兒科中級考前沖刺四

考前沖刺四

1[A1/A2型題]女孩，2歲，智力低下,不能獨立站立行走，扶立時

剪刀步態(tài)明顯，雙膝反射及跟腱反射亢進，巴賓斯基征陽性，考慮診

斷為

A.腦性癱瘓

B.臀肌攣縮癥

C.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

D.施內(nèi)翻畸開鄉(xiāng)

E.先天性馥脫位

正確答案:A

【官方解析】

小兒腦癱病位在腦，累及四肢，表現(xiàn)多樣，可伴有智力低下、驚厥、

聽覺和視覺障礙、行為異常等。

2[A1/A2型題]新生兒皮下壞疽常見于

A.春季

B.夏季

C秋季

D冬季

E.無季節(jié)差別

正確答案:D

【官方解析】

新生兒皮下壞疽常見于冬季。

3[A1/A2型題]羊乳喂養(yǎng)的唯一缺點是

A.羊乳中蛋白質(zhì)含量比牛乳多

B.羊乳中脂肪多而脂肪球小

C.羊乳中葉酸與維生素Bl2少

D.羊乳中礦物質(zhì)含量比牛乳低

E.每100ml羊乳所供熱卡與牛乳相仿

【官方解析】

羊乳成分與牛奶相仿，蛋白質(zhì)與脂肪稍多，尤以白蛋白為高，故凝塊

細，脂肪球也小，易消化。唯一缺點是其葉酸含量極低，維生素B12

也少，故羊乳喂養(yǎng)者應(yīng)添加葉酸和維生素B12,否則可引起巨幼紅細

胞性貧血。

4[A1/A2型題]小腿局限性腫塊，4cmx4cmx3cm，穿刺活檢證實為

橫紋肌肉瘤，無轉(zhuǎn)移病灶發(fā)現(xiàn)。治療方法應(yīng)為

A.活檢后化療

B.放療

C.單純手術(shù)切除

D.手術(shù)切除后化療

E.截肢

正確答案:D

【官方解析】

根據(jù)患者局限性腫塊，活檢是橫紋肌肉瘤，無轉(zhuǎn)移，治療應(yīng)施行廣泛

切除術(shù)，術(shù)后放療，以減少復(fù)發(fā)。

5[A1/A2型題]男嬰，早產(chǎn)（母孕35周胎膜早破），出生后6天出現(xiàn)

不思飲食、嘔吐為咖啡樣混有膽汁，并有腹脹、腹壁紅。X線平片示

無明顯梗阻，腸襟間隔擴大，此時最有可能診斷是

A.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良

B.胎糞性腹膜炎

C.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

D.胃食管反流

E.遲發(fā)性Vitki缺乏癥

正確答案:C

【官方解析】

根據(jù)患兒有早產(chǎn)病史，臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，嘔吐物含膽汁及咖啡

色物，一般狀況差，X線平片示無明顯梗阻，腸襟間隔擴大，首先診

斷新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。

6[A1/A2型題]下述哪項不符合母乳的優(yōu)點

A.乳白蛋白多

B.乙型乳糖為主

C鈣磷比例合適

D.含飽和脂肪酸多

E.含較多的消化酶

正確答案:D

【官方解析】

母乳脂肪含量雖與牛乳相仿，但多含不飽和脂肪酸，特別是亞油酸較

豐富，還含卵磷脂、鞘磷脂及牛左磺酸等，對小嬰兒腦發(fā)育十分重要。

7[A1/A2型題]懷疑腸套疊作診斷性空氣灌腸時，注氣壓力宜選用

()o

A.6.0kPa

B.8.0kPa

C.9.6kPa

D.10.6kPa

E.13.3kPa

正確答案:B

8[A1/A2型題]2歲小孩，雙側(cè)先天性般關(guān)節(jié)脫位.最佳治療方案可

選

A.牽拉復(fù)位

B.手術(shù)切開復(fù)位

C.骸臼成形術(shù)

D.手法復(fù)位+蛙式石膏固定

E.連衣襪套

正確答案:D

【官方解析】

1~3歲的患兒以非手術(shù)治療為主，一般要在全麻下復(fù)位，外固定以

蛙式石膏為首選。

9[A1/A2型題]糾正大齡兒馬蹄內(nèi)翻足常用哪三關(guān)節(jié)固定術(shù)

A.跟距關(guān)節(jié)，距舟關(guān)節(jié)，跟骰關(guān)節(jié)

B.跟骰關(guān)節(jié)，舟楔關(guān)節(jié)，跟距關(guān)節(jié)

C.跟距關(guān)節(jié)，距舟關(guān)節(jié)，舟楔關(guān)節(jié)

D.距舟關(guān)節(jié)，跟楔關(guān)節(jié)，跟骰關(guān)節(jié)

E.跟距關(guān)節(jié)，跟骰關(guān)節(jié)，股距關(guān)節(jié)

正確答案:A

【官方解析】

馬蹄內(nèi)外翻是常見的足部畸形病變，三關(guān)節(jié)（距舟、跟骰、跟距）固定

是矯正足部畸形常用的方法之一。

1O[A1/A2型題]一小女孩偶從尿道口突出一腫物,尤其排尿時出現(xiàn),

可自行消失，無尿失禁，IVP和超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎盞數(shù)目少，向外

下方移位

A.尿道腫瘤

B.輸尿管囊腫

C.女孩尿道下裂

D.尿道黏膜脫垂

E.泌尿系感染

正確答案:B

【官方解析】

腫物自尿道口脫垂是輸尿管囊腫的重要診斷依據(jù)。

11IA1/A2型題］男，3個月。生后臍部有小紅塊突出，經(jīng)常有少許黏

液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出，最可能是下列哪項診斷？

()

A用齊肉芽腫

B臍茸

C臍炎

D.卵黃管未閉

E.臍尿管瘦

正確答案:B

12［A1/A2型題］睪丸惡性腫瘤，血清甲胎蛋白明顯增高，以下哪一個

診斷可基本除外

A刃丕胎癌

B.內(nèi)胚竇瘤

C.惡性畸胎瘤

D.肝母細胞瘤睪丸轉(zhuǎn)移

E.Sertoli細胞瘤

正確答案正

【官方解析】

Sertoli細胞瘤屬原發(fā)性睪丸腫瘤，由睪丸支持細胞形成，屬于良性

腫瘤。

13[A3/A4型題]男嬰，30天，生后臍部有紅色肉芽組織，經(jīng)常有少

量黏性血漿樣液體滲出，近來有黃色液體滲出。

最可能診斷是

A臍炎

B臍茸

C.臍肉芽腫

D.卵黃管未閉

E.臍尿管瘦

正確答案:B

【官方解析】

L臍茸是卵黃管的臍端有殘留的黏膜，形成息肉樣的紅色突起，表面

有少量黏液和血漿樣液體滲出。2.可用電灼破壞黏膜，無效時切除殘

留的黏膜。

14[A3/A4型題]男孩，6歲，反復(fù)腹痛3個月，以臍周痛為主，疼痛

多在十幾分鐘內(nèi)自然緩解。查體：全身皮膚無黃染及出血點，腹平,

全腹軟，無壓痛，未觸及包塊，直腸指檢（-I血WBC8xlO9/L,

P46%O腹部B超未發(fā)現(xiàn)異常征象。

作出的判斷根據(jù)

A.全身皮膚無黃染及出血點

B.腹平軟，無壓痛，未及包塊

C.直腸指檢（-）

D.血WBC正常

E.腹部B超無異常

正確答案:B

【官方解析】

1.根據(jù)患兒，腹部平軟，無異常改變，考慮無器質(zhì)性病變。2.根據(jù)患

兒間斷臍周痛，可自行緩解，血常規(guī)正常，腹部B超未見異常。故考

慮腸痙攣可能大。3.患兒腸痙攣可能大，未見明顯器質(zhì)性病變，治療

應(yīng)口服解痙藥物。

15[A3/A4型題]男嬰，生后2天，常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰，喂

奶后嗆咳，呼吸急促，全身發(fā)絹，經(jīng)吸痰處理后癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至兒科。

生后大小便已排。

首要的處理應(yīng)除外

A.下胃管以進一步判斷

B.間斷吸痰，避免嗆咳

C.食管造影

D.超聲檢查

E.腹部X片

正確答案:D

16[A3/A4型題]男孩，10歲，活動時突感左睪丸疼痛并逐漸加重，

隨后陰囊紅腫。查體左睪丸位置較對側(cè)上抬并有觸痛。

應(yīng)選用下列哪項輔助檢查

A.B超

B.白細胞計數(shù)

C.尿細菌培養(yǎng)

D.尿常規(guī)

E.Doppler超聲聽診儀

正確答案:E

【官方解析】

1.診斷根據(jù)：①男，10歲；②主要癥狀有活動時突感左睪丸疼痛并

逐漸加重，隨后陰囊紅腫:③查體見左睪丸位置較對側(cè)上抬并有觸痛。

考慮為睪丸扭轉(zhuǎn)。2.睪丸Doppler超聲聽診儀可顯示血流消失或明

顯減少，能輔助診斷睪丸扭轉(zhuǎn)。3.最佳治療方法是急癥手術(shù)探查。

17[A3/A4型題]男性，15歲，右下肢軟，有時跪倒，已經(jīng)11年。

查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，感覺正常，智力及左下肢正常。

該患者體檢中還發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲約20°,不能被動伸直，屈肌力量4

級，最適的治療是

A.觀察隨訪

B屈腌位代股四頭肌

C.股骨既上截骨術(shù)

D.股骨既上截骨+屈肌代

正確答案:C

【官方解析】

脊髓灰質(zhì)炎后遺癥癱瘓的特點是弛緩性，雙側(cè)不均衡，不按周圍神經(jīng)

干支配區(qū)分布，不伴感覺障礙。

18[A3/A4型題]女孩，10歲，體檢胸段左彎，腰段右彎，X線片顯

示無椎體畸形,Cobb角分別為35°和30°,RissersignI級。

此時適宜的治療為

A.繼續(xù)佩戴支具，控制發(fā)展

B.采取后路內(nèi)固定系統(tǒng)矯正及脊柱融合術(shù)

C.應(yīng)用內(nèi)固定系統(tǒng)矯正，固定脊柱，不作融合

D.前路脊柱手術(shù)

E.以上都不是

正確答案:B

【官方解析】

1.對于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，傳統(tǒng)上以Cobb角40。作為進行手術(shù)治療的

標準，常用后路內(nèi)固定系統(tǒng)矯正及脊柱融合術(shù)。2彳亍MRI脊髓掃描，

可以進一步明確有無脊髓畸形。3.King分型常被用于描述胸椎脊柱

側(cè)彎。可分為I至V型。HI型為單胸主彎，該型為青少年型特發(fā)性脊

柱側(cè)彎最常見的類型。4.先天性脊柱側(cè)彎在青春發(fā)育終止前盡可能使

用非手術(shù)治療?，F(xiàn)階段已得到公認的有效非手術(shù)方法只有外支具。5.

根據(jù)正位X線片上椎弓根與椎體側(cè)壁的位置關(guān)系）各椎體旋轉(zhuǎn)度分為

5級：0級為椎弓根對稱；I級為凸側(cè)椎弓根移向中線，但未超出第

1格，凹側(cè)椎弓根變?。籲級為凸側(cè)椎弓根已移至第2格，凹側(cè)椎弓

根消失；皿級為凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失；IV級凸側(cè)椎

弓根超越中線，靠近凹側(cè)。

19[A3/A4型題]女孩，4歲。腹脹3年伴便秘，需輔之瀉藥解便，全

身狀況尚可，曾作鋼劑灌腸檢查,提示離肛門緣2.5cm以上腸管均

明顯擴張。

最大可能的診斷

A.腸狹窄畸形

B.精神性便秘

C.特發(fā)性巨結(jié)腸

D.先天性巨結(jié)腸（超短段型）

E.繼發(fā)性巨結(jié)腸

正確答案:D

【官方解析】

1.根據(jù)患兒腹脹伴便秘3年，曾作鋼劑灌腸檢查提示離肛門緣2.5cm

以上腸管均明顯擴張，最可能的診斷為先天性巨結(jié)腸（超短段型）o

2.測定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化，可診斷先天性巨結(jié)腸和

鑒別其他原因引起的便秘。

20[A3/A4型題]男孩，8歲，2個月前有左膝外傷，此后引起間歇性

左膝關(guān)節(jié)疼痛，夜間明顯，有微熱。查體：左膝梭形腫脹，壓痛（+）,

浮雕（+）,ESR30mm/lh,X線片示左膝軟組織腫脹，無骨質(zhì)改變，

9

白細胞&4xl0/Lo

最可能的診斷是

A.風濕性關(guān)節(jié)炎

B.外傷性滑膜炎

C.結(jié)核性滑膜炎

D.絨毛性結(jié)節(jié)性滑膜炎

E.化膿性關(guān)節(jié)炎

正確答案:C

【官方解析】

1.滑膜結(jié)核為彌漫性腫脹，關(guān)節(jié)腔積液時可出現(xiàn)浮骸現(xiàn)象，隨病程進

展出現(xiàn)，肌肉萎縮，可呈現(xiàn)梭形腫脹。該患兒血沉快，支持此診斷。

2.早期結(jié)核采用抗結(jié)核治療效果很好，經(jīng)非手術(shù)治療無效或滑膜肥厚

者應(yīng)做滑膜切除術(shù)。3.患兒存在原發(fā)結(jié)核病變，結(jié)合目前癥狀，考慮

腎臟結(jié)核。

21[A3型題]男孩，9歲，于2005年1月20日來院急診，病史其父

代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40℃,面

色青灰，四肢涼，全身皮膚見廣泛淤點、淤斑，心率快，心音較弱,

血壓未能測出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。

下列哪項是診斷本病的主要依據(jù)

A.皮膚淤點、淤斑

B.意識障礙

C.IWJ熱、頭痛、嘔吐

D.面色青灰、四肢涼，血壓測不出

E.血培養(yǎng)陽性

正確答案:E

22[A3型題]新生兒生后2天，生后20個小時出現(xiàn)黃疸。查體：反應(yīng)

好，皮膚中度黃染，肝脾輕度腫大。血清膽紅素為256pmol/L,血

型B型，Rh陽性,直接抗人球蛋白陰性,抗體釋放試驗IgG抗B抗

體陽性。

需換血治療最好的血源選擇是

A.0型血

B.A型血

C.0型紅細胞和AB型血漿

D.0型紅細胞和B型血漿

E.B型血

正確答案:C

【官方解析】

1.新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，而且黃疸值過高，應(yīng)考慮為溶

血。而新生兒Rh血型不合溶血病直接抗人球蛋白試驗應(yīng)為陽性。

ABO血型不合溶血病由于紅細胞上結(jié)合的抗體少，直接抗人球蛋白

試驗可為陰性，抗體釋放試驗陽性率高，也是確診方法。2.新生兒

ABO血型不合溶血病的治療首選藍光照射，若治療效果不好或進展

過快，可換血治療。3.光療可以使未結(jié)合膽紅素IXaZ型轉(zhuǎn)化為IXaE

型，這些異構(gòu)體為水溶性，增加排泄，從而降低血清膽紅素。而換血

治療是根本，不僅可以降低膽紅素，亦可換出致敏的紅細胞和血型抗

體，防止繼續(xù)溶血。4.選擇0型紅細胞和AB型血漿既可以防止當前

的溶血，也可以防止以后針對嬰兒的紅細胞的溶血，并防止輸血反應(yīng)。

5膽紅素腦病是新生兒溶血病的最嚴重并發(fā)癥，膽紅素過高可影響腦

干聽覺誘發(fā)電位，并可能影響聽力。

23[A3型題]女，10歲，乳腺疼痛1個月。無月經(jīng)初潮。

造成乳腺痛綜合征的原因可能是

A.炎性病變

B.化學(xué)刺激

C.自主神經(jīng)功能紊亂

D.其他器官病變的反射或牽拉

E.胸部撞傷

正確答案:E

24[A3型題]患兒，女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳

喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱、咳嗽、吐瀉。查

體：T37.8℃,雙眼凝視,面肌顫動，面色發(fā)組,四肢抖動，雙肺有

痰鳴，心腹(-),前因平軟2cmx2cm，腦膜刺激征(-),枕部有

乒乓球感。

首選的急救措施為

A.肌注維生素D330萬U

B.用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注

C.肌注苯巴比妥

D.青霉素靜脈點滴

E.20%甘露醇靜注

正確答案:B

25[A3型題]女孩，3歲，發(fā)熱5天，伴流涕、咳嗽。今晨出現(xiàn)眼結(jié)

合膜充血，耳后頸部出現(xiàn)斑丘疹，針尖大小，皮膚正常，2周前用過

青霉素。

初步診斷可考慮為

A.風疹

B.幼兒急疹

C.藥物疹

D.麻疹

E.猩紅熱

正確答案:D

26[A3型題]患兒男，7歲，因"發(fā)現(xiàn)學(xué)習成績差1年"就診，上課不

注意聽講，多動，向窗外眺望，干擾別人，回家獨自不能完成作業(yè),

話多，丟三落四。出生史無異常。查體未見異常體征。

診斷此患兒主要依據(jù)

A.患兒就診時的表現(xiàn)

B.患兒的體格檢查

C.智力測試

D.腦電圖檢查

E.父母及老師對小兒行為的評估

正確答案:E

27[A3型題]女，10歲，乳腺疼痛1個月。無月經(jīng)初潮。

乳腺痛綜合征的特點不包括

A.兒童多見于女孩月經(jīng)初潮前

B.主要癥狀是一側(cè)或兩側(cè)乳腺彌漫性疼痛，無放射

C.乳腺檢查無異常

D.可能與外傷或肋間神經(jīng)痛有關(guān)

E.乳腺痛伴乳液分泌

正確答案:E

28[A3型題]10個月小兒，雙胎之一，因間斷腹瀉、食欲不佳，體重

不增就診。查體：欠活潑，體重7kg,身長74cm,腹部皮下脂肪

0.4cm,兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑。

關(guān)于該患兒的藥物治療，下列哪項不必要

A.胃蛋白酶、胰酶

B.各種維生素

C.苯丙酸諾龍

D.抗生素

E.胰島素、葡萄糖療法

正確答案:D

【官方解析】

4.患兒雖有精神欠活潑，體重偏低，但身高尚可，腹部皮下脂肪沒有

完全消失，所以應(yīng)該屬于輕度營養(yǎng)不良輕度。營養(yǎng)不良容易合并維生

素缺乏，消化液分泌減少。苯丙酸諾龍有促進蛋白質(zhì)合成作用。在沒

有感染的情況下不需要應(yīng)用抗生素。

29[A3型題]患兒男，6歲，主訴發(fā)熱、咳嗽半個月，乏力、呼吸困

難5天。查體：T38℃O呼吸急促，雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽

滿，心尖搏動彌散，心濁音界稍擴大，心音低鈍遙遠。腹脹，肝肋下

5cm,質(zhì)軟緣鈍。頸靜脈回流征（+）,移動性濁音（+）,雙下肢水

腫。

如果超聲檢有未顯示明確心包積液，下列間接征象中最有助于心包積

液診斷的是

A.心臟移位

B.X線透視下心臟搏動淺快，心腰平直，心影呈燒瓶狀

C.心影擴大

D.肺紋理增多

E.肋間隙增寬

正確答案:B

30[A3型題]2歲患兒，以高熱、解稀水便為主要臨床表現(xiàn)就診，病

程2天，家長說這兩天患兒體重下降1kg。

電解質(zhì)示：《8mmol/L,降低血鉀的最佳方法為

A.用碳酸氫鈉

B.用10%葡萄糖酸鈣

C.葡萄糖+胰島素（5克葡萄糖+1單位胰島素）

D.透析

E.禁止補鉀

正確答案:D

31[A1/A2型題]脾切除術(shù)的年齡限制為（）。

A.大于2歲

B.大于4歲

C.大于6歲

D.青春期以后

E.沒有限制

正確答案:B

【官方解析】

脾切除是在脾真性破裂（破損累及被膜）的基礎(chǔ)上才能施行，患者年齡

應(yīng)大于4歲。

32[A1/A2型題]睪丸惡性腫瘤，血清甲胎蛋白明顯增高，以下哪一個

診斷可基本除外

A.胚胎癌

B.內(nèi)胚竇瘤

C.惡性畸胎瘤

D.肝母細胞瘤睪丸轉(zhuǎn)移

E.Sertoli細胞瘤

正確答案正

【官方解析】

Sertoli細胞瘤屬原發(fā)性睪丸腫瘤，由睪丸支持細胞形成，屬于良性

腫瘤。

33[A1/A2型題]患兒5歲，便血，新鮮，量不多，位于便外面，考

慮哪種疾病的可能性大

A痢疾

B痔

C.直腸癌

D.直腸息肉

E.肛周膿腫

正確答案:D

【官方解析】

直腸息肉的病人有在便外裹帶鮮血或便后出血的主要癥狀，肛門指診

或肛鏡檢查在直腸下端觸及腫物，即可作出診斷。另外，需要與痔、

直腸癌、直腸脫垂相鑒別。

34[A1/A2型題]低位肛門閉鎖的X線平片診斷標準是

A.直腸盲端位于PC線之上

B.直腸盲端位于PC線與I線之間

C.直腸盲端位于I線之下

D.肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)屢管

E.肛門閉鎖合并陰道瘦

正確答案:C

【官方解析】

I線是通過坐骨結(jié)節(jié)尖端一與PC線平行的線。直腸盲端在I線以下是

低位肛門閉鎖。

35[A1/A2型題]甲狀腺舌囊腫的診斷依據(jù)（）。

A.可觸及潛行的索條狀物

B.腫物與皮膚無粘連、邊緣光滑、界限清楚

C.多在I歲時出現(xiàn)

D.腫物可隨吞咽及伸舌運動而上下移動

E.當腫物發(fā)生感染時，局部紅腫壓痛

正確答案:D

36[A1/A2型題]下列哪一項不是選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)的禁忌證

A.脊柱畸形及脊柱穩(wěn)定性不良者

B.無固定肢體攣縮畸形

C.肢體嚴重的固定攣縮

D.肌張力低下

E.共濟失調(diào)型腦癱

正確答案:B

【官方解析】

禁忌證：①智力低下，難以配合治療及訓(xùn)練者；②肌張力低下或有肌

張力低下可能者；③肌力弱，在徒手檢查時肌力低于3級；④手足徐

動及共濟失調(diào)型腦癱患兒；⑤患兒合并扭轉(zhuǎn)痙攣；⑥嚴重的肢體固定

攣縮畸形；⑦脊柱畸形及脊柱穩(wěn)定性不良者。

37[A1/A2型題]有關(guān)兒童睪丸腫瘤的表述哪一項是錯誤的

A.良性腫瘤多于惡性腫瘤

B.生殖細胞瘤多于非生殖細胞瘤

C.可以繼發(fā)于急性白血病

D.原發(fā)性腫瘤多于繼發(fā)性腫瘤

E.黃囊瘤屬惡性腫瘤

正確答案:A

【官方解析】

小兒睪丸腫瘤并不常見，但半數(shù)以上為惡性腫瘤，約占小兒惡性腫瘤

的1%,其中75%以上在5歲之內(nèi)發(fā)病。

38[A1/A2型題]女孩，8歲，右側(cè)腹部腫塊，表面光滑，有囊性感,

追問病史腫塊有大小和張力的變化。最可能的診斷是

A.腸系膜囊腫

B.膽總管囊腫

C.腎積水

D.腎母細胞瘤

E.卵巢囊腫

正確答案:C

【官方解析】

根據(jù)患兒右側(cè)腹部腫塊的特征：表面光滑，有囊性感，追問病史腫塊

有大小和張力的變化。最可能的診斷是腎積水。

39[A1/A2型題]正常小兒每日每千克所需熱量的簡單計算法為

A.1歲以內(nèi)120kcal,以后每增加2歲減去15kcal

B.1歲以內(nèi)115kcal,以后每增加4歲減去25kcal

C.1歲以內(nèi)HOkcal,以后每增加3歲減去lOkcal

D.1歲以內(nèi)lOOkcal,以后每增加3歲減去15kcal

E.1歲以內(nèi)lOOkcal,以后每增加2歲減去lOkcal

正確答案:C

【官方解析】

正常小兒每日每千克體重所需熱量的簡單計算法為1歲以內(nèi)HOkcal,

以后每增加3歲減去10kcalo

4O[A1/A2型題]先天性后外側(cè)膈疝是

A.腹部臟器自胸骨旁疝入胸腔

B.膈肌損傷破裂所致

C.膈神經(jīng)麻痹膈膨升所致

D.胸壁畸形引起

E.腹部臟器自胸腹裂孔疝入胸腔

正確答案:E

【官方解析】

先天性后外側(cè)膈疝又稱胸腹裂孔疝，指腹部臟器從胸腹裂孔疝入胸腔。

41[A1/A2型題]新生兒細胞外液占體重的

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

正確答案:D

42[A1/A2型題]以下關(guān)于小兒生長發(fā)育所需能量的說法哪項是錯誤

的

A.這是小兒特有的能量需要

B.與生長發(fā)育的速度成正比

C.嬰兒期是生長發(fā)育的高峰，這部分能量需要大

D.如供給不足，則生長發(fā)育延遲或停滯

E.占總需要量的30%~40%

正確答案:E

43[A1/A2型題]鑒別脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的可靠依據(jù)是

A.并發(fā)神經(jīng)癥狀

B.膨出囊腫透光試驗

C.脊椎X線攝片

D.直腸肛管測壓

E.術(shù)中神經(jīng)刺激測定

正確答案:E

44[A1/A2型題]睪丸扭轉(zhuǎn)后其缺血受損程度與下列哪項有關(guān)

A.鞘膜外型扭轉(zhuǎn)

B.睪丸扭轉(zhuǎn)時間及扭轉(zhuǎn)程度

C.順時針扭轉(zhuǎn)

D.鞘膜內(nèi)型扭轉(zhuǎn)

E.逆時針扭轉(zhuǎn)

正確答案:B

45[A1/A2型題]正常分娩的健康母親可在產(chǎn)后何時嘗試喂哺自已的

正常足月嬰兒

A.產(chǎn)后及早哺乳

B產(chǎn)后2小時

C.產(chǎn)后4小時

D.產(chǎn)后6小時

E.產(chǎn)后8小時

正確答案:A

46[A1/A2型題]小兒直腸脫垂常見于（）o

A.1歲以內(nèi)

B.2?4歲

(14~7歲

D.7歲以上

E.兒童各年齡段

正確答案:B

47[A1/A2型題]新生兒臍炎常見的病原菌是()

A.綠膿桿菌

B.產(chǎn)氣夾膜桿菌

C.白色葡萄球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.厭氧菌

正確答案:D

48[A1/A2型題]女嬰,1歲，反復(fù)患肺炎。胸部X線檢查顯示肺血多，

左心房及左心室增大，主動脈結(jié)增寬，可能的疾病是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

正確答案:B

【官方解析】

中性缺損，肺血流量超過體循環(huán)1~2倍時，左心室射血工作量及舒

張期負荷量均有增加，致使左心房、左心室肥大。

49[A1/A2型題]可明確腎積水梗阻部位的輔助檢查是

A.靜脈腎盂造影

B.膀胱鏡逆行輸尿管插管造影或腎穿刺造影

C.B超

D.腎盂測壓

E.同位素腎圖

正確答案:B

5O[A1/A2型題]先天性高位無肛門施行肛門成形手術(shù)，決定術(shù)后排便

控制的主要步驟是使直腸盲端通過

A.恥骨直腸肌

B.肛提肌

C.肛門內(nèi)括約肌

D.肛門外括約肌

E.舐前肌

正確答案:A

51[A1/A2型題]男，10歲，火焰燒傷全身3小時，燒傷總體表面積

95%,其中IQ度80%,傷后無尿，未行其他任何處理，此病例用下

述哪項治療方案?()

A.氣管切開或氣管插管

B.痂皮切開減張術(shù)

C.鼻飼給氧

D.靜脈切開或靜脈穿刺插管

E.靜脈穿刺

正確答案:A

52[A1/A2型題]大面積燒傷休克期輸液治療時間的起算時間應(yīng)為

()o

A.受傷時間

B.入院時間

C.靜脈輸液開始時間

D.清創(chuàng)開始時間

E.入病房時間

正確答案:A

53[A1/A2型題]嬰幼兒皮質(zhì)下中樞的興奮性較高，但皮質(zhì)發(fā)育未完善,

對皮質(zhì)下中樞不能控制，所以它的興奮和抑制過程容易擴散，當遇到

強烈刺激時，容易發(fā)生

A.嘔吐

B.發(fā)熱

C.睡眠

D.驚厥

E.腹瀉

正確答案:D

54[A1/A2型題]3歲臍疝患兒，臍環(huán)直徑2.5cm,正確的處理方法是

A.立即手術(shù)

B.觀察半年后如不愈則手術(shù)

C.暫不作任何處理

D.黏膏法壓迫臍部

E.局部理療

正確答案:A

55[A1/A2型題]新生兒皮下壞疽診斷一旦明確應(yīng)采取的措施是

A.多處切口引流

B保溫

C.植皮

D.抗生素治療

E.穿刺抽膿

正確答案:A

【官方解析】

在明確診斷的前提下首先采

56[A1/A2型題]先天性馥關(guān)節(jié)脫位的病理變化是

A.骸臼變深

B.股骨頸逐漸變長

C.骸臼方向向上、向前

D.般關(guān)節(jié)周圍肌肉變得松弛

E.隨著年齡的增大，病理變化逐漸減輕

正確答案:C

57[A1/A2型題]小兒惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤屬于（）。

A.腎母細胞瘤

B.神經(jīng)母細胞瘤

C.惡性畸胎瘤

D.橫紋肌肉瘤

E.肝母細胞瘤

正確答案:B

58[A1/A2型題]下述哪一項是小兒闌尾炎需剖腹探查的理由

A.小兒闌尾炎穿孔不易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾周圍膿腫

B.小兒對高熱的耐受性較成人差

C.小兒對抗生素的反應(yīng)性較成人差

D.小兒腹膜炎的診斷比較容易明確

E.以上都不是

正確答案:A

59[A1/A2型題]甲狀腺舌瘦管向上延伸到（）

A.扁桃體窩

B.舟狀窩

C.盲孔

D.外耳道

E.氣管軟骨

正確答案:C

6O[A1/A2型題]泄殖腔分隔成正常尿生殖道和腸道約在胚胎第幾周

完成

A.5周

B.7周

C.9周

D.11周

E.15周

正確答案:B

61[A1/A2型題]腎母細胞瘤主要來源于

A.神經(jīng)崎細胞

B.腎皮質(zhì)細胞間變

C.后腎胚基不正常分化

D.多能干細胞異常分化

E.嗜銘細胞分化不良

正確答案:C

【官方解析】

腎母細胞瘤是最常見的腹部惡性腫瘤，癌腫從胚胎發(fā)生，由后腎胚基

不正常分化發(fā)展而成。

62[A1/A2型題]指出下列食物中能供給機體最主要熱量來源的營養(yǎng)

素

A.維生素

B.無機鹽

C脂肪

D.糖類

E.蛋白質(zhì)

正確答案:D

【官方解析】

糖類（碳水化合物）為供能的主要來源，2歲以上兒童膳食中其產(chǎn)生

的能量占總能量的

50%~60%o

63[A1/A2型題]女孩,5歲，經(jīng)常腹痛偶有面色變黃1年前來就診。

查體：右上腹可觸及拳大的囊性腫物，界限清楚，稍活動。病兒在收

入院后繼續(xù)檢查過程中，突然出現(xiàn)腹痛加重，查體腹脹，全腹壓痛,

移動濁音(+),考慮的并發(fā)癥是

A.伴發(fā)膽管炎

B.腹腔出血

C.伴發(fā)膽囊炎

D.腫物增大

E.膽汁性腹膜炎

正確答案:E

【官方解析】

患兒突然出現(xiàn)腹痛加重，查體腹脹，全腹壓痛，移動濁音(+)提示腹

膜炎。既往經(jīng)常腹痛，偶有面色變黃，查體見右上腹可觸及拳大的囊

性腫物，界限清楚，稍活動，支持膽囊疾患。

64[A1/A2型題]男孩，11個月，腹瀉4天，排黏液血便，嘔吐3天，

早期燥動不安，后期精神萎靡，拒食，發(fā)熱,體溫達℃查體：

39O

精神反應(yīng)差，腹脹，腹部拒按，上腹壓痛及肌緊張。肛查，黏液及鮮

紅色血便。腹立位片示腸淤張。最可能的診斷是

A.中毒性痢疾

B.晚期腸套疊

C.蛔蟲性腸梗阻

D.急性壞死性小腸結(jié)腸炎

E.糞石性腸梗阻

正確答案:B

【官方解析】

根據(jù)患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，黏液血便，有脫水表現(xiàn)，查體有腹膜炎

體征，腹立位片示腸淤張。最可能的診斷是晚期腸套疊。

65[A1/A2型題]嬰兒腸套疊診斷中最不應(yīng)忽視哪項體征？（）

A.嘔吐

B.陣發(fā)性哭吵

C.腹部輕壓痛

D.直腸指檢有果醬色黏液血便

E發(fā)熱

正確答案:D

66[A1/A2型題]腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后腸梗阻仍存在，下列因素中哪一項不

是主要的

A.十二指腸周圍屈氏韌帶及空腸近端粘連松解不徹底

B.盲腸結(jié)腸仍留在右側(cè)腹腔

C.盲腸結(jié)腸未與左側(cè)腹壁固定

D.腸扭轉(zhuǎn)再發(fā)

E.粘連松解面廣造成再粘連

正確答案:C

【官方解析】

盲腸結(jié)腸未與左側(cè)腹壁固定不是腸旋轉(zhuǎn)不良術(shù)后腸梗阻仍存在的主

要因素。

67[A1/A2型題]脾切除術(shù)的年齡限制為（）。

A.大于2歲

B.大于4歲

C.大于6歲

D.青春期以后

E.沒有限制

正確答案:B

【官方解析】

脾切除是在脾真性破裂（破損累及被膜）的基礎(chǔ)上才能施行，患者年齡

應(yīng)大于4歲。

68[A1/A2型題]小兒闌尾炎的診斷中,錯誤的做法是（）。

A.爭取患兒的合作，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑

B.檢查腹部時最后檢查右下腹

C.為減輕患兒痛苦，不必反復(fù)檢查

D.白細胞計數(shù)上升不明顯不能否定診斷

E.部分病例壓痛可不在右下腹

正確答案:C

69[A1/A2型題]下列哪項是囊狀淋巴管瘤伴出血時與血管瘤的鑒別

主要依據(jù)？（）

A.B超

B.外觀形態(tài)

C.穿刺有淡黃色液體

D.穿刺為不凝血

E.CT

正確答案:D

7O[A1/A2型題]卵巢卵黃囊瘤治療中，哪一項是不正確的

A.一般不主張做腹膜后淋巴結(jié)清掃

B.早期腫瘤切除

C.切除周圍臟器組織及對側(cè)性腺沒有必要

D.對放療十分敏感

E.術(shù)后常用化療

正確答案:D

【官方解析】

卵巢腫瘤一經(jīng)診斷，應(yīng)及早手術(shù)，以免發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或惡變等。對

惡性腫瘤，原則上切除患側(cè)卵巢及輸卵管即可，切除子宮及對側(cè)卵巢

及廣泛腹膜后淋巴結(jié)清除并無必要，惡性腫瘤對放療不敏感。

71[A1/A2型題]出生3天的男嬰，體重2.5kg，生后第1天即出現(xiàn)頻

繁嘔吐，嘔吐物為黃綠色液體。一直未排胎便。查體：上腹略脹。腹

軟，無壓痛。欽灌腸顯示胎兒型結(jié)腸?？紤]的診斷是()

A.胎糞性腹膜炎

B.先天性巨結(jié)腸

C.腸閉鎖

D.食管閉鎖

E.先天，的巴厚性幽門狹窄

正確答案:C

72[A1/A2型題]下述哪項不是新生兒皮下壞疽的病理分型

A.壞疽型

B.肉芽腫型

C.膿腫型

D.蜂窩織炎型

E.壞死型

正確答案:B

73[A1/A2型題]Kite石膏矯正先天性馬蹄內(nèi)翻足的111頁序是

A.先矯正踝關(guān)節(jié)下垂，再矯正前足內(nèi)收和跟骨內(nèi)翻

B.先矯正前足內(nèi)收，再矯正踝關(guān)節(jié)下垂和跟骨內(nèi)翻

C.先矯正跟骨內(nèi)翻，再矯正前足內(nèi)收和踝關(guān)節(jié)下垂

D.先矯正脛骨內(nèi)旋，再矯正前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻和踝關(guān)節(jié)下垂

E.先矯正前足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻和踝關(guān)節(jié)下垂，再矯正脛骨內(nèi)旋

正確答案:E

74[A1/A2型題]關(guān)于大腦性癱瘓的治療原則不正確的是

A.早期進行運動功能訓(xùn)練

B.早期進行智力和語言功能訓(xùn)練

C.早期預(yù)防肢體畸形的發(fā)生

D.手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為輔

E.手術(shù)治療應(yīng)選擇語言功能及智力水平較好的患兒

正確答案:D

75[A1/A2型題]診斷先天性膽總管囊腫首選下列哪項方法？()

A.X線腹部平片

B.X線鋼餐

C.經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)

D.B超

E.CT

正確答案:D

76[A1/A2型題]燒傷早期休克的主要原因是

A.腎衰竭

B.心功能不全

C彳盾環(huán)血量減少

D.毒素吸收

E.創(chuàng)面感染

正確答案:C

77[A1/A2型題]小兒闌尾炎在下述哪種情況下不再適于非手術(shù)療法

A.發(fā)病超過3天，病情比較穩(wěn)定

B.局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者

C.腹部炎癥體征有局限、減輕趨勢

D.急性單純性闌尾炎，炎癥較輕

E.體溫升高，腹部壓痛加重，膿腫包塊增大

正確答案:E

78[A1/A2型題]肱骨踝上骨折發(fā)生血循環(huán)障礙多長時間就會發(fā)生缺

血性攣縮

A.3小時

B.6小時

C.12小時

D.24小時

E.48小時

正確答案:B

79[A1/A2型題]足月新生兒胃容量是

A.10~20ml

B.30~60ml

C.70~80ml

D.90-100ml

E.110-150ml

正確答案:B

8O[A1/A2型題]診斷腸旋轉(zhuǎn)不良最可靠的方法是()

A.腹部立位平片

B.B超

C.CT

D.鋼餐造影

E.鋼劑灌腸

正確答案:E

81[A1/A2型題]關(guān)于臀肌攣縮的描述哪項不正確

A."跳步征"陽性

B."尖臀征，，陽性

C."蛙腿征"陽性

D."劃圈試驗"陽性

E."Trendelenburg試驗"陽性

正確答案:E

【專家解析】

大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)是用來測定大隱靜脈

瓣膜的功能。

82[A1/A2型題]以下關(guān)于小兒生長發(fā)育所需能量的說法哪項是錯誤

的

A.這是小兒特有的能量需要

B.與生長發(fā)育的速度成正比

C.嬰兒期是生長發(fā)育的高峰，這部分能量需要大

D.如供給不足，則生長發(fā)育延遲或停滯

E.占總需要量的30%~40%

正確答案正

【專家解析】

生長和運動所需占32%~35%O

83[A1/A2型題]新生兒臍炎常見的病原菌是()

A.綠膿桿菌

B.產(chǎn)氣夾膜桿菌

C.白色葡萄球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.厭氧菌

正確答案:D

84[A1/A2型題]牛奶成分與母乳成分比較，下列哪項不正確

A.蛋白質(zhì)含量多，但以酪蛋白為主

B.含飽和脂肪酸較多

C.乳糖含量低于母乳

D.礦物質(zhì)鹽類較多，緩沖力小，能中和胃酸

E.鐵含量少，吸收率低，易發(fā)生缺鐵性貧血

正確答案:D

【專家解析】

牛乳中緩沖物質(zhì)較人乳中高出約3倍，食入人胃后牛奶pH變?yōu)?.3,

而人乳變?yōu)?.6。

85[A1/A2型題]男性小兒，3歲。自幼蹲位排尿，陰莖發(fā)育小，向下

彎曲，尿道口位于陰囊部，雙側(cè)陰囊未觸及睪丸。下列哪項檢查是診

斷必需的（）

A.血RT+CT,BT

B.胸X線片

C.血睪酮

D.血染色體

E.腹股溝區(qū)B型超聲波檢查

正確答案:D

86[A1/A2型題]先天性腸旋轉(zhuǎn)不良并發(fā)十二指腸梗阻的病理因素是

A.中腸扭轉(zhuǎn)

B.腸不旋轉(zhuǎn)

C.腸逆時針旋轉(zhuǎn)

D.腹膜束帶壓迫十二指腸

E.空腸上段膜狀束帶壓迫扭轉(zhuǎn)

正確答案:D

【專家解析】

由于中腸縮入腹腔后旋轉(zhuǎn)終止，盲腸、升結(jié)腸位于幽門部或上腹部胃

的下方，從盲腸和升結(jié)腸出發(fā)的腹膜系帶將跨越十二指腸第二段的前

面，這樣十二指腸就被它壓迫而發(fā)生梗阻。

87[A1/A2型題]樓骨小頭脫位常用處理方法是

A.手法復(fù)位，三角巾懸吊

B.手法復(fù)位

C.切開復(fù)位內(nèi)固定

D.手法復(fù)位，三角巾懸吊

E.切開復(fù)位，內(nèi)固定

正確答案:D

【專家解析】

此病多發(fā)生于5歲以下小兒，因其格骨頭未發(fā)育好，撓骨頸部的環(huán)狀

韌帶只是一片薄弱的纖維膜，一旦小兒的前臂被提拉，橫骨頭即向遠

端滑離。

88[A1/A2型題]關(guān)于新生兒先天性膈疝的治療，下列哪種治療原則正

確

A.診斷明確后盡早手術(shù)

B.若出現(xiàn)呼吸困難立即手術(shù)

C.后外側(cè)疝應(yīng)急診手術(shù)，食道裂孔疝暫非手術(shù)治療

D.先呼吸支持，待生命體征穩(wěn)定后手術(shù)治療

E.因經(jīng)胸暴露良好，應(yīng)首選經(jīng)胸手術(shù)入路

正確答案:B

【專家解析】

癥狀可在生長發(fā)育過程中自行消失，故1歲內(nèi)以非手術(shù)治療為宜，一

般經(jīng)腹手術(shù)復(fù)位，但出現(xiàn)呼吸困難者可緊急手術(shù)。

89[A1/A2型題]下尿路梗阻最有價值的檢查方法()

A.靜脈腎盂造影

B.腹部平片

C.排尿性膀胱尿道造影

D.腎功能化驗

E.B型超聲

正確答案:C

【專家解析】

確診要靠排尿性膀胱尿道造影，靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎濃縮功能差及

腎、輸尿管積水。

9O[A1/A2型題]鞘膜積液未閉的鞘狀突管位于精索血管的哪一部位

A.內(nèi)后方

B.外前方

C.外后方

D.內(nèi)前方

E.正前方

正確答案:D

【專家解