)規(guī)章制度、作息時(shí)間、病人（或家屬）應(yīng)該配合的工作等。其目的是使病人盡快熟悉住院環(huán)境，穩(wěn)定心理情緒，遵守醫(yī)院制度，服從醫(yī)囑，配合治療。這種教育通常由值班護(hù)士和主治醫(yī)生采用口頭教育的方式實(shí)施。docin/sundae_meng目前六十六頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)2.病房教育：患者在住院期間進(jìn)行的經(jīng)常性的健康教育工作，是住院教育的重點(diǎn)。醫(yī)生與病人交談擬頂行為目標(biāo)責(zé)任護(hù)士針對(duì)行為目標(biāo)對(duì)病人進(jìn)行教育病人或陪護(hù)人護(hù)理員實(shí)施衛(wèi)生宣傳與監(jiān)督科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任病房教育的常有模式：醫(yī)護(hù)結(jié)合、分層進(jìn)行、各有側(cè)重、各負(fù)其責(zé)docin/sundae_meng目前六十七頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)護(hù)士：在病房進(jìn)行各種處理時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)的與病人交談，了解病人病情變化和心理需求后，進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育，矯正病人的不良行為習(xí)慣；同時(shí)要及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人情況，協(xié)助醫(yī)生激勵(lì)病人建立健康行為，積極配合臨床治療。護(hù)理員：對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生知識(shí)常規(guī)宣傳和必要的衛(wèi)生監(jiān)督，使病人盡快熟悉環(huán)境，遵守規(guī)劃制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助保持環(huán)境衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。docin/sundae_meng目前六十八頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)醫(yī)生：利用查房和值班時(shí)間，針對(duì)病人的不同情況給予疾病防治、康復(fù)和心理衛(wèi)生等方面的教育，提出病人加強(qiáng)自我保健的方法和行為目標(biāo)。醫(yī)生在與病人實(shí)施“一對(duì)一”交談后，把知道內(nèi)容和行為目標(biāo)提供給責(zé)任護(hù)士，有護(hù)士指導(dǎo)并督促病人實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)：檢查指導(dǎo)護(hù)士，護(hù)理員的工作；針對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行強(qiáng)化教育，促進(jìn)病人實(shí)現(xiàn)身心健康。docin/sundae_meng目前六十九頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)3.出院教育其主要內(nèi)容：向患者及其家屬說明住院治療的結(jié)果，疾病現(xiàn)狀和預(yù)后，提出繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項(xiàng)，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理方面的指導(dǎo)；同時(shí)還應(yīng)征求患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院健康教育工作。

指在病人出院前，由醫(yī)護(hù)人員向出院患者及其家屬所進(jìn)行的個(gè)別談話教育，或開出的健康教育處方。docin/sundae_meng目前七十頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)4.隨訪教育其主要對(duì)象是慢性病人和有復(fù)發(fā)傾向者，以及需接受長(zhǎng)期健康指導(dǎo)者。有助于臨床治療效果的追蹤觀察，而且有利于及時(shí)了解病人的病情變化，尤其對(duì)于慢性病患者，更具有現(xiàn)實(shí)意義，是醫(yī)院健康教育發(fā)展的趨向。主要方法：書信指導(dǎo)、定期或不定期家訪、電話咨詢等。是住院教育的延伸和繼續(xù)，也是醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)內(nèi)容。指病人出院后進(jìn)行追蹤性的健康教育。docin/sundae_meng目前七十一頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)是醫(yī)院健康教育由患者向健康人的擴(kuò)展，是院內(nèi)教育向院外教育的延伸。社區(qū)健康教育是各部門合作的綜合體現(xiàn)，是在當(dāng)?shù)亟】到逃龑I(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以醫(yī)療保健人員為主體，以社區(qū)人群為對(duì)象的健康教育活動(dòng)。醫(yī)院工作面向群體、面向健康已成為發(fā)展的大趨勢(shì)，各級(jí)醫(yī)院為社區(qū)提供健康服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的光榮職責(zé)。

三、社區(qū)健康教育docin/sundae_meng目前七十二頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育任務(wù)大致可分為兩類：1.結(jié)合社區(qū)醫(yī)療保健各項(xiàng)工作開展健康教育充分利用為社區(qū)居民提供各項(xiàng)醫(yī)療保健服務(wù)的時(shí)機(jī)和場(chǎng)合，適時(shí)開展健康教育活動(dòng)，如在全科門診、家庭病床、預(yù)防保健等各項(xiàng)工作中，將健康教育滲透其中可發(fā)揮其先導(dǎo)作用，提高患者和群眾的參與意識(shí)，主動(dòng)接受衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)患者和群眾的自我保健和家庭保健能力，提高服務(wù)質(zhì)量。docin/sundae_meng目前七十三頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)包括：（1）疾病普查普治健康教育（2）預(yù)防接種健康教育（3）家庭病床健康教育（4）開展健康咨詢工作（5）慢性病綜合防治健康教育docin/sundae_meng目前七十四頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)2.發(fā)揮社區(qū)健康中心的作用，積極促進(jìn)社區(qū)健康（1）以家庭為單位開展入戶教育，提高健康知識(shí)普及率和健康行為形成率。（2）建立駐社區(qū)單位定向健康教育服務(wù)。（3）針對(duì)重點(diǎn)人群，開展多種形式的健康教育活動(dòng)。docin/sundae_meng目前七十五頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)1.在上級(jí)主管部門或醫(yī)院同意組織下，參加各種臨時(shí)性的社會(huì)宣傳教育活動(dòng)，如5.31世界無煙日、9.20愛牙日等；承擔(dān)有關(guān)部門組織的健康教育講座，疾病防治控制培訓(xùn)班講課任務(wù)，如與企業(yè)家合作中心合作為企業(yè)家講授職業(yè)健康常識(shí)；組織醫(yī)護(hù)人員積極為當(dāng)?shù)貓?bào)紙、刊物、電臺(tái)編寫衛(wèi)生科普稿件；開設(shè)電話咨詢服務(wù)。docin/sundae_meng目前七十六頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)患者健康教育與其它人群的健康教育有不同特點(diǎn)，其最大的不同點(diǎn)在于患者健康教育注重病人的個(gè)體性，更加強(qiáng)調(diào)“對(duì)癥下藥”；運(yùn)用患者健康教育程序，是使患者健康教育走向科學(xué)化、系統(tǒng)化和個(gè)體化，提高患者健康教育效果的手段和標(biāo)志?；颊呓】到逃某绦騞ocin/sundae_meng目前七十七頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)實(shí)施教育計(jì)劃進(jìn)行教育診斷制訂教育計(jì)劃教育效果評(píng)價(jià)評(píng)估教育需求病人教育的程序程序示意圖docin/sundae_meng目前七十八頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)（一）評(píng)估教育需求評(píng)估教育需求是實(shí)施患者教育的必要前提；評(píng)估內(nèi)容包括：（1）有無疾病或健康問題的知識(shí)水平；（2）有無學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)；（3）教育對(duì)象的學(xué)習(xí)能力；（4）環(huán)境因素對(duì)教育對(duì)象的影響。病人教育的程序-第一步（通過調(diào)查分析，了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么的過程）docin/sundae_meng目前七十九頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)

在評(píng)估中如發(fā)現(xiàn)病人有多種需要，就應(yīng)進(jìn)一步分析哪種需要對(duì)病人的治療最有幫助，病人的認(rèn)知能力最適宜提供哪些教育。docin/sundae_meng目前八十頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)（二）進(jìn)行教育診斷根據(jù)取得的有關(guān)資料，做出教育診斷，及教育對(duì)象主要存在什么問題及導(dǎo)致該問題的原因所在。教育診斷的陳述方式：?jiǎn)栴}+原因如：1.嬰兒營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—低于機(jī)體需要量，與母親無嬰兒喂養(yǎng)的經(jīng)歷、缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能有關(guān)

2.某老年患者不斷發(fā)展的慢性支氣管炎與吸煙有關(guān)病人教育的程序-第二步docin/sundae_meng目前八十一頁\總數(shù)九十頁\編于十八點(diǎn)（三）制訂教育計(jì)劃教育目標(biāo)的分類知識(shí)目標(biāo)—對(duì)所需健康知識(shí)的理解和接受